Diagrama 1. Anatom\u00eda del coraz\u00f3n.<\/p>\n
7.1.1 Localizaci\u00f3n del coraz\u00f3n<\/h4>\n Situado dentro de la cavidad tor\u00e1cica, precisamente en la cavidad del mediastino, en la regi\u00f3n del mediastino medio, es del tama\u00f1o de un pu\u00f1o cerrado, con un peso promedio de 250 gramos en las mujeres y en los hombres de 300 gramos, tiene forma de cono truncado situado al rev\u00e9s, su base queda en la parte superior y su punta o \u00e1pex, hacia la parte inferior y de lado izquierdo, a nivel del quinto espacio intercostal que en los hombres queda a nivel de la tetilla mamaria; se encuentra apoyado sobre el m\u00fasculo diafragma, con dos tercios de lado izquierdo y un tercio del lado derecho, presenta 2 caras una cara anterior y una cara inferior, con 2 bordes uno derecho y otro izquierdo.<\/p>\n
Imagen 1. Localizaci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/p>\n
7.1.2 Pericardio<\/h4>\n Saco fibroseroso que rodea y protege al coraz\u00f3n, se divide en dos partes, una fibrosa que se sit\u00faa en la parte externa del saco peric\u00e1rdico y una serosa situada en el interior del pericardio, a su vez la capa serosa se divide en dos, una serosa parietal, situada en la pared del pericardio en su cara interna y otra serosa visceral que se encuentra cubriendo al coraz\u00f3n. El pericardio es un saco que aloja al coraz\u00f3n y le brinda soporte y a su vez permite la contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n de \u00e9ste, el pericardio seroso se adhiere a los vasos sangu\u00edneos y le da soporte al coraz\u00f3n, tambi\u00e9n evita el sobre estiramiento del coraz\u00f3n, tambi\u00e9n se encuentra fusionado con el ligamento que une al pericardio con el m\u00fasculo diafragma, por lo que al moverse el m\u00fasculo se mueve el coraz\u00f3n y facilita el flujo sangu\u00edneo en \u00e9l. En el saco peric\u00e1rdico se produce un l\u00edquido cuya funci\u00f3n es proteger la fricci\u00f3n entre las capas cuando el coraz\u00f3n late. Las dos capas parietal y visceral es la misma capa, solo cambia de nombre, cuando se encuentra en el coraz\u00f3n es la capa visceral, la capa parietal se fusiona con\u00a0el pericardio serosa y la capa visceral forma parte de las capas del coraz\u00f3n denominada epicardio.<\/p>\n
Diagrama 2. Pericardio.<\/p>\n
7.1.3 Capas de la pared cardiaca<\/h4>\n El coraz\u00f3n tiene tres capas que de afuera hacia adentro son: la capa epic\u00e1rdica, la capa mioc\u00e1rdica y la capa endoc\u00e1rdica.<\/p>\n
\nLa capa externa o epicardio<\/strong> contiene los vasos sangu\u00edneos que irrigan al coraz\u00f3n y tambi\u00e9n es la capa donde se acumula el tejido adiposo o grasa, dependiendo de la obesidad de la persona, lo malo es que la grasa se acumula alrededor de los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\nLa capa medio o miocardio<\/strong> es la capa m\u00e1s gruesa del coraz\u00f3n, es la capa que hace que el coraz\u00f3n se contraiga con gran intensidad, es m\u00fasculo estriado, pero su control es<\/li>\nLa capa interna es el endocardio<\/strong>, se encarga de tapizar las cavidades del coraz\u00f3n, es una capa delgada, se contin\u00faa con la capa interna de los vasos sangu\u00edneos que salen de \u00e9l, su funci\u00f3n es disminuir la fricci\u00f3n de la sangre con las paredes del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<\/ul>\n7.1.4 C\u00e1maras cardiacas<\/h4>\n Posee 4 c\u00e1maras o cavidades cardiacas que son dos superiores y dos inferiores, las superiores se llaman aur\u00edculas y son una derecha y una izquierda y las inferiores se llaman ventr\u00edculos al igual uno derecho y uno izquierdo.<\/p>\n
Las aur\u00edculas tambi\u00e9n son llamados atrios<\/strong>, y se encargan de recibir la sangre que retorna por los vasos sangu\u00edneos al coraz\u00f3n, las c\u00e1maras se encuentran divididas en la parte externa por surcos, tenemos el surco coronario, que divide o separa las aur\u00edculas de los ventr\u00edculos, es poco profundo y rodea al coraz\u00f3n como una corona de ah\u00ed su nombre, tambi\u00e9n se encuentran un surco interventricular anterior y un surco interventricular posterior que dividen a ambos ventr\u00edculos, el surco anterior es m\u00e1s profundo que el surco posterior.<\/p>\nLa aur\u00edcula derecha<\/strong><\/p>\nTiene varias caracter\u00edsticas que la distinguen, se encarga de recibir la sangre con poco ox\u00edgeno proveniente de la cabeza, extremidades superiores y parte del t\u00f3rax, a trav\u00e9s de la vena cava superior, del coraz\u00f3n donde drena la gran vena cardiaca\u00a0o seno coronario y de las parte inferior de t\u00f3rax y resto del cuerpo por la vena cava inferior; sus paredes son delgadas y ambas diferentes, la anterior es rugosa por la presencia de m\u00fasculos llamados pectinados que le dan esa apariencia, en su cara posterior estos m\u00fasculos est\u00e1n ausentes por consecuencia su cara es lisa. En la parte media hay un tabique que divide a la aur\u00edcula derecha de la aur\u00edcula izquierda, llamada septum\u00a0\u00a0 interauricular, en el\u00a0septum se encuentra una ventana oval que se encargaba de dejar pasar la sangre de la aur\u00edcula derecha a la aur\u00edcula izquierda, en la etapa embrionaria y al momento del nacimiento esta ventana oval se cierra; tambi\u00e9n se encuentra una orejuela, es un peque\u00f1o saco, que se encarga de recibir sangre que llega de forma excedente al coraz\u00f3n, esto sucede cuando empezamos a realizar ejercicio o\u00a0en situaciones de repentino estr\u00e9s. La aur\u00edcula derecha lleva la sangre al ventr\u00edculo derecho a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula tric\u00faspide, llamada as\u00ed por presentar tres valvas o c\u00faspides, o llamada v\u00e1lvula auriculoventricular o tambi\u00e9n atrioventricular.Diagrama 3. La aur\u00edcula derecha.<\/p>\n
La aur\u00edcula izquierda<\/strong><\/p>\nRecibe sangre rica en ox\u00edgeno a trav\u00e9s de 4 venas que son las venas pulmonares, dos venas vienen del pulm\u00f3n derecho y dos del pulm\u00f3n izquierdo, sus paredes son lisas ya que no presentan m\u00fasculos pectinados, tienen tambi\u00e9n su orejuela\u00a0o saco que recibe la sangre que llega en exceso al coraz\u00f3n, se comunica con el ventr\u00edculo izquierdo a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula auriculoventricular o atrio ventricular, que\u00a0es la v\u00e1lvula bic\u00faspide, llamada o conocida como mitral, compuesta por dos valvas o c\u00faspides que semejan el gorro de los cardenales de la iglesia cat\u00f3lica llamada mitra de ah\u00ed su nombre. Las dos aur\u00edculas forma la base del coraz\u00f3n pero en su mayor parte la forma la aur\u00edcula izquierda.<\/p>\n
Diagrama 4. Colgajo abierto en la pared posterolateral del ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n
Ventr\u00edculo derecho<\/strong><\/p>\nSus paredes son m\u00e1s delgadas que las del ventr\u00edculo izquierdo, se encarga de expulsar la sangre hacia los pulmones a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula pulmonar para que se oxigene, en sus paredes se localizan trab\u00e9culas carnosas, se encuentran los m\u00fasculos papilares que en su terminaci\u00f3n tienen cuerdas tendinosas que se adhieren a las valvas de la v\u00e1lvula tric\u00faspide, que se encargan de que la valva no se distienda y permanezca firmemente cerrada para evitar el retorno de la sangre. Forma la mayor parte de la cara anterior del coraz\u00f3n y est\u00e1 separada de la aur\u00edcula derecha por la v\u00e1lvula tric\u00faspide y del ventr\u00edculo izquierdo por un tabique que se llama septum interventricular.<\/p>\n
Diagrama 5. Ventr\u00edculo derecho abierto, visto de frente.<\/p>\n
Ventr\u00edculo izquierdo<\/strong><\/p>\nSe encarga de bombear sangre a todo el organismo excepto a los pulmones, por tal motivo sus paredes son muy gruesas, debido a la presi\u00f3n que debe de ejercer para que la sangre circule por todo el cuerpo, sale del coraz\u00f3n a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. En su interior tiene trab\u00e9culas carnosas y m\u00fasculos papilares, que se encuentran unidos con las cuerdas tendinosas que est\u00e1n fusionadas con las valvas de la v\u00e1lvula mitral y evitan alguna disfunci\u00f3n de ella.<\/p>\n
7.1.5 Esqueleto fibroso del coraz\u00f3n<\/h4>\n Una malla densa de tejido conectivo denso dentro del coraz\u00f3n le da soporte al coraz\u00f3n, se encuentra situado entre las aur\u00edculas y los ventr\u00edculos y una parte corre hacia el tabique interauricular y otra hacia el tabique interventricular, forma cuatro anillos fibrosos, que rodean las v\u00e1lvulas auriculoventriculares, a\u00f3rtica y pulmonar, a las cuales les brinda soporte y sost\u00e9n, as\u00ed como evita que se distienda demasiado las v\u00e1lvulas, cuando pasa la sangre de las aur\u00edculas a los ventr\u00edculos y de los ventr\u00edculos hacia sus respectivas arterias; a los lados de los anillos fibrosos queda un tri\u00e1ngulo fibroso derecho e izquierdo, que tambi\u00e9n funciona como aislante y evita que se pase la corriente el\u00e9ctrica del sistema de conducci\u00f3n del coraz\u00f3n de forma disfuncional.<\/p>\n
Diagrama 6. Esqueleto fibroso del coraz\u00f3n.<\/p>\n
7.2 Las v\u00e1lvulas cardiacas y la circulaci\u00f3n<\/h3>\n En el coraz\u00f3n tenemos cuatro v\u00e1lvulas, dos comunican a las aur\u00edculas con los ventr\u00edculos y las otras dos comunican a los ventr\u00edculos con las arterias, est\u00e1n estructuralmente dise\u00f1adas para permitir el paso en una sola direcci\u00f3n, esto se logra debido a los cambios de presi\u00f3n, cuando hay una contracci\u00f3n en el m\u00fasculo cardiaco, esta fuerza de contracci\u00f3n empuja a la sangre contra la v\u00e1lvula y esta se abre por la fuerza ejercida en ella.<\/p>\n
7.2.1 Funcionamiento de las v\u00e1lvulas auriculoventriculares<\/h4>\n Diagrama 7. Esqueleto cardiaco.<\/p>\n
Las v\u00e1lvulas que comunican a las aur\u00edculas con los ventr\u00edculos, se llaman auriculoventriculares por su situaci\u00f3n en medio de las dos regiones, tambi\u00e9n se llaman en base al n\u00famero de valvas que tienen, esto es, con tres valvas es tric\u00faspide y la otra con dos valvas bic\u00faspide. Estas v\u00e1lvulas est\u00e1n dise\u00f1adas de tal manera que al abrirse las valvas se dirigen hacia los ventr\u00edculos, donde tambi\u00e9n encontramos sus cuerdas tendinosas y sus m\u00fasculos papilares que sostiene a las cuerdas tendinosas y a su vez a las valvas, por lo que al generarse una presi\u00f3n en la aur\u00edcula empuja la sangre hacia los ventr\u00edculos abriendo las v\u00e1lvulas y de esta manera se realiza la apertura y la sangre fluye de las aur\u00edculas a los ventr\u00edculos. Cuando el ventr\u00edculo se contrae empuja las valvas hacia las aur\u00edculas pero son detenidas por las cuerdas tendinosas y se cierran exactamente para impedir el reflujo de la sangre de los ventr\u00edculos a las aur\u00edculas, esto se logra tambi\u00e9n gracias a la contracci\u00f3n de los m\u00fasculos papilares.<\/p>\n
7.2.2 Funcionamiento de las v\u00e1lvulas semilunares<\/h4>\n Las valvas de las arterias aorta y pulmonar tienen una forma de media luna, por este motivo se le conocen como v\u00e1lvulas semilunares a\u00f3rtica y pulmonar. Cada v\u00e1lvula est\u00e1 formada por tres valvas tanto en la arteria aorta como en la arteria pulmonar y sus valvas est\u00e1n dirigidas hacia la luz del vaso sangu\u00edneo, por lo tanto al contraerse los ventr\u00edculos empujan la sangre hacia las v\u00e1lvulas semilunares y al vencer la resistencia ejercida por la presi\u00f3n arterial diferente en la arteria pulmonar y la arteria aorta, abren las v\u00e1lvulas semilunares al terminar de contraerse los ventr\u00edculos, la sangre tiende a regresar hacia el coraz\u00f3n pero al chocar con las v\u00e1lvulas semilunares las empuja hacia abajo y provoca el cierre de las valvas, esto fen\u00f3meno es debido a la forma de sus valvas.<\/p>\n
Diagrama 9. Funcionamiento de las v\u00e1lvulas semilunares.<\/p>\n
7.2.3 Circulaci\u00f3n pulmonar y sist\u00e9mica<\/h4>\n En el organismo contamos con dos circulaciones o anat\u00f3micamente as\u00ed lo dividieron de la misma forma en que algunos autores dividen al coraz\u00f3n en dos bombas, y les llamaron circulaci\u00f3n pulmonar a la sangre que el coraz\u00f3n expulsa hacia los pulmones a trav\u00e9s de la arteria pulmonar, que despu\u00e9s se divide en dos derecha e izquierda y que a su vez se subdivide en varias rama para llegar a los pulmones y se oxigene, para despu\u00e9s retornar al coraz\u00f3n a trav\u00e9s de las venas pulmonares que son dos derecha y dos izquierdas, las cuatro venas pulmonares llegan a la aur\u00edcula izquierda.<\/p>\n
La otra circulaci\u00f3n es llamada circulaci\u00f3n mayor y es la sangre que el coraz\u00f3n expulsa hacia todo el organismo excepto los pulmones a trav\u00e9s de la arteria aorta y sus distintas ramas para llevar sangre con ox\u00edgeno y nutrientes a todas las c\u00e9lulas y es regresada al coraz\u00f3n a trav\u00e9s de dos venas que son la vena cava superior y la vena cava inferior, las cuales drenan en la aur\u00edcula derecha, de ah\u00ed la sangre pasa al ventr\u00edculo derecho a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula tric\u00faspide y despu\u00e9s sale por la arteria pulmonar hacia los pulmones por la v\u00e1lvula pulmonar o semilunar. Este es el ciclo de las circulaciones sangu\u00edneas del organismo.<\/p>\n
Diagrama 10. Circulaci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n
7.2.4 Circulaci\u00f3n coronaria<\/h4>\n El coraz\u00f3n recibe sangre por medio de las dos primeras ramas de la arteria aorta ascendente que son la coronaria derecha y la coronaria izquierda, llamadas as\u00ed por rodear al coraz\u00f3n en forma de corona. La sangre entra en las arterias coronarias despu\u00e9s de que los ventr\u00edculos se relajan y es empujada por la fuerza de la sangre de la arteria aorta hacia el coraz\u00f3n y cuando se contrae empuja la sangre hacia las venas. Las dos arterias coronarias se distribuyen por el coraz\u00f3n del mismo lado de su nombre la arteria coronaria derecha irriga la parte derecha del coraz\u00f3n y la arteria coronaria izquierda irriga la parte izquierda del coraz\u00f3n esto la hacen a trav\u00e9s de varias ramas arteriales que incluso se llegan a anastomosar (cuando dos arterias se unen, esto se llama anastomosis arterial), e incluso algunas veces las ramas de la arteria coronaria derecha irrigan una regi\u00f3n del coraz\u00f3n o en otras personas quien da la rama es la coronaria izquierda a la misma zona del coraz\u00f3n. Tenemos las siguientes ramas de la arteria coronaria derecha:<\/strong><\/p>\n\nRamos auriculares,<\/strong> que se distribuyen por la aur\u00edcula<\/li>\nRama marginal,<\/strong> que se distribuye por el surco coronario, lleva sangre con ox\u00edgeno a la aur\u00edcula derecha.<\/li>\nRama interventricular posterior<\/strong> que discurre entre los ventr\u00edculos por su cara posterior.<\/li>\n<\/ul>\nLa arteria coronaria izquierda da las siguientes ramas arteriales:<\/p>\n
\nLa rama circunfleja, esta arteria recorre el surco coronario y lleva sangre con ox\u00edgeno a la aur\u00edcula y ventr\u00edculo izquierdos.<\/li>\n Rama interventricular anterior, que circula por el surco interventricular anterior y lleva sangre con ox\u00edgeno a ambos ventr\u00edculos, por su cara anterior.<\/li>\n<\/ul>\nDiagrama 11. Ramas de la arteria coronaria derecha.<\/p>\n
Cabe se\u00f1alar que las ramas de las arterias coronarias son muy variables dependiendo del autor de anatom\u00eda que leamos, en el presente caso, es basado en el libro de texto principal.<\/p>\n
La sangre es recolectada por las venas y toda llega a una vena principal, llamado el gran seno vascular, que se distribuye por la cara posterior, del coraz\u00f3n precisamente en el surco coronario y drena directamente en la aur\u00edcula derecha. La cara anterior del coraz\u00f3n es drenada por la vena cardiaca magna, que se distribuye por el surco interventricular anterior; otras venas son vena cardiaca media, vena cardiaca m\u00ednima y venas card\u00edacas anteriores, todas encargadas de drenar la sangre venosa del coraz\u00f3n.<\/p>\n
7.3 Tejido muscular cardiaco y sistema de conducci\u00f3n cardiaco<\/h3>\n Las caracter\u00edsticas de las fibras musculares card\u00edacas son por lo general m\u00e1s cortas y circulares si las vemos en un corte transversal, as\u00ed como que tambi\u00e9n presenta ramificaciones, que a su vez se unen con otras ramificaciones. Entre las c\u00e9lulas cardiacas hay uniones en hendidura, (este tipo de uni\u00f3n celular est\u00e1 caracterizado por presentar t\u00faneles que unen directamente el citoplasma de una c\u00e9lula cardiaca con el citoplasma de otra c\u00e9lula cardiaca, de tal manera que al pasar la corriente el\u00e9ctrica de una c\u00e9lula a otra c\u00e9lula lo hace a una mayor velocidad).<\/p>\n
<\/p>\n
Diagrama 12. Tejido muscular cardiaco.<\/p>\n
7.3.1 Fibras auton\u00f3micas: el sistema de conducci\u00f3n<\/h4>\n El coraz\u00f3n es la \u00fanica regi\u00f3n del cuerpo humano que genera sus propios el\u00e9ctricos, adem\u00e1s de recibir una inervaci\u00f3n tanto de fibras simp\u00e1ticas que lo aceleran como de fibras parasimp\u00e1ticas que disminuyen sus latidos.<\/p>\n
Diagrama 13. Disposici\u00f3n de los componentes en una fibra muscular card\u00edaca.<\/p>\n
<\/p>\n
A esta regi\u00f3n se le llama fibras autom\u00e1ticos (autos uno mismo), generan sus propios impulsos el\u00e9ctricos, por este motivo a pesar de extirpar un coraz\u00f3n este sigue generandolos, lo que permite se pueda trasplantar un coraz\u00f3n. Solo el 1 % de las fibras cardiacas son fibras de conducci\u00f3n, estas fibras cardiacas tienen importancia, ya que gracias a ellas, se producen descargas el\u00e9ctricas que act\u00faan como un marcapasos y est\u00e1n distribuidas de una forma en el coraz\u00f3n que conducen el impulso el\u00e9ctrico a todo \u00e9l, pues se localizan en todas sus cavidades y la descarga el\u00e9ctrica realiza con disparidad cada contracci\u00f3n, es decir las cavidades del coraz\u00f3n se contraen en momentos diferentes, de aqu\u00ed se propaga a trav\u00e9s de sus fibras por las aur\u00edculas empezando primero en la aur\u00edcula derecha y contin\u00faa en la aur\u00edcula izquierda, despu\u00e9s este impulso el\u00e9ctrico llega a otro nodo, que es el nodo auriculoventricular que en se encuentra entre las aur\u00edculas y los ventr\u00edculos, como su nombre lo dice, aunque se encuentra situado m\u00e1s en el tabique interauricular; este nodo tambi\u00e9n genera impulsos el\u00e9ctricos pero lo hace de una forma menos r\u00e1pida que el nodo sinoauricular, para continuar por un fasc\u00edculo llamado auriculoventricular o atrioventricular (AV), que fue descrito por His, por tal motivo tambi\u00e9n se le puede encontrar como haz de His, que se sit\u00faa en el tabique interventricular, es el \u00fanico sitio por donde entran descargas el\u00e9ctricas hacia los ventr\u00edculo, porque como sabemos entre las aur\u00edculas y los ventr\u00edculos se encuentra el esqueleto fibroso del coraz\u00f3n el cual entre sus funciones est\u00e1 la de impedir el paso de descargas el\u00e9ctricas de las aur\u00edculas hacia los ventr\u00edculos directamente, por tal motivo el \u00fanico lugar por donde puede entrar una descarga el\u00e9ctrica hacia los ventr\u00edculos es a trav\u00e9s del fasc\u00edculo auriculoventricular, luego este fasc\u00edculo se divide en dos ramas una de lado derecho y otra de lado izquierdo, para terminar en una especie de red distribuidas por los ventr\u00edculos llamada: ramos subendocardicos descrito por Purkinje, raz\u00f3n por la cual tambi\u00e9n se les conoce como fibras de Purkinje, las cuales hacen que las fibras cardiacas de los ventr\u00edculos se contraigan y expulsen la sangre hacia la circulaci\u00f3n mayor y menor.<\/p>\n
Diagrama 14. Secci\u00f3n frontal.<\/p>\n
La frecuencia de descarga de impulsos el\u00e9ctricos en el nodo sinoauricular es de hasta 100 veces por minuto, de tal manera que se considera una frecuencia cardiaca normal hasta 100 latidos por minuto; es influida la frecuencia cardiaca por est\u00edmulos provenientes del sistema simp\u00e1tico que acelera el coraz\u00f3n y del sistema parasimp\u00e1tico que disminuye la frecuencia cardiaca del coraz\u00f3n, pero no realizan el ritmo fundamental del nodo sinoauricular.<\/p>\n
Diagrama 14. Ciclo cardiaco.<\/p>\n
7.4.1 Cambio de presi\u00f3n y volumen durante el ciclo cardiaco<\/h4>\n En el proceso del ciclo card\u00edaco las aur\u00edculas y los ventr\u00edculos se contraen de forma alternada, primero se contraen las aur\u00edculas y despu\u00e9s se contraen los ventr\u00edculos.<\/p>\n
S\u00edstole auricular, este fen\u00f3meno empieza en la aur\u00edcula derecha la cual se empieza a contraer y despu\u00e9s se contrae la aur\u00edcula izquierda, esta contracci\u00f3n dura aproximadamente 0.1 segundo, y su finalidad es expulsar la sangre hacia los ventr\u00edculos, esto lo logra cuando ha superado la fuerza del cierre de las v\u00e1lvulas auriculoventriculares, el final de la s\u00edstole auricular coincide con el inicio de la di\u00e1stole ventricular, de tal manera que la sangre pasa de la aur\u00edcula hacia los ventr\u00edculos, siendo aproximadamente una cantidad de 25 mililitros de sangre. En el ventr\u00edculo hay un volumen residual de sangre, un remanente de 105 mililitros, m\u00e1s los 25 mililitros con aport\u00f3 la contracci\u00f3n auricular le da un total de 130 mililitros, llamado volumen final diast\u00f3lico.<\/p>\n
Cuando se empieza a contraer los ventr\u00edculo superan la fuerza de cierre de las v\u00e1lvulas semilunares que de lado derecho es de 20 mil\u00edmetros de mercurio y de lado izquierdo es de 80 mil\u00edmetros de mercurio de tal forma que logran la apertura de las v\u00e1lvulas y la sangre circula hacia las arterias. Esta presi\u00f3n ventricular dura aproximadamente 0.3 segundos y logra expulsar la cantidad de 70 mililitros de sangre aproximadamente, cada ventr\u00edculo de los 130 mililitros que ten\u00edan al final de la di\u00e1stole, de tal manera que al final de la s\u00edstole en cada ventr\u00edculo quedan aproximadamente 60 mililitros de sangre, este es llamado el volumen de fin de s\u00edstole.<\/p>\n
Despu\u00e9s de esto viene un periodo de relajaci\u00f3n donde las aur\u00edculas y los ventr\u00edculos se encuentran relajados por lo tanto la sangre pasa libremente desde las aur\u00edculas hasta los ventr\u00edculos, antes del inicio de la contracci\u00f3n de las aur\u00edculas han pasado cerca de 45 mililitros de sangre hacia los ventr\u00edculos.<\/p>\n
Diagrama 15. Volumen durante el ciclo cardiaco.<\/p>\n
Cuando los ventr\u00edculos se empiezan a relajar la presi\u00f3n de expulsi\u00f3n de la sangre cae y la sangre se empieza a retornar hacia los ventr\u00edculos, esto ocasiona el cierre de las v\u00e1lvulas semilunares.<\/p>\n
7.4.2 Ruidos cardiacos<\/h4>\n En el coraz\u00f3n tenemos cuatro v\u00e1lvulas que al cerrarse de manera abrupta ocasionan un ruido, como las v\u00e1lvulas auriculoventriculares y semilunares lo hacen de forma simult\u00e1nea generan dos ruidos, nosotros cuando auscultamos el coraz\u00f3n con un estetoscopio solo podemos escuchar dos ruidos que son el \u201club\u201d \u201cdup\u201d (var\u00eda con los autores), como cuando golpeamos un escritorio primero con la palma de la mano y despu\u00e9s con el pu\u00f1o cerrado. El primer ruido se genera por el cierre de las v\u00e1lvulas auriculoventriculares, que nos da un sonido m\u00e1s fuerte y prolongado, y el segundo ruido es generado por el cierre de las v\u00e1lvulas semilunares, que es un sonido m\u00e1s seco y d\u00e9bil. Tambi\u00e9n se producen otros dos ruidos en el coraz\u00f3n pero no son audibles con el estetoscopio estos se generan uno que es el tercer ruidos por la turbulencia generada en el llenado r\u00e1pido del coraz\u00f3n y el \u00faltimo ruido o cuarto ruido, es generado por la turbulencia que genera la sangre en la s\u00edstole auricular.<\/p>\n
Diagrama 16. Ruidos cardiacos.<\/p>\n
7.5 Gasto cardiaco<\/h3>\n Es la cantidad de sangre que logra expulsar en cada latido los ventr\u00edculos, en un minuto, es decir la cantidad de sangre que expulsa el ventr\u00edculo izquierdo hacia la arteria aorta o la cantidad de sangre que expulsa el ventr\u00edculo derecho hacia la arteria pulmonar, que es de aproximadamente 70 mililitros de sangre por latido en un hombre adulto joven y sano, por lo que para determinar su gasto cardiaco en una persona se utiliza la siguiente f\u00f3rmula:<\/p>\n
FC (lpm) X VS (mL\/lat) = GC (mL\/min)<\/strong><\/p>\nLatidos por minuto por el volumen eyectado nos determina el gasto cardiaco de una persona.<\/p>\n
Es decir si tiene una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto. Se multiplica el volumen eyectado por el ventr\u00edculo derecho o el izquierdo, que es de 70 mililitros de sangre y nos da el gasto cardiaco que en este caso es de 5,400 mililitros de sangre eyectados por un ventr\u00edculo en un minuto o 5.4 L\/min. Por ello tambi\u00e9n al Gasto cardiaco se le conoce como volumen minuto.<\/p>\n
7.5.1 Regulaci\u00f3n del gasto cardiaco<\/h4>\n El coraz\u00f3n se encuentra bombeando la sangre a todo el organismo para suministrar el suficiente ox\u00edgeno y nutrientes a las c\u00e9lulas, estos requerimientos de las c\u00e9lulas pueden varias en virtud de la actividad que se encuentra realizando la persona, si est\u00e1 realizando ejercicio y si se encuentra en reposo, es decir si llega una cantidad mayor de sangre al coraz\u00f3n, el coraz\u00f3n tiene que ser expulsar una mayor cantidad de sangre. Hay tres factores que se encargan de que el coraz\u00f3n bombee la misma cantidad de sangre de lado derecho y de lado izquierdo, que son:<\/p>\n
\nLa precarga<\/li>\n La contractilidad<\/li>\n La poscarga<\/li>\n<\/ul>\nLa precarga se refiere a cantidad de sangre que llega al coraz\u00f3n antes de su contracci\u00f3n, esto ocasiona un mayor estiramiento de las paredes del coraz\u00f3n a mayor cantidad de sangre, por ende es mayor el estiramiento en el coraz\u00f3n por lo tanto la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n va a ser de mayor intensidad, esto lo podemos observar al estirar una liga, entre m\u00e1s la estiremos, mayor ser\u00e1 la fuerza con la que vuelve a la normalidad al soltarla. Esto tiene un l\u00edmite que es la capacidad m\u00e1xima de estiramiento antes de que ocasione un da\u00f1o.<\/p>\n
La precarga<\/strong> depende del volumen de sangre al final de la di\u00e1stole, esto depende de dos factores uno es la duraci\u00f3n de la di\u00e1stole ventricular y el retorno de sangre venosa al coraz\u00f3n, esto tiene factores que lo modifican por ejemplo cuando realizamos ejercicio el coraz\u00f3n late de forma m\u00e1s, r\u00e1pida esto ocasiona que la s\u00edstole sea m\u00e1s corta en duraci\u00f3n y no permite que entre una suficiente cantidad de sangre para llenar de forma adecuada los ventr\u00edculos al final de la di\u00e1stole, a diferencia de cuando aumenta el retorno venoso al coraz\u00f3n, llega una cantidad suficiente de sangre para realizar un adecuado llenado del coraz\u00f3n al final de la di\u00e1stole.<\/p>\nLa ley de Frank Starling del coraz\u00f3n permite igualar la eyecci\u00f3n de sangre de ambos ventr\u00edculo y as\u00ed mantener la misma cantidad de sangre fluyendo en cada ventr\u00edculo, si hay alguna diferencia por ejemplo que el ventr\u00edculo izquierdo bombee m\u00e1s sangre entonces en ventr\u00edculo derecho, recibir\u00e1 una mayor carga de sangre al final de la di\u00e1stole, lo que generar\u00e1 que el ventr\u00edculo derecho realizar una mayor contracci\u00f3n en el siguiente latido y por consecuencia expulsa m\u00e1s sangre, de esta forma equilibra la cantidad de sangre eyectada por los ventr\u00edculos.<\/p>\n
La contractilidad<\/strong> es la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n para la eyecci\u00f3n de la sangre esta es variable dependiendo de los agentes que act\u00faen en el coraz\u00f3n hay agentes que aumentan la contractilidad del coraz\u00f3n conocidos como agentes inotr\u00f3picos positivos como la adrenalina, que hace que aumente la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n y hay agentes inotr\u00f3picos negativos, como la acidosis que disminuyen la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n. Esto est\u00e1 en relaci\u00f3n a la cantidad de sangre que hay en el coraz\u00f3n en la precarga: a mayor precarga mayor contractilidad del coraz\u00f3n.<\/p>\nLa poscarga,<\/strong> la presi\u00f3n que ejerce la contracci\u00f3n ventricular para abrir las v\u00e1lvulas semilunares se conoce como poscarga, que es de 20 mil\u00edmetros de mercurio en la v\u00e1lvula pulmonar y de 80 mil\u00edmetros de mercurio en la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. Un aumento en la poscarga disminuye el volumen sist\u00f3lico, porque requiere de una mayor cantidad de fuerza para vencer la resistencia de las v\u00e1lvulas, esto genera una menor cantidad de sangre al fin de la s\u00edstole, por tal motivo se generan cambios en el gasto cardiaco del coraz\u00f3n.<\/p>\nCONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n Este peque\u00f1o \u00f3rgano indispensable para la vida realiza una carga de trabajo excesiva al bombear en un minuto el doble de la cantidad de sangre que hay en nuestro organismo, por lo que si consideramos un periodo de 24 horas \u00e9ste a bombeado una cantidad impresionante de sangre, as\u00ed como las veces que late en un minuto, lo que nos permite darnos cuenta de la gran importancia de su correcto funcionamiento, el poder detectar el menor cambio en \u00e9l y que sea corregido de forma adecuada permitir\u00e1 mantener la homeostasis en nuestro organismo.<\/p>\n
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