![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/02\/pregnant-2763931_1920.jpg?resize=600%2C480&ssl=1\")
<\/p>\nHola querido estudiante, en esta unidad trataremos el tema del control prenatal, es decir, la vigilancia que debemos dar a una embarazada, para detectar factores de riesgo y prevenir complicaciones.<\/p>\n
Durante el embarazo, debemos dar atenci\u00f3n a las pacientes lo m\u00e1s pronto posible, para as\u00ed detectar a tiempo los problemas que pudieran presentarse y sobre todo iniciar labores preventivas. En el primer nivel de atenci\u00f3n necesitamos llevar a cabo el abordaje inicial de la paciente, realizando su historia cl\u00ednica, que consta de un interrogatorio y exploraci\u00f3n f\u00edsica. Para hacerlo de manera m\u00e1s efectiva podemos solicitar auxiliares complementarios de laboratorio y gabinete, con el fin de realizar un diagn\u00f3stico y con base en el mismo, elaborar un plan de seguimiento.<\/p>\n
En el sector salud se cuenta con un carnet perinatal, este se llena en cada visita y lo porta la paciente, esto le permite estar informada, ser revisada y valorada por el personal de salud dedicado al proceso del embarazo, parto y puerperio.<\/p>\n
Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica vigentes en nuestro pa\u00eds, nos muestran de manera regulada y con evidencias la medicina para estos casos y nos emiten recomendaciones para el desarrollo y control del embarazo. Esto nos permite visualizar y determinar, cu\u00e1ndo es conveniente referir a una paciente al siguiente nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n
Imagen 1. El sector salud cuenta con un seguimiento de visitas para que la mujer embarazada este regulada.<\/p>\n
El estudiante conoce la metodolog\u00eda del control prenatal, como base para identificar los factores de riesgo durante el embarazo que permitan otorgar una atenci\u00f3n segura al binomio.<\/p>\n
Los aparatos reproductores femenino y masculino cobran vital importancia cuando se toca el tema de la reproducci\u00f3n, pues ellos garantizan con la intervenci\u00f3n de otros sistemas la procreaci\u00f3n, la maravilla de un nuevo ser. Sin embargo, el comportamiento reproductivo tiene determinantes socioecon\u00f3micos, psicosociales y culturales, que lo convierten en un problema grave de salud p\u00fablica.<\/p>\n
El control prenatal<\/strong>, es entendido como el conjunto de todas las acciones y procedimientos sistem\u00e1ticos o peri\u00f3dicos, destinados a la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.<\/p>\n Dentro de esta etapa se realizan las siguientes actividades:<\/p>\n Imagen 2. Interpretaci\u00f3n de la salud de un paciente.<\/p>\n Posteriormente si se ha detectado alg\u00fan factor de riesgo se solicitan aquellos que permitan puntualizar un diagn\u00f3stico certero. <\/em><\/p>\n Con las acciones anteriores se eval\u00faa y se establecen criterios de referencia al nivel de atenci\u00f3n necesario (primero, segundo o tercer nivel), ya con un diagn\u00f3stico integral.<\/p>\n En las Instituciones de salud se entrega a la embarazada un carnet prenatal, en donde se registra la evoluci\u00f3n de su embarazo.<\/p>\n Las consultas de control prenatal en pacientes de bajo riesgo tendr\u00e1n como m\u00ednimo 5 consultas, preferentemente la primera antes de la semana 12.<\/p>\n Las consultas<\/strong> m\u00ednimas que indica la OMS son 5, principalmente en pacientes de bajo riesgo, pero puede variar este n\u00famero, dependiendo del diagn\u00f3stico y estilo de vida de la paciente.<\/p>\n Diagrama 1. Las conculcas durante el embarazo.<\/p>\n Cuando hablamos de Medidas de prevenci\u00f3n primaria para la salud<\/strong> nos referimos a la b\u00fasqueda de aquellos riesgos que pudieran presentarse, con la finalidad de adelantarnos y poder prevenirlos en lo posible; de esta manera, se puede lograr el buen desarrollo del embarazo y ante la detecci\u00f3n del m\u00ednimo riesgo, ofrecer a las parejas asesoramiento.<\/p>\n De lo anterior se deriva que un diagn\u00f3stico prenatal<\/strong> completo, facilita la detecci\u00f3n temprana de problemas.<\/p>\n Una vez que se detecte una paciente con riesgo de malformaciones cong\u00e9nitas (cuyo rango es aproximadamente de 2 a 3 % en nacidos vivos y en nacidos muertos del 15%), deben aplic\u00e1rsele ex\u00e1menes de detecci\u00f3n temprana, con el fin de evitar el impacto de estos padecimientos a nivel personal y familiar.<\/p>\n Imagen 3. Las medidas preventivas ayudan a la detenci\u00f3n de enfermedades.<\/p>\n Para estudios especiales se incluye a pacientes con:<\/p>\n Diagrama 2. Los estudios a los pacientes seg\u00fan sus caracteristicas.<\/p>\n El Ultrasonido<\/strong> es un excelente m\u00e9todo diagn\u00f3stico, no invasivo y f\u00e1cil de realizar y de bajo costo, en \u00e9l se puede apreciar muy bien la anatom\u00eda fetal y dependiendo de la gravedad se plantean posibilidades terap\u00e9uticas, evalu\u00e1ndose el riesgo en conjunto con los padres.<\/p>\n Tambi\u00e9n sirve de gu\u00eda para la toma de biopsia de vellosidades coriales<\/strong>, ya que se realiza bajo aspiraci\u00f3n transcervical (se procesa la muestra por el genetista al tejido de origen fetal).<\/p>\n La amniocentesis<\/strong> se realiza bajo gu\u00eda ultrasonogr\u00e1fica, transabdominal, los tres primeros ml se desechan y los siguientes 20 a 30 ml se procesan para cultivo y estudio de alfa fetoprote\u00edna, (alfa fetoprote\u00edna se eleva en alteraciones graves del sistema nervioso central, y en pared abdominal y disminuye en Sd Down y trisom\u00eda 18), se determina sangre fetal, se lleva a cabo estudio citogen\u00e9tico. Al detectarse cromosomopat\u00eda, se analiza el caso en el comit\u00e9 de evaluaci\u00f3n de embarazo para interrumpir o no un embarazo complicado.<\/p>\n Se tienen adem\u00e1s pruebas bioqu\u00edmicas como determinaci\u00f3n de estriol y beta gonadotropina cori\u00f3nica humana s\u00e9ricos.<\/p>\n Fetoscopia,<\/strong> en \u00e9sta se introduce un fetoscopio a trav\u00e9s de la pared abdominal, se realiza entre la 17 y 20 semana, tiene poco uso dado que hay otros m\u00e9todos para verificar la salud fetal.<\/p>\n Cordocentesis<\/strong> se efect\u00faa despu\u00e9s de la semana 18, obteni\u00e9ndose sangre fetal de la vena umbilical, se lleva a cabo bajo gu\u00eda ultrasonogr\u00e1fica que permite tipificar al feto y biometr\u00eda hem\u00e1tica. Estudios cromos\u00f3micos, detectan infecciones y para tratamiento directo al feto como transfusi\u00f3n de hemat\u00edes concentrados como en la isoinmunizaci\u00f3n.<\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica<\/strong> aporta datos \u00fatiles adicionales respecto a alguna alteraci\u00f3n detectada donde se contempla un tratamiento fetal, no utiliza radiaci\u00f3n ionizante y ofrece elevados niveles de contraste y resoluci\u00f3n respecto a tejidos blandos.<\/p>\n Imagen 4. El ultrasonido debe realizarse por lo menos tres veces durante el embarazo.<\/p>\n Como podemos ver, el ultrasonido es uno de los mejores m\u00e9todos para el diagn\u00f3stico, es ben\u00e9volo con la paciente y de f\u00e1cil acceso para el ginecobstetra. El ultrasonido se debe realizar por lo menos en tres ocasiones durante el embarazo, indicado en:<\/p>\n – Cortes axial, occipitofrontal y medio de la Se revisa fosa posterior, la columna vertebral, n\u00famero de v\u00e9rtebras. Huesos del t\u00f3rax y pelvis.<\/p>\n -Verificar las cuatro cavidades cardiacas, frecuencia y ritmo cardiaco, \u00e1rea pulmonar, \u00e1rea hep\u00e1tica, diafragma, \u00e1rea renal inserci\u00f3n y n\u00famero de vasos del cord\u00f3n umbilical, se visualiza c\u00e1mara g\u00e1strica y vejiga urinaria, extremidades completas y con movimientos<\/p>\n -Inserci\u00f3n y grado de madurez<\/p>\n Una US de segundo nivel apoya a m\u00e9todos diagn\u00f3sticos como ya se mencion\u00f3 y corrobora edad gestacional, crecimiento fetal adecuado, anatom\u00eda fetal, inserci\u00f3n placentaria cantidad de l\u00edquido amni\u00f3tico y adem\u00e1s al revisar al producto hay que hacerlo en tres planos (axial, sagital y coronal). Es parte importante del perfil biof\u00edsico, ya que permite ver, frecuencia cardiaca, movimientos respiratorios y fetales cantidad de l\u00edquido amni\u00f3tico, dando 2 puntos por cada uno y complementado con prueba sin estr\u00e9s PSS, siendo 10 el puntaje mayor.<\/p>\n Imagen 5. La mujer embarazada debe tener auto cuiadado y estar informada.<\/p>\n US Doppler es \u00fatil en la predicci\u00f3n de preeclampsia y retraso en el crecimiento intrauterino.<\/p>\n Es prioritario capacitar a la paciente en autocuidado de la salud facilitando la toma de decisiones informadas. Se le deben de ofrecer orientaciones de cuidados prenatales y darle informaci\u00f3n por escrito, ofrecerle una comunicaci\u00f3n clara, veraz, oportuna y comprensible, en donde pueda expresar problemas, dudas de acuerdo a sus necesidades individuales y su estilo de vida. Con ello, podremos otorgarle medidas de prevenci\u00f3n, en cada consulta se debe ser consistente con la informaci\u00f3n otorgada y la nueva a dar, por ello el personal de salud (enfermera y m\u00e9dico) siempre deben contar con el tiempo y la actitud de aclarar cualquier duda con la amplitud y las veces sea necesario.<\/p>\n Diagrama 3. El uso correcto del cintur\u00f3n.<\/p>\n El equipo multidisciplinario, en especial los m\u00e9dicos, el \u00e1rea de enfermer\u00eda y trabajo social deben trabajar coordinadamente, capacitando a nivel de grupos o de manera individual. Recordando que la familia, requiere de educaci\u00f3n y promoci\u00f3n para la salud (principalmente en relaci\u00f3n con la alimentaci\u00f3n, estilo de vida, aseo e higiene, prevenci\u00f3n de accidentes y signos y s\u00edntomas de alarma).<\/p>\n La orientaci\u00f3n implica abarcar los aspectos sobre la actividad sexual, alimentaci\u00f3n y ejercicio, ya que ambos en forma moderada pueden seguir realiz\u00e1ndose. (Deben evitarse ejercicios con riesgo de trauma abdominal), se debe motivar al uso de cintur\u00f3n de seguridad en el autom\u00f3vil.<\/p>\n Pruebas de detecci\u00f3n y factores de riesgo: <\/em><\/p>\n Existen factores de riesgo modificables y no modificables, que se deben de identificar para incidir en ellos y dar indicaciones precisas.<\/p>\n El tabaquismo, alcoholismo y consumo de drogas se asocian a malos resultados perinatales, (bajo peso al nacer, partos prematuros, desprendimientos placentarios) se debe motivar a la paciente a que se abstengan de utilizarlos.<\/p>\n Se requiere detectar si la paciente sufre de violencia intrafamiliar, ya que entorpece el buen desarrollo del embarazo (genera problemas f\u00edsicos, emocionales, sociales y econ\u00f3micos).<\/p>\n La paciente necesita vivir en un ambiente seguro, con una buena alimentaci\u00f3n y otorgar toda la oportunidad de llevar su embarazo a feliz t\u00e9rmino.<\/p>\n Imagen 6. Existen varios factores de riesgo del embarazo como el alcoholismo y el tabaquismo.<\/p>\n Algunos factores modificables que pueden dar resultados adversos y por tanto, debemos evitarlos son: exposiciones laborales a t\u00f3xicos y qu\u00edmicos, trabajar m\u00e1s de 36 horas por semana, estar de pie m\u00e1s de 4 horas seguidas, auto medicarse, levantar objetos pesados y el ruido excesivo. Considerar tambi\u00e9n los factores de riesgo para preeclampsia, diabetes, infecciones y malformaciones cong\u00e9nitas. Ante esto, es obligatorio realizar los ex\u00e1menes b\u00e1sicos prenatales y los especiales, de acuerdo a la clasificaci\u00f3n de alto o bajo riesgo, con base a la patolog\u00eda que se est\u00e9 investigando. En caso de existir enfermedades psiqui\u00e1tricas, se debe enviar a psiquiatr\u00eda.<\/p>\n Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n Una vez establecido el diagn\u00f3stico y el riesgo que se puede tener, se procede a emitir recomendaciones y\/o tratamiento.<\/p>\n Hay que tener presente que hasta un porcentaje del 22% de mujeres en edad gestacional valoradas por la fecha de su \u00faltima menstruaci\u00f3n no es exacta; en este caso, es relevante la primera consulta que debe realizarse lo m\u00e1s pronto posible y verificar la edad gestacional mediante un ultrasonido. Tambi\u00e9n se requiere solicitar ex\u00e1menes de laboratorio, con la finalidad de detectar a tiempo cualquier problema y ofrecer una soluci\u00f3n anticipada.<\/p>\n El poder planificar la atenci\u00f3n del embarazo en cualquier edad gestacional, permite tomar las decisiones oportunas, ante cualquier urgencia.<\/p>\n Es importante brindar por escrito la informaci\u00f3n relevante, el carnet perinatal proporciona a la paciente un historial que proyecta de manera clara el proceso de su embarazo. Esto requiere hacer conciencia en la paciente de la importancia de este medio para lograr que lo porte o lo tenga a la vista. En el mismo, deber\u00e1 establecerse la fecha de la pr\u00f3xima cita.<\/p>\n Las complicaciones pueden ocurrir en cualquier momento, por ello, es conveniente tener una v\u00eda continua de acceso a un hospital. En la segunda consulta, se ver\u00e1n adem\u00e1s de los signos y s\u00edntomas propios del embarazo, los referidos a riesgos, alimentaci\u00f3n, excretas, flujo vaginal y se revisar\u00e1n los an\u00e1lisis de laboratorio solicitados previamente y el ultrasonido.<\/p>\n Imagen 7. buena alimentaci\u00f3n previene el riese\u00a1go de perder al bebe.<\/p>\n En cada consulta se realizar\u00e1 una exploraci\u00f3n f\u00edsica, se tomar\u00e1n los signos vitales, la medici\u00f3n del fondo uterino, la frecuencia cardiaca fetal y se har\u00e1 una exploraci\u00f3n vaginal si as\u00ed se requiere. Adem\u00e1s, se proporcionar\u00e1 a la persona una receta, proponiendo los complementos vitam\u00ednicos y minerales que requiere, o alg\u00fan otro medicamento indicado previamente por mostrar signos de patolog\u00edas de fondo.<\/p>\n En la tercera consulta al igual que en todas, se realiza un interrogatorio y exploraci\u00f3n f\u00edsica. En estas semanas es importante corroborar la edad gestacional mediante el ultrasonido, as\u00ed mismo, establecer la inserci\u00f3n definitiva de la placenta, e iniciar con el esquema de madurez pulmonar en pacientes que lo requieran. (Riesgo de prematurez). Cada vez que se tiene contacto con el paciente, es necesario revisar que no existan factores adversos y si se identifican, actuar de inmediato pues muchos son modificables.<\/p>\n En la paciente con riesgo de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, se deben realizar las pruebas necesarias; como ser\u00edan, entre otras: detecci\u00f3n de clamidia, gonorrea, s\u00edfilis VIH. La paciente que labora, deber\u00e1 seguir el proceso, solo se le pide que avise a su patr\u00f3n para un cambio de trabajo en caso que este sea pesado o extenuante.<\/p>\n El control de peso es de suma importancia y de requerirse se busca el apoyo directo del nutri\u00f3logo. Es muy recomendable llevar una tabla de control de peso, pues el incremento del mismo y el fondo uterino, as\u00ed como la aspiraci\u00f3n a tener un peso ideal, motiva a la paciente a consumir una alimentaci\u00f3n sana y de calidad. La tabla que se muestra, es un ejemplo del control que se quiere y puede tener.<\/p>\n Tabla 1. Ejemplo de control de peso.<\/p>\n Es bueno considerar que se puede presentar el S\u00edndrome de T\u00fanel de Carpo por la compresi\u00f3n del nervio mediano, ante ello, se propone el tratamiento conservador y en algunas ocasiones es necesario hacer un infiltrado en la zona, con esteroide.<\/p>\n Existe la evidencia de que el incremento de fibronectina fetal en la vagina, aumenta de 2 a 3 veces el riesgo de parto prematuro.<\/p>\n El presentar sangrados no es normal, aunque algunas mujeres as\u00ed lo consideren. En caso de que se presente, se env\u00eda a detecci\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica y se aplica la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de hemorragia y embarazo.<\/p>\n No olvidar que es importante en esta etapa, prescribir hierro, \u00e1cido f\u00f3lico, calcio y multivitaminas. El \u00e1cido f\u00f3lico se utiliza durante todo el embarazo, a fin de evitar malformaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n Imagen 8. Consumir acido folio y vitaminas durante el embarazo evita el riesgo de anomal\u00edas en el feto.<\/p>\n Toda mujer Rh negativo y pareja Rh positivo debe ser controlada en segundo nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n La bacteriuria asintom\u00e1tica amerita tratamiento.<\/em><\/p>\n Es necesario realizar la detecci\u00f3n de hepatitis B y ant\u00edgeno de superficie, en pacientes de riesgo de citomegalovirus; no hay tratamiento para este \u00faltimo, por estar asociado a enfermedades cardiacas del beb\u00e9. As\u00ed mismo debe evitarse la colonizaci\u00f3n de Streptococcus Grupo B, ya que se asocia a sepsis materna. El ultrasonido para detectar estas anomal\u00edas estructurales debe aplicarse en las semanas 18 a 20.<\/p>\n Carnet perinatal<\/strong><\/p>\n Es muy \u00fatil en el seguimiento del embarazo ya que la paciente lo porta en todo momento, en caso de alarma obst\u00e9trica se cuenta con informaci\u00f3n sobre su historial m\u00e9dico, tambi\u00e9n se puede usar en el sistema de referencia contrareferencia.<\/p>\n Imagen 9. Ejemplo de un carnet perinatal.<\/p>\n Como se aprecia en la imagen del carnet, ah\u00ed se proporciona informaci\u00f3n importante sobre nuestra paciente, su entorno, antecedentes familiares. En cada consulta se hacen las anotaciones pertinentes sobre los par\u00e1metros m\u00e1s importantes del control, para que, en cualquier parte, cualquier m\u00e9dico o personal de salud, ubique el tipo de paciente de que se trata, conozca su nivel de riesgo. Tener presente que no se debe realizar tacto vaginal en todas las visitas m\u00e9dicas de control.<\/p>\n Orientaci\u00f3n e informaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Las instituciones de salud cuentan con gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica que es necesario conocer, pues en ellas se describen evidencias en cuanto a la atenci\u00f3n primaria, cuidados de la salud y estilos de vida.<\/p>\n Es necesario precisar que es de suma importancia la educaci\u00f3n que se proporciona en este aspecto a la paciente, pues el enriquecer sus conocimientos sobre el embarazo, parto y puerperio, permite que rompa con aquellos esquemas, paradigmas, mitos y creencias culturales que pueden afectar su salud o la del producto, pero siempre respetando su entorno cultural.<\/p>\n La educaci\u00f3n relevante para la salud debe proporcionarse desde el primer contacto y debe d\u00e1rsele un acompa\u00f1amiento continuo, es necesario reflexionar y analizar lo siguiente:<\/p>\n Imagen 10. La educaci\u00f3n de la salud mejora la vida considerablemente de la madre.<\/p>\n Las instituciones de salud cuentan con dos integrantes del personal muy importantes en materia de salud reproductiva en la paciente de bajo riesgo, ellas son: la Enfermera Materno Infantil (EMI) y la Enfermera Prenatal quienes, facilitan y complementan el trabajo interdisciplinario del control prenatal, pues si detectan alg\u00fan riesgo en alguna de las pacientes, de inmediato la encausan a consulta m\u00e9dica para que se le atienda y se le indique el tratamiento a seguir. Un embarazo postermino requiere evitarse, ya que aumenta la morbimortalidad perinatal, por ello a partir de la semana 41 se debe enviar a valoraci\u00f3n de inductoconduccion de trabajo de parto.<\/p>\n Imagen 11. Es necesario acudir al control prenatal.<\/p>\n Existen factores de riesgo modificables para presentar resultados adversos, que debemos tener siempre en cuenta desde la primera consulta y as\u00ed evitar problemas y complicaciones posteriores. Por ejemplo, el no tener un control de peso, trae consecuencias que de saberlo se pueden evitar, previni\u00e9ndolas.<\/p>\n Tabla 2. Ejemplo de control de ganancia de peso.<\/p>\n El control prenatal es una estrategia de primer orden pues permite identificar factores de riesgo y alteraciones fisiol\u00f3gicas en toda paciente gestante. Es pertinente aprovecharlo para hacer conciencia en la futura madre sobre el hecho de que no puede delegar el cuidado de su salud al m\u00e9dico, a la enfermera o a las autoridades, sino que se es corresponsable en la educaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento de la gestaci\u00f3n y sus posibles complicaciones.<\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N Hola querido estudiante, en esta unidad trataremos el tema del control prenatal, es decir, la vigilancia que debemos dar a una embarazada, para detectar factores de riesgo y prevenir complicaciones. Durante el embarazo, debemos dar atenci\u00f3n a las pacientes lo m\u00e1s pronto posible, para as\u00ed detectar a tiempo los problemas que pudieran presentarse y … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-1135","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-obstetricia"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-ij","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1135"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1135\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10612,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1135\/revisions\/10612"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-002.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-003.png?resize=800%2C266&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-004.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-005.png?resize=800%2C269&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-005.jpg?resize=600%2C401&ssl=1\")
<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-006.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-007.png?resize=600%2C289&ssl=1\")
<\/p>\n3.6 Factores de riesgo en el embarazo<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-008.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-009.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-010.png?resize=400%2C1099&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-011.jpg?resize=600%2C450&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-011-1.jpg?resize=612%2C792&ssl=1\")
<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-012.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-013.jpg?resize=600%2C400&ssl=1\")
<\/p>\nCONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Obst-UNI4-EP2-014g.png?resize=600%2C216&ssl=1\")
<\/p>\nBIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n
\n