Imagen 1. El embarazo lleva diferentes cambios en el organismo una mujer.<\/p>\n
Lo m\u00e1s com\u00fan para valorar un estado gestacional es iniciar con un cierto orden habitual de interrogatorio, exploraci\u00f3n f\u00edsica y estudios complementarios, obteniendo con ello signos de presunci\u00f3n, de probabilidad y de certeza.<\/p>\n
Los signos de presunci\u00f3n incluyen los s\u00edntomas neurovegetativos propios del embarazo como son n\u00e1usea y v\u00f3mito principalmente, la falta de la regla o menstruaci\u00f3n, otro signo es la amenorrea, siendo \u00e9ste el principal s\u00edntoma que lleva a una mujer al m\u00e9dico. Dentro de los s\u00edntomas de probabilidad tenemos el aumento de volumen abdominal y percepci\u00f3n de movimientos fetales, as\u00ed como algunos signos que nos muestran un \u00fatero reblandecido en zona de implantaci\u00f3n, en el istmo y en el c\u00e9rvix, por \u00faltimo, los signos de positividad son la franca auscultaci\u00f3n de frecuencia cardiaca fetal, la prueba de embarazo positiva y estudios de imagenolog\u00eda como lo es el ultrasonido, siendo \u00e9ste uno de los mejores m\u00e9todos diagn\u00f3sticos para un embarazo por su accesibilidad.<\/p>\n
Una vez que se tiene la certeza de un embarazo, se debe de realizar su evaluaci\u00f3n para detectar factores de riesgo, es decir se debe iniciar su control prenatal, el cual es de gran utilidad para prevenir complicaciones y garantizar una maternidad saludable.<\/p>\n
COMPETENCIA<\/h2>\n Identificar\u00e1 los cambios anat\u00f3micos, funcionales y emocionales en la mujer para diagnosticar\u00a0 un embarazo por medios cl\u00ednicos y de laboratorio, en un marco de probidad y respeto por la vida.<\/p>\n
CONTENIDO<\/h2>\n3. Embarazo<\/h3>\n3.1 Concepto y duraci\u00f3n<\/h3>\n El concepto de embarazo desde una perspectiva general, es el per\u00edodo de tiempo comprendido, desde la fecundaci\u00f3n del \u00f3vulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. Incluyendo los procesos f\u00edsicos de desarrollo y crecimiento del feto en el \u00fatero de la madre y tambi\u00e9n los importantes cambios que experimenta la mam\u00e1 en diversos aspectos.<\/p>\n
Un concepto m\u00e1s operacional lo propone la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que al respecto nos dice: un embarazo inicia en el momento de la implantaci\u00f3n del \u00f3vulo fecundado en el \u00fatero materno; sin embargo, \u00e9sta no aplicar\u00eda en la fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n
Imagen 2. El crecimiento es de 9 meses desde la implantaci\u00f3n del ovulo fecundado.<\/p>\n
Es por ello que tambi\u00e9n se menciona que la gestaci\u00f3n es un proceso en el cual crece y se desarrolla una nueva vida llamada feto en el interior del \u00fatero.<\/p>\n
La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, al referirse a la atenci\u00f3n de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio del reci\u00e9n nacido; as\u00ed como a los criterios y procedimientos para la prestaci\u00f3n del servicio, alude al concepto de embarazo normal defini\u00e9ndolo como el estado fisiol\u00f3gico de la mujer, que se inicia con la fecundaci\u00f3n y termina con el parto y el nacimiento del producto a t\u00e9rmino\u201d. A la vez, define un embarazo de alto riesgo, como: \u201caquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patol\u00f3gicos o condiciones anormales concomitantes con la gestaci\u00f3n y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioecon\u00f3mico precario\u201d.<\/p>\n
Respecto a su duraci\u00f3n, el embarazo, gestaci\u00f3n o gravidez humano tiene una duraci\u00f3n de 40 semanas desde el primer d\u00eda de la \u00faltima menstruaci\u00f3n o bien 38 semanas desde la fecundaci\u00f3n. Esto es lo normal, pueden darse casos de embarazo m\u00faltiple, con una mayor incidencia cuando se aplican t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n
3.2 Medios de diagn\u00f3stico<\/h3>\n Es importante se\u00f1alar que se le debe hacer diagn\u00f3stico de embarazo a la paciente, cuando se observe o presente lo siguiente:<\/p>\n
Diagrama 1. Diagnostico del embarazo.<\/p>\n
Con base en lo anterior podemos aseverar que el primer m\u00e9todo que se tiene para diagnosticar un embarazo es la cl\u00ednica. Generalmente la sospecha surge cuando hay ausencia del periodo menstrual en la paciente con vida sexual activa, adem\u00e1s se presentan una serie de signos y s\u00edntomas, tales como: el aumento del volumen mamario, acompa\u00f1ado de dolor y tumefacci\u00f3n; la hiperpigmentaci\u00f3n del pez\u00f3n, l\u00ednea morena (hiperpigmentaci\u00f3n en l\u00ednea infraumbilical a s\u00ednfisis del pubis); \u00fatero reblandecido y con aumento de volumen, c\u00e9rvix con coloraci\u00f3n viol\u00e1cea, entre otros. Adem\u00e1s, en el segundo trimestre la auscultaci\u00f3n de frecuencia cardiaca fetal y presencia de movimientos fetales.<\/p>\n
Tambi\u00e9n contamos con los avances cient\u00edficos que en su incre\u00edble evoluci\u00f3n proporcionan im\u00e1genes tridimensionales como lo es el ultrasonido, doppler o ecograf\u00eda (la imagen se produce a trav\u00e9s de ondas sonoras).<\/p>\n
Imagen 3. La ausencia de la menstruaci\u00f3n y los s\u00edntomas de son condiciones para realizar una prueba de embarazo.<\/p>\n
3.2.1 .1 Laboratorio y gabinete<\/h4>\n En la actualidad se cuenta con una serie de estudios de laboratorio y gabinete para diagnosticar con certeza un embarazo, que complementan la cl\u00ednica; el estudio m\u00e1s importante es la prueba de embarazo (detecci\u00f3n de la hormona Gonadotropina Cori\u00f3nica Humana GCH), \u00e9sta puede realizarse en orina o en sangre y puede ser cualitativa (positiva o negativa), o cuantitativa (se reporta en mUI\/ml).<\/p>\n
Los valores de GCH aumentan en forma r\u00e1pida y luego disminuyen ligeramente, al inicio se duplica cada 48 horas, lo cual permite verificar la evoluci\u00f3n normal de un embarazo, ya que valores bajos o muy altos nos hablan de posible p\u00e9rdida de la gestaci\u00f3n o menor edad gestacional y los segundos pueden tratarse de embarazo m\u00faltiple o embarazo molar. No olvidar que las pruebas cualitativas detectan hasta 20 a 25 mIU\/ml y que se detecta desde 1U la fracci\u00f3n beta s\u00e9rica cuantificada, lo que puede llevar a falsos negativos. Tambi\u00e9n pueden presentarse falsos positivos, si la paciente se someti\u00f3 a tratamientos de fertilidad y se le aplicaron gonadotropina, tambi\u00e9n puede darse por la presencia de coriocarcinoma y tumores de c\u00e9lulas germinales.<\/p>\n
Es f\u00e1cil realizar la prueba ante la sospecha de embarazo, generalmente en pacientes en etapa reproductiva con vida sexual activa y sin m\u00e9todo anticonceptivo, independientemente del patr\u00f3n menstrual, que presentan amenorrea se debe de pensar en embarazo y solicitar el m\u00e9todo m\u00e1s certero dependiendo del caso.<\/p>\n
El m\u00e9todo diagn\u00f3stico que en ocasiones desplaza a la gonadotropina y que al realizarse en el primer trimestre complementa con la exploraci\u00f3n f\u00edsica es el Ultrasonido, el cual es noble y muy accesible. Al realizar \u00e9ste es posible ver un saco gestacional en semana 4, en la semana 6 es viable detectar la frecuencia cardiaca del embri\u00f3n. El ultrasonido del primer trimestre es muy \u00fatil para determinar la edad gestacional y ubicar la implantaci\u00f3n del producto, el margen de error es m\u00e1s o menos de 4 d\u00edas.<\/p>\n
En ultrasonograf\u00eda se tiene ultrasonido endovaginal (endocavitario), a trav\u00e9s del mismo, se aprecia mejor la imagen de cercan\u00eda al \u00fatero y sus anexos; en esta t\u00e9cnica, no importa que no se tenga la vejiga llena como ventana al \u00fatero y adem\u00e1s la barrera del tejido adiposo abdominal se supera. En embarazos tempranos es un excelente m\u00e9todo de imagenolog\u00eda sin efectos colaterales.<\/p>\n
Dependiendo de la edad gestacional se puede detectar el embarazo a trav\u00e9s de otros diagn\u00f3sticos, esto ha sucedido con pacientes que acuden por patolog\u00eda abdominal y a trav\u00e9s de la resonancia magn\u00e9tica y tomograf\u00eda, se encuentra que est\u00e1n embarazadas; hay otros, que son detectados por placas de Rayos X. Estas formas de hallazgo o diagn\u00f3stico no son las ideales, se tienen mejores m\u00e9todos, m\u00e1s accesibles y de menor costo.<\/p>\n
Imagen 4. Otra forma de saber del embarazo en contando los d\u00edas de la menstruaci\u00f3n.<\/p>\n
Se mencionan enseguida algunos m\u00e9todos para estimar la edad gestacional, ellos son:<\/p>\n
El M\u00e9todo de Jhones:<\/strong> La f\u00f3rmula para realizarlo es: d\u00edas desde el primer d\u00eda de la \u00faltima menstruaci\u00f3n dividida entre siete, dando como resultado semanas y d\u00edas.<\/p>\nLa medici\u00f3n de la altura del fondo uterino,<\/strong> se define como la distancia en cent\u00edmetros (cm), entre la parte media del fondo uterino y la parte superior de la s\u00ednfisis del pubis, a trav\u00e9s de la pared anterior del abdomen, se obtiene esto:<\/p>\n\n8 a 10 semanas FU (fondo uterino), a nivel se s\u00ednfisis del pubis.<\/li>\n 12 a 14 semanas a mitad de s\u00ednfisis del pubis y cicatriz umbilical (CU).<\/li>\n 20 a 22 semanas a nivel se cicatriz umbilical.<\/li>\n 26 a 28 semanas en el punto medio de la CU y el ap\u00e9ndice xifoides.<\/li>\n 36 semanas, por debajo del reborde costal.<\/li>\n 40 semanas el fondo uterino desciende ligeramente.<\/li>\n<\/ul>\nRegla de MC DONALD:<\/strong> m\u00e9todo utilizado para calcular las semanas de edad gestacional, determin\u00e1ndola en cent\u00edmetros. Por ejemplo, altura uterina en cent\u00edmetros x 2 \/ 7, da como resultado la edad en meses lunares y altura uterina en cm x 8 \/7 resulta la edad gestacional en semanas.<\/p>\nEl M\u00e9todo ultrasonogr\u00e1fico<\/strong> es recomendable por ser un procedimiento de apoyo cl\u00ednico que nos permite conocer la anatom\u00eda y el bienestar del feto a lo largo de su desarrollo. A trav\u00e9s del mismo podemos efectuar una medici\u00f3n del embri\u00f3n, llevar a cabo la detecci\u00f3n de la frecuencia cardiaca desde la semana 5 a 6, la medici\u00f3n de longitud cr\u00e1neo- caudal, etc. posterior a esta fotometr\u00eda, las variaciones promedio son de 4 a 6 d\u00edas en el primer trimestre m\u00e1ximo, 2 semanas en el segundo trimestre y hasta tres semanas en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n.<\/p>\nLo recomendable e ideal es dar seguimiento ultrasonogr\u00e1fico seriado<\/strong> por las variaciones que se pueden presentar al final del embarazo, o en el tercer trimestre, se va haciendo seguimiento con datos de madurez fetal y caracter\u00edsticas de placenta y l\u00edquido amni\u00f3tico.<\/p>\n3.3 Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo del producto de la concepci\u00f3n<\/h3>\n Como punto de partida para analizar el contenido de este tema, empecemos por diferenciar el crecimiento del desarrollo. Entendemos por crecimiento el aumento en tama\u00f1o y en n\u00famero de las c\u00e9lulas, siendo continuo mas no uniforme; con ello se incrementa la masa corporal. Mientras que el desarrollo se enfoca a las funciones, esto es la maduraci\u00f3n bioqu\u00edmica y fisiol\u00f3gica. Ambos van de la mano y tienen caracter\u00edsticas propias hasta alcanzar la madurez, tales como:<\/p>\n
Diagrama 2. Los diagnosticos del embarazo.<\/p>\n
Ahora bien, El crecimiento y desarrollo est\u00e1n determinados por diferentes factores que pueden causar readaptaciones o alteraciones en los mismos:<\/p>\n
\nAmbientales<\/strong>: como el estado nutricio y el psicol\u00f3gico.<\/li>\nHerencia<\/strong>: En relaci\u00f3n con lo que se puede hacer en base a la carga gen\u00e9tica, que permite adaptaciones al entorno para llegar a un equilibrio.<\/li>\nCultural<\/strong>: Tan definido dependiendo del ambiente y que tiene que ver con modalidades sociales, intelectuales y emocionales.<\/li>\n<\/ul>\nSi nos enfocamos en la edad prenatal e intrauterina Monie menciona tres ambientes fundamentales:<\/p>\n
Diagrama 3. \u00a0Los tres tipos \u00a0de ambiente en la edad prenatal.<\/p>\n
Las investigaciones mencionan que los problemas en el crecimiento y desarrollo tienen relaci\u00f3n no solo con la carga hereditaria, sino tambi\u00e9n con la acci\u00f3n de terat\u00f3genos como son las sustancias qu\u00edmicas, f\u00e1rmacos, drogas, virus, elementos ambientales y factores f\u00edsicos.<\/p>\n
3.4 Cambios f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos de la mujer durante el embarazo<\/h3>\n El embarazo produce una variedad de cambios f\u00edsicos y emocionales en todos los niveles, que se manifiestan cl\u00ednicamente, en la serie de signos y s\u00edntomas que conocemos.<\/p>\n
El organismo humano realiza los cambios necesarios para dar lugar a una vida, desde el espacio, hasta obtener los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del producto. Veamos los cambios m\u00e1s importantes:<\/p>\n
Tabla 1. Cambios en el sistema cardiovascular y respiratorio.<\/p>\n
Imagen 5. Edema\u00a0Edema por estasis venenosa.<\/p>\n
Tabla 2. Los cambios en el sistema end\u00f3crino y urinario.<\/p>\n
Tabla 3. Los cambios en el sistema tegumentario y hematol\u00f3gico.<\/p>\n
Imagen 6. Melasma o Cloasma.<\/p>\n
Tabla 4. Los cambios en el musculoesquel\u00e9tico y digestivo.<\/p>\n
Imagen 7. Dolor en la columna vertebral.<\/p>\n
Tabla 5. Los cambios en el sistema nervioso e inmunol\u00f3gico.<\/p>\n
Imagen 8. El aumento de peso lleva a modificar la postura.<\/p>\n
Tabla 6. El sistema reproductor.<\/p>\n
Cambios psicol\u00f3gicos en el embarazo<\/strong><\/p>\nEl embarazo genera una serie de cambios psicol\u00f3gicos, que se manifiestan en m\u00faltiples signos y s\u00edntomas los cuales en ocasiones son dif\u00edciles de llevar, cambia la forma, la postura, la alimentaci\u00f3n, el movimiento y el pensamiento, este \u00faltimo es uno de los cambios m\u00e1s importantes que se presentan y que es de los m\u00e1s dif\u00edciles de tratar.<\/p>\n
Se pueden dividir en trimestres o tres periodos las manifestaciones psicol\u00f3gicas:<\/p>\n
Primer trimestre: Ambivalencia<\/strong><\/p>\nExiste una reacci\u00f3n de defensa que puede ser consciente o inconsciente, frente a los cambios que se han producido, siento los principales estos:<\/p>\n
\nEl esquema corporal alterado.<\/li>\n Cambio en el entorno con la pareja, familia y trabajo.<\/li>\n El lugar que ocupar\u00e1 el ni\u00f1o en la vida de la paciente y su entorno es causa de estr\u00e9s.<\/li>\n Puede ser el inicio de una fr\u00e1gil relaci\u00f3n madre-hijo, dados sus propios antecedentes familiares.<\/li>\n Tambi\u00e9n puede haber reacciones positivas como una realizaci\u00f3n de feminidad.<\/li>\n Alegr\u00eda por dar vida y agrandar la familia.<\/li>\n<\/ul>\nLa experiencia del primer trimestre, la noticia confirmatoria de que se est\u00e1 embarazada, se puede vivir de acuerdo a la educaci\u00f3n de la paciente y su estado emocional, edad, y una situaci\u00f3n muy importante: si estaba planeado el embarazo o no, es decir, deseado o no.<\/p>\n
Imagen 9. Los cambios psicol\u00f3gicos \u00a0dependen del entorno donde se encuentra la madre.<\/p>\n
Se ha visto, que una mujer que no ten\u00eda previsto quedar embarazada, sufre los s\u00edntomas del embarazo de una manera m\u00e1s acentuada y compleja, est\u00e1 descontenta y si cuenta con un entorno agradable de pareja y es aceptada y apoyada por la familia, el nivel de ambivalencia se reduce de manera significativa, debido a que su pron\u00f3stico es bueno y el entorno es positivo. Cuando no se tienen las condiciones ideales, depende de la madurez de la paciente para un evento que ser\u00eda no esperado o negativo, cambiarlo a positivo.<\/p>\n
La experiencia de saberse embarazada debe ser compartida con la pareja, es una etapa que se debe vivir entre dos, frente a frente. Asumir la situaci\u00f3n entre ambos con responsabilidad, inform\u00e1ndose de la condici\u00f3n de salud, del embarazo y compartir los cambios, los cuales, sin embargo, son m\u00e1s dif\u00edciles en la embarazada, recordar la inequidad de g\u00e9nero.<\/p>\n
En \u00e9sta etapa es donde se presentan los intentos de aborto, donde se negocia si quer\u00eda o no un beb\u00e9, en ocasiones es una carga ya que no estaba en sus planes; aqu\u00ed es donde la educaci\u00f3n para la salud entra a apoyarla, el personal de salud debe de hablar con ella, canalizarla si se requiere a un psic\u00f3logo, hacerle ver que por salud es mejor enfrentar la situaci\u00f3n, que el embarazo llevar\u00e1 unos meses de su vida y que nunca m\u00e1s estar\u00e1 sola.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es importante que conozca el marco legal de su entidad federativa. Por ejemplo, en el estado de Guanajuato s\u00f3lo se permite la interrupci\u00f3n del embarazo por enfermedad que ponga en peligro la vida y malformaci\u00f3n cong\u00e9nita incompatible con la vida. Por tanto, cualquier situaci\u00f3n debe estar bien documentada, evidenciada por escrito y dentro de la legalidad del estado.<\/p>\n
El primer trimestre es dif\u00edcil por la aceptaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n, una vez rebasado este tiempo el resto del embarazo se asume con m\u00e1s facilidad, a nivel psicol\u00f3gico.<\/p>\n
Segundo trimestre o etapa: Armon\u00eda<\/strong><\/p>\nLa mujer va madurando y aceptando su estado f\u00edsico, se encuentra mejor consigo misma. El beb\u00e9 se mueve, lo va aceptando, queriendo y sintiendo como parte de ella.<\/p>\n
Es la parte bonita del embarazo, pues la persona puede a\u00fan movilizarse y ser \u00e1gil en el trabajo, puede tener vida sexual tranquila y placentera. Tambi\u00e9n mejora su alimentaci\u00f3n al disminuir los s\u00edntomas neurovegetativos del embarazo. Adem\u00e1s cuida de su embarazo, hace planes. Es la etapa en que el personal de salud debe continuar con el control del embarazo y reforzar los cuidados de salud, no confiarse pues se debe seguir avanzando por una l\u00ednea sana.<\/p>\n
Tercer trimestre o etapa: El t\u00e9rmino\u00a0<\/strong><\/p>\nEl embarazo se torna molesto, pues la mujer se siente apartada de la vida social, le es dif\u00edcil manejar, transportarse a otro lugar, ir a fiestas, trabajar y no puede hacer en general esfuerzos f\u00edsicos como antes; sin embargo, sabe que el final se acerca y que tambi\u00e9n en el entorno familiar se prepara la llegada del beb\u00e9.<\/p>\n
Se presenta nuevamente nerviosismo e incertidumbre con preguntas sobre c\u00f3mo ser\u00e1 el parto y si estar\u00e1 el hijo sano al nacer. En esta etapa el personal de salud refuerza los autocuidados del embarazo y se planea el parto, es decir se ubica donde tendr\u00e1 a su beb\u00e9, quien la acompa\u00f1ar\u00e1, objetos que llevar\u00e1 al hospital, investiga sobre el parto, aqu\u00ed en \u00e9sta etapa el personal de salud debe aclarar sus dudas sobre mitos y realidades del parto, debe de darle refuerzo sobre datos de alarma, debe de acercarse a personas que le hablen con la verdad y amor, no a personas que la pongan en situaci\u00f3n de estr\u00e9s con mitos y recomendaciones sin sustento alguno.<\/p>\n
El padre del beb\u00e9 si se encuentra con ella, es un importante apoyo emocional, el beb\u00e9 debe ser esperado por los dos. En caso de no estar la pareja presente en \u00e9sta etapa, alguien debe llenar ese espacio. Se debe tener preparada a la paciente para el parto, que est\u00e9 completamente informada, brindarle todo el apoyo cuando requiera algo del personal de salud. La embarazada es vulnerable, indefensa hasta cierto punto; requiere ayuda, sobre todo de la familia, para transporte, quehaceres hogare\u00f1os, etc\u00e9tera, es una etapa en que se experimenta un severo cansancio, agudiz\u00e1ndose al final del embarazo. Tambi\u00e9n hay que prepararla para el pos parto, debido a los cambios emocionales que pueden presentarse por la ca\u00edda hormonal y que de no asimilarlos pueden originar depresiones mayores, con todas sus complicaciones subsecuentes.<\/p>\n
Imagen 10. La mujer embarazada requiere paciencia y apoyo para prepararla para parto.<\/p>\n
Con el nacimiento del nuevo hijo, la madre puede mostrarse indiferente al medio que la rodea, estar en etapa contemplativa y si no tiene una visi\u00f3n de futuro no sabe qu\u00e9 sigue, esto se complica a\u00fan m\u00e1s si es dependiente econ\u00f3micamente. Puede que llegue a verse desbordada de sus responsabilidades, sin saber c\u00f3mo asumirlas y tener un aislamiento psicol\u00f3gico. Es importante estar informados, para que su pareja o un apoyo sustituto, la vaya acompa\u00f1ando en las diferentes etapas y pueda detectar cuando se de en ella, un comportamiento no normal.<\/p>\n
Finalmente, la mujer debe asumir que es la principal responsable de una vida y que de ella depende que se desarrolle y de esta manera estar en armon\u00eda con el ambiente para que el beb\u00e9 sea un ser humano feliz y de bien.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n En conclusi\u00f3n, se enfatiza que un embarazo se puede diagnosticar por cl\u00ednica, estudios de laboratorio y de gabinete.<\/p>\n
Existen diferentes signos que nos permiten estar en sinton\u00eda con el nuevo ser, tales como: a partir de la semana 16 se puede escuchar la frecuencia cardiaca fetal, lo cual ya no amerita PIE, solo US para la salud fetal y en general del embarazo; la GCH es detectada en sangre desde 8 a 10 d\u00edas despu\u00e9s de la ovulaci\u00f3n-fecundaci\u00f3n.<\/p>\n
A trav\u00e9s del ultrasonido se puede diagnosticar el embarazo desde la 4a. semana de amenorrea.<\/p>\n
Los cambios fisiol\u00f3gicos que se presentan en un embarazo dan lugar a una serie de signos y s\u00edntomas propios del mismo, de estos, los cardiovasculares son los m\u00e1s severos.<\/p>\n
Algunos signos y s\u00edntomas del embarazo, si no son atendidos en el tiempo y la forma conveniente, pueden llevar a situaciones patol\u00f3gicas (por ejemplo, la hiper\u00e9mesis con la serie de eventos que suceden por alteraci\u00f3n en la absorci\u00f3n de nutrientes y p\u00e9rdida de electrolitos puede concluir en una anemia y deshidrataci\u00f3n severa). Las molestias que m\u00e1s se presentan y que le son problem\u00e1ticas a la futura mam\u00e1, por ser motivo de consulta y en ocasiones de incapacidad, son, entre otras: estre\u00f1imiento, n\u00e1usea, v\u00f3mito, pirosis, calambres, ptialismo (hasta 1,5 litros de saliva por d\u00eda), lumbalgia, relajaci\u00f3n dolorosa de la s\u00ednfisis del pubis.<\/p>\n
Cuando la paciente no est\u00e1 con un equilibrio emocional ante un embarazo, puede sufrir cambios m\u00e1s acentuados y seguir el proceso hacia la depresi\u00f3n y ansiedad, que puede seguir o empeorar en el puerperio.<\/p>\n
La embarazada necesita seguir su vida normal, para ello requiere recibir orientaci\u00f3n que le permita aclarar sus dudas y prepararse mentalmente para que el sufrimiento que pase durante el embarazo, quede recompensado con la presencia del nuevo ser, que es el mejor regalo que le da la vida.<\/p>\n
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