{"id":1221,"date":"2018-02-13T15:50:23","date_gmt":"2018-02-13T15:50:23","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=1221"},"modified":"2018-05-21T13:29:12","modified_gmt":"2018-05-21T18:29:12","slug":"unidad-didactica-8-recien-nacido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-8-recien-nacido\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 8: Reci\u00e9n Nacido"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

Despu\u00e9s de una larga espera, la paciente inicia el trabajo de parto someti\u00e9ndose a prueba de trabajo del mismo o se programa la interrupci\u00f3n del embarazo y \u00a1por fin! se presenta el nacimiento, el gran evento. Con la presencia del reci\u00e9n nacido, vienen una serie de cuidados tanto para \u00e9l, como para la madre. El personal de salud inicia el seguimiento de eta etapa, a trav\u00e9s de una serie de procedimientos indicados para que el inicio de la vida extrauterina sea exitosa, de calidad y se eviten situaciones o cualquier factor de riesgo que pueda ensombrecer o dificultar una vida posterior.<\/p>\n

Uno de los primeros pasos al tratar un reci\u00e9n nacido, es realizar una valoraci\u00f3n respecto a: su peso, edad gestacional, exploraci\u00f3n f\u00edsica general, ello nos permite reconocer factores de riesgo para reanimaci\u00f3n y tomar decisiones a tiempo.<\/p>\n

Un buen resultado perinatal significa la terminaci\u00f3n del embarazo con un reci\u00e9n nacido sano. Ello implica el producto de un parto eut\u00f3cico a t\u00e9rmino, con un adecuado peso para la edad gestacional, es un hijo de padres sanos y no presenta aparentemente malformaciones cong\u00e9nitas ni enfermedades hereditarias.<\/p>\n

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Imagen 1. El nacimiento es un gran evento donde se espera al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Cuando se atiende parto dist\u00f3cico o se realiza ces\u00e1rea incluso urgente por patolog\u00edas que lo ameritan, como hemorragia, hipoxia, preeclampsia-eclampsia entre las m\u00e1s frecuentes, se debe estar preparado para resolver los diversos eventos que requieran intervenci\u00f3n especializada y r\u00e1pida, esto hace la diferencia entre un ni\u00f1o sano y uno enfermo o con secuelas.<\/p>\n

Existen cursos de capacitaci\u00f3n en reanimaci\u00f3n neonatal, que mejoran el pron\u00f3stico del neonato, sin embargo, nada equipara la prevenci\u00f3n de una consulta preconcepcional, el control prenatal de calidad, una historia cl\u00ednica perinatal completa, pues siempre juegan un importante papel en los resultados perinatales, ello tambi\u00e9n facilita contar con el recurso humano especializado.<\/p>\n

Existen patolog\u00edas que requieren que el nacimiento sea v\u00eda abdominal y que el reci\u00e9n nacido sea intervenido quir\u00fargicamente de inmediato, como la gastrosquisis y algunas malformaciones de tubo neural, En caso de prematuros se requiere incubadora y manejo en una unidad de cuidados intensivos neonatales, si el nivel de atenci\u00f3n en el que se tiene a la paciente no cuenta con personal y equipo adecuado para atender a un reci\u00e9n nacido que ya se sabe viene con problemas, se debe enviar con anticipaci\u00f3n al hospital de nivel de atenci\u00f3n adecuado, para que se planee su nacimiento en el mejor momento posible.<\/p>\n

Actualmente se cuenta con especialistas en neonatolog\u00eda, medicina fetal, cardiolog\u00eda, gen\u00e9tica, infectolog\u00eda entre otras, as\u00ed como personal de enfermer\u00eda especializado, con trabajadoras sociales y todo un equipo multidisciplinario, para lograr que su inicio en la vida sea lo m\u00e1s sano posible.<\/p>\n

COMPETENCIA<\/h2>\n

El estudiante identifica adecuadamente la edad gestacional en un reci\u00e9n nacido, contando con lo necesario para valorar su estado de salud al nacer, logrando intervenciones acordes a las necesidades del mismo y previniendo complicaciones.<\/p>\n

CONTENIDO<\/h2>\n

5.1 Caracter\u00edsticas del reci\u00e9n nacido normal<\/h3>\n

Existen varios m\u00e9todos para valorar el estado de salud del reci\u00e9n nacido, consistentes en una serie de escalas establecidas para emitir un diagn\u00f3stico completo, sometiendo al beb\u00e9 de forma ordenada a una exploraci\u00f3n f\u00edsica minuciosa; se le proporcionan cuidados mediatos e inmediatos, primeramente, es llevado a un cunero de transici\u00f3n para su observaci\u00f3n y posteriormente si todo est\u00e1 bien se le pasa a un alojamiento conjunto, esto es lo ideal.<\/p>\n

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Imagen 2. El diagnostico del estado del reci\u00e9n nacido es una forma de exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Historia cl\u00ednica perinatal<\/strong><\/p>\n

Se realiza antes del nacimiento y consiste en un interrogatorio directo a la madre. La OMS facilita los datos necesarios que debe contener y las instituciones de salud los adaptan bajo una normativa general, por lo que podemos encontrar algunas diferencias pero en lo general el contenido de la ficha de identificaci\u00f3n es: nombre, direcci\u00f3n, hora de realizaci\u00f3n, antecedentes heredofamiliares no patol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos, antecedentes perinatales como: n\u00famero de embarazo, control prenatal, resultados perinatales de embarazos previos, semanas de gestaci\u00f3n, medicamentos en el embarazo, complicaciones del embarazo.<\/p>\n

Te presento a continuaci\u00f3n la que trabaja el sistema inform\u00e1tico de la OPS\/OMS para que la compares con la de una instituci\u00f3n de salud:<\/p>\n

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Imagen 3. Historia cl\u00ednica perinatal.<\/p>\n

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Imagen 4. Ejemplo de codificaci\u00f3n de R.N.HGZ No.4 IMSS. Celaya. Gto. Pediatr\u00eda.<\/p>\n

Se debe de tener en la sala de expulsi\u00f3n todo el material necesario para la atenci\u00f3n, la cual en ocasiones es de urgencia o imprevista porque as\u00ed se present\u00f3 el caso y debemos evitar el \u201ccorrer\u201d y retrasar una atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Las siguientes im\u00e1genes muestran los insumos necesarios para atender al RN:<\/p>\n

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Imagen 5. Los materiales que se utilizan para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Cuidados inmediatos del Reci\u00e9n Nacido<\/strong><\/p>\n

Una vez que el reci\u00e9n nacido es puesto en manos del equipo de pediatr\u00eda para su atenci\u00f3n, personal de salud capacitado y adiestrado le otorga los cuidados correspondientes a esta fase, siendo los principales:<\/p>\n

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Imagen 6. Cuidados del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

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Imagen 7. Revisar las parte como pezones, piel y pabell\u00f3n auricular completo.<\/p>\n

La revisi\u00f3n de reci\u00e9n nacido consiste en una exploraci\u00f3n f\u00edsica para valorar edad gestacional, estado neurol\u00f3gico y a\u00e9reo, as\u00ed como su estado f\u00edsico en general.<\/p>\n

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Diagrama 2. Puntos del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se realiza una exploraci\u00f3n intencionada:<\/p>\n

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Imagen 8. Exploraci\u00f3n de los reflejos \u00a0del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n