expulsi\u00f3n<\/strong>, proceso mediante el cual el aparato digestivo expulsa a trav\u00e9s de la defecaci\u00f3n todo el material que no pudo ser absorbido y c\u00e9lulas de desecho.<\/li>\n<\/ul>\n9.2 Inervaci\u00f3n del tracto gastrointestinal<\/h3>\n El tracto gastrointestinal est\u00e1 regulado por una red neural intr\u00ednseca conocida como sistema nervioso ent\u00e9rico y por una red extr\u00ednseca que forma parte del sistema nervioso aut\u00f3nomo, estas dos redes nerviosas permiten el buen funcionamiento del aparato digestivo.<\/p>\n
9.2.1 Sistema nervioso ent\u00e9rico<\/h4>\n El sistema nervioso ent\u00e9rico (SNE) consiste en aproximadamente 100 millones de neuronas distribuidas desde el es\u00f3fago hasta el ano, se organizan en dos plexos, los cuales se mencionan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n
Imagen 1. Sistema nervioso enterico.<\/p>\n
\nEl plexo mient\u00e9rico:<\/strong> o plexo de Auerbach, situado entre las capas musculares circular y longitudinal a lo largo de todo el tubo Cuya funci\u00f3n es el movimiento ya que gracias a la contracci\u00f3n de sus capas musculares se lleva a cabo la per\u00edstasis en el tubo digestivo, teniendo dos tipos de movimientos uno circular y otro longitudinal, movimientos que se realizan de manera coordinada y permiten que los alimentos sean propulsados a lo largo de todo el tubo digestivo.<\/li>\nEl plexo submucoso:<\/strong> o plexo de Meissner, est\u00e1 dentro de la submucosa, una red compleja de neuronas cuya funci\u00f3n principal es regular la digesti\u00f3n y absorci\u00f3n de los nutrientes a trav\u00e9s de la producci\u00f3n de diversas sustancias, entre ellas encontramos el moco que funciona a manera de protecci\u00f3n del tubo digestivo y lubrica el contenido alimentario.<\/li>\n<\/ul>\nEstos plexos est\u00e1n compuestos por motoneuronas, interneuronas y neuronas sensitivas:<\/p>\n
\nMotoneuronas:<\/strong> son neuronas motoras encargadas de realizar movimientos en los m\u00fasculos lisos, vasos sangu\u00edneos y gl\u00e1ndulas.\n\nPlexo mient\u00e9rico:<\/strong> controla sobre todo la motilidad (movimiento) del tracto GI, particularmente la frecuencia y la fuerza de la contracci\u00f3n de la capa muscular.<\/li>\nPlexo submucoso:<\/strong> inervan las c\u00e9lulas secretoras de la mucosa epitelial y controlan de tal modo las secreciones de los \u00f3rganos del tubo digestivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\nInterneuronas:<\/strong> conectan las neuronas de ambos plexos mient\u00e9rico y submucoso. Consideradas como el centro de integraci\u00f3n y control de los est\u00edmulos recibidos provenientes de las neuronas sensitivas, a los cuales respondo con una acci\u00f3n motora ya sea a nivel de m\u00fasculos produciendo movimientos y a nivel de gl\u00e1ndulas estimul\u00e1ndolas a producir se secreci\u00f3n.<\/li>\nSensitivas:<\/strong> inervan la mucosa epitelial, funcionan como quimiorreceptores, otras como mecanorreceptores o receptores de estiramiento que se activan cuando los alimentos distienden las paredes del tubo digestivo y llevan los est\u00edmulos a una interneurona para que sean analizados, integrados y emitan una respuesta.<\/li>\n<\/ul>\nImagen 2. Tubo digestivo.<\/p>\n
8.2.2 Sistema nervioso aut\u00f3nomo<\/h4>\n Aunque las neuronas del sistema nervioso ent\u00e9rico (SNE) pueden funcionar independientemente, dependen de la regulaci\u00f3n por las neuronas del sistema nervioso aut\u00f3nomo (SNA):<\/p>\n
\nNervios parasimp\u00e1ticos:<\/strong> el nervio vago (X) lleva fibras parasimp\u00e1ticas a casi todo el tracto GI (excepto la \u00faltima mitad del intestino grueso), provenientes de la m\u00e9dula espinal sacra, mantienen conexiones con el SNE y aumentan la secreci\u00f3n y motilidad por el incremento de la actividad de las neuronas del SNE.<\/li>\nNervios simp\u00e1ticos:<\/strong> destinados al tubo digestivo proceden de las regiones tor\u00e1cica y lumbar de la m\u00e9dula, presentan conexiones con el SNE, se dirigen al tracto GI causan una disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n y motilidad por inhibici\u00f3n de las neuronas del SNE. Diversas emociones como, c\u00f3lera, miedo, ansiedad pueden retardar la digesti\u00f3n por la estimulaci\u00f3n de los nervios simp\u00e1ticos del tracto GI.<\/li>\n<\/ul>\nV\u00edas reflejas gastrointestinales<\/strong><\/p>\nMuchas neuronas del SNE son componentes de las v\u00edas reflejas que regulan la secreci\u00f3n y motilidad gastrointestinal (GI) en respuesta a est\u00edmulos presentes en su luz, sus componentes son receptores sensitivos (quimiorreceptores y mecanorreceptores), asociados con las neuronas sensitivas del SNE. Las neuronas del SNE, SNC o SNA activan o inhiben posteriormente a las gl\u00e1ndulas y el m\u00fasculo liso\u00a0GI, alterando la secreci\u00f3n y motilidad de \u00e9ste.<\/p>\n
Imagen 4. Sistema Nervoso Ent\u00e9rico.<\/p>\n
9.3 Peritoneo<\/h3>\n Es una membrana serosa m\u00e1s grande del organismo, reviste la cavidad abdominopelviana, consiste en una capa de mesotelio, un epitelio pavimentoso simple, con una capa de sost\u00e9n subyacente formada por tejido conectivo areolar. Se divide en:<\/p>\n
\nPeritoneo parietal:<\/strong> reviste la pared de la cavidad\u00a0 abdominopelviana. Se encuentra unido a la pared.<\/li>\nPeritoneo visceral:<\/strong> cubre de modo total o parcial algunos \u00f3rganos de la cavidad y forma su serosa. Se divide conforme a como cubre los \u00f3rganos, as\u00ed tenemos \u00f3rganos intraperitoneales y extraperitoneales. Algunos \u00f3rganos se localizan en la pared abdominal posterior y est\u00e1n recubiertos por el peritoneo s\u00f3lo en su cara anterior, estos \u00f3rganos incluyendo ri\u00f1ones y p\u00e1ncreas se denominan retroperitoneales. El espacio delgado que contiene l\u00edquido seroso y que se sit\u00faa entre las dos hojas de peritoneo, se llama cavidad peritoneal.<\/li>\n<\/ul>\nEl peritoneo forma grandes repliegues entre las v\u00edsceras, son:<\/strong><\/p>\n\nEl epipl\u00f3n u omento mayor:<\/strong> hoja m\u00e1s grande del peritoneo, sale de la curvatura mayor del est\u00f3mago y de la primera porci\u00f3n del intestino delgado, despu\u00e9s cae sobre el colon transverso y cubre el intestino delgado como un \u201cdelantal adiposo\u201d. Compuesto por dos hojas que se pliegan sobre s\u00ed misma y forman en total cuatro capas, se extiende hacia abajo por delante del intestino delgado, luego se vuelve y asciende insert\u00e1ndose en el colon transversoso. Tiene ganglios linf\u00e1ticos que colaboran con los macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas productoras de anticuerpos a combatir y limitar infecciones del tracto gastrointestinal.<\/li>\nEl ligamento falciforme,<\/strong> un repliegue de peritoneo: une el h\u00edgado, \u00fanico \u00f3rgano digestivo unido a la pared abdominal anterior y al diagrama.<\/li>\nEl epipl\u00f3n (omento) menor:<\/strong> dos pliegues de peritoneo que salen de la serosa del est\u00f3mago y la primera porci\u00f3n del duodeno y van hacia el h\u00edgado y regresa al est\u00f3mago, suspende a estos dos \u00f3rganos del h\u00edgado, contiene ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\nEl mesenterio:<\/strong> hoja del peritoneo con aspecto de abanico, une intestino delgado a la pared abdominal posterior, se extiende desde esta pared, envuelve al intestino delgado y regresa a su origen formando una estructura de dos capas, tiene vasos sangu\u00edneos y vasos y ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\nEl mesocolon:<\/strong> repliegue peritoneal, une el intestino grueso exactamente al colon transverso, a la pared abdominal posterior.<\/li>\n<\/ol>\nEl mesenterio y mesocolon fijan al intestino, permite contracciones musculares necesarias para mezclar e impulsar el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo.<\/p>\n
Imagen 5. Peritoneo<\/p>\n
9.4 Boca<\/h3>\n La boca denominada cavidad bucal u oral es un espacio que se extiende desde enc\u00edas y dientes hasta las fauces, el paso entre la cavidad bucal y la faringe, est\u00e1 formada por:<\/p>\n
\nMejillas:<\/strong> forman las paredes laterales de la cavidad bucal (m\u00fasculo buccinador)<\/li>\nPaladar duro:<\/strong> parte anterior del techo de la boca, constituido por huesos maxilar superior y palatino, se halla revestido por mucosa, establece el l\u00edmite \u00f3seo entre cavidades bucal y<\/li>\nPaladar blando:<\/strong> porci\u00f3n posterior del techo de la boca, tabique muscular en forma de arco entre la orofaringe y la nasofaringe, revestido por membrana mucosa.<\/li>\n<\/ul>\nLos labios son pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca (m\u00fasculo orbicular de los labios), la superficie interna de cada labio se une a la enc\u00eda por un pliegue mucoso de la l\u00ednea media, frenillo del labio. Los m\u00fasculos buccinador y del orbicular de los labios mantienen los alimentos entre los dientes, participan en el habla. El vest\u00edbulo es el espacio limitado hacia afuera por las mejillas y labios y hacia adentro por enc\u00edas y dientes. La \u00favula es una masa muscular c\u00f3nica pendiente del borde libre del paladar blando.<\/p>\n
9.4.1 Gl\u00e1ndulas salivales<\/h4>\n Las gl\u00e1ndulas salivales secretan en la cavidad bucal un l\u00edquido llamado saliva, durante el d\u00eda se produce la suficiente saliva para humedecer mucosas de la boca y faringe, mantener limpios boca y dientes, cuando los alimentos ingresan a la cavidad bucal, la producci\u00f3n de saliva aumenta y la secreci\u00f3n lubrica y disuelve los alimentos, inici\u00e1ndose la digesti\u00f3n qu\u00edmica de los mismos. Dentro de la cavidad bucal se encuentran las gl\u00e1ndulas labiales, bucales y palatinas (en los labios, mejillas y paladar) y las gl\u00e1ndulas linguales (en lengua), que tambi\u00e9n producen saliva. La mayor parte de saliva se secreta en gl\u00e1ndulas salivales mayores, cuyos conductos desembocan en cavidad bucal, hay tres pares que son:<\/p>\n
\nGl\u00e1ndulas par\u00f3tidas:<\/strong> localizadas por debajo y delante de los pabellones auriculares, entre la piel y el m\u00fasculo masetero, secreta saliva mediante el conducto parot\u00eddeo que atraviesa el m\u00fasculo buccinador para abrirse en el vest\u00edbulo frente al segundo molar superior, es la gl\u00e1ndula que m\u00e1s grade y por ende de mayor secreci\u00f3n de saliva.<\/li>\nGl\u00e1ndulas submandibulares (submaxilares):<\/strong> est\u00e1n sobre el piso de la boca, en posici\u00f3n medial y parcialmente inferior al cuerpo de la mand\u00edbula, sus conductos submandibulares discurren por debajo de la mucosa a cada lado de la l\u00ednea media del piso de la boca y entran en la cavidad bucal lateralmente al frenillo de la lengua.<\/li>\nGl\u00e1ndulas sublinguales:<\/strong> est\u00e1n por debajo de la lengua y por encima de las gl\u00e1ndulas submandibulares, sus conductos sublinguales se abren en el piso de la boca.<\/li>\n<\/ul>\nComposici\u00f3n y funciones de la saliva:<\/strong><\/p>\nLa composici\u00f3n qu\u00edmica de la saliva es del 99.5 % de agua (disuelve alimentos) y 0.5 % de solutos; iones; sodio, potasio, cloruro (en la saliva se encuentran enzimas como la amilasa salival, que comienza a degradar el almid\u00f3n durante el proceso de masticaci\u00f3n en la boca), hay bicarbonato y fosfato (amortiguan los alimentos \u00e1cidos), gases disueltos y sustancias org\u00e1nicas; urea y \u00e1cido \u00farico ayudan a eliminar desechos moleculares del cuerpo), mucus (lubrica los alimentos para una movilizaci\u00f3n f\u00e1cil en boca, formen bolo y sean deglutidos), inmunoglobulina A (que se encarga de destruir algunos microorganismos que ingresan con los alimentos), enzima bactericida lisozima (destruye bacterias). La saliva es ligeramente \u00e1cida (pH 6.35-6.85).<\/p>\n
Imagen 6. Gl\u00e1ndulas salivales.<\/p>\n
<\/p>\n
Salivaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\nSe encuentra controlada por el s\u00e9stame nervioso aut\u00f3nomo, SNA, el volumen secretado por d\u00eda de saliva fluct\u00faa entre 1000 a 1500 mililitros. La estimulaci\u00f3n parasimp\u00e1tica promueve la secreci\u00f3n continua de una cantidad moderada, la estimulaci\u00f3n simp\u00e1tica inhibe la producci\u00f3n de saliva, predomina durante el estr\u00e9s (que causa la sequedad bucal). Los impulsos parasimp\u00e1ticos retornan por fibras de los nervios facial (VII) y glosofar\u00edngeo (IX), estimulan la secreci\u00f3n de saliva. La estimulaci\u00f3n simp\u00e1tica proviene de fibras nerviosas toracolumbares.<\/p>\n
9.4.2 Lengua<\/h4>\n Es un \u00f3rgano digestivo accesorio compuesto por m\u00fasculo esquel\u00e9tico, cubierto por mucosa, junto con los m\u00fasculos asociados forman el piso de la cavidad bucal, se divide sim\u00e9tricamente en dos mitades, por un tabique medio que se extiende en toda su longitud y se inserta por debajo en el hueso hioides, en la ap\u00f3fisis estiloides del hueso temporal y en la mand\u00edbula.<\/p>\n
Cada mitad consiste en un complemento de m\u00fasculos:<\/p>\n
\nExtr\u00ednsecos:<\/strong> se origina por fuera de la lengua y se inserta en el tejido conectivo de la lengua, se funci\u00f3n es mover la lengua de lado a lado y de adentro hacia afuera para acomodar los alimentos en la masticaci\u00f3n, forman el bolo alimenticio y lo llevan hacia atr\u00e1s para deglutirlo, forman el piso de la boca y mantiene a la lengua en si posici\u00f3n. (M\u00fasculos hiogloso, geniogloso y estilogloso).<\/li>\nIntr\u00ednsecos:<\/strong> se originan y se insertan en el tejido conectivo de la lengua, modifican la forma y el tama\u00f1o de la lengua para el habla y la degluci\u00f3n. (M\u00fasculo longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso y vertical de la lengua).<\/li>\n<\/ul>\nEl frenillo lingual es un pliegue de mucosa en la l\u00ednea media de la superficie inferior de la lengua, est\u00e1 adherida al piso de la boca y limita el movimiento de la lengua hacia atr\u00e1s. Las caras superior, dorsal y lateral de la lengua est\u00e1n cubiertas por papilas, proyecciones de la l\u00e1mina propia revestidas de epitelio queratinizado, contienen receptores t\u00e1ctiles e incrementan la fricci\u00f3n entre la lengua y el alimento, lo cual facilita el movimiento de estos en la cavidad bucal.<\/p>\n
Imagen 7. Frenillo lingual.<\/p>\n
9.4.3 Dientes<\/h4>\n Se desarrollan a partir de tejido ectod\u00e9rmico en la s\u00e9ptima semana de la vida fetal. Los dientes incisivos, son con bordes afilados en la parte delantera y central de la boca. Hay cuatro inferiores y cuatro superiores, llamados incisivos centrales y laterales. A los lados de los incisivos est\u00e1n los caninos afilados y largos; hay dos arriba y dos abajo. Los caninos superiores suelen ser llamados colmillos. Por detr\u00e1s de los caninos se encuentran los premolares o bic\u00faspides. Hay dos premolares, o un total de cuatro premolares superiores y cuatro premolares inferiores, detr\u00e1s de cada canino en la parte inferior y uno detr\u00e1s de cada canino en la parte superior, est\u00e1 el primer premolar, seguido del segundo molar. Los molares, situados por detr\u00e1s de los premolares, tienen puntas y estr\u00edas. Hay 12 molares en la boca de un adulto: dos juegos de cada primer, segundo y tercer molar en el maxilar superior y la mand\u00edbula. A los terceros molares se los llama muelas del juicio, son los \u00faltimos dientes en salir, aparecen cuando una persona se est\u00e1 volviendo adulta y, supuestamente, tiene m\u00e1s juicio o sentido com\u00fan. En la actualidad, no cumplen una funci\u00f3n importante, pero algunas personas creen que se desarrollaron hace miles de a\u00f1os, cuando la dieta humana consist\u00eda, fundamentalmente, de alimentos crudos que requer\u00edan m\u00e1s fuerza de masticaci\u00f3n, suelen desplazar a los otros dientes, por lo que generalmente se les extrae y se cree que por ese motivo algunas personas ya no los presentan.<\/p>\n
Imagen 8. Diente.<\/p>\n
Las sustancias m\u00e1s duras del cuerpo, son los dientes, necesarios para la masticaci\u00f3n, el proceso por el cual desgarramos, cortamos y trituramos los alimentos prepar\u00e1ndolos para la degluci\u00f3n. La masticaci\u00f3n permite la liberaci\u00f3n de enzimas y lubricantes en la boca que promueven la digesti\u00f3n, o descomposici\u00f3n, de los alimentos.<\/p>\n
Las partes de un diente son la corona, la ra\u00edz y el cuello. La corona es la parte visible del diente; la ra\u00edz es variable dependiendo del tipo de diente tienen de 1 a 3 ra\u00edces y el cuello es la parte estrecha que une la corona con la ra\u00edz.<\/p>\n
Sus componentes son: el esmalte que es la capa externa y m\u00e1s resistente que los huesos, por dentro tiene dentina, que rodea el espacio o cavidad pulpar, el cual contiene pulpa, por donde el diente recibe la irrigaci\u00f3n y la inervaci\u00f3n. Los dientes est\u00e1n unidos al hueso a trav\u00e9s de cemento, que une al diente con el ligamento periodontal.<\/p>\n
<\/p>\n
Imagen 9. Dentadura.<\/p>\n
9.4.4 Digesti\u00f3n mec\u00e1nica y qu\u00edmica en la boca<\/h4>\n La digesti\u00f3n mec\u00e1nica en la boca es el resultado de la masticaci\u00f3n, los alimentos son manipulados por la lengua, triturados por los dientes y mezclados con la saliva, esto los reduce a una masa blanda, flexible y f\u00e1cil de deglutir denominada bolo. Dos enzimas contribuyen la digesti\u00f3n qu\u00edmica en la boca:<\/p>\n
\nLa amilasa salival:<\/strong> se secreta en las gl\u00e1ndulas salivales, inicia la degradaci\u00f3n del almid\u00f3n, comienza con la digesti\u00f3n del almid\u00f3n en la boca, desdoblando en mol\u00e9culas m\u00e1s peque\u00f1as, act\u00faan sobre el almid\u00f3n, continua en el est\u00f3mago, durante alrededor de una hora, tiempo en el cual los \u00e1cidos estomacales la inactivan.<\/li>\nLa lipasa lingual:<\/strong> secretada por las gl\u00e1ndulas salivales de la lengua, se activan en el medio \u00e1cido del est\u00f3mago y de este modo comienza a actuar despu\u00e9s de que los alimentos se degluten, degrada los triglic\u00e9ridos en mol\u00e9culas m\u00e1s peque\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n9.5 Faringe<\/h3>\n Es la segunda porci\u00f3n del tubo digestivo y sirve tanto para el sistema respiratorio como para el sistema digestivo, por lo que se considera una v\u00eda a\u00e9reo digestiva. Situada desde la base externa del cr\u00e1neo y en las seis primeras v\u00e9rtebras cervicales (en el hombre mide unos trece cent\u00edmetros de longitud). Es un Tubo formado por fibras musculares estriadas, longitudinales y circulares (constrictores), rodeado por una envoltura de tejido fibroso y revestido de membrana mucosa. Conecta la nariz y la boca con la tr\u00e1quea y el es\u00f3fago.<\/p>\n
Consta de tres partes o divisiones, llamadas nasofaringe, solo es una v\u00eda respiratoria, la orofaringe o bucofaringe y la laringofaringe, que tienen funciones aereodigestivas.<\/p>\n
9.6 Es\u00f3fago<\/h3>\n El es\u00f3fago es un conducto o m\u00fasculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el est\u00f3mago. El es\u00f3fago empieza en el cuello, atraviesa todo el t\u00f3rax y pasa al abdomen a trav\u00e9s del orificio esof\u00e1gico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).<\/p>\n
El es\u00f3fago alcanza a medir entre 22 y 25 cent\u00edmetros y tiene una estructura formada por dos capas de m\u00fasculos, que permiten la contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n en sentido descendente del es\u00f3fago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos perist\u00e1lticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el est\u00f3mago.<\/p>\n
Est\u00e1 constituido por m\u00fasculo estriado, en su tercio proximal, (voluntario), transici\u00f3n entre el m\u00fasculo estriado y m\u00fasculo liso, en su tercio medio y m\u00fasculo liso en su tercio distal. Su funci\u00f3n es de transporte, lleva los alimentos de la boca al est\u00f3mago, solo produce moco, para facilitar el paso del bolo alimenticio. Este es regulado por dos esf\u00ednteres uno superior y otro inferior.<\/p>\n
9.6.2 Fisiolog\u00eda del es\u00f3fago<\/h4>\n El es\u00f3fago secreta moco y transporta alimentos hacia el est\u00f3mago, no produce enzimas. Los alimentos l\u00edquidos pasan en un segundo por todo el es\u00f3fago y alimentos s\u00f3lidos y semis\u00f3lidos duran de cuatro a ocho segundos en pasar de la boca al est\u00f3mago a trav\u00e9s del es\u00f3fago.<\/p>\n
9.7 Degluci\u00f3n<\/h3>\n La degluci\u00f3n, es el proceso en el cual se degradan los alimentos en la boca de forma mec\u00e1nica (triturados por los dientes) y qu\u00edmica (degradados por las enzimas), para formar el bolo alimenticio y este se deglutido (tragado). El bolo alimenticio estimula el centro de degluci\u00f3n, del bulbo raqu\u00eddeo y el tronco encef\u00e1lico, este proceso comprende de tres fases:<\/p>\n
\n1ra fase:<\/strong> el alimento es masticado y transportado hacia la porci\u00f3n oral de la faringe mediante la lengua. Es llamada voluntaria.<\/li>\n2da fase:<\/strong> El bolo alimenticio pasa a trav\u00e9s de la faringe desplaz\u00e1ndose con ayuda tanto de secreciones como de los m\u00fasculos constrictores hacia el es\u00f3fago, se cierra la glotis y obstruye la tr\u00e1quea, para evitar que el alimento entre en ella y paso al es\u00f3fago, esta fase es involuntaria y se llama far\u00edngea;<\/li>\n3ra fase:<\/strong> el bolo desciende por el es\u00f3fago hacia el est\u00f3mago, por medio del movimiento perist\u00e1ltico que es la elongaci\u00f3n o estiramiento de las fibras musculares longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras musculares circulares, al llegar a la v\u00e1lvula cardial (esf\u00ednter cardiaco) \u00e9sta se relaja permitiendo la entrada, cuando se ingieren solo l\u00edquidos el es\u00f3fago se relaja en toda su longitud al igual que el esf\u00ednter permitiendo que se vierta; la tercera es llamada esof\u00e1gica.<\/li>\n<\/ul>\n9.8 Est\u00f3mago<\/h3>\n El est\u00f3mago es un \u00f3rgano en el que se almacena de forma temporal la comida, var\u00eda de forma seg\u00fan el estado de repleci\u00f3n (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad g\u00e1strica), en que se halla, habitualmente tiene forma de \u201cj\u201d. Se sit\u00faa en la zona superior de la cavidad abdominal; ubicada en su mayor parte a la izquierda de la l\u00ednea media anterior, en las regiones del epigastrio, hipocondrio izquierdo y mesogastrio.<\/p>\n
El cardias es el l\u00edmite entre el es\u00f3fago y el est\u00f3mago y el p\u00edloro es el l\u00edmite entre est\u00f3mago y el intestino delgado, mide aproximadamente 25 cent\u00edmetros del cardias al p\u00edloro y el di\u00e1metro transverso es de 12 cent\u00edmetros. Su superficie externa es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos.<\/p>\n
9.8.1 Anatom\u00eda del est\u00f3mago.<\/h4>\n El est\u00f3mago tiene cuatro regiones principales: el cardias, el fundus, el cuerpo y el p\u00edloro. El cardias rodea el orificio superior del est\u00f3mago. La porci\u00f3n redondeada est\u00e1 por encima y hacia la izquierda del cardias es el fundus. Por debajo del fundus se extiende la porci\u00f3n central del est\u00f3mago, llamado cuerpo.<\/p>\n
La regi\u00f3n del est\u00f3mago que lo conecta con el duodeno es el p\u00edloro; tiene dos partes, el antro pil\u00f3rico, que conecta con el cuerpo del est\u00f3mago, y el canal pil\u00f3rico, que conduce hacia el duodeno. El p\u00edloro comunica con el duodeno a trav\u00e9s del esf\u00ednter pil\u00f3rico. El borde interno c\u00f3ncavo del est\u00f3mago se llama curvatura menor, y el borde externo convexo es la curvatura mayor, y el borde externo convexo es la curvatura mayor.<\/p>\n
9.8.2 Digesti\u00f3n mec\u00e1nica y qu\u00edmica en el est\u00f3mago<\/h4>\n En este lugar las sustancias alimenticias permanecen almacenadas durante un tiempo antes de pasar al intestino en un estado de digesti\u00f3n avanzado. En \u00e9l se realiza parte de la digesti\u00f3n qu\u00edmica, gracias a la acci\u00f3n del jugo g\u00e1strico secretado por las gl\u00e1ndulas que existen en sus paredes, se realiza la digesti\u00f3n de: Prote\u00ednas (principalmente pepsina) y l\u00edpidos (lipasa g\u00e1strica), no as\u00ed carbohidratos.<\/p>\n
Despu\u00e9s de entrar el alimento al est\u00f3mago, este empieza a producir ondas de per\u00edstasis que env\u00eda el bolo alimenticio al fondo del est\u00f3mago, donde permanece sin cambios y sigue actuando la amilasa salival degradando carbohidratos, por un lapso de una hora, despu\u00e9s se producen enzimas para degradar las grasas y posteriormente las prote\u00ednas, hasta reducir el alimento a una masa liquida llamada quimo, una vez que se realiz\u00f3 este proceso empieza el vaciamiento g\u00e1strico de forma paulatina y en peque\u00f1as cantidades, regulas por el esf\u00ednter pil\u00f3rico, hacia el intestino delgado para su absorci\u00f3n. Este proceso de la transformaci\u00f3n qu\u00edmica, se realiza mediante los jugos g\u00e1stricos. En su interior encontramos una mucosa formada por c\u00e9lulas epiteliales, que se extiende al interior de la mucosa y forman gl\u00e1ndulas g\u00e1stricas, que producen tres tipos de c\u00e9lulas: las c\u00e9lulas mucosas del cuello, que producen moco. Las oxinticas o parietales que secretan \u00e1cido clorh\u00eddrico (HCl) y el factor intr\u00ednseco (de Castle, una glucoprote\u00edna utilizada en la absorci\u00f3n de vitamina B12, en el intestino delgado); Las principales o cim\u00f3genas que secretan pepsin\u00f3geno (\u00e9ste se convierte en pepsina al entrar en contacto con el HCl) y lipasa g\u00e1strica.<\/p>\n
La secreci\u00f3n de jugo g\u00e1strico est\u00e1 regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema end\u00f3crino, se produce alrededor de 2500 mililitros de jugos g\u00e1stricos al d\u00eda, en este proceso act\u00faan: las c\u00e9lulas G que producen gastrina; otros hormonas como la colecistoquinina (cck), la secretina y el p\u00e9ptido inhibidor g\u00e1strico.<\/p>\n
El est\u00f3mago absorbe alcohol, agua, algunos medicamentos\u2026<\/p>\n
Otras funciones son la eliminaci\u00f3n de la flora bacteriana que viene con los alimentos por acci\u00f3n del \u00e1cido clorh\u00eddrico.<\/p>\n
9.9 P\u00e1ncreas<\/h3>\n Es una gl\u00e1ndula retroperitoneal, \u00edntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los az\u00facares\u00a0\u00a0 y jugo pancre\u00e1tico que se vierte al intestino delgado a trav\u00e9s del conducto pancre\u00e1tico, e interviene y facilita la digesti\u00f3n, sus secreciones son de gran importancia en la digesti\u00f3n de los alimentos.<\/p>\n
9.9.1 Anatom\u00eda del p\u00e1ncreas<\/h4>\n El p\u00e1ncreas es un \u00f3rgano alargado, c\u00f3nico, localizado transversalmente en la parte dorsal del abdomen, detr\u00e1s del est\u00f3mago. El lado derecho del \u00f3rgano (llamado cabeza del p\u00e1ncreas) es la parte m\u00e1s ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno (la primera porci\u00f3n del intestino delgado). La parte c\u00f3nica izquierda (llamada cuerpo del p\u00e1ncreas) se extiende ligeramente hacia arriba y su final (llamado cola) termina cerca del bazo.<\/p>\n
9.9.2 Composici\u00f3n y funciones del p\u00e1ncreas<\/h4>\n Est\u00e1 formado por dos tipos de tejidos:<\/p>\n
\nEl tejido exocrino:<\/strong> secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancre\u00e1tico principal, que atraviesa el p\u00e1ncreas en toda su longitud y se une con el conducto hep\u00e1tico com\u00fan para desembocar juntos en la ampolla hepatopancreatica (\u00e1mpula de Vater), en la mayor\u00eda de las personas; la salida de los jugos pancre\u00e1ticos en regulada por un esf\u00ednter de la ampolla hepatopancreatica (esf\u00ednter de Oddi). Tiene un conducto accesorio que desemboca por separado en el duodeno. Las enzimas secretadas ayudan a la degradaci\u00f3n de carbohidratos, (amilasa pancre\u00e1tica), grasas (lipasa pancre\u00e1tica), prote\u00ednas (tripsina) y \u00e1cidos en el duodeno por las sales de bicarbonato presentes en el jugo pancre\u00e1tico, que es transportado por el conducto pancre\u00e1tico hacia el conducto biliar en forma inactiva al entrar en el duodeno, se vuelven activas.<\/li>\n<\/ul>\nCada d\u00eda el p\u00e1ncreas produce entre 1 200 y 1 500 mililitros de jugo pancre\u00e1tico, un l\u00edquido transparente e incoloro formado en su mayor parte de agua, algunas sales, bicarbonato de sodio y varias enzimas. Las enzimas del jugo pancre\u00e1tico son la amilasa pancre\u00e1tica, que digiere el almid\u00f3n; varias enzimas que digieren prote\u00ednas como la tripsina, la quimotripsina, la carboxipeptidasa y la elastasa, la principal enzima digestiva de los triglic\u00e9ridos en los adultos llamada lipasa pancre\u00e1tica y enzimas que digieren a los \u00e1cidos nucleicos: la ribonucleasa y la dexosirribonucleasa. Las c\u00e9lulas acinosas pancre\u00e1ticas tambi\u00e9n secretan la prote\u00edna denominada inhibidor de la triptasa, que se combina con cualquier tripsina que se haya formado accidentalmente en el p\u00e1ncreas o en el jugo pancre\u00e1tico y bloquea su actividad.<\/p>\n
\nEl tejido endocrino:<\/strong> formado por los islotes de Langerhans, que secretan hormonas en el torrente sangu\u00edneo. Estas hormonas son: la insulina y el glucag\u00f3n (que regulan el nivel de glucosa en la sangre) y la somatostatina (que previene la liberaci\u00f3n de las otras dos hormonas)<\/li>\n<\/ul>\nlmagen 10. P\u00e1ncreas.<\/p>\n
9.10 H\u00edgado y ves\u00edcula biliar<\/h3>\n El h\u00edgado es la gl\u00e1ndula m\u00e1s voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1.4 kilogramos en el adulto promedio. El h\u00edgado est\u00e1 por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio de la cavidad abdominopelviana. La ves\u00edcula biliar es un saco piriforme localizado en una depresi\u00f3n de la cara inferior del h\u00edgado. Tiene una longitud de 7 a 10 cent\u00edmetros y pende habitualmente del borde anteroinferior del h\u00edgado.<\/p>\n
9.10.1 Anatom\u00eda del h\u00edgado y de la ves\u00edcula biliar<\/h4>\n El h\u00edgado es la mayor v\u00edscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de dos l\u00f3bulos separados por el ligamento falciforme que adem\u00e1s le fija tanto a la pared abdominal como a la superficie inferior del diafragma, tiene dos caras una visceral (en contacto con v\u00edsceras) y la diafragmatica. Ocupa las regiones hipocondrio derecho y epig\u00e1strica en su mayor parte y en menor proporci\u00f3n se encuentra en el hipocondrio izquierdo. La vena porta y la arteria hep\u00e1tica le hacen un \u00f3rgano sumamente vascularizado. Las v\u00edas biliares son las v\u00edas excretoras del h\u00edgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s\u00ed formando un conducto \u00fanico. El conducto hep\u00e1tico com\u00fan, recibe un conducto m\u00e1s fino, el conducto c\u00edstico, que proviene de la ves\u00edcula biliar alojada en cara visceral de h\u00edgado. De la reuni\u00f3n de los conductos c\u00edsticos y el hep\u00e1tico se forma el col\u00e9doco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del p\u00e1ncreas.<\/p>\n
Su unidad funcional es el lobulillo hep\u00e1tico, cilindros peque\u00f1os de l\u00e1minas epiteliales, que se encarga de producir la bilis, que sigue por diversos conductillos hasta llegar al conducto col\u00e9doco.<\/p>\n
Es un \u00f3rgano muy complejo, con muchas funciones. Es necesario para conservar el buen estado de salud ya que es imposible vivir si el h\u00edgado no funciona.<\/p>\n
La ves\u00edcula biliar<\/strong> es un \u00f3rgano fijado en la cara visceral del h\u00edgado, parcialmente oculta por \u00e9ste, formando parte del aparato digestivo de todos los seres humanos y animales cuadr\u00fapedos. Su nombre en lat\u00edn es \u201cvesicafellea\u201d. Es una v\u00edscera hueca peque\u00f1a, tiene un fondo, un cuello y un cuerpo, con forma ovoide o de pera, que tiene un tama\u00f1o aproximado de entre 5 a 7 cent\u00edmetros de di\u00e1metro. Es un reservorio musculo membranoso puesto en derivaci\u00f3n sobre las v\u00edas biliares principales.<\/p>\nSe conecta con el intestino delgado (duodeno) por la v\u00eda biliar (el conducto c\u00edstico y luego por el col\u00e9doco).<\/p>\n
Su funci\u00f3n es la almacenar y concentrar la bilis (contiene unos 50-60 cm\u00b3, compuesta de agua, colesterol, pigmentos, sales inorg\u00e1nicas y sales de \u00e1cidos biliares, de color pardo verduzco), que libera al duodeno a trav\u00e9s de los conductos arriba rese\u00f1ados, entrando en el mismo a trav\u00e9s de la papila y ampolla de Vater. Su segregaci\u00f3n es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando contiene carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno.<\/p>\n
Imagen 10. Los islotes de Langerhans o islotes.<\/p>\n
9.10.2 Circulaci\u00f3n hep\u00e1tica<\/h4>\n El h\u00edgado recibe sangre de dos fuentes, de la arteria hep\u00e1tica y por la vena porta. Ramas de la arteria hep\u00e1tica y de la vena porta transportan sangre hacia los sinusoides hep\u00e1ticos, donde el ox\u00edgeno, la mayor\u00eda de los nutrientes y algunas sustancias t\u00f3xicas son captados por los hepatocitos.<\/p>\n
Como la sangre proviene del tubo digestivo pasa a trav\u00e9s del h\u00edgado como parte de la circulaci\u00f3n portal, este \u00f3rgano suele ser lugar de met\u00e1stasis de c\u00e1nceres primarios del tubo digestivo.<\/p>\n
9.10.3 Funci\u00f3n y composici\u00f3n de la bilis<\/h4>\n Cada d\u00eda, los hepatocitos secretan entre 800 a 1000 ml de bilis, un l\u00edquido de color pardo amarillento o verde oliva. Tiene un pH de 7,6-8,6 est\u00e1 compuesto en su mayor parte de agua, sales biliares, colesterol, el fosfol\u00edpido lecitina, pigmentos biliares y varios iones. El pigmento principal es la bilirrubina. Las sales biliares desempe\u00f1an un papel en la emulsificaci\u00f3n, la ruptura de grandes gl\u00f3bulos lip\u00eddicos m\u00e1s peque\u00f1os esto tambi\u00e9n contribuyen a la absorci\u00f3n de los l\u00edpidos despu\u00e9s de su digesti\u00f3n.<\/p>\n
Aunque los hepatocitos liberan continuamente bilis, intensifican la producci\u00f3n y la secreci\u00f3n cuando la sangre portal contiene sales biliares.<\/p>\n
9.10.4 Funciones del h\u00edgado<\/h4>\n Adem\u00e1s de secretar bilis, necesaria para la absorci\u00f3n de los alimentos graso, el h\u00edgado cumple otras funciones vitales:<\/p>\n
\nMetabolismo de los hidratos de carbono:<\/strong> cuando la glucemia es baja, el h\u00edgado puede desdoblar el gluc\u00f3geno en glucosa y liberarla en el torrente sangu\u00edneo, tambi\u00e9n el h\u00edgado puede convertir ciertos amino\u00e1cidos y \u00e1cido l\u00e1ctico en glucosa y puede convertir otros azucares, como la fructosa y galactosa, en glucosa. Cuando la glucemia es elevada, el h\u00edgado convierte, la glucosa en gluc\u00f3geno y triglic\u00e9ridos para almacenarlos.<\/li>\nMetabolismo de los l\u00edpidos:<\/strong> Los hepatocitos almacenan algunos triglic\u00e9ridos; degradan \u00e1cidos grasos para generar ATP; sintetizan lipoprote\u00ednas, que transportan \u00e1cidos grasos, triglic\u00e9ridos y colesterol.<\/li>\nMetabolismo proteico:<\/strong> Los hepatocitos desaminan de los amino\u00e1cidos de manera que pueden utilizarse en la producci\u00f3n de ATP o convertirlos en hidratos de carbono o grasas. Los hepatocitos tambi\u00e9n sintetizan la mayor\u00eda de las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, como alfa y beta globulinas, la alb\u00famina, la protrombina y el fibrin\u00f3geno.<\/li>\nProcesamiento de f\u00e1rmacos y hormonas:<\/strong> El h\u00edgado puede destoxificar sustancias como el alcohol y excretar f\u00e1rmacos en la bilis. Puede alterar qu\u00edmicamente o excretar hormonas tiroideas y hormonas asteroideas.<\/li>\nExcreci\u00f3n de bilirrubina<\/strong>. La mayor parte de la bilis se metaboliza en el intestino delgado por las bacterias y se eliminan junto con las heces.<\/li>\nS\u00edntesis de sales biliares:<\/strong> las sales biliares se usan en el intestino delgado para emulsionar y absorber los l\u00edpidos.<\/li>\nAlmacenamiento:<\/strong> Adem\u00e1s del gluc\u00f3geno, el h\u00edgado es el sitio primario del almacenamiento de algunas vitaminas y minerales, que se liberan del h\u00edgado cuando se requieren en algunas partes del cuerpo.<\/li>\nFagocitosis:<\/strong> Las c\u00e9lulas reticuloendoteliales estrelladas del h\u00edgado fagocitan los gl\u00f3bulos blancos, los gl\u00f3bulos rojos envejecidos en algunas bacterias.<\/li>\nActivaci\u00f3n de la vitamina D:<\/strong> La piel, el h\u00edgado y los ri\u00f1ones participan en la s\u00edntesis de la forma activa de vitamina D.<\/li>\n<\/ul>\nImagen 11. H\u00edgado.<\/p>\n
9.11 Intestino delgado<\/h3>\n Los procesos m\u00e1s importantes de la digesti\u00f3n y la absorci\u00f3n de nutrientes se producen en un \u00f3rgano tubular largo, el intestino delgado. El intestino delgado comienza en el esf\u00ednter pil\u00f3rico del est\u00f3mago, se pliega a trav\u00e9s de la parte central e inferior de la cavidad abdominal y se abre por \u00faltimo en el intestino grueso. Alcanza un promedio los 2.5 cent\u00edmetros de di\u00e1metro; su longitud de alrededor de 3 metros.<\/p>\n
9.11.1 Anatom\u00eda del intestino delgado<\/h4>\n Se inicia en el duodeno (tras el p\u00edloro) y termina en la v\u00e1lvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Formado por capas de fibras lisas involuntarias. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la v\u00e1lvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 a 30 cm de longitud; el intestino delgado consta despu\u00e9s de una parte pr\u00f3xima o yeyuno y una distal o \u00edleon; el l\u00edmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despu\u00e9s de los 30 cm a partir del p\u00edloro y termina en su ligamento llamado ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).<\/p>\n
El yeyuno-\u00edleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la v\u00e1lvula ileocecal y primera porci\u00f3n del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direcci\u00f3n al intestino grueso. El l\u00edmite entre el yeyuno y el \u00edleon no es apreciable.<\/p>\n
El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorci\u00f3n intestinal de los nutrientes y de las prote\u00ednas. En el intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancre\u00e1tico. En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digesti\u00f3n de prote\u00ednas, l\u00edpidos, \u00e1cidos nucleicos, y carbohidratos.<\/p>\n
Imagen 12. Partes del intestino delgado.<\/p>\n
9.11.2 Adsorci\u00f3n en el intestino delgado<\/h4>\n El paso de nutrientes dirigidos desde el tubo digestivo hacia la sangre o linfa se denomina absorci\u00f3n. La absorci\u00f3n de los materiales se produce por difusi\u00f3n, difusi\u00f3n facilitada, osmosis y transporte activo. El material no dirigido o no absorbido pasa al intestino grueso.<\/p>\n
\nAbsorci\u00f3n de monosac\u00e1ridos:<\/strong> Todos los hidratos de carbono se absorben como monosac\u00e1ridos. La capacidad del intestino delgado de absorber monosac\u00e1ridos es enorme. Los hidratos de carbono de la dieta generalmente se absorben excepto la celulosa indigerible y las fibras en las heces. Los monosac\u00e1ridos pasan la luz a trav\u00e9s de la membrana apical por difusi\u00f3n facilitada o transporte activo. La fructosa, un monosac\u00e1rido que se encuentra en la fruta es transportada por difusi\u00f3n facilitada, la glucosa y la galactosa pasan a trav\u00e9s de las c\u00e9lulas absortivas de las vellosidades por transporte activo secundario que est\u00e1 acoplado al transporte activo Na+. Los monosac\u00e1ridos se movilizan luego hacia afuera de la c\u00e9lula absorbida a trav\u00e9s de la superficie vasolateral por difusi\u00f3n facilitada y entran en los capilares de la vellosidad.<\/li>\nAbsorci\u00f3n de amino\u00e1cidos, dip\u00e9ptidos y trip\u00e9ptidos:<\/strong> la mayor parte de las prote\u00ednas se absorben como amino\u00e1cidos por un proceso de transporte activo que ocurre sobre todo en el duodeno y el yeyuno. La mitad de los amino\u00e1cidos absorbidos est\u00e1n presentes en los alimentos; la otra mitad proviene del organismo como prote\u00ednas del jugo digestivo y c\u00e9lulas muertas que se descaman de la superficie mucosa. Diferentes transportadores acarrean distintos tipos de amino\u00e1cidos. Algunos amino\u00e1cidos entran a las c\u00e9lulas absorbidas de las vellosidades por un proceso de transporte activo secundario dependiente de Na+. Un cotransportador transporta hacia adentro a dip\u00e9ptidos y trip\u00e9ptidos junto con el H+. Los p\u00e9ptidos se hidrolizan a amino\u00e1cidos simples. Los monosac\u00e1ridos como los amino\u00e1cidos se transportan en la sangre hacia el h\u00edgado por el sistema porta hep\u00e1tico. Si no son eliminados por los hepatocitos, entran en la circulaci\u00f3n general.<\/li>\n<\/ul>\n\nAbsorci\u00f3n de l\u00edpidos:<\/strong> Todos los l\u00edpidos de la dieta se absorben por difusi\u00f3n simple. Los adultos absorben un 95% de los l\u00edpidos presentes en el intestino delgado; como consecuencia de la escasa producci\u00f3n de la bilis, los neonatos absorben s\u00f3lo el 85% de los l\u00edpidos. Tras su emulsificaci\u00f3n y digesti\u00f3n, los triglic\u00e9ridos se degradan principalmente en monoglic\u00e9ridos y \u00e1cidos grasos, que pueden ser de cadena corta o larga. Los \u00e1cidos grasos de cadena larga y monoglic\u00e9ridos son grandes e hidr\u00f3fobos y se disuelven con dificultad en el medio acuoso del quimo intestinal.<\/li>\nAbsorci\u00f3n de electrolitos:<\/strong> Los electrolitos absorbidos en el intestino delgado provienen de secreciones gastrointestinales y de una parte de alimento y el l\u00edquido ingeridos. Los electrolitos son compuestos que se disocian en iones en el agua y conducen electricidad. Los electrolitos como los iones de hierro, potasio, magnesio y fosfato se absorben por mecanismo de transporte activo.<\/li>\nAbsorci\u00f3n de vitaminas:<\/strong> Las vitaminas liposolubles A, D, K y E est\u00e1n presentes en los l\u00edpidos ingeridos en la micelas y se absorben por difusi\u00f3n simple. La mayor parte de las vitaminas hidrosolubles se absorben por difusi\u00f3n simple.<\/li>\n<\/ul>\n\nAbsorci\u00f3n de agua:<\/strong> El volumen total de l\u00edquido que entra en el intestino delgado es alrededor de 5 litros (provienen de la ingesti\u00f3n de l\u00edquidos) y las secreciones gastrointestinales. Toda la absorci\u00f3n de agua en el tubo digestivo se produce por \u00f3smosis desde la luz del intestino a trav\u00e9s de las c\u00e9lulas absortivas y hacia los capilares sangu\u00edneos. Como el agua puede atravesar la mucosa en ambas direcciones, la absorci\u00f3n desde el intestino delgado dependen de la absorci\u00f3n de electrolitos y nutrientes que mantienen el equilibrio osm\u00f3tico con la sangre.<\/li>\n<\/ul>\n9.12 Intestino Grueso<\/h3>\n Es la porci\u00f3n terminal del tracto gastrointestinal. Las funciones del intestino grueso son, sobre todo, la de completar la absorci\u00f3n, la producci\u00f3n de ciertas vitaminas, la formaci\u00f3n de las heces y la expulsi\u00f3n de estas en el cuerpo.<\/p>\n
9.12.1 Anatom\u00eda del intestino grueso<\/h4>\n Tiene alrededor de 1.5m de largo y 6.5cm de di\u00e1metro, se extiende desde el ilion hasta el ano. Se fija a la pared abdominal posterior por su mesocolon, que es una capa doble del peritoneo.<\/p>\n
En la desembocadura del ilion en el intestino grueso se interpone en un pliegue de la membrana mucosa, llamado esf\u00ednter (v\u00e1lvula) ileocecal, que permite el paso de los materiales del intestino delgado al intestino grueso.<\/p>\n
No presenta microvellosidades pero si saculaciones (haustras), tienes tres bandas musculares, llamadas ten\u00edas; tambi\u00e9n tiene salientes de grasa, llamadas ap\u00e9ndices epiploicos. Se ubica en la cavidad abdominal a continuaci\u00f3n del intestino delgado, se inicia en el costado inferior derecho de nuestro abdomen, hasta cerca de las costillas, cruza al costado izquierdo y luego desciende hasta llegar a la pelvis, para llegar al recto y el punto de salida (ano). Tiene una longitud de 1.5 m. aproximadamente dependiendo de la contextura del individuo. Tiene un di\u00e1metro de 5 a 6 cm., en el lado derecho y de 4 a 4.5 cm., de di\u00e1metro en el izquierdo. Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto.<\/p>\n
Primera porci\u00f3n llamada ciego se inicia a partir de la v\u00e1lvula ileocecal (donde desemboca el intestino delgado), es una bolsa alargada en la porci\u00f3n inferior del est\u00f3mago. El ciego lleva una prolongaci\u00f3n, el ap\u00e9ndice vermiforme.<\/p>\n
Imagen 13. Intestino grueso.<\/p>\n
La segunda es el colon, comprende:<\/p>\n
\nPorci\u00f3n ascendente que mide 15 cm<\/strong>, se extiende en direcci\u00f3n vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a la parte inferior del h\u00edgado y anterior del ri\u00f1\u00f3n, donde se forma una flexura, (flexura hep\u00e1tica), para continuar en \u00e9l.<\/li>\nColon transverso<\/strong> que mide en promedio 50 cm de longitud, su direcci\u00f3n es en forma recta, descansa en los pliegues del intestino delgado, cruza la cavidad abdominal por debajo del h\u00edgado y del est\u00f3mago, para formar la flexura (flexura espl\u00e9nica), y continuar como.<\/li>\nColon descendente<\/strong> que mide 25 cm, de longitud, es una porci\u00f3n cercana al bazo, se dobla en a la izquierda del abdomen en \u00e1ngulo recto y toma direcci\u00f3n descendente hasta llegar al sigmoides.<\/li>\nColon sigmoides o p\u00e9lvico<\/strong>, tiene forma de \u201cs\u201d, mide de 40 cm de longitud, se curva hacia atr\u00e1s y abajo y contin\u00faa con el recto.<\/li>\n<\/ul>\nEl recto es la parte terminal del tubo digestivo, tiene unos 16 cm de largo, los \u00faltimos dos cm se conocen como canal anal, se reviste de pliegues verticales (columnas rectales), que contienen una arteria y una vena. Su forma es cil\u00edndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. En su interior presenta dos especies de v\u00e1lvulas (v\u00e1lvulas de Houston), una de las cuales (v\u00e1lvula de Kohlrausch) es bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvil\u00edneos, denominadas v\u00e1lvulas semilunares de Morgagni, separadas entre s\u00ed por las columnas del mismo nombre. El orificio externo est\u00e1 controlado por dos esf\u00ednteres: el interno de m\u00fasculo liso por ende involuntario y el externo de m\u00fasculo estriado, que act\u00faan como v\u00e1lvulas y que se relajan durante la defecaci\u00f3n, el cual es voluntario. El orificio externo del recto se le llama ano.<\/p>\n
El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) del intestino delgado y termina el proceso de absorci\u00f3n a trav\u00e9s de los componentes del quimo su principal funci\u00f3n es convertir el quimo en heces para ser excretadas. Se encarga de absorber determinadas sustancias gracias a los movimientos perist\u00e1lticos Estas son; agua, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, \u00e1cidos grasos de cadena corta, vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del metabolismo de las bacterias c\u00f3licas. Las bacterias procesan su contenido formando diversas sustancias que son eliminas con las heces o absorbidas y metabolizadas por el h\u00edgado para eliminarlas por la orina. Tambi\u00e9n producen los gases que se llaman flatos.<\/p>\n
Ap\u00e9ndice<\/strong><\/p>\nEn anatom\u00eda humana, el ap\u00e9ndice vermiforme (ap\u00e9ndice vermicular, ap\u00e9ndice cecal o simplemente ap\u00e9ndice) es un tubo sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriol\u00f3gicamente a partir del ciego. En los adultos, el ap\u00e9ndice mide por t\u00e9rmino medio unos 10 cm de largo, aunque puede variar entre los 2 y 20 cm. El di\u00e1metro del ap\u00e9ndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la base del ap\u00e9ndice se suele encontrar en una localizaci\u00f3n constante, la localizaci\u00f3n de la punta del ap\u00e9ndice puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. Normalmente se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen.<\/p>\n
Las hipot\u00e9ticas funciones que podr\u00eda realizar el ap\u00e9ndice van desde la linf\u00e1tica, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos y cient\u00edficos sostienen que el ap\u00e9ndice carece de una funci\u00f3n significativa, y que existe fundamentalmente como un \u00f3rgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros herb\u00edvoros.<\/p>\n
Sin embargo, algunos apuntan que la gl\u00e1ndula pineal, de la que recientemente (alrededor de 1960) se descubri\u00f3 que produce importantes sustancias qu\u00edmicas como la melatonina, otras investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores, funciona como v\u00e1lvula de escape para los gases, ya que su alimentaci\u00f3n es plenamente l\u00e1ctea; esto denota la base tan amplia que posee el ap\u00e9ndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene la ablactaci\u00f3n, por ende el riesgo de obstrucci\u00f3n con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 a\u00f1os de edad.<\/p>\n
9.12.3 Absorci\u00f3n y formaci\u00f3n de la materia fecal en el intestino grueso<\/h4>\n Cuando el quimo permanece en el intestino grueso por 3 \u00f3 10 horas. Se vuelve s\u00f3lido o semis\u00f3lido por la absorci\u00f3n activa del agua denomin\u00e1ndose entonces materia fecal o heces. Su composici\u00f3n qu\u00edmica consiste en: agua, sales inorg\u00e1nicas, c\u00e9lulas epiteliales descamadas de la mucosa del tracto gastrointestinal bacterias, productos de las bacterias en descomposici\u00f3n bacteriana, materiales digeridos pero no absorbidos y partes indigeribles de los alimentos.<\/p>\n
El agua se absorbe en un 90% en el intestino delgado, el intestino grueso absorbe lo suficiente para convertirse en un \u00f3rgano importante en el equilibrio del agua corporal, del 0.5 a 1 litro de agua que ingresa en el intestino grueso, todos se absorbe por osmosis excepto 100 a 200 mililitros.<\/p>\n
El reflejo de la defecaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nLos movimientos peristaltismos en masa propulsan la materia fecal en el colon sigmoideo al recto. La distensi\u00f3n resultante de la pared estimula a receptores de estiramiento que, inician el reflejo de defecaci\u00f3n.<\/p>\n
La cantidad de movimientos intestinales que una persona tiene en un periodo determinado dependen de diversos factores como la diarrea, la salud y el estr\u00e9s. El rango normal de la actividad intestinal es de dos a tres movimientos por semana.<\/p>\n
\nDiarrea<\/strong>: es el aumento de la frecuencia, el volumen y el contenido l\u00edquido de las heces causadas por el incremento de la movilidad intestinal y la disminuci\u00f3n de la absorci\u00f3n intestinal. Las diarreas frecuentes pueden causar deshidrataci\u00f3n y desequilibrios electrolitos.<\/li>\nEstre\u00f1imiento:<\/strong> define a la defecaci\u00f3n infrecuente o a la dificultad de defecar causada por una disminuci\u00f3n en la movilidad intestinal.Como en este caso las heces permanecen en el colon durante periodos prolongados se produce una excesiva absorci\u00f3n de agua y las heces se secan y endurecen.<\/li>\n<\/ul>\nCONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n Es importante identificar la estructura y procesos b\u00e1sicos que se llevan a cabo en el aparato digestivo, as\u00ed como algunos trastornos alimenticios. En la boca, se inicia uno de los primeros pasos hacia dicho proceso. La lengua participa en el habla, mezcla la saliva con el alimento, mantiene la masa del alimento entre los dientes en el proceso de la masticaci\u00f3n y lo empuja hacia atr\u00e1s durante la degluci\u00f3n.<\/p>\n
La funci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivales es secretar la saliva para humedecer y lubricar el alimento, participan en la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n y el gusto. Adem\u00e1s contiene la enzima Ptialina que transforma e hidroliza el almid\u00f3n y el gluc\u00f3geno. Cada tipo de diente est\u00e1 adaptado para su funci\u00f3n, su falta da lugar a indigesti\u00f3n o desnutrici\u00f3n.<\/p>\n
La faringe interviene en importantes funciones como: degluci\u00f3n, respiraci\u00f3n, fonaci\u00f3n y audici\u00f3n. El es\u00f3fago es un tubo que va de la faringe al est\u00f3mago. El est\u00f3mago es la parte m\u00e1s dilatada del tubo digestivo y sirve de almacenamiento de alimentos. Intestino delgado va del extremo distal del esf\u00ednter pil\u00f3rico al ciego se divide en duodeno, yeyuno e \u00edleon su funci\u00f3n es de absorci\u00f3n. Intestino grueso posee: haustras, ap\u00e9ndices epiploicos y las ten\u00edas del colon. Las estructura llamadas \u201caccesorias\u201d son el p\u00e1ncreas, h\u00edgado y ves\u00edcula biliar.<\/p>\n
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