{"id":1484,"date":"2018-02-19T18:15:23","date_gmt":"2018-02-19T18:15:23","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=1484"},"modified":"2018-05-23T13:10:02","modified_gmt":"2018-05-23T18:10:02","slug":"unidad-didactica-2-la-medula-espinal-y-los-nervios-espinales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-la-medula-espinal-y-los-nervios-espinales\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 2: La m\u00e9dula espinal y los nervios espinales"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

La m\u00e9dula espinal forma parte del sistema nervioso central, y es la comunicaci\u00f3n con el sistema nervioso perif\u00e9rico; est\u00e1 integrada por miles de millones de neuronas, las cuales sirven de enlace entre el medio externo e interno con el sistema nervioso, lo que favorece en gran medida a que nuestro organismo mantenga la homeostasis. Su estructura est\u00e1 conformado por neuronas y c\u00e9lulas de la neuroglia; en su interior encontramos sustancia gris, que son los cuerpos neuronales de las neuronas y pueden en determinadas situaciones del organismo actuar, como por ejemplo en los reflejos, al recibir, analizar e integrar informaci\u00f3n para a su vez emitir una respuesta, que es efectuada mediante los \u00f3rganos efectores como los m\u00fasculos y las gl\u00e1ndulas, esto lo podemos observar cuando tomamos un objeto caliente que lastima los tejidos del organismo, por lo que la respuesta es tan r\u00e1pida que no analizamos que al soltar el objeto inmediatamente podemos da\u00f1ar a terceros o a nuestro propio organismo; este es un reflejo que es llevado a cabo por los nervios perif\u00e9ricos que mueven las extremidades, los nervios perif\u00e9ricos se encargan de recibir todos los est\u00edmulos del medio externo e interno y emitir una respuesta a estos est\u00edmulos. Los nervios perif\u00e9ricos est\u00e1n formados por miles de neuronas que en su camino en la m\u00e9dula espinal forman tractos (son aconglomerados de axones), que es como una carretera que lleva los est\u00edmulos a las diferentes partes de nuestro sistema nervioso, como por ejemplo el tacto, la presi\u00f3n\u2026<\/p>\n

COMPETENCIA<\/h2>\n

Conocer\u00e1s la m\u00e9dula espinal y su funcionamiento, tambi\u00e9n de los nervios perif\u00e9ricos y su integraci\u00f3n con la m\u00e9dula espinal, para lograr la homeostasis en el organismo.<\/p>\n

CONTENIDO<\/h2>\n

2.1 Anatom\u00eda de la M\u00e9dula Espinal<\/h3>\n

2.1.1 Estructuras de protecci\u00f3n<\/h4>\n

La m\u00e9dula espinal se encuentra contenida dentro del conducto vertebral, que se encuentra formado por las v\u00e9rtebras de las regiones: cervical, tor\u00e1cica, lumbar, sacra y cox\u00edgea, \u00e9sta es una protecci\u00f3n osteocartilaginosa, que le brinda protecci\u00f3n y sost\u00e9n, reforzada por ligamentos tanto en su parte anterior como en la parte posterior de la m\u00e9dula espinal; tambi\u00e9n se encuentra protegida por una capa de 3 meninges, las cuales de afuera hacia adentro son: la duramadre, la piamadre y la aracnoides.<\/p>\n

La capa m\u00e1s externa es la duramadre, es una capa gruesa y resistente, que va desde el agujero magno hasta el coxis, despu\u00e9s contin\u00faa la aracnoides, llamada as\u00ed por su semejanza con una telara\u00f1a formada por los vasos sangu\u00edneos que se ven a trav\u00e9s de su capa, pero no se encuentran en ella, continuando finalmente con la piamadre, que est\u00e1 adosada a la m\u00e9dula espinal, que se encuentra ricamente vascularizada por ello nutre y lleva ox\u00edgeno a la m\u00e9dula espinal a trav\u00e9s de la difusi\u00f3n; a su vez entre la aracnoides y la piamadre se encuentra un espacio llamado espacio subaracnoideo, por el cual circula el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que tambi\u00e9n le brinda protecci\u00f3n y nutrici\u00f3n a la m\u00e9dula espinal; la duramadre se contin\u00faa con los nervios espinales, ados\u00e1ndose al epineurio que es la capa externa que cubre a los nervios espinales, justo al salir entre los espacios entre las v\u00e9rtebras termina la duramadre.<\/p>\n

La m\u00e9dula espinal no ocupa totalmente el canal medular, quedan espacios entre el conducto y la m\u00e9dula espinal, este espacios est\u00e1 lleno de grasa que tambi\u00e9n le brinda protecci\u00f3n y sost\u00e9n.<\/p>\n

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Imagen 1. M\u00e9dula espinal.<\/p>\n

2.1.2 Anatom\u00eda Externa de la M\u00e9dula Espinal<\/h4>\n

La m\u00e9dula espinal empieza despu\u00e9s del bulbo raqu\u00eddeo (m\u00e9dula oblonga), justo a nivel donde emergen los primeros nervios cervicales, se puede considerar como el inicio de la m\u00e9dula espinal y termina a nivel de las 2 \u00faltimas vertebra lumbares en los ni\u00f1os y en los adultos a nivel de las primeras 2 v\u00e9rtebras lumbares, esto debido a que durante el desarrollo del organismo la columna vertebral crece por m\u00e1s tiempo, r\u00e1pido y en mayor tama\u00f1o que la m\u00e9dula espinal, la cual detiene su crecimiento en la infancia alrededor de los 5 a\u00f1os de vida, esto ocasiona que al llegar a la edad adulta, sean de diferente tama\u00f1o.<\/p>\n

Tiene forma casi cil\u00edndrica, aplanada de delante a atr\u00e1s; presenta dos engrosamientos o ensanchamientos por la emergencia de los nervios espinales a nivel cervical y a nivel lumbar, justo donde se forman los plexos braquial y lumbosacro; despu\u00e9s del ensanchamiento lumbosacro la m\u00e9dula espinal sufre un estrechamiento que termina con la formaci\u00f3n de una ramillete de nervios, que semejan una cola de caballo, llamada filum term\u00ednale.<\/p>\n

Los nervios espinales emergen de la m\u00e9dula espinal, en total son 31 pares de nervios espinales que est\u00e1n divididos en los plexos nerviosos; estos nervios son los encargados de comunicar el medio externo con el sistema nervioso, detectando todos los est\u00edmulos del medio externo y dando respuesta a estos est\u00edmulos, esto lo logra a trav\u00e9s de los nervios, divididos en regiones, en la regi\u00f3n cervical tenemos ocho nervios, debido a que el primer nervio emerge de entre el hueso occipital y la primera v\u00e9rtebra cervical, a nivel tor\u00e1cico tenemos doce nervios espinales, a nivel lumbar se encuentran cinco nervios espinales, en la regi\u00f3n sacra hay cinco nervios espinales y a nivel del coxis encontramos un nervio espinal, que en total forma 31 pares de nervios espinales, cada uno de los cuales inerva una regi\u00f3n del cuerpo, que puede ser inervaci\u00f3n sensitiva e inervaci\u00f3n motora, por lo que cada nervio espinal est\u00e1 formado por dos partes llamadas haces una sensitiva y una motora, la regi\u00f3n sensitiva, esta regi\u00f3n detecta los est\u00edmulos sensitivos del medio externo, que se encuentra formada por miles de neuronas, llamadas raicillas proviene de la regi\u00f3n posterior de la m\u00e9dula espinal y las raicilla de la regi\u00f3n anterior de la m\u00e9dula espinal forma la parte motora de los nervios, esta parte motora va a los m\u00fasculos donde genera movimiento o a las gl\u00e1ndulas a las cuales las estimula para la producci\u00f3n de su secreci\u00f3n o excreci\u00f3n. Estas dos raicillas de la regi\u00f3n anterior y posterior se unen antes de emerger del conducto vertebral, por lo que se consideran todos los nervios espinales como mixtos, por presentar una parte sensitiva y una parte motora. Como la m\u00e9dula espinal es de menor tama\u00f1o que la columna vertebral, los primeros nervios emergen por el agujero vertebral directamente y conforme van descendiendo estos nervios, los agujeros vertebrales quedan en un plano inferior al agujero por el que les toca emerger, por tal motivo al final de la m\u00e9dula espinal se forma el ramillete de nervios llamado, cola de caballo o filum term\u00ednale.<\/p>\n

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Imagen 2. M\u00e9dula espinal.<\/p>\n

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2.1.3 Anatom\u00eda Interna de la M\u00e9dula Espinal<\/h4>\n

Si realizamos un corte transversal de la m\u00e9dula espinal, podemos observar en la m\u00e9dula espinal las siguientes partes y regiones: en la parte media de la m\u00e9dula espinal se encuentra una zona de color gris, que est\u00e1 formada por los cuerpos neuronales, en el centro de esta sustancia gris, se encuentra un orificio llamado, conducto central; alrededor de la sustancia gris se encuentra la sustancia blanca, que est\u00e1 formada por miles de axones.<\/p>\n

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Imagen 4. Corte transversal de m\u00e9dula espinal.<\/p>\n

En la parte anterior de la m\u00e9dula espinal se encuentra un surco llamado surco fisura media anterior y en la parte posterior tambi\u00e9n se encuentra una depresi\u00f3n que es el surco medio posterior; hacia los lados se encuentran, la sustancia gris de la m\u00e9dula espinal, que est\u00e1 formada por cuerpos neuronales y c\u00e9lulas de la neuroglia, tiene forma de \u201cH\u201d llamadas asta, De las asta grises anteriores salen las raicillas de los nervios espinales motores y de las astas posteriores de los nervios espinales salen raicilla sensitivas.<\/p>\n

A nivel tor\u00e1cico y lumbar entre las astas grises anteriores y posteriores, salen tambi\u00e9n una raicillas laterales que son las encargadas de regular las actividades motoras de los \u00f3rganos de las cavidades tor\u00e1cicas y abdominopelvicas, inervando el m\u00fasculo liso de estos \u00f3rganos.<\/p>\n

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La sustancia blanca a pesar de que se observa de forma uniforme hace agrupaciones de axones que forman cordones o tractos, en tres regiones por lo que se llaman columnas blancas anteriores, columnas blancas laterales y columnas blancas posteriores; los axones que tienen un mismo destino o transmiten algunos impulsos en espec\u00edfico o el tipo de est\u00edmulo es similar, se agruparon formando los tractos, y est\u00e1n divididos en tracto ascendentes que son los axones que llevan informaci\u00f3n al sistema nervioso central y los tractos descendentes, que son los axones que traen informaci\u00f3n a los \u00f3rganos, gl\u00e1ndulas o m\u00fasculos provenientes del sistema nervioso central.<\/p>\n

Los axones de la m\u00e9dula espinal pueden hacer sinapsis con otra neurona tanto dentro de la m\u00e9dula espinal as\u00ed como fuera de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n

Hay varias situaciones que se pueden dar cuando un receptor detecta un cambio en el medio ambiente externo o interno, el est\u00edmulo es transmitido a la m\u00e9dula espinal por una neurona sensitiva y dependiendo del tipo de est\u00edmulo este puede hacer con una sinapsis en la m\u00e9dula espinal con un cuerpo neuronal del asta gris y emitir una respuesta por una neurona motora.<\/p>\n

Si el est\u00edmulo va al enc\u00e9falo entonces la m\u00e9dula espinal, s\u00f3lo desempe\u00f1a una v\u00eda de comunicaci\u00f3n del receptor con el enc\u00e9falo. O tambi\u00e9n puede esta neurona a trav\u00e9s de su ax\u00f3n hacer sinapsis con una neurona de la sustancia gris, esta neurona vuelve hacer sinapsis con otra neurona sensitiva para que esta neurona sensitiva sea la encargada de llevar el est\u00edmulo al enc\u00e9falo.<\/p>\n

2.2 Nervios Espinales o Raqu\u00eddeos<\/h3>\n

Son haces de axones que viajan en conjunto y agrupados desde diferentes regiones como puede ser que vayan desde los receptores perif\u00e9ricos hacia la m\u00e9dula espinal o hacia el enc\u00e9falo o van desde el enc\u00e9falo o la m\u00e9dula espinal hacia las gl\u00e1ndulas o los m\u00fasculos del organismo. Las astas grises anteriores y posteriores de la m\u00e9dula espinal con sus nervios motores y sensitivos respectivamente se unen antes de abandonar el canal raqu\u00eddeo de tal forma que cuando abandonan el conducto medular es un nervio mixto, ya que posee axones sensitivos y axones motores. Son 31 pares de nervios espinales en total, se nombran de acuerdo a la regi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal por lo que tenemos nervios cervicales, nervios tor\u00e1cicos, nervios lumbares, nervios sacros y nervio cox\u00edgeo.<\/p>\n

El primer nervio espinal cervical sale entre el hueso occipital y la primer v\u00e9rtebra, los sucesivos emergen por la v\u00e9rtebra inferior; los nervios tor\u00e1cicos salen por debajo de la v\u00e9rtebra superior, los nervios lumbares al igual que los anteriores, en la parte inferior de la v\u00e9rtebra correspondiente, hasta llegar a los nervios sacros los cuales emergen por los agujeros sacros anteriores y posteriores y el nervio cox\u00edgeo emerge por el hiato sacro.<\/p>\n

2.2.1 Distribuci\u00f3n de los Nervios Espinales<\/h4>\n

Los nervios espinal inmediatamente despu\u00e9s de haber abandonado el conducto raqu\u00eddeo se dividen en cuatro ramos, un ramo anterior, que es el encargado de inervar los m\u00fasculos de las extremidades superiores e inferiores, as\u00ed como la piel de la cara anterior del cuerpo y lateral; el ramo lateral que es encargado de la inervaci\u00f3n de los \u00f3rganos del cuerpo, un ramo llamado men\u00edngeo, que inerva a la m\u00e9dula espinal, a la columna vertebral y las meninges y por \u00faltimo el ramo posterior encargado de inervar los m\u00fasculos profundo y la piel de la parte anterior del organismo.<\/p>\n

2.2.1.1 Plexos, (Plexo Cervical, braquial, Plexo lumbar y Sacro y Cox\u00edgeo)<\/h4>\n

Los ramos anteriores de la m\u00e9dula espinal al salir del conducto raqu\u00eddeo en su mayor\u00eda se unen entre s\u00ed de diversas formas y combinaciones, excepto los provenientes de las ra\u00edces tor\u00e1cicas de T2 a T12. Estas uniones semejantes a una red, se le llaman plexos, siendo los siguientes: plexo cervical, plexo braquial, plexo lumbar, plexo sacro y plexo cocc\u00edgeo.<\/p>\n

Los nervios tor\u00e1cicos se distribuyen directamente por la parte del tronco correspondiente que van de T2 a T12, inervando las estructuras a nivel del espacio intercostal correspondiente.<\/p>\n

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Imagen 6. M\u00e9dula espinal.<\/p>\n

Plexo cervical<\/h3>\n

Formado principalmente por ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales de C1 a C4 y tambi\u00e9n un ramo proveniente de C5.<\/p>\n

Se encargan de inervar la piel de cabeza, cuello, parte superior del t\u00f3rax y los m\u00fasculos de la regi\u00f3n de la cabeza, as\u00ed como al principal m\u00fasculo de la respiraci\u00f3n, que es el diafragma.<\/p>\n

Los nervios del plexo cervical, se dividen en ramos superficiales y ramos profundos; los ramos superficiales son los siguientes:<\/p>\n