Conocer y aplicar los aspectos \u00e9ticos del cuidado al adulto mayor.<\/li>\n<\/ul>\nCONTENIDO<\/h2>\n2.1 Teor\u00edas del envejecimiento (biol\u00f3gicas, sociales y psicol\u00f3gicas)<\/h3>\n El envejecimiento es un fen\u00f3meno multifactorial, que afecta todos los niveles de organizaci\u00f3n biol\u00f3gica desde las mol\u00e9culas a los sistemas fisiol\u00f3gicos. Pero este proceso biol\u00f3gico no siempre coincide con el cronol\u00f3gico debido a las enfermedades que se han tenido desde tiempo atr\u00e1s y el estilo de vida.<\/p>\n
Existen diversas teor\u00edas que explican o intentan dar una explicaci\u00f3n de los cambios antes mencionados que se dan en la vejez; as\u00ed pues, comencemos por las siguientes teor\u00edas:<\/p>\n
Diagrama 1. Teor\u00eda del envejecimiento.<\/p>\n
Biol\u00f3gicas<\/strong><\/h4>\nLas teor\u00edas del envejecimiento intentan explicar el proceso de envejecimiento primario, el cual implica los cambios graduales e inevitables relacionados con la edad que aparecen en todos los organismos. Hacen referencia al envejecimiento normal y no patol\u00f3gico:<\/p>\n
\nTeor\u00eda del Desgaste Natural del Envejecimiento<\/strong>:<\/em> Esta teor\u00eda propone que cada organismo estar\u00eda compuesto de partes irremplazables, y que la acumulaci\u00f3n de da\u00f1o en sus partes vitales llevar\u00eda a la muerte de las c\u00e9lulas, tejidos, \u00f3rganos y finalmente del organismo. Introducida por un bi\u00f3logo alem\u00e1n esta teor\u00eda est\u00e1 enfocada en la creencia de que las c\u00e9lulas de nuestro cuerpo se da\u00f1an por el sobre uso o abuso a que son sometidas. Sostiene que el cuerpo humano envejece debido al uso continuo. Las c\u00e9lulas del coraz\u00f3n y del cerebro, nunca pueden reemplazarse, cuando se lesionan, mueren, aun a una edad temprana.<\/li>\nTeor\u00eda de los radicales libres<\/strong>:<\/em> De 1954 por R. Gerschman, o de la peroxidaci\u00f3n (HARMAN, 1956): esta es una de las teor\u00edas m\u00e1s populares. Propone que el envejecimiento ser\u00eda el resultado de una inadecuada protecci\u00f3n contra el da\u00f1o producido en los tejidos por los radicales libres Los radicales libres que se forman durante el proceso oxidativo del metabolismo normal reaccionan con los componentes celulares, originando la muerte de c\u00e9lulas vitales y, finalmente, el envejecimiento y la muerte del organismo.<\/li>\n<\/ul>\nImagen 1.\u00a0 Las c\u00e9lulas del\u00a0 Coraz\u00f3n y del cerebro no pueden reemplazarse implicando un deterioro progresivo.<\/p>\n
\nTeor\u00eda de la acumulaci\u00f3n de productos de desecho:<\/strong> una posible causa del envejecimiento podr\u00eda ser la acumulaci\u00f3n de productos del metabolismo celular que al no ser solubles no pueden ser eliminados, acumul\u00e1ndose en nuestras c\u00e9lulas. Basada en la observaci\u00f3n de c\u00e9lulas en animales de edad avanzada, donde se ve acumulo de sustancias como la lipofucsina y la degeneraci\u00f3n bas\u00f3fila. Sin embargo, no parece que estas sustancias participen activamente en el proceso del envejecimiento y que sean tan solo meros marcadores indirectos de \u00e9ste y cuya aparici\u00f3n est\u00e1 en relaci\u00f3n con la existencia de reacciones de oxidaci\u00f3n.<\/li>\nTeor\u00edas gen\u00e9ticas:<\/strong> Es claro que el factor gen\u00e9tico es un importante determinante del proceso de envejecimiento, aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados. Estas teor\u00edas se basan en el c\u00f3digo gen\u00e9tico de cada individuo, se encuentra escrito en cada una de nuestras c\u00e9lulas cu\u00e1ndo empezar a envejecer, propone que la causa del envejecimiento est\u00e1 en la informaci\u00f3n gen\u00e9tica.<\/li>\nTeor\u00eda del envejecimiento programado:<\/strong> Sostienen que los cuerpos envejecen de acuerdo a un patr\u00f3n de desarrollo normal establecido en cada organismo, el cual est\u00e1 preestablecido para cada especie. Este patr\u00f3n debe ser predeterminante e innato. El envejecimiento es un proceso programado y calculado (gen\u00e9ticamente). Apoya esta postura el que cada especie presente un tiempo de vida fijo y que los cambios f\u00edsicos que presenten los individuos ser\u00e1n ordenados y predecibles.<\/li>\n<\/ul>\n Sociales<\/strong><\/h4>\nDentro de este marco surgen las teor\u00edas de la \u00absocializaci\u00f3n\u00bb. Esta perspectiva postula que la persona que envejece est\u00e1 expuesta a sufrir y a acumular una serie de p\u00e9rdidas (sensoriales, motoras, sociales, etc.) que reducen su autonom\u00eda y disminuyen su competencia. La persona, a lo largo del proceso de socializaci\u00f3n, ha interiorizado diferentes roles sociales que van a regir su conducta en funci\u00f3n de normas socialmente admitidas, independientemente de los eventos que vayan surgiendo. Dentro de este marco se inscriben tres periodos. Gognalons-Nicolet reconocen tres generaciones:<\/p>\n
\n1\u00aa generaci\u00f3n<\/strong>: Las teor\u00edas adaptativas relacionadas con la capacidad de interacci\u00f3n del individuo con su medio social, como la teor\u00eda de la actividad de Havighurst y R. Albrecht, (1953) o de Lemon, Bengston y Peterson en 1972 o la teor\u00eda de la desvinculaci\u00f3n de Cummings y W.E. Henry, 1961.<\/li>\n2\u00aa generaci\u00f3n<\/strong>: Corresponden a este grupo las teor\u00edas estructurales cuyo campo de an\u00e1lisis son los componentes estructurales (impacto de la organizaci\u00f3n social sobre el envejecimiento) y su influencia en las diferentes cohortes de las personas que envejecen. Destaca, entre otras, la teor\u00eda de la modernizaci\u00f3n en donde se insiste en la exclusi\u00f3n social que sufre este grupo.<\/li>\n3\u00aa generaci\u00f3n<\/strong>: En donde se reconcilian los puntos de vista m\u00e1s individuales a los estructurales y fundan lo que se ha llamado la \u00abeconom\u00eda moral\u00bb como la Teor\u00eda de la continuidad de Atchley, 1971.<\/li>\n<\/li>\n Teor\u00eda de la actividad:<\/strong> Es la m\u00e1s antigua y se fundamenta en la importancia que en aquella \u00e9poca se les daba a los roles del individuo como la articulaci\u00f3n principal entre lo psicol\u00f3gico y lo social. Sostiene que el envejecimiento satisfactorio implica actividad f\u00edsica, social y laboral. La teor\u00eda de la actividad sostiene que cuanto m\u00e1s activos se mantengan los ancianos, m\u00e1s satisfactoriamente envejecer\u00e1n. … este modelo sociol\u00f3gico afirma que s\u00f3lo el individuo activo puede ser feliz y satisfecho.<\/li>\n<\/ul>\nImagen 2. La teor\u00eda de la actividad sostiene que cuanto m\u00e1s activos se mantengan los adultos mayores , m\u00e1s satisfactoriamente envejecer\u00e1n.<\/p>\n
Para esta teor\u00eda lo m\u00e1s importante era estar socialmente involucrado, independientemente del tipo de roles sociales que se desempe\u00f1aran. Cuanto m\u00e1s activa permanezca una persona mayor, m\u00e1s satisfactoriamente envejecer\u00e1. Actualmente esta teor\u00eda enfatiza que las actividades sociales juegan un papel importante en el envejecimiento satisfactorio.<\/p>\n
\nTeor\u00eda de la desvinculaci\u00f3n:<\/strong> Cummings y Henry, 1961. Esta teor\u00eda surge, desde los a\u00f1os sesenta, como reacci\u00f3n a la teor\u00eda de la actividad. Sostiene que un envejecimiento normal se caracteriza por un retiro mutuo entre la sociedad y el anciano. Seg\u00fan esta teor\u00eda:<\/li>\n<\/ul>\n\u00ab…El envejecimiento normal se acompa\u00f1a de un distanciamiento o \u00abdesvinculaci\u00f3n\u00bb rec\u00edproco, entre las personas que envejecen y los miembros del sistema social al que pertenecen -desvinculaci\u00f3n provocada ya sea por el mismo interesado o por los otros miembros de este sistema\u00bb (Cumming, 1963. Cumming, E. 1963: Nouvelles r\u00e9flexions sur la th\u00e9orie du d\u00e9sengagement. Revue internationale de sciences sociales. 15 (3) 393-412., p.393)<\/em><\/p>\nEsta teor\u00eda afirma que las personas van haci\u00e9ndose cargo del declive de sus habilidades a medida que envejece, y en ese mismo grado se van desvinculando, distanciando. La desvinculaci\u00f3n empieza con una reducci\u00f3n de actividades que tienen que ver con la competitividad y con la productividad. Adem\u00e1s, esta desvinculaci\u00f3n tambi\u00e9n se puede estar dando m\u00e1s por los estereotipos y prejuicios que en el anciano y en la sociedad existen, que por una desvinculaci\u00f3n real.<\/p>\n
\nTeor\u00eda de la continuidad:<\/strong> Afirma que la ruptura contribuye a hacer desagradable el proceso de envejecimiento, tanto como la unidimensionalidad de intereses o escasez de alternativas en los mismos; insistiendo en la posibilidad de continuar llevando el estilo de vida habitual, pues la personalidad en la vejez no es necesariamente distinta, sino por el contrario, muy semejante a la reflejada en la juventud y la adultez.<\/li>\n<\/ul>\nLa vejez es el producto de un modo de vivir, pensar y actuar desde que se nace hasta el inicio de la etapa de la vejez, por ende, \u00aba medida que envejecemos, pues, los rasgos y caracter\u00edsticas centrales de la personalidad se van acentuando m\u00e1s y m\u00e1s y van ganado peso los valores previamente mantenidos\u00bb.<\/p>\n
Imagen 3. La teor\u00eda de la continuidad por el contrario a la de desvinculaci\u00f3n ,\u00a0insiste en la posibilidad de continuar llevando el estilo de vida habitual.<\/p>\n
Psicol\u00f3gicas<\/strong><\/h4>\nDespu\u00e9s de los 65 a\u00f1os el individuo vive una etapa normal del desarrollo, los principales problemas que enfrentan los adultos mayores, son los que les creamos a trav\u00e9s de la pol\u00edtica y la econom\u00eda, que afectan su status en mayor grado que el mismo envejecimiento. La principal tarea de las personas mayores es la de comprender y aceptar su propia vida y utilizar su gran experiencia para hacer frente a los cambios personales.<\/p>\n
\u00daltimo estadio (de Erikson) Integridad del Yo v\/s Desesperaci\u00f3n: Se plantea todo el desarrollo de su vida, lo que pudo haber sido, o lo que deber\u00eda haberse hecho en forma distinta. La \u00faltima etapa (octava) de Erikson, abarca de los 60 a\u00f1os hasta la muerte. La crisis final, de Erik Erikson, y culmina con la virtud de la sabidur\u00eda.<\/p>\n
<\/p>\n
Por lo regular los ancianos llegan a experimentar ciertas dificultades, ya sean f\u00edsicas o emocionales; pero Erikson no cree que el \u00faltimo periodo de la vida tenga que ser desolador y aterrador para todos los que hayan cumplido con \u00e9xito las tareas de las etapas previas.<\/p>\n
Un sentido de aceptaci\u00f3n de la propia vida, que permite la aceptaci\u00f3n de la muerte. Tambi\u00e9n consiste en la aceptaci\u00f3n de la cercan\u00eda de la propia muerte como fin inevitable de la existencia de la vida.<\/p>\n
Imagen 4. Seg\u00fan Erik Erkson el ultimo periodo de la vida debe de ser un de aceptaci\u00f3n de la vida .<\/p>\n
2.2 Cambios f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales que influyen en el proceso de envejecimiento<\/h3>\n Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios que afectan tanto al aspecto biol\u00f3gico como psicol\u00f3gico de la persona. Sin duda los cambios que antes se ponen de manifiesto durante el envejecimiento son los cambios f\u00edsicos, que, en realidad, son una continuaci\u00f3n del proceso de declinaci\u00f3n f\u00edsica que comienza desde que se alcanza la madurez f\u00edsica, aproximadamente a los 18 o 22 a\u00f1os. A esa edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la involuci\u00f3n f\u00edsica. Pero no todos los cambios se producen en la misma \u00e9poca y con el mismo ritmo.<\/p>\n
Todav\u00eda no es posible distinguir qu\u00e9 cambios son verdaderamente un resultado del envejecimiento y cu\u00e1les derivan de la enfermedad o de distintos factores ambientales o gen\u00e9ticos. En este aspecto, las diferencias individuales son tan notables que hacen dif\u00edcil la extracci\u00f3n de conclusiones sobre el tema.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n, se muestran los cambios en las diversas esferas del adulto mayor<\/p>\n
A. Cambios biol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\nEn esta etapa de la vida sobresalen dos tipos de procesos: la evoluci\u00f3n y la involuci\u00f3n, que corresponden al crecimiento y al envejecimiento. A partir de los 35 a\u00f1os m\u00e1s o menos, aparece la involuci\u00f3n: el desempe\u00f1o de varios \u00f3rganos, a causa de una disminuci\u00f3n paulatina.<\/p>\n
Sentidos:<\/strong><\/p>\n\nVisi\u00f3n:<\/strong> disminuye el tama\u00f1o de la pupila, menor transparencia y mayor espesor del cristalino, lo que provoca que llegue menor cantidad de luz a la retina y empeora la visi\u00f3n lejana. Disminuye la agudeza visual y capacidad para discriminar colores.<\/li>\nAudici\u00f3n:<\/strong> menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que deteriora la capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones normales, esta es la causa de que una persona mayor tenga mayor problema en escuchar las voces femeninas ya que suelen ser m\u00e1s agudas.<\/li>\nGusto y olfato:<\/strong> disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y \u00e1cidos, debido al deterioro de las papilas gustativas; p\u00e9rdida de la capacidad para discriminar los olores de los alimentos, la combinaci\u00f3n de estos dos factores es una de las causas por las que los usuarios se quejan de las comidas servidas en las instituciones de salud socio alimentaria.<\/li>\nTacto:<\/strong> la piel es el \u00f3rgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto; los cambios que se producen en la piel pueden observarse a simple vista como son la aparici\u00f3n de arrugas, manchas, flacidez y sequedad. Todos estos cambios se producen como consecuencia de transformaciones internas como son la disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de col\u00e1geno y la p\u00e9rdida de tejido subcut\u00e1neo y masa muscular. Pero tambi\u00e9n pueden ser ocasionadas por deficiencias en la alimentaci\u00f3n, por posibles enfermedades o por una exposici\u00f3n al sol sin la suficiente hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\nDiagrama 2. Ojo de una persona mayor.<\/p>\n
Diagrama 3. O\u00eddo de un individuo joven y un adulto mayor<\/p>\n
Sistemas org\u00e1nicos: se produce una importante p\u00e9rdida de masa muscular y una atrofia de las fibras musculares, que disminuyen en peso, n\u00famero y di\u00e1metro. Consecuentemente, estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular.<\/p>\n
\nSistema esquel\u00e9tico: la masa esquel\u00e9tica disminuye, pues los huesos se tornan m\u00e1s porosos (menos densidad del hueso) y quebradizos. Debido al proceso de desmineralizaci\u00f3n, los huesos tambi\u00e9n se vuelven m\u00e1s fr\u00e1giles y, por lo tanto, m\u00e1s vulnerables a la fractura. Estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes causas: mayor p\u00e9rdida de calcio, factores gen\u00e9ticos, factores hormonales (menopausia), inactividad f\u00edsica, consumo de tabaco y alcohol, malos h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n, etc.<\/li>\n Articulaciones: se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez articular debida a la degeneraci\u00f3n de los cart\u00edlagos, los tendones y los ligamentos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones. La principal consecuencia es el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n
Diagrama 4. Hueso porosos y rigidez articular como signos del envejecimiento en el sistema oseo y articulatorio.<\/p>\n
\nSistema cardiovascular: el coraz\u00f3n: aumento del ventr\u00edculo izquierdo, mayor cantidad de grasa acumulada envolvente, alteraciones del col\u00e1geno, que provocan un endurecimiento de las fibras musculares y una p\u00e9rdida de la capacidad de contracci\u00f3n, entre otros cambios.<\/li>\n<\/ul>\na) Los vasos sangu\u00edneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y acumular l\u00edpidos en las arterias (arterioesclerosis). El estrechamiento y la p\u00e9rdida de elasticidad dificultan el paso de la sangre.<\/p>\n
b) Las v\u00e1lvulas card\u00edacas se vuelven m\u00e1s gruesas y menos flexibles, es decir, necesitan m\u00e1s tiempo para cerrarse. Todos estos cambios conducen a un aporte menor de sangre oxigenada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la que disminuye la fuerza y la resistencia f\u00edsica general.<\/p>\n
Diagrama 5. Coraz\u00f3n\u00a0 de adulto mayor.<\/p>\n
\nSistema respiratorio: su rendimiento queda mermado debido a diversos factores, entre los que se encuentran la atrofia y el debilitamiento de los m\u00fasculos intercostales, los cambios esquel\u00e9ticos (caja tor\u00e1cica y columna) y el deterioro del tejido pulmonar (bronquios). Todo ello produce una disminuci\u00f3n del contenido de ox\u00edgeno en sangre, que se reduce entre un 10% y un 15%, y en la aparici\u00f3n de una enfermedad respiratoria, el enfisema, muy com\u00fan en personas de edad avanzada.<\/li>\n Sistema excretor: el ri\u00f1\u00f3n tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho. Por esta raz\u00f3n, se hace necesario para el organismo aumentar la frecuencia miccional. El deterioro del sistema excretor tambi\u00e9n hace frecuentes los episodios de incontinencia.<\/li>\n Sistema digestivo: en general, todos los cambios se traducen en una digesti\u00f3n dificultosa y en la reducci\u00f3n del metabolismo de ciertos nutrientes en el est\u00f3mago y el intestino delgado.<\/li>\n<\/ul>\nI. P\u00e9rdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la digesti\u00f3n de los alimentos, para la cual es importante una buena masticaci\u00f3n.<\/p>\n
II. Disminuci\u00f3n de los movimientos esof\u00e1gicos (contracci\u00f3n\/relajaci\u00f3n), cuya funci\u00f3n es facilitar la degluci\u00f3n.<\/p>\n
III. Reducci\u00f3n de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que tambi\u00e9n dificulta la digesti\u00f3n.<\/p>\n
IV. Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorci\u00f3n de nutrientes es menor.<\/p>\n
V. Disminuci\u00f3n del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen menor masa y frecuencia en la eliminaci\u00f3n de s\u00f3lidos y, por tanto, estre\u00f1imiento.<\/p>\n
Imagen 5. La vejez coincide con una perdida del tono\u00a0 y masa muscular .<\/p>\n
VI. Ves\u00edcula e h\u00edgado: en las personas mayores se produce una mayor incidencia de c\u00e1lculos biliares y un menor tama\u00f1o y eficiencia del h\u00edgado.<\/p>\n
\nFuncionamiento intelectual: el adulto mayor es capaz a\u00fan de aprender destrezas nuevas, pero requiere de mayor tiempo que las personas j\u00f3venes, lo cual se deber\u00eda a un decremento en la incapacidad operacional de la memoria a corto plazo, especialmente en la utilizaci\u00f3n de estrategias de codificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, que har\u00eda m\u00e1s dif\u00edcil el aprendizaje como es la resoluci\u00f3n de problemas. No obstante, gracias a \u201clos programas de entendimiento, ha sido posible acelerar el procesamiento de la informaci\u00f3n, reducir las diferencias en recordar e invertir los declives en las habilidades de inteligencia fluida\u201d<\/li>\n<\/ul>\nB. Cambios sociales:<\/strong><\/p>\nLa disminuci\u00f3n o ausencia de la actividad social no aparece de forma repentina en los adultos mayores, lo habitual es que esa actividad de vaya reduciendo paulatinamente con el paso del tiempo. Al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se refuerza su valor y se hacen m\u00e1s gratificantes, dedicando m\u00e1s tiempo a su mantenimiento. Se observa entonces que la calidad de la gratificaci\u00f3n resulta ser m\u00e1s determinante que la cantidad.<\/p>\n
Cuando hablamos de roles sociales, nos referimos al conjunto de funciones, normas, comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido o atribuido.<\/p>\n
As\u00ed pues, el rol es la forma en que un estatus concreto, tiene que ser aceptado y desempe\u00f1ado por el titular. Con el paso de los a\u00f1os, esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimiento, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles que ha desempe\u00f1ado durante toda su vida.<\/p>\n
Imagen 6. Con el Envejecimiento la sociedad orilla al individuo mayor a dejar de lado ciertos roles que hab\u00eda desempe\u00f1ado hasta entonces como los oficios y profesiones.<\/p>\n
El mundo del adulto envejece al tiempo que \u00e9l lo hace. Se gastan las ideas que le rodean, la historia avanza ineludiblemente, la econom\u00eda evoluciona. Todo ello se acompa\u00f1a adem\u00e1s con el hundimiento global de su generaci\u00f3n en la noche del tiempo. La sociedad que camina a su lado, lo hace en una direcci\u00f3n contraria, de espaldas, incluso en contradicci\u00f3n con \u00e9l.<\/p>\n
La sociedad es mucho m\u00e1s real que un ente abstracto. Bajo el punto de vista de un adulto mayor, es el entorno como \u00e9l lo vive. Por lo tanto, se trata de un h\u00e1bitat cambiado, de una transformaci\u00f3n de modas, t\u00e9cnicas, de la moral, y de la est\u00e9tica, de las concepciones sobre el trabajo y el tiempo libre. Todav\u00eda se ve implicado m\u00e1s directamente cuando todo ello le afecta personalmente: cuando sus amigos de siempre y parientes, albaceas de su mundo, mueren; cuando los lugares donde vivi\u00f3 y esperaba reconocerse han sido reconstruidos y son irreconocibles.<\/p>\n
Diagrama 7 . Cambios Sociales en el adulto mayor.<\/p>\n
Muchos adultos mayores ten\u00edan sus amigos entre compa\u00f1eros de trabajo que, al finalizar, acab\u00f3 con esa red de amistades. Las de car\u00e1cter vecinal, sobre todo en las grandes ciudades, suelen ser muy pobres. En fin, no es raro encontrar a un gran n\u00famero de adultos mayores sin un solo amigo.<\/p>\n
As\u00ed entonces dentro de los cambios sociales en el adulto mayor se engloban los cambios de roles donde tiene que buscan otra manera de adaptarse a los cambios, tanto en su \u00e1mbito familiar como en el laboral y las redes de amistades.<\/p>\n
\n Cambios psicol\u00f3gicos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\nLos cambios psicol\u00f3gicos pueden estar sujetos a percepciones subjetivas tanto de la persona que los manifiesta, como de la persona que puede evaluarlos. Hay personas que viven con seria preocupaci\u00f3n el declive de algunas funciones, y otras que no lo valoran adecuadamente. En general con el envejecimiento existe un declive y un enlentecimiento de las capacidades cognitivas, aunque existe una enorme variabilidad y depende de numerosos factores (nivel educativo, dedicaci\u00f3n laboral, actividad f\u00edsica, etc.).<\/p>\n
Desde un punto de vista psicol\u00f3gico, lo que m\u00e1s llama la atenci\u00f3n son los fallos en la memoria reciente, que los propios adultos mayores y el entorno social o familiar, suelen asociar a la enfermedad de Alzheimer. Se da dicha preocupaci\u00f3n porque se desconoce que en la vejez hay cambios que se consideran normales con respecto al funcionamiento cognitivo. Igualmente se producen cambios afectivos y en la personalidad, que deben ser considerados como normales y esperables.<\/p>\n
Imagen 7. El envejecimiento existe un declive y un enlentecimiento de las capacidades cognitivas, aunque existe una enorme variabilidad y depende de numerosos factores.<\/p>\n
La vejez est\u00e1 marcada tambi\u00e9n por las p\u00e9rdidas (familiares, laborales, sociales, f\u00edsicas, etc.). La afectividad depende de la personalidad del propio individuo y de su capacidad para enfrentarse a los cambios y p\u00e9rdidas. <\/span><\/p>\nLa autoestima se encuentra asociada con la salud, las actitudes hacia el envejecimiento y la satisfacci\u00f3n con la vida pasada. Tener una buena autoestima, cuando envejecemos, es un buen \u00edndice de que la adaptaci\u00f3n a circunstancias dif\u00edciles, como por ejemplo el afrontamiento de la viudez o la p\u00e9rdida de independencia, la realizaremos favorablemente. Niveles bajos de autoestima ser\u00edan se\u00f1ales de la posibilidad de la aparici\u00f3n de sucesos depresivos.<\/span><\/p>\nEn general podemos encontrar lo siguiente:<\/span><\/p>\n\nVivencia de p\u00e9rdidas, tales como p\u00e9rdida de la salud, autonom\u00eda, familia, trabajo, muerte de familiares (pareja, hijos, hermanos, etc.) y otras.<\/span><\/li>\nReplanteamiento del proyecto de vida. Enfrentamiento con la propia muerte.<\/span><\/li>\nAumento de situaciones que inducen a la depresi\u00f3n, ansiedad y cambios de comportamiento.<\/span><\/li>\nS\u00edndrome del final de la vida.<\/span><\/li>\nPresencia de mayor proceso introspectivo.<\/span><\/li>\n<\/ul>\nImagen 8. Campa\u00f1a de fomento a la\u00a0auto aceptaci\u00f3n \u00a0en adultos mayores\u00a0 de los servicios de salud de Yucat\u00e1n:\u00a0Tener una buena autoestima, cuando envejecemos, es un buen \u00edndice de que la adaptaci\u00f3n a circunstancias dif\u00edciles.<\/span><\/p>\n\n Cambios Espirituales: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\nLa afiliaci\u00f3n religiosa no es suficiente para cuantificar el efecto de la religi\u00f3n. Qu\u00e9 tan religiosa es una persona, es m\u00e1s importante. Por ello hay dos orientaciones de la religiosidad en las personas, una intr\u00ednseca y otra extr\u00ednseca. Ambos tipos de religiosidad se relacionan entre s\u00ed. La religiosidad intr\u00ednseca incluye un compromiso de vida y una relaci\u00f3n personal con Dios, es decir, las actitudes o creencias, la fe, la oraci\u00f3n personal, la lectura personal de las Escrituras. Por ejemplo, la religiosidad intr\u00ednseca se asocia con una alta satisfacci\u00f3n de vida en pacientes ancianos enfermos, con una alta autoestima y baja depresi\u00f3n en ancianos en la comunidad, y con unos bajos niveles de estr\u00e9s y depresi\u00f3n en ancianos en duelo conyugal. La religiosidad extr\u00ednseca incluye las actividades religiosas comunitarias.<\/p>\n
La religi\u00f3n es un recurso que se usa con frecuencia en el envejecimiento. Los ancianos suelen usar religiosidad intr\u00ednseca en varios momentos durante el d\u00eda, y cuando se sienten enfermos es el primer recurso disponible antes que drogas, otras personas, o profesionales de salud.<\/p>\n
Imagen 9. Hombre mayor en oraci\u00f3n Rembrandt Harmenszoon van Rijn, Oleo sobre tela, 1660<\/p>\n
La religiosidad promueve mecanismos psicol\u00f3gicos adaptativos ante el envejecimiento, la enfermedad y el sufrimiento. La religiosidad se asocia con alta autoestima, y deseo de vivir. La religiosidad provee esperanza, sentido de trascendencia o continuidad entre la vida y la muerte. La esperanza es un sentimiento esencial del ser humano, alimento del deseo de vivir; lo contrario a la desesperanza, que se asocia con aumento de la mortalidad y con mala calidad de vida.<\/p>\n
Todos tenemos necesidades espirituales, y esas necesidades tienen que ser satisfechas. Atender a las necesidades humanas de cada persona, es lo propio de la atenci\u00f3n integral, atenci\u00f3n hol\u00edstica, atenci\u00f3n que no deja ning\u00fan cabo suelto en su preocupaci\u00f3n por el desarrollo total del ser humano. Una manera de excluir a los mayores consiste en no tomar en cuenta sus necesidades espirituales; no hacer caso de esas necesidades es causa de sufrimiento en la persona, en el adulto mayor.<\/p>\n
2.3 Aspectos sociales y culturales en la vejez<\/h3>\n Las denominaciones con respecto a la etapa de la vejez, han ido cambiando aceleradamente en los \u00faltimos a\u00f1os, en respuesta a la necesidad de acercarse cada vez m\u00e1s a la esencia de la din\u00e1mica de los cambios que ocurren a esta edad. As\u00ed aparecieron los t\u00e9rminos: tercera edad, adulto mayor, viejo, senil, anciano, y el \u00faltimo denominado es adultos en plenitud.<\/p>\n
Estos conceptos resaltan la incapacidad para comprender al hombre en su dimensi\u00f3n de temporalidad, y sus manifestaciones de la negaci\u00f3n que existe, hacia el proceso de envejecimiento. Si el proceso se denomina envejecimiento, es correcto que a las personas que est\u00e9n en dicha etapa se les llame viejos y se requiere de un proceso de sensibilizaci\u00f3n, para quitar la connotaci\u00f3n negativa de prejuicio, mito, etiqueta o estigmatizaci\u00f3n y de resistencia a dicho t\u00e9rmino y a este proceso.<\/p>\n
En algunas culturas antiguas los viejos eran reconocidos por su longevidad, y eran el centro de la sabidur\u00eda y la experiencia, eran los gu\u00edas de los j\u00f3venes. Con el arribo de la sociedad industrial aparece la connotaci\u00f3n negativa hacia ellos. Por lo que se requiere rescatar los valores perdidos, as\u00ed como la dignidad de los mismos, pero antes que nada es necesario determinar claramente las etapas del envejecimiento para saber hacia d\u00f3nde nos enfocamos como personal que brindar atenci\u00f3n a esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Imagen 10. Anciana bebiendo Pulque c\u00f3dice Mendocino : En la sociedad Mexica los ancianos eran gente respetada\u00a0 a las que se les eximia de obligaciones\u00a0 y su sabidur\u00eda les convert\u00eda en agentes activos de suma importancia dentro de la sociedad.<\/p>\n
Para estas etapas se toma en cuenta la edad cronol\u00f3gica, sin embargo se conoce que \u00e9ste proceso, es un fen\u00f3meno universal, natural, gradual, individual, es decir es \u00fanico en cada individuo, por lo que la edad no es el mejor par\u00e1metro para definirlo, ni para pronosticar su avance. Es la forma de relacionarse con la vida, con el mundo de los otros y consigo mismo.<\/p>\n
La gerontolog\u00eda actual se enfoca a discriminar los deterioros que tienen que ver con la edad, y los que se deben espec\u00edficamente a las enfermedades. Esta nueva visi\u00f3n ha favorecido el autocuidado y permitido ver el proceso de envejecimiento como un fen\u00f3meno natural, pero no de deterioro sino de crecimiento y oportunidades para el desarrollo de estrategias personales para su enfrentamiento, y con ello evitar las consecuencias del mismo y m\u00e1s bien optimizar dichos recursos y potencialidades, para una buena calidad de vida.<\/p>\n
Independientemente de los avances en la atenci\u00f3n a los adultos mayores, hay un problema actual y es que la sociedad de hoy le teme a la vejez, sobre todo por la disminuci\u00f3n f\u00edsica y mental. \u00a0Si se asume que esta disminuci\u00f3n trae aparejada una incapacitaci\u00f3n para funcionar aut\u00f3nomamente, esta etapa aterroriza porque hace del hombre un ser dependiente socialmente.<\/p>\n
Estas p\u00e9rdidas provocan un cambio en el estatus social, que deteriora la imagen que se tiene de s\u00ed mismo y la propia val\u00eda personal. Esta dependencia obliga a quienes les rodean han atenderlos y crear servicios de apoyo. Casi pareciera que se vuelve una carga para la sociedad. Sobre todo, en sociedades con una visi\u00f3n asistencialista como la mexicana.<\/p>\n
La sociedad mexicana es excluyente y marginal para las personas de la tercera edad. Por ejemplo, las posibilidades de encontrar empleo, para este sector son muy escasas. Los programas gubernamentales enfocados a la realizaci\u00f3n de diversas actividades de desarrollo personal, en ocasiones son insuficientes y en todo caso no logran completar el ciclo, lo que obliga a que en m\u00faltiples ocasiones los adultos mayores no obtengan lo suficiente para satisfacer sus necesidades lo cual se debe en gran medida a factores hist\u00f3ricos, ideol\u00f3gicos, sociales, econ\u00f3micos y organizacionales, que han influido en la elaboraci\u00f3n de pol\u00edticas a lo largo del tiempo.<\/p>\n
Imagen 11.\u00a0 La sociedad\u00a0 mexicana es excluyente y marginal con los adultos mayores\u00a0 y los programas gubernamentales o han sido insuficientes o\u00a0 no han logrado lo suficiente para satisfaces sus necesidades.<\/p>\n
Podemos concluir que por un lado la gama de necesidades que tienen los adultos mayores es amplia y por otro, existe una falta de apoyos por parte de los servicios sociales y de salud, que deber\u00edan estar respondiendo a la falta de satisfactores, dado fundamentalmente por el hecho de que, a este tipo de programas y servicios se les asigna un grado muy bajo de prioridad, lo que crea una desproporci\u00f3n.<\/p>\n
2.4 Familia: Rol del adulto mayor en la familia, necesidades y conflictos<\/h3>\n Cuando la persona llega a la etapa de la vejez est\u00e1 explorando un territorio nuevo, lo que es vivido tambi\u00e9n por su entorno familiar; por ello es importante conocer c\u00f3mo se desarrolla la din\u00e1mica familiar del adulto mayor y las problem\u00e1ticas principales, para poder identificarlas claramente y brindar una atenci\u00f3n hol\u00edstica.<\/p>\n
Para ello comenzaremos con una reflexi\u00f3n personal:<\/p>\n
Te contar\u00e9 una historia interesante: Erase una vez una anciana a la que se le muri\u00f3 el marido. La mujer se fue a vivir con su hijo, la esposa de \u00e9ste y una hija peque\u00f1a. Cada d\u00eda la anciana iba perdiendo vista y o\u00eddo. A veces las manos le temblaban tanto que se le ca\u00eda la comida al suelo y la sopa se le escurr\u00eda del plato. A su hijo y nuera les fastidiaba todo aquel desorden y un d\u00eda dijeron: \u00a1basta!. Dispusieron una mesita en un rinc\u00f3n para que la anciana comiera all\u00ed, a solas. Ella los miraba con l\u00e1grimas en los ojos desde la otra punta del comedor, pero ellos casi no le hablaban durante las comidas, salvo para rega\u00f1arla porque se le ca\u00eda el tenedor o la cuchara. Una tarde, antes de cenar, la ni\u00f1a estaba sentada en el suelo jugando con unos bloques de construcci\u00f3n. \u201c\u00bfQu\u00e9 est\u00e1s haciendo?\u201d, le pregunt\u00f3 su padre. \u201cConstruy\u00f3 una mesita para ti y para mam\u00e1\u201d, le dijo la ni\u00f1a. \u201cas\u00ed, cuando yo sea mayor, podr\u00e1n comer los dos solos en un rinc\u00f3n\u201d. El padre y la madre guardaron silencio durante un rato. Y luego echaron a llorar. Se hab\u00edan hecho conscientes de la naturaleza de sus actos y de la pena que hab\u00edan causado. Aquella noche hicieron que la anciana ocupara de nuevo su sitio en la gran mesa del comedor, y a partir de entonces ella siempre comi\u00f3 con el resto de la familia. Y cuando algo de comida ca\u00eda al suelo o un tenedor resbalaba de la mesa, ellos le ayudaban, a nadie le molestaba.<\/p><\/blockquote>\n
Las experiencias<\/strong> que percibimos los profesionales de la salud, en contacto con esta realidad, nos muestran de manera general, que la sociedad no est\u00e1 preparada para enfrentar estos cambios y, por lo tanto, tampoco lo est\u00e1 la familia. Ser\u00eda deseable que esta \u00faltima recibiera la formaci\u00f3n necesaria para poder responder, adecuada y funcionalmente a este nuevo desaf\u00edo que le presenta la vida.<\/p>\nPara ello la familia<\/strong> deber\u00e1 conocer lo que es esperable en un envejecimiento normal, ya que esto facilita una convivencia arm\u00f3nica entre las distintas generaciones y posibilita la integraci\u00f3n de las mismas, creciendo y nutri\u00e9ndose con el aporte de una visi\u00f3n diferente de la vida.<\/p>\nLa familia entonces debe conocer todos los cambios que lleva consigo un envejecimiento normal, como el hecho de que es un proceso paulatino y gradual y con ello favorecer el desarrollo de mecanismos de adaptaci\u00f3n y compensaci\u00f3n de las funciones que van desapareciendo o deterior\u00e1ndose, haci\u00e9ndose esto notorio s\u00f3lo en personas de la tercera edad.<\/p>\n
Existen diversos factores estresores que la familia debe considerar para cuidar de su adulto mayor, dichos factores son:<\/p>\n
\nDeficiencias f\u00edsicas, esto es, cambios importantes del esquema corporal.<\/li>\n Retiro laboral.<\/li>\n P\u00e9rdida de coet\u00e1neos, fundamentalmente su compa\u00f1era o compa\u00f1ero.<\/li>\n Disminuci\u00f3n de la movilidad, lo que incrementa el aislamiento social.<\/li>\n Las dificultades para la realizaci\u00f3n de las actividades cotidianas.<\/li>\n Las dificultades econ\u00f3micas.<\/li>\n Enfermedades m\u00e9dicas, agudas y cr\u00f3nicas.<\/li>\n Las interacciones medicamentosas y la polifarmacia.<\/li>\n<\/ol>\nEl conocimiento de estos factores, incluidos su diagn\u00f3stico, evoluci\u00f3n y las m\u00e1s actuales posibilidades de tratamiento, generar\u00e1 tranquilidad al entorno familiar y disminuir\u00e1 las posibilidades de aislamiento y maltrato en el adulto mayor.<\/p>\n
Imagen 12.\u00a0\u00a0la familia<\/strong>\u00a0 debe de ver el envejecimiento como algo normal, facilitando la integraci\u00f3n y adaptaci\u00f3n del adulto mayor en su nueva etapa a un entorno familiar propicia y pleno.<\/p>\nSin embargo, tambi\u00e9n tenemos que partir de las principales problem\u00e1ticas que existen dentro del c\u00edrculo familiar en el que se encuentra inmerso el adulto mayor, ellas son:<\/p>\n
\nPosible aislamiento de su n\u00facleo familiar y social<\/strong>, provocado por el alejamiento de sus seres queridos, de su hogar y de todo lo que ha elegido para conformar, hasta ese momento, su mundo.<\/li>\nLas dificultades para entablar nuevas amistades, a esta altura de la vida.<\/li>\n Las p\u00e9rdidas econ\u00f3micas y poco o nulo apoyo econ\u00f3mico de los familiares.<\/li>\n La p\u00e9rdida de privacidad, que conlleva una vivencia de p\u00e9rdida de dignidad y de autoestima.<\/li>\n Maltrato dentro del n\u00facleo familiar, al delegar m\u00e1s quehaceres o cuidados al adulto mayor sin su consentimiento pleno y sin reconocimiento de este, maltrato f\u00edsico y maltrato emocional.<\/li>\n Limitaci\u00f3n por parte de los familiares, para que el adulto mayor logre sus planes de vida en ese momento.<\/li>\n<\/ol>\nCon todo esto es importante considerar que la vida de la mayor\u00eda de los individuos de edad avanzada se enriquece por la presencia de personas que cuidan de ellos y a quienes \u00e9stos sienten cercanos. La familia es todav\u00eda la fuente primaria de apoyo emocional, y en la edad avanzada tiene sus propias caracter\u00edsticas especiales. Ante todo, es probable que sea multigeneracional.<\/p>\n
Imagen 13. Rol del adulto mayor en la familia: Funci\u00f3n de continuidad y transmisi\u00f3n de tradiciones familiares, culturales y sociales.<\/p>\n
La mayor\u00eda de las familias de las personas de edad avanzada, al incluir plenamente al adulto mayor y adaptarse mutuamente a los cambios generados por la vejez, lograr\u00e1n alcanzar un desarrollo pleno del sistema familiar donde todos pueden vivir en armon\u00eda y una presencia enriquecedora. La posibilidad de afrontar tensiones, puede dar confianza a estas personas en el manejo de cualquier situaci\u00f3n que la vida ponga en su camino, y\u00a0 hacen que se conviertan en referentes y brindadores de experiencias. Los adultos mayores cumplen una funci\u00f3n de continuidad y transmisi\u00f3n de tradiciones familiares, culturales y sociales.<\/p>\n
2.5 Situaci\u00f3n laboral del adulto mayor: empleo y jubilaci\u00f3n<\/span><\/h3>\nPocos temas revisten tanta importancia como la estabilidad laboral del adulto mayor, ya que se trata del mantenimiento de sus condiciones de vida dignas, a trav\u00e9s del empleo duradero. La estabilidad laboral para el adulto mayor ha sido a trav\u00e9s de la historia del derecho laboral una verdadera problem\u00e1tica, dada la disyuntiva que \u00e9sta crea entre la edad y el rendimiento laboral. De aqu\u00ed que se ha generado una respuesta pol\u00edtica y social para seguir incluyendo en cierto modo, al adulto mayor dentro de una seguridad econ\u00f3mica derivada del desempe\u00f1o laborar en su vida productiva, tal como sucede con la jubilaci\u00f3n. <\/span><\/p>\nCon esto comenzamos a analizar la situaci\u00f3n en que se encuentran los adultos mayores dentro del \u00e1mbito laboral, no s\u00f3lo las personas jubiladas, ya que muchos no cuentan con este aporte, sino tambi\u00e9n los que a\u00fan se encuentran y buscan un campo laboral y los que no cuentan ni con un empleo, ni con un apoyo econ\u00f3mico derivado de este.<\/span><\/p>\nPara todos los pa\u00edses que en la actualidad se encuentran en v\u00edas de desarrollo la gran meta es alcanzar una econom\u00eda eficiente, productiva y competitiva a escala internacional, bajo los par\u00e1metros de un sistema industrial. Cuando un adulto alcanza la edad de la jubilaci\u00f3n representa para la propia persona dos cosas: por un lado, ha alcanzado la vejez, y por otro, ya no es \u00fatil a la comunidad.<\/span><\/p>\nImagen 14. Vendedoras mayores en el mercado de Zaachila Oaxaca.<\/p>\n
Por consiguiente, en forma equivocada la sociedad valora todo aquello que le resulta productivo, por lo tanto, f\u00e1cilmente se llega a considerar que las personas mayores no aportan nada, o que por el contrario, representan una carga para la sociedad. Entonces, c\u00f3mo dar sentido a la vida tras una jubilaci\u00f3n llegada en muchas ocasiones de forma anticipada e imprevista, c\u00f3mo hacer frente al mantenimiento de un hogar, en ocasiones con hijos dependientes, con una pensi\u00f3n o sin esta, dependiendo en ocasiones solamente de un apoyo de gobierno o ninguno. <\/span><\/p>\nLa b\u00fasqueda de la seguridad ha sido y es, una de las m\u00e1s fuertes inclinaciones que posee todo ser humano, una actitud generalizada y profunda que tiene sus ra\u00edces en las exigencias de la supervivencia biol\u00f3gica. Si bien es cierto, los problemas que afectan a los adultos mayores deben ser considerados en un contexto social, humano, cultural, econ\u00f3mico y asistencia con el prop\u00f3sito de valorar su utilidad para la sociedad en su conjunto. Sus funciones econ\u00f3micas, sociales, educativas o culturales deben ser reconocidas y protegidas, propiciando su participaci\u00f3n activa dentro de la sociedad. <\/span><\/p>\nPor ello un componente fundamental de la calidad de vida de las personas mayores es su seguridad econ\u00f3mica, definida como la capacidad de disponer y usar de forma independiente una cierta cantidad de recursos econ\u00f3micos adecuados y sostenidos que les permita llevar una vida digna y el logro de calidad de vida en la vejez. <\/span><\/p>\nGracias a la modificaci\u00f3n del estilo de vida, a los avances m\u00e9dicos y cient\u00edficos, la poblaci\u00f3n de personas mayores es cada vez m\u00e1s grande y aunque en la mayor\u00eda de los sistemas laborales, suelen jubilarse a los 65 a\u00f1os, todav\u00eda hay much\u00edsimos que tienen mucho que dar, que aprender y que ense\u00f1ar a los dem\u00e1s; es decir, su productividad no termina con los a\u00f1os, simplemente cambia, a veces forzada la forma de manifestarla. <\/span><\/p>\nDentro de los Derechos Humanos de los ancianos se incluye el siguiente derecho indivisible, interdependiente, e interrelacionado como lo es el derecho a la no discriminaci\u00f3n por cuestiones de edad u otro estatus, en todos los aspectos de la vida, incluyendo el empleo, acceso a la vivienda, cuidado de la salud y servicios sociales.<\/span><\/p>\nImagen 15. El adulto mayor como cualquier otro individuo tiene derecho a no ser discriminado por su edad , a un empleo y vivienda\u00a0 digna as\u00ed como a la salud.<\/p>\n
A pesar de esto se ha optado por la generaci\u00f3n de apoyos econ\u00f3micos que la sociedad sustenta a trav\u00e9s de asociaciones civiles, pagos de pensiones, programas gubernamentales, etc., sin embargo es necesario que se implementen acciones preventivas donde se incluya al adulto mayor en la fuerza de trabajo de diversas \u00e1reas, que permitan su desempe\u00f1o, as\u00ed como un compromiso familiar en el que el adulto mayor no se encuentre luchando solo por sobrevivir en el campo econ\u00f3mico, sino que a trav\u00e9s de la uni\u00f3n familiar ellos tengan un apoyo no s\u00f3lo econ\u00f3mico sino emocional y de amor.<\/span><\/p>\nEsto se confirma al decir que, si la calidad de vida es una valoraci\u00f3n subjetiva, no puede prescindirse entonces de la valoraci\u00f3n del sujeto; cada uno debe ser considerado la persona m\u00e1s capaz de sopesar satisfacciones e insatisfacciones con su vida. El papel de los factores psicol\u00f3gicos que condicionan el grado de satisfacci\u00f3n o bienestar, es determinante para su sentido de estabilidad, en este caso no s\u00f3lo econ\u00f3micamente sino tambi\u00e9n de manera emocional.<\/span><\/p>\n2.6 Salud y enfermedad: Envejecimiento normal, envejecimiento patol\u00f3gico<\/h3>\n Desde un punto de vista cl\u00ednico-pr\u00e1ctico<\/strong>, se acostumbra a diferenciar el \u201cenvejecimiento normal\u201d, debido al transcurrir de los a\u00f1os, del \u201cenvejecimiento patol\u00f3gico\u201d que se atribuye a causas originadas por enfermedades agudas y\/o cr\u00f3nicas, factores ambientales, h\u00e1bitos t\u00f3xicos (tabaquismo, el alcohol y otras drogas), presencia de tumores, traumatismos f\u00edsicos, estr\u00e9s cotidiano y reacciones secundarias a f\u00e1rmacos.<\/p>\nTanto uno como otro (independientemente de las causas predisponentes y desencadenantes), hacen referencia a los cambios f\u00edsicos, bioqu\u00edmicos, funcionales, psicol\u00f3gicos y cognitivos que se producen, con mayor o menor rapidez, a partir de los 50 a\u00f1os de edad, en todas las personas.<\/p>\n
El envejecimiento normal<\/strong> es aquel que se produce sin que se den patolog\u00edas mentales o biol\u00f3gicas (Baltes y Baltes 1990). Por el contrario, el envejecimiento patol\u00f3gico se caracterizar\u00eda por venir marcado por patolog\u00edas m\u00e9dicas y distintos s\u00edndromes de enfermedades f\u00edsicas y mentales (ejemplo enfermedad de Alzheimer).<\/p>\nEstas patolog\u00edas y s\u00edndromes pueden llegar a impedir a la persona llevar las actividades instrumentales y\/o b\u00e1sicas de la vida diaria. Cuando en una persona se combinan varios trastornos f\u00edsicos y mentales se habla de comorbilidad.<\/p>\n
El envejecimiento normal es una categor\u00eda excesivamente amplia y requiere matizaciones. \u00a0En ella se puede situar personas, que, aunque no padecen enfermedad inhabilitante alguna, presentan un alto riesgo de padecerla, o que su funcionamiento f\u00edsico y cognitivo pudiera presentar alteraciones (aunque no patol\u00f3gicas). Tambi\u00e9n personas sin patolog\u00eda, sin riesgo y con un m\u00e1ximo funcionamiento tanto f\u00edsico, cognitivo como social.<\/p>\n
Un envejecimiento normal es igual que una vejez con \u00e9xito y esto se refiere a aquella vejez de \u201cbaja probabilidad de enfermedad y de discapacidad asociada, alto funcionamiento cognitivo y capacidad f\u00edsica funcional y compromiso activo con la vida\u201d.<\/p>\n
Imagen\u00a0 16. Envejecimiento normal y envejecimiento patol\u00f3gico, el adulto mayor de la derecha es un paciente con\u00a0enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n
La vejez con \u00e9xito es, la parte com\u00fan de entrecruzar la salud (no enfermedad) y habilidad funcional<\/strong> (no discapacidad), el \u00f3ptimo funcionamiento cognitivo y f\u00edsico, y un alto grado de compromiso con la vida. Aunque no cabe duda que la biolog\u00eda es el mayor \u201cenemigo\u201d del envejecimiento, envejecer con \u00e9xito no s\u00f3lo depende de los sistemas biol\u00f3gicos, sino que como el ser humano no es \u201calgo\u201d exclusivamente biol\u00f3gico, factores ex\u00f3genos intervienen, modulan y a\u00fan explican cualquier forma (patol\u00f3gica, normal y \u00f3ptima) de envejecer.<\/p>\nEstas patolog\u00edas y s\u00edndromes pueden llegar a impedir a la persona llevar las actividades instrumentales y\/o b\u00e1sicas de la vida diaria. Cuando en una persona se combinan varios trastornos f\u00edsicos y mentales se habla de comorbilidad. Se\u00f1alan que en ese \u00e1mbito se incluye la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica m\u00e1s destacada del anciano, lig\u00e1ndose el d\u00e9ficit cl\u00ednicamente significativo de las capacidades cognitivas, a funciones como la memoria, el lenguaje, la atenci\u00f3n, el pensamiento, etc.<\/p>\n
Y es as\u00ed, como en \u00e9l van a ser incluidas, propiamente, las demencias, el s\u00edndrome confusional y los trastornos amn\u00e9sicos. Tambi\u00e9n se ha hecho posible, en algunas ocasiones, vincular en una concepci\u00f3n amplia de lo cognitivo, el sector de las patolog\u00edas relacionadas con el pensamiento, como son, por ejemplo, las psicosis tard\u00edas.<\/p>\n
En el \u00e1mbito cognitivo y el afectivo vamos a encontrarnos con alteraciones como la distimia, la depresi\u00f3n mayor y el trastorno bipolar. Aunque sigue siendo para algunos estudiosos posible, vincular a este horizonte la patolog\u00eda neur\u00f3tica del adulto mayo, y enfermedades f\u00edsicas relacionadas en el envejecimiento patol\u00f3gico, sobre todo las enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas.<\/p>\n
2.7 Aspectos \u00e9ticos en el cuidado al adulto mayor: c\u00f3digo de \u00e9tica de enfermer\u00eda, grupos vulnerables, derechos de los pacientes y adultos mayores<\/h3>\n Los profesionales de enfermer\u00eda se enfrentan a dilemas casi todos los d\u00edas en su respectiva \u00e1rea laboral, muchos de estos dilemas que se experimentan con frecuencia implican confidencialidad, derechos del paciente y aspectos del fallecimiento y la muerte.<\/p>\n
El profesional de enfermer\u00eda debe tener bases \u00e9ticas y legales para tomar decisiones sobre las acciones morales cuando presta asistencia en estas situaciones y en otros dilemas \u00e9ticos que se refieren al cuidado de adultos mayores. Los dilemas \u00e9ticos se presentan cuando se plantea una situaci\u00f3n posible o real, conflictiva a nivel moral por la confrontaci\u00f3n entre valores y se requiere de una soluci\u00f3n forzada.<\/p>\n
Generalmente se confrontan los valores entre el equipo de salud que brinda atenci\u00f3n, el m\u00e9dico, el personal de enfermer\u00eda y otros profesionales de la salud, la Instituci\u00f3n y el paciente o familia. La deliberaci\u00f3n o reflexi\u00f3n compartida, es el instrumento que ayuda a encontrar soluciones cuando surgen conflictos \u00e9ticos.<\/p>\n
La \u00e9tica forma parte fundamental entonces, de la geriatr\u00eda. Esta consta de dos componentes principales como son los conceptos de autonom\u00eda y beneficencia. Autonom\u00eda denota el derecho que se tiene para controlar el destino propio, para ejercer la voluntad personal. El t\u00e9rmino beneficencia, denota el deber de hacer el bien a otros, de ayudarles directamente y de evitar da\u00f1arlos. Esta idea se aproxima en gran medida al paternalismo, en la que uno se transforma en el agente de otro en la toma de decisiones, de igual manera que el padre o la madre puede hacerlo por el hijo. Este proceder entra en conflicto directo con el principio de autonom\u00eda.<\/p>\n
Imagen 17. La \u00e9tica de la geriatr\u00eda constas de los conceptos de autonom\u00eda ( derecho para ejercer la voluntad personal) y beneficencia (el deber de hacer el bien a otros evitando da\u00f1arlos).<\/p>\n
De manera general recordemos los siguientes principios de autonom\u00eda y beneficencia que ya fueron mencionadas:<\/p>\n
\nBeneficencia<\/strong>: la obligaci\u00f3n de hacer el bien.<\/li>\nNo maleficencia<\/strong>: la obligaci\u00f3n de evitar el hecho de hacer da\u00f1o.<\/li>\nAutonom\u00eda<\/strong>: el deber de respetar a las personas y su derecho a la autodeterminaci\u00f3n independiente, sin importar el curso de sus vidas y los aspectos relativos a la integridad de sus cuerpos y mentes.<\/li>\nJusticia<\/strong>: dar a cada uno lo que le corresponde.<\/li>\nNo discriminaci\u00f3n<\/strong>: el deber de tratar a los individuos imparcialmente, sin discriminaci\u00f3n con base en caracter\u00edsticas irrelevantes.<\/li>\nDistribuci\u00f3n<\/strong>: el deber de distribuir recursos imparcialmente, sin arbitrariedad y sin capricho.<\/li>\nFidelidad<\/strong>: el deber de cumplir las promesas.<\/li>\n<\/ol>\nEn esta poblaci\u00f3n, gran parte de la preocupaci\u00f3n versa en torno al aspecto de la comprensi\u00f3n y expresi\u00f3n de opiniones. No existe una diferencia importante entre los conceptos de competencia y capacidad de toma de decisiones. El primero es un t\u00e9rmino legal que describe la capacidad de la persona para actuar de manera razonable despu\u00e9s de comprender la naturaleza de la situaci\u00f3n a la que se enfrenta. Quien no es competente para actuar a t\u00edtulo personal, requiere un agente para que proceda por la persona, siendo este su tutor.<\/p>\n
Las decisiones, sobre todo las que se toman en hospitales o instituciones de salud de cualquier nivel, se realizan con enorme presi\u00f3n de tiempo, por tanto, el personal de enfermer\u00eda debe generar estrategias, para que se puedan cubrir los aspectos \u00e9ticos del cuidado adapt\u00e1ndolos a las circunstancias.<\/p>\n
Dilemas bio\u00e9ticos<\/h3>\n I. Instrucciones anticipadas:<\/strong> Toda persona adulta tiene derecho de tomar decisiones que tienen que ver con el tratamiento m\u00e9dico. La ley permite que sus derechos y deseos personales se respeten, incluso si se est\u00e1 muy enfermos como para tomar decisiones. Las instrucciones anticipadas son instrumentos reconocidos legalmente para comunicar sus deseos de atenci\u00f3n de salud. Existen dos tipos de instrucciones anticipadas; el testamento vital y el poder legal duradero. El testamento vital es un documento legal que estipula que el paciente no desea atenci\u00f3n m\u00e9dica para prolongar su vida, en el caso de que padezca una enfermedad terminal y no pueda tomar decisiones.<\/p>\nII. Conflictos familiares:<\/strong> El paciente puede \u00a0entrar en conflicto con los intereses de la familia o de los cuidadores que no le pueden ofrecer un cuidado adecuado. O a\u00fan m\u00e1s, la permanencia del anciano en casa de un familiar trae consigo dificultades de relaci\u00f3n. Las instituciones de ancianos var\u00edan en calidad de atenci\u00f3n. No es raro el abuso y negligencia de los cuidados m\u00e9dicos. Generalmente son pacientes demenciados o dependientes, vulnerables al maltrato.<\/p>\nIII.<\/strong> Institucionalizaci\u00f3n:<\/strong> El principio de autonom\u00eda le permite al paciente decidir si se institucionaliza o no. Frecuentemente los m\u00e9dicos y\/o familiares toman estas decisiones de institucionalizaci\u00f3n sin consultar al paciente; o a\u00fan sobre la objeci\u00f3n del paciente. El paciente debe decidir d\u00f3nde vivir y de la necesidad de sus cuidados m\u00e9dicos. Aun sabiendo que los cuidados necesarios para su salud no sean suficientes, el paciente tiene la opci\u00f3n de permanecer en su hogar. \u00d3rdenes de no reanimar: Una orden de no reanimar (ONR) es una orden m\u00e9dica escrita por un doctor. En ella se instruye a los profesionales m\u00e9dicos a no realizar la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) si la respiraci\u00f3n se detiene o el coraz\u00f3n deja de latir. Una orden de no reanimar permite decidir antes de que ocurra una emergencia si el paciente desea que le realicen RCP. Es una decisi\u00f3n s\u00f3lo respecto a la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar y no afecta a otros tratamientos, tales como la nutrici\u00f3n, los medicamentos o los analg\u00e9sicos. El m\u00e9dico redacta la orden s\u00f3lo despu\u00e9s de hablar al respecto con el paciente (si es posible), el apoderado o la familia.<\/p>\nImagen 18. El principio de autonom\u00eda le otorga al paciente la decisi\u00f3n\u00a0de ser institucionalizado o no.<\/p>\n
IV<\/strong>. Restricciones:<\/strong><\/p>\n\nP\u00e9rdida de las capacidades motrices que restringen el espacio.<\/li>\n P\u00e9rdida de las facultades mentales que empeque\u00f1ece la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n P\u00e9rdida de la vista y del o\u00eddo que agrava el aislamiento.<\/li>\n P\u00e9rdida del control de los esf\u00ednteres que signa irremediablemente la decadencia.<\/li>\n P\u00e9rdida de la autonom\u00eda de la vida que suprime la libertad.<\/li>\n P\u00e9rdida de la coherencia del lenguaje, y tambi\u00e9n del mismo lenguaje, que enrarece la relaci\u00f3n con el otro.<\/li>\n P\u00e9rdida de la identidad propia sobre la que se basa la vida colectiva.<\/li>\n P\u00e9rdida de un futuro que se reduce inexorablemente en el \u00abaqu\u00ed y el ahora\u00bb.<\/li>\n P\u00e9rdida de los intereses antiguos y de los peque\u00f1os deseos que anuncian la p\u00e9rdida del deseo de vivir.<\/li>\n P\u00e9rdida de la salud que es reemplazada por las enfermedades.<\/li>\n P\u00e9rdida del narcisismo que mina despiadadamente los d\u00e9ficits sucesivos.<\/li>\n P\u00e9rdida del cuerpo-placer porque invade el dolor<\/li>\n<\/ul>\nV. Discapacidad mental:<\/strong> El adulto mayor con discapacidad mental es aun m\u00e1s vulnerable, porque depende de otros en todos los sentidos, en AVD y en la toma de decisiones, el c\u00f3nyuge es la primera persona considerada legalmente para tomar las decisiones, en su ausencia le siguen hermanos, hijos, nietos, otros familiares y al final un tutor legal<\/p>\nVI. Eutanasia enfermedad terminal:<\/strong> El significado real es el de muerte indolora, provocada directamente por procedimientos m\u00e9dicos, de personas que son consideradas como condenadas a una vida irreversiblemente dolorosa o inv\u00e1lida, con la intenci\u00f3n de \u00abliberar\u00bb a esas personas del sufrimiento o a la sociedad de una supuesta carga in\u00fatil.<\/p>\n <\/p>\n
Imagen\u00a0 19.\u00a0Los adultos mayores no deben perder el derecho a recibir la consideraci\u00f3n de opciones y a participar en las decisiones que afectan su cuidado.<\/p>\n
Muchos adultos mayores pondr\u00edan en duda el precepto de que la discapacidad entra\u00f1a ausencia de calidad de vida. Las personas de diversas edades con discapacidad grave, pueden continuar disfrutando su vida de manera placentera y productiva. Aqu\u00ed entonces nuestro papel como defensores del paciente. Debemos prestar atenci\u00f3n extrema a la manera en que ambos t\u00e9rminos se utilizan en el lenguaje cotidiano y en los an\u00e1lisis.<\/p>\n
Los adultos mayores no deben perder el derecho a recibir la consideraci\u00f3n de opciones y a participar en las decisiones que afectan su cuidado. Los principios de autonom\u00eda y beneficencia, que constituyen una parte medular de la \u00e9tica en general, est\u00e1n siendo cuestionados en el caso de los ancianos dependientes, debido a que la tentaci\u00f3n al paternalismo es mayor en presencia de tendencia a infantilizar al paciente d\u00e9bil de edad avanzada, sobre todo cuando \u00e9l no puede comunicarse con facilidad.<\/p>\n
Por \u00faltimo, es importante reconocer que el adulto mayor dependiente, sobre todo el que reside en un asilo, consta de diversos incidentes peque\u00f1os. La p\u00e9rdida diaria de dignidad, privacidad y respeto a su persona, se ignora con mucha facilidad. Para actuar realmente como defensores del paciente, el personal de salud en general debe estar atento a estos aspectos \u00e9ticos que, pese a ser peque\u00f1os, son cr\u00edticos. Ser\u00eda la iron\u00eda m\u00e1s grande, que los pacientes geri\u00e1tricos sufrieran abuso cotidiano en vida, para convertirse en objeto de profundo an\u00e1lisis \u00e9tico. Este es precisamente el tipo de conducta que la geriatr\u00eda tiene que prevenir.<\/p>\n
Por tanto, es obligaci\u00f3n de los profesionales de la salud, aconsejar y apoyar a sus familiares, u otros, en el cuidado del anciano. Todos los profesionales involucrados en su tratamiento y cuidado, deben colaborar sistem\u00e1ticamente en la toma de decisiones. Las peculiares caracter\u00edsticas de los adultos mayores hacen necesaria una valoraci\u00f3n hol\u00edstica, por ello deben tener una formaci\u00f3n y experiencia espec\u00edfica.<\/p>\n
2.8 Teor\u00edas de enfermer\u00eda<\/h3>\n a) Teor\u00eda de adaptaci\u00f3n de Callista Roy<\/strong><\/p>\nUno de los retos que tiene la enfermer\u00eda, es el brindar cuidados con bases de conocimiento apropiado, que permita fortalecer la autonom\u00eda de las enfermeras y mejorar la calidad del cuidado que se presta a los adultos mayores.<\/p>\n
Este conocimiento se ve reflejado en los modelos conceptuales y teor\u00edas, producto de la observaci\u00f3n, de la investigaci\u00f3n y de la indagaci\u00f3n filos\u00f3fica de sus autoras. Estas teor\u00edas son una gu\u00eda o medio a trav\u00e9s de los cuales podemos brindar cuidados al adulto mayor, y que son m\u00e1s espec\u00edficos y hol\u00edsticos a la vez considerando todo lo anteriormente revisado en esta unidad.<\/p>\n
Comenzaremos por la teor\u00eda de la adaptaci\u00f3n de Callista Roy, la cual fue elaborada en 1964 a partir del trabajo de Harry Helson<\/strong> en psicof\u00edsica, adem\u00e1s de combinar la definici\u00f3n de sistemas que hace Rapoport, que considera a la persona como un sistema adaptativo.<\/p>\nEsta teor\u00eda se basa en la adaptaci\u00f3n que se describe como \u201cel proceso y resultado por medio del cual las personas con pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal, utilizan la conciencia consciente y eligen, para crear una integraci\u00f3n humana y ambiental\u201d, con ello debemos entender a qui\u00e9n va dirigida dicha adaptaci\u00f3n: es a la persona, en este caso al adulto mayor, refiri\u00e9ndose a \u00e9l como un sistema.<\/p>\n
\u201cRoy<\/strong> describe a las personas como seres hol\u00edsticos, con partes que funcionan como unidad con alg\u00fan prop\u00f3sito, no en una relaci\u00f3n causa-efecto. Los sistemas humanos incluyen a las personas como individuos, grupos, familias, comunidades, organizaciones, y a la sociedad como un todo\u201d.<\/p>\nLos seres humanos se adaptan a trav\u00e9s de procesos de aprendizaje, adquiridos mucho tiempo atr\u00e1s; por esta raz\u00f3n, la enfermera debe considerar a la persona como un ser \u00fanico, digno, aut\u00f3nomo y libre, que forma parte de un contexto del cual no se puede separar. Este concepto est\u00e1 directamente relacionado con el de adaptaci\u00f3n, de tal forma que la percepci\u00f3n que tiene de las situaciones a las cuales se enfrenta, son individuales y diferentes para cada uno.<\/p>\n
Imagen 20.\u00a0Callista Roy postula la teor\u00eda de adaptaci\u00f3n :\u00bbel proceso y resultado por medio del cual las personas con pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal, utilizan la conciencia consciente y eligen, para crear una integraci\u00f3n humana y ambiental\u00bb.<\/p>\n
En esta teor\u00eda se destaca la necesidad de evaluar a la persona como un todo; la valoraci\u00f3n del modo fisiol\u00f3gico y psicosocial constituye una oportunidad para conocer no s\u00f3lo su estado de salud, sino tambi\u00e9n la percepci\u00f3n que tiene de la situaci\u00f3n que est\u00e1 viviendo en este momento, c\u00f3mo la est\u00e1 afrontando y cu\u00e1les son sus expectativas frente al cuidado de enfermer\u00eda, para promover su adaptaci\u00f3n. Ello permite establecer las estrategias m\u00e1s efectivas para lograr en forma conjunta la meta de enfermer\u00eda, que, de acuerdo con los planteamientos del modelo, es promover la adaptaci\u00f3n, entendida esta como un estado de bienestar del ser humano.<\/p>\n
En el modelo, Roy define los est\u00edmulos como, \u201ctodo aquello que provoca una respuesta. Es el punto de interacci\u00f3n del sistema humano con el ambiente\u201d. Ella los clasifica del siguiente modo:<\/p>\n
\nEst\u00edmulo focal.<\/strong> \u201cEs el objeto o evento que est\u00e1 presente en la conciencia de la persona. La persona enfoca toda su actividad en el est\u00edmulo y gasta energ\u00eda tratando de enfrentarlo\u201d. Este est\u00edmulo es el factor que desencadena una respuesta inmediata en el paciente, que puede ser adaptativa o inefectiva, seg\u00fan si promueve o no la adaptaci\u00f3n.<\/li>\nEst\u00edmulos contextuales.<\/strong> Son todos aquellos que contribuyen al efecto del est\u00edmulo focal. Es decir, ayudan a mejorar o empeorar la situaci\u00f3n.<\/li>\nEst\u00edmulos residuales.<\/strong> Son factores ambientales dentro y fuera de los sistemas adaptativos humanos, cuyo efecto no es claro en la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<\/ul>\nSeg\u00fan Roy, \u201cel nivel de adaptaci\u00f3n representa la condici\u00f3n del proceso vital y se describe en tres niveles: integrado, compensatorio y comprometido\u201d. El nivel de adaptaci\u00f3n integrado describe las estructuras y funciones de los procesos vitales que trabajan como un todo, para satisfacer las necesidades humanas. Este nivel puede observarse en una consulta de control de crecimiento y desarrollo, cuando se presenta un ni\u00f1o con un desarrollo psicomotor acorde con su edad y sin ninguna alteraci\u00f3n en su estado de salud.<\/p>\n
En el nivel compensatorio los mecanismos reguladores y cognitivo se activan, como un reto de los procesos integrados para buscar respuestas adaptativas, procurando restablecer la organizaci\u00f3n del sistema. Esta puede ser la situaci\u00f3n de una persona con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, quien mantiene presiones arteriales de ox\u00edgeno bajas y presiones de CO2 elevadas, como un est\u00edmulo indispensable para mantener una respuesta adecuada en la funci\u00f3n de oxigenaci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/p>\n
Diagrama 8.\u00a0 est\u00edmulos.<\/p>\n
El nivel de adaptaci\u00f3n comprometido se presenta cuando las respuestas de los mecanismos mencionados son inadecuadas y, por lo tanto, resulta un problema de adaptaci\u00f3n. El nivel de adaptaci\u00f3n se encuentra comprometido en un adulto mayor cuando llega a un envejecimiento patol\u00f3gico del cual sus est\u00edmulos afectan de manera negativa su adaptaci\u00f3n, puede ser que se encuentre adaptado, pero no quiere decir que sea una adaptaci\u00f3n positiva ya que un adulto mayor con nivel comprometido requiere de mayores recursos para su supervivencia y deja a un lado la calidad de vida.<\/p>\n
El profesional de enfermer\u00eda, al identificar los est\u00edmulos que interact\u00faan en el adulto mayor, relaciona sus conocimientos con la situaci\u00f3n que est\u00e1 enfrentando la persona, para lograr as\u00ed comprender las respuestas que se manifiestan a trav\u00e9s de los modos de adaptaci\u00f3n f\u00edsico-fisiol\u00f3gico y psicosocial.<\/p>\n
De manera general se busca mantener al adulto mayor en un estado de salud el cual define Roy como el proceso de ser y llegar a ser un todo integrado. Salud significa adaptaci\u00f3n. Seg\u00fan las circunstancias de su ambiente, la persona se adapta de una forma diferente; esto lleva a que los individuos sean cada vez m\u00e1s complejos y tengan un mayor crecimiento.<\/p>\n
b) Teor\u00eda de promoci\u00f3n de la salud. Nola J. Pender<\/strong><\/p>\nA continuaci\u00f3n, analizaremos la teor\u00eda de promoci\u00f3n de la salud de Nola J. Pender, una de las cuales nos gu\u00eda de manera importante para prevenir un envejecimiento patol\u00f3gico, y que en el envejecimiento normal no se desarrollen episodios patol\u00f3gicos, ya que promover la salud es un aspecto amplio y de m\u00faltiples escenarios.<\/p>\n
Esta teor\u00eda identifica en el individuo factores cognitivos-perceptuales, que son modificados por las caracter\u00edsticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participaci\u00f3n en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acci\u00f3n.<\/p>\n
El modelo de promoci\u00f3n de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoci\u00f3n de la salud y para integrar los hallazgos de investigaci\u00f3n de tal manera que faciliten la generaci\u00f3n de hip\u00f3tesis comprobables.<\/p>\n
El modelo se basa en la educaci\u00f3n de las personas sobre c\u00f3mo cuidarse y llevar una vida saludable. \u201cHay que promover la vida saludable que es primordial, antes que los cuidados, porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro\u201d.<\/p>\n
Este es uno de los modelos m\u00e1s predominantes en la promoci\u00f3n de la salud en enfermer\u00eda; seg\u00fan este modelo los determinantes de la promoci\u00f3n de la salud y los estilos de vida, est\u00e1n divididos en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud, que las llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La modificaci\u00f3n de estos factores, y la motivaci\u00f3n para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud.<\/p>\n
Imagen 21. El modelo de promoci\u00f3n de la salud\u00a0 de la salud de Nola J Pember\u00a0\u00a0 los factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud, que las llevan o inducen a conductas o comportamientos cuya modificaci\u00f3n puede propiciar cuidados y estados de salud en los individuos.<\/p>\n
La concepci\u00f3n de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente altamente positivo, comprensivo y human\u00edstico, toma a la persona como ser integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y su vida.<\/p>\n
Este modelo le da importancia a la cultura, entendida \u00e9sta como el conjunto de conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una generaci\u00f3n a otra.<\/p>\n
El modelo se basa en tres teor\u00edas de cambio de la conducta, influenciadas por la cultura, as\u00ed:<\/p>\n
\nLa primera teor\u00eda,<\/strong> es la de la Acci\u00f3n Razonada: explica que el mayor determinante de la conducta, es la intenci\u00f3n o el prop\u00f3sito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea que es m\u00e1s probable que el individuo ejecute una conducta, si desea tener un resultado.<\/li>\nLa segunda es la Acci\u00f3n Planteada<\/strong>: adicional a la primera teor\u00eda, la conducta de una persona se realizar\u00e1 con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control sobre sus propias conductas.<\/li>\nLa tercera es la Teor\u00eda Social-Cognitiva,<\/strong> en la cual se plantea que la autoeficacia es uno de los factores m\u00e1s influyentes en el funcionamiento humano, definida como \u201clos juicios de las personas acerca de sus capacidades, para alcanzar niveles determinados de rendimiento\u201d. Adicional a lo anterior, la auto-eficacia es definida como la confianza que un individuo tiene en su habilidad para tener \u00e9xito en determinada actividad.<\/li>\n<\/ul>\nSeg\u00fan Pender, el Modelo de Promoci\u00f3n de la Salud retoma las caracter\u00edsticas y experiencias individuales, adem\u00e1s de la valoraci\u00f3n de las creencias en salud, en raz\u00f3n a que estas \u00faltimas son determinantes a la hora de decidir asumir un comportamiento saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de interiorizaci\u00f3n y la manera de ver la realidad que lo rodea.<\/p>\n
Est\u00e1 comprobado que las personas adultas mayores est\u00e1n interesadas en tener informaci\u00f3n y entender sus problemas de salud, as\u00ed como de participar en su control y manejo. Tambi\u00e9n es com\u00fan que las familias tengan ese mismo deseo. Esta idea se puede enriquecer con el concepto de geriagog\u00eda que significa ense\u00f1ar a envejecer como una tarea social, pues involucra a todas las personas.<\/p>\n
As\u00ed entonces la promoci\u00f3n de la salud, manejando esta teor\u00eda en los adultos mayores, va dirigida a mejorar y mantener la salud en \u00e9l m\u00e1s alto nivel de funci\u00f3n y con la meta de la mayor independencia posible. Es clave en la intervenci\u00f3n, la educaci\u00f3n y la promoci\u00f3n del cuidado de s\u00ed mismo.<\/p>\n
Imagen 22.\u00a0las personas adultas mayores est\u00e1n interesadas en tener informaci\u00f3n y entender sus problemas de salud, as\u00ed como de participar en su control y manejo.<\/p>\n
c) Teor\u00eda de autocuidado de Dorothea Orem<\/strong><\/p>\nDorothea no tuvo un autor que influy\u00f3 en su modelo, pero s\u00ed se ha sentido inspirada por varios agentes relacionados con la enfermer\u00eda como son: Nightingale, Peplau, Rogers y dem\u00e1s.<\/p>\n
La teor\u00eda del autocuidado:<\/em><\/p>\nEn la que explica el concepto de autocuidado como una contribuci\u00f3n constante del individuo a su propia existencia: \u00abEl autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s\u00ed mismas, hacia los dem\u00e1s o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar\u00bb.<\/p>\n
Define adem\u00e1s tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s\u00ed mismo:<\/p>\n
\nRequisitos de autocuidado universal<\/strong>: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservaci\u00f3n del aire, agua, eliminaci\u00f3n, actividad y descanso, soledad e interacci\u00f3n social, prevenci\u00f3n de riesgos e interacci\u00f3n de la actividad humana.<\/li>\nRequisitos de autocuidado del desarrollo<\/strong>: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduraci\u00f3n, prevenir la aparici\u00f3n de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: ni\u00f1ez, adolescencia, adulto y vejez.<\/li>\nRequisitos de autocuidado de desviaci\u00f3n de la salud:<\/strong> que surgen o est\u00e1n vinculados a los estados de salud.<\/li>\n<\/ol>\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-01-1-e1537301356865.png?resize=700%2C478&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-02-e1537303043256.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-02-e1537303043256.jpg?resize=700%2C394&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-03-e1537304007100.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-03-e1537304007100.jpg?resize=700%2C388&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-04.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-04.jpg?resize=700%2C513&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-05-1-e1537365417417.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-05-1-e1537365417417.png?resize=800%2C297&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-06-1-e1537376791535.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-06-1-e1537376791535.png?resize=700%2C538&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-07-1-e1537374394523.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-07-1-e1537374394523.png?resize=700%2C401&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-08-1-e1537385046500.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-08-1-e1537385046500.png?resize=700%2C400&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-09-2-e1537450026381.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-09-2-e1537450026381.png?resize=700%2C588&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-10-1-e1537454754814.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-10-1-e1537454754814.png?resize=700%2C581&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-11-1-e1537454806205.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-11-1-e1537454806205.jpg?resize=700%2C466&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-12-e1537455743307.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-12-e1537455743307.jpg?resize=700%2C468&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-13-1-e1537538283883.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-13-1-e1537538283883.png?resize=800%2C597&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-14-e1537465455203.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-14-e1537465455203.jpg?resize=700%2C418&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-15-e1537466356706.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-15-e1537466356706.png?resize=700%2C361&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-16-e1537468295852.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-16-e1537468295852.jpg?resize=700%2C847&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-17-e1537470764265.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-17-e1537470764265.jpg?resize=700%2C336&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-18-e1537472184594.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-18-e1537472184594.jpg?resize=700%2C711&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-19-e1537473782708.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-19-e1537473782708.jpg?resize=700%2C523&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-20-e1537475012382.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-20-e1537475012382.jpg?resize=700%2C465&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-21-e1537476904325.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-21-e1537476904325.jpg?resize=700%2C534&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-22-e1537538593945.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-22-e1537538593945.jpg?resize=700%2C465&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-23-e1537540370337.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-23-e1537540370337.png?resize=900%2C325&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-24-e1537543438889.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-24-e1537543438889.jpg?resize=700%2C500&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-25-e1537544724319.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-25-e1537544724319.jpg?resize=700%2C466&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-26-e1537545522450.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-26-e1537545522450.jpg?resize=700%2C478&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-27-e1537547659714.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-27-e1537547659714.png?resize=700%2C318&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-28-e1537559133986.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-28-e1537559133986.png?resize=700%2C627&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-29-e1537555511615.png\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-29-e1537555511615.png?resize=700%2C318&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-30-e1537556928166.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-30-e1537556928166.jpg?resize=700%2C315&ssl=1\")
![\"\"](\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI2-Enj-31-e1537558049469.png\")