{"id":176,"date":"2018-01-23T21:34:20","date_gmt":"2018-01-23T21:34:20","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=176"},"modified":"2018-10-12T16:00:48","modified_gmt":"2018-10-12T21:00:48","slug":"unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 4: Protocolos, Cuidados especiales y t\u00e9cnicas de registro para atenci\u00f3n del adulto mayor"},"content":{"rendered":"<h2>INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<p>Bienvenidos (as) a la cuarta unidad, hasta este punto hemos avanzado de manera importante sobre las generalidades de temas relevantes en la atenci\u00f3n al adulto mayor, ahora aterrizaremos los cuidados m\u00e1s espec\u00edficos, por ello comenzamos a ver los procedimientos y t\u00e9cnicas que se realizan a trav\u00e9s de ciertos lineamientos ya establecidos.<\/p>\n<p>Habitualmente, los destinatarios de la intervenci\u00f3n de la enfermer\u00eda geronto-geri\u00e1trica son personas en situaci\u00f3n de dependencia cuyo estado de salud est\u00e1 deteriorado o que requieren de un apoyo para mantener su independencia el mayor tiempo posible. En cualquiera de los dos casos el profesional de enfermer\u00eda es el responsable de ayudar a estos adultos mayores, brindando cuidados integrales y especializados, as\u00ed como de promover estilos de vida saludables dependiendo de las necesidades que se presenten, aplicando las t\u00e9cnicas y estrategias adecuadas en cada caso.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9381\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-01-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01-e1537995359114.jpg?fit=700%2C467&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,467\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;3.5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D3100&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1404985709&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;18&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;400&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.016666666666667&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01-e1537995359114.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9381\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01-e1537995359114.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9381\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-01-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01-e1537995359114.jpg?fit=700%2C467&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,467\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;3.5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D3100&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1404985709&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;18&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;400&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.016666666666667&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01-e1537995359114.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9381\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-01-e1537995359114.jpg?resize=700%2C467&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 1.El profesional de enfermer\u00eda es el responsable de ayudar a los adultos mayores, brindando cuidados integrales y especializados, promoviendo estilos\u00a0 de vida saludables .<\/p>\n<p>Por ello en esta unidad revisaremos las principales t\u00e9cnicas propias de enfermer\u00eda en los principales y m\u00e1s importantes protocolos de atenci\u00f3n al adulto mayor, sano o enfermo, dependiendo de sus necesidades; lograremos adem\u00e1s unificar los conocimientos previos al discriminar los cuidados y aplic\u00e1ndolos en nuestras instituciones de trabajo, dependiendo de las necesidades particulares del adulto mayor.<\/p>\n<h2>COMPETENCIA<\/h2>\n<p>El estudiante trabajar\u00e1 por lograr las siguientes competencias:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer las diversas t\u00e9cnicas y protocolos de atenci\u00f3n al adulto mayor por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Explicar las acciones m\u00e1s importantes de los diversos protocolos de atenci\u00f3n al adulto mayor y la importancia de cada uno.<\/li>\n<li>Aplicar los conocimientos actuales y propiciar la profundizaci\u00f3n en los cuidados al adulto mayor, en su \u00e1mbito laboral.<\/li>\n<li>Detallar aquellas intervenciones de Enfermer\u00eda encaminadas a mantener y\/o restablecer la independencia del adulto mayor en la satisfacci\u00f3n de sus necesidades.<\/li>\n<li>Prestar los cuidados de enfermer\u00eda al adulto mayor en base a los protocolos establecidos, con el fin de restablecer la salud y\/o el grado m\u00e1ximo de independencia, as\u00ed como darle apoyo en el momento de la muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>CONTENIDO<\/h2>\n<h3>4.1 Introducci\u00f3n: Protocolos de atenci\u00f3n y cuidados especiales al adulto mayor<\/h3>\n<p>Comencemos esta unidad por recordar que las intervenciones de enfermer\u00eda orientadas al adulto mayor deben dirigirse a mantener la independencia, a prevenir, a rehabilitar la p\u00e9rdida de la misma y su autonom\u00eda, sin descuidar la atenci\u00f3n en eventos agudos y cuidados continuos en la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Visualizando este escenario la secretar\u00eda de salud ha elaborado protocolos de atenci\u00f3n a la salud de los adultos mayores, los cuales se aplican en las diferentes instituciones, por ello es importante y necesario que el personal de enfermer\u00eda conozca los principales protocolos sobre todo con un enfoque preventivo.<\/p>\n<p>Estos protocolos de atenci\u00f3n han sido elaborados para prevenir y tratar los grandes s\u00edndromes geri\u00e1tricos, temas que ya revisamos en la unidad anterior, as\u00ed estos protocolos permiten identificar factores de riesgo, realizar una valoraci\u00f3n, ejercer un plan de intervenci\u00f3n, llevar un manejo de complicaciones y finalmente un control de calidad del protocolo.<\/p>\n<p>Entendemos por factores de riesgo a aquellos elementos o circunstancias que inciden de forma negativa sobre el paciente, haci\u00e9ndolo m\u00e1s vulnerable respecto a su capacidad de autoprotecci\u00f3n, lo que puede ocasionar ciertas patolog\u00edas o eventos. La valoraci\u00f3n del riesgo consiste en la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n acerca del estado fisiol\u00f3gico, psicol\u00f3gico, sociol\u00f3gico y <a href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Espiritualidad\">espiritual<\/a> del paciente que se relaciona con el evento.<\/p>\n<p>Una intervenci\u00f3n es el tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento cl\u00ednico, para realizar resultados sobre el paciente, el manejo de las complicaciones consiste en limitar el da\u00f1o que se ha producido por ciertas patolog\u00edas que en su \u00a0momento no tuvieron el control adecuado, y finalmente mencionamos que la calidad es la base de los cuidados de enfermer\u00eda en la poblaci\u00f3n, por ello estos protocolos se enfocan a brindar intervenciones garantizando los cuidados necesarios en el momento oportuno.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9384\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-02-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02-1-e1538055641473.png?fit=700%2C525&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,525\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02-1-e1538055641473.png?fit=1024%2C769&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9384\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02-1-e1538055641473.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"525\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9384\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-02-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02-1-e1538055641473.png?fit=700%2C525&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,525\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02-1-e1538055641473.png?fit=1024%2C769&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9384\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-02-1-e1538055641473.png?resize=700%2C525&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"525\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 2. La valoraci\u00f3n de riesgo como parte importante de los protocolos de atenci\u00f3n,\u00a0 permite\u00a0 obtener una par\u00e1metro del estado de salud del adulto mayor as\u00ed como de sus padecimientos.<\/p>\n<h3>4.2 Protocolo de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/h3>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define el t\u00e9rmino de ca\u00edda como \u201cla consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad\u201d. Los resultados de m\u00faltiples estudios indican que cada a\u00f1o m\u00e1s de un 30% de las personas mayores de 65 a\u00f1os sufren una ca\u00edda. Estas cifras aumentan espectacularmente en mayores de 80 a\u00f1os. Aproximadamente un 5% de ellas sufren fracturas y un 10% otro tipo de lesiones, como luxaciones o lesiones vasculares.<\/p>\n<p>Las ca\u00eddas en pacientes hospitalizados pueden ser reiteradas y tendientes a generar un efecto acumulativo adverso sobre la capacidad de movimiento del individuo, causando periodos de inmovilidad y, como resultado de las complicaciones, incluso la muerte. Adem\u00e1s, se describe una elevada prevalencia de consecuencias psicosociales como el s\u00edndrome postca\u00edda, el miedo, la p\u00e9rdida de autoestima y la disminuci\u00f3n cualitativa y cuantitativa para la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria (AVD) b\u00e1sicas e instrumentales. Esta incidencia, ha sido considerada un indicador indirecto de la calidad de la atenci\u00f3n que presta el personal de una instituci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p>Este protocolo tiene como objetivo general estandarizar acciones de prevenci\u00f3n, confiables y aplicables a las condiciones de los pacientes atendidos con el fin de lograr que no sufran riesgos innecesarios de ca\u00eddas durante su estancia en todas las \u00e1reas y servicios del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><em>Factores intr\u00ednsecos<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p>Son aquellos que est\u00e1n relacionados con el propio paciente y estar\u00e1n determinados por cambios fisiol\u00f3gicos relacionados con la edad, patolog\u00edas agudas o cr\u00f3nicas y por el consumo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p><strong>Edad:<\/strong> El adulto mayor de 65 a\u00f1os presenta riesgos multifactoriales, que son determinantes para que se presente una ca\u00edda.<\/p>\n<p><strong>Factores fisiol\u00f3gicos del envejecimiento:<\/strong><\/p>\n<p>El envejecimiento conlleva alteraciones propias que inciden en gran medida para que se d\u00e9 una ca\u00edda.<\/p>\n<ul>\n<li>Problemas causados en la estabilidad postural y en la marcha del adulto mayor.<\/li>\n<li>Alteraciones en la marcha por cambios en el sistema nervioso central y perif\u00e9rico, pasos cortos y lentos, postura en flexi\u00f3n con una amplia base de sustentaci\u00f3n especialmente en el sexo masculino, en el femenino la marcha es m\u00e1s bamboleante y con una base de sustentaci\u00f3n m\u00e1s estrecha (marcha senil).<\/li>\n<li>La desaferentaci\u00f3n parcial del sistema nervioso central que modula las reacciones motoras, la adaptaci\u00f3n al entorno y los problemas posturales.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del desplazamiento de la cadera y del tobillo.<\/li>\n<li>Alteraciones de la percepci\u00f3n sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros inferiores) y sensorial (o\u00eddo, vista y vest\u00edbulo) que comprenden la disminuci\u00f3n de la percepci\u00f3n del ambiente que lo rodea.<\/li>\n<li>Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del control muscular y aparici\u00f3n de rigidez m\u00fasculo-esquel\u00e9tica provocada por la muerte de neuronas dopamin\u00e9rgicas de los ganglios basales y la p\u00e9rdida de dendritas en las c\u00e9lulas de Betz de la corteza motora, que controlan la inervaci\u00f3n de m\u00fasculos proximales antigravitorios de brazo, tronco y espalda.<\/li>\n<li>Deformaciones de los pies.<\/li>\n<li>Aumento de la xifosis dorsal que provoca cambios en la postura y la forma al caminar.<\/li>\n<li>Alteraciones visuales, auditivas y vestibulares.<\/li>\n<li>Alteraciones neuroendocrinas: disminuci\u00f3n de la renina y aldosterona que alteran el manejo del sodio y el volumen intravascular provocando mayor facilidad para la deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraciones del baro receptor y la reducci\u00f3n del flujo cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9397\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-03-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-03-1-e1538062096976.png?fit=700%2C231&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,231\" data-comments-opened=\"0\" 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\/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 1.En caso de que el adulto mayor presente 2 o m\u00e1s caidas en un a\u00f1o , el IMSS recomienda ir\u00a0 a los centros de salud para una valoraci\u00f3n cl\u00ednica de caida recurrente.<\/p>\n<p><strong>Enfermedades que condicionan a tener ca\u00eddas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Neurol\u00f3gicas: trastornos laber\u00ednticos (isqu\u00e9micos, infecciosos, traum\u00e1ticos), accidente vascular cerebral, enfermedad de Parkinson, demencia, alteraciones musculares relacionadas con afectaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n nerviosa, mielopat\u00edas, insuficiencia vertebro-basilar, alteraciones cerebelosas degenerativas, alteraciones cognitivas, cuadros confusionales, convulsiones, hematoma subdural cr\u00f3nico, atrofia cerebelosa, hidrocefalia normotensiva, par\u00e1lisis supra-nuclear progresiva, neuropat\u00eda perif\u00e9rica, alteraciones mecano receptoras cervicales, s\u00edncopa e hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica secundarias a reducci\u00f3n global y transitoria de flujo cerebral, acompa\u00f1ado de p\u00e9rdida de conciencia de corta duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>M\u00fasculo esquel\u00e9tico: patolog\u00eda articular, deformidades de la columna vertebral, artrosis y artritis en columna, cadera, rodillas y pies que puedan producir dolor e inestabilidad, fracturas no sospechadas, alteraciones de los pies, osteoporosis, p\u00e9rdida brusca del tono muscular de extremidades inferiores, miopat\u00edas.<\/li>\n<li>Cardiovasculares: hipersensibilidad del seno carot\u00eddeo, infarto del miocardio, miocardiopat\u00eda obstructiva, arritmias cardiacas, embolia pulmonar, hipotensi\u00f3n arterial, ortostismo, valvulopat\u00edas.<\/li>\n<li>Otras causas: estr\u00e9s, intoxicaciones endocrinas, trastornos metab\u00f3licos, psic\u00f3genas, s\u00edncopes neurovegetativos, anemia, infecciones, deshidrataci\u00f3n \/diarrea, incontinencia urinaria, depresi\u00f3n, ansiedad, periodos postoperatorios, estados de ayuno prolongados, estado nutricional (obesidad y desnutrici\u00f3n), reposo prolongado, antecedentes de ca\u00eddas previas, h\u00e1bitos t\u00f3xicos (alcohol, tabaco), hipotensi\u00f3n postprandial, diabetes mellitus, cambios bruscos de posici\u00f3n, dejar solo al paciente (ni\u00f1os y adultos mayores).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><em>Factores extr\u00ednsecos<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p>Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitect\u00f3nico o bien elementos de uso personal. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan ca\u00eddas.<\/p>\n<p>-Arquitect\u00f3nicos de la unidad hospitalaria:<\/p>\n<ul>\n<li>Escalones a la entrada o salida del ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Ausencia de barras de sujeci\u00f3n en ba\u00f1os y \u00e1reas de regaderas.<\/li>\n<li>\u00c1rea de regaderas con piso deslizante y sin tapetes antiderrapantes.<\/li>\n<li>Escaleras o rampas sin antiderrapantes.<\/li>\n<li>Escaleras con escalones irregulares.<\/li>\n<li>Lavabos y retretes muy bajos.<\/li>\n<li>Pisos disparejos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Equipo y Mobiliario:<\/p>\n<ul>\n<li>Sistema no audible ni visible de timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz descompuesto, focos fundidos dentro o fuera de la habitaci\u00f3n o del control de enfermeras.<\/li>\n<li>Mobiliario fuera de su lugar (bur\u00f3, banco de altura, sill\u00f3n, camillas, sillas de ruedas entre otros).<\/li>\n<li>Silla de ba\u00f1o mojada, resbaladiza o ausencia de \u00e9sta (silla desplegable).<\/li>\n<li>Presencia de cables, cordones y obst\u00e1culos en general.<\/li>\n<li>Ausencia de dispositivos espec\u00edficos para la deambulaci\u00f3n, bastones, muletas y andaderas con faltantes de gomas en los puntos de apoyo.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de tripies, sillas de ruedas, bombas de infusi\u00f3n o cualquier otro equipo de rodamiento para la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Llantas de tripies en malas condiciones.<\/li>\n<li>Camas y camillas sin cinturones de seguridad, barandales laterales, piecera o cabecera.<\/li>\n<li>Camas, camillas o sillas de ruedas con frenos en mal estado o no funcionales.<\/li>\n<li>Iluminaci\u00f3n deficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9400\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-04-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04-1-e1538064198510.png?fit=700%2C528&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,528\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04-1-e1538064198510.png?fit=1024%2C773&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9400\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04-1-e1538064198510.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"528\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9400\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-04-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04-1-e1538064198510.png?fit=700%2C528&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,528\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04-1-e1538064198510.png?fit=1024%2C773&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9400\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-04-1-e1538064198510.png?resize=700%2C528&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"528\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 3. Los factores intr\u00ednsecos como\u00a0 entorno arquitect\u00f3nico o objetos cotidianos como muebles\u00a0 que pueden ser obst\u00e1culos para el libre transito del adulto mayor\u00a0 representan m\u00e1s de la mitad de la causas de ca\u00eddas en adultos mayores.<\/p>\n<p><em>Tiempos para realizar la valoraci\u00f3n de riesgo de ca\u00eddas<\/em><\/p>\n<ol>\n<li>Al ingreso del paciente.<\/li>\n<li>Una vez por turno y al inicio del mismo, en pacientes cuyo resultado de la valoraci\u00f3n de riesgo haya sido bajo o mediano.<\/li>\n<li>Pacientes cuyo resultado de la valoraci\u00f3n de riesgo haya sido alto, se realizar\u00e1 cada 4 hrs.<\/li>\n<\/ol>\n<p>A continuaci\u00f3n, se muestra la escala de riesgo de ca\u00eddas que se aplica, para dar un rango de riesgo del paciente:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9410\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-05-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05-1-e1538067131327.png?fit=700%2C410&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,410\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05-1-e1538067131327.png?fit=1024%2C600&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9410\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05-1-e1538067131327.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"410\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9410\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-05-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05-1-e1538067131327.png?fit=700%2C410&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,410\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05-1-e1538067131327.png?fit=1024%2C600&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9410\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-05-1-e1538067131327.png?resize=700%2C410&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"410\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 1. Valoraci\u00f3n por turno.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9419\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-06-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-06-1-e1538070471490.png?fit=700%2C157&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,157\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" 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height=\"321\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9422\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-08-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-08-e1538082377222.png?fit=700%2C321&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,321\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" 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E<span style=\"font-weight: 400\">scala de riesgo de ca\u00eddas que se aplica, para dar un rango de riesgo del paciente.<\/span><\/p>\n<h3>4.3 Protocolo de rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n, es un acto de atenci\u00f3n de la salud y por lo tanto un componente imprescindible de la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n y la asistencia a las personas en el mantenimiento de su salud y bienestar, el de su familia y la comunidad. Esta alternativa de tratamiento no farmacol\u00f3gico, la orientaci\u00f3n, la educaci\u00f3n y el apoyo de los familiares, permiten realizar acciones de efectividad e impacto en la salud y autonom\u00eda del paciente mayor.<\/p>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n del adulto mayor tiene como objetivo alcanzar la independencia en las actividades de la vida diaria, perdida tras una enfermedad; en general, recuperar la funcionalidad, y para lograrlo se trazan los siguientes objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ol>\n<li>Readaptaci\u00f3n desde el punto de vista psicol\u00f3gico, social y biol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Resocializaci\u00f3n para que se mantenga activo en su medio habitual.<\/li>\n<li>Reincorporaci\u00f3n a la familia.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Principios de la rehabilitaci\u00f3n del adulto mayor <\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la m\u00e1xima movilidad.<\/li>\n<li>Mantener o restaurar la independencia en actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Desde el inicio, del tratamiento obtener la confianza y cooperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Crear una atm\u00f3sfera razonablemente esperanzadora y optimista.<\/li>\n<li>Aplicar tratamientos simples e individualizados.<\/li>\n<li>Efectuar las sesiones terap\u00e9uticas por cortos per\u00edodos de tiempo.<\/li>\n<li>Integraci\u00f3n de todo el personal de asistencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Pautas en el tratamiento de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica en geriatr\u00eda: <\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Fisioterapia m\u00e1s medicaci\u00f3n oral o parenteral (pocos medicamentos y pocas dosis).<\/li>\n<li>M\u00e9todos de fisioterapia iguales a los aplicados al adulto joven, pero tomando en cuenta la edad, enfermedad de base y capacidad vital.<\/li>\n<li>Vigilar los trastornos cardio &#8211; respiratorios y la fatiga muscular, por lo tanto, hay que hacer pausas y medir la tensi\u00f3n arterial y el pulso.<\/li>\n<li>Pr\u00e1ctica de la ergoterapia funcional (art\u00edstica, artesanal o ludoterapia).<\/li>\n<li>\u00d3rtesis (aditamentos ortop\u00e9dicos) si fuera necesaria, sencilla y de poco peso.<\/li>\n<li>Tratamiento personalizado, teniendo en cuenta que cada persona envejece de manera diferente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9425\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-07-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07-e1538073669704.jpg?fit=700%2C467&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,467\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07-e1538073669704.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9425\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07-e1538073669704.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9425\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-07-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07-e1538073669704.jpg?fit=700%2C467&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,467\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07-e1538073669704.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9425\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-07-e1538073669704.jpg?resize=700%2C467&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 4. La rehabilitaci\u00f3n del adulto mayor tiene como objetivo alcanzar la independencia en las actividades de la vida diaria, perdida tras una enfermedad tomando en cuenta los principios de rehabilitaci\u00f3n geri\u00e1trica y las pautas adecuadas para su edad.<\/p>\n<p><em>Evaluaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n del adulto mayor<\/em><\/p>\n<p>La valoraci\u00f3n cl\u00ednica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en t\u00e9rminos funcionales, los problemas biopsicosociales del paciente, as\u00ed como las capacidades residuales con que cuenta para enfrentar el proceso rehabilitador, Tiene las siguientes variables fundamentales, a evaluar:<\/p>\n<ul>\n<li>Lenguaje<\/li>\n<li>Estado psicol\u00f3gico y mental del enfermo<\/li>\n<li>Estado nutricional<\/li>\n<li>Frecuencias cardiaca y respiratoria<\/li>\n<li>Algias y Artralgias<\/li>\n<li>Actividades de la vida diaria (AVD)<\/li>\n<li>Control de esf\u00ednter vesical y rectal<\/li>\n<li>Amplitud articular<\/li>\n<li>Trofismo<\/li>\n<li>Fuerza muscular<\/li>\n<li>Sensibilidad superficial y profunda<\/li>\n<li>Reflejos<\/li>\n<li>Movilidad<\/li>\n<li>Marcha y equilibrio, incluyendo evaluaci\u00f3n de miembros inferiores<\/li>\n<li>Enfermedades sobrea\u00f1adidas<\/li>\n<li>Complicaciones<\/li>\n<li>\u00d3rtesis o aditamentos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos estos aspectos permiten conocer el grado de deterioro funcional y la reserva potencial de capacidad f\u00edsica con que cuenta el paciente, a fin de dise\u00f1ar adecuadamente el tratamiento de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>Identificaci\u00f3n del problema <\/em><\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica del problema y el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, permitir\u00e1 evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfunci\u00f3n, con el fin de seleccionar racionalmente el tratamiento y las necesidades de apoyo en la comunidad.<\/p>\n<p>Con un buen examen f\u00edsico y utilizando las herramientas adecuadas, se deben evaluar las caracter\u00edsticas, el grado de afectaci\u00f3n y la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n del paciente. La edad, por s\u00ed sola, no contraindica nunca las posibilidades de rehabilitaci\u00f3n, pero para evitar complicaciones y para una correcta toma de decisiones debe ser tomada en cuenta.<\/p>\n<p>El adulto mayor de forma frecuente, es una persona susceptible de ser portadora de m\u00faltiples patolog\u00edas, de ah\u00ed que el tratamiento de rehabilitaci\u00f3n, debe estar dirigido a curar o aliviar cada una de las afecciones que le aquejan, pero m\u00e1s a\u00fan a recuperar su capacidad funcional total.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9427\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-09-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09-e1538074415141.jpg?fit=700%2C426&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,426\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09-e1538074415141.jpg?fit=700%2C426&amp;ssl=1\" class=\"size-full wp-image-9427 aligncenter\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09-e1538074415141.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"426\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9427\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-09-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09-e1538074415141.jpg?fit=700%2C426&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,426\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09-e1538074415141.jpg?fit=700%2C426&amp;ssl=1\" class=\"size-full wp-image-9427 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09-e1538074415141.jpg?resize=700%2C426&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"426\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 5.\u00a0 La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica\u00a0 con las herramientas adecuadas permite evaluar e identificar las magnitudes y afectaci\u00f3n\u00a0 de los padecimientos del adulto mayor\u00a0 , dejando la autonom\u00eda de decisiones al paciente .<\/p>\n<p><em>Tratamiento integral en la rehabilitaci\u00f3n del adulto mayor <\/em><\/p>\n<p>En el proceso de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica en Geriatr\u00eda, se deben identificar y modificar factores de riesgo que afecten al paciente. Se consideran factores de riesgo el sedentarismo, la obesidad, la inactividad, el h\u00e1bito de fumar, el alcoholismo y los malos h\u00e1bitos nutricionales, fundamentalmente. Para el trabajo en esta esfera, debe involucrarse el paciente, la familia y otros factores comunitarios.<\/p>\n<p>La educaci\u00f3n sanitaria, promoci\u00f3n de salud y autoayuda son aspectos que est\u00e1n \u00edntimamente ligados al proceso de rehabilitaci\u00f3n. La adopci\u00f3n de estas medidas como estrategia para ser utilizada durante la vejez, armonizan con las actividades que se propone hacer efectivas la promoci\u00f3n de salud, en t\u00e9rminos del desarrollo de aptitudes personales, y de la adquisici\u00f3n de habilidades y conocimientos, que permitan adoptar conductas favorables para la salud y las decisiones para utilizar, tanto los sistemas formales de salud, como los informales, con respecto a adquirir conductas favorables como combatir los estilos de vida nocivos, los factores de riesgo de las enfermedades m\u00e1s frecuentes, combatir el hast\u00edo planificando los ratos de ocio y esparcimiento, as\u00ed como educaci\u00f3n sanitaria de c\u00f3mo prevenir las ca\u00eddas, como combatir los trastornos del sue\u00f1o, la educaci\u00f3n sobre una buena nutrici\u00f3n y educaci\u00f3n sexual.<\/p>\n<p>Es de destacar que estas modalidades de rehabilitaci\u00f3n para el adulto mayor incluyen modificaciones de conducta de car\u00e1cter social psicol\u00f3gico y afectivo, que promueven la satisfacci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas del hombre; que lo integran como ser. La mayor\u00eda de los ancianos no s\u00f3lo tienen la capacidad f\u00edsica y cognoscitiva para aprender t\u00e9cnicas de autocuidado y practicarlas, sino tambi\u00e9n para trasmitirlas a otros. Sin embargo, muchos profesionales de la salud cuestionan esta posibilidad debido a concepciones equivocadas y estereotipos relacionados con la vejez. Afortunadamente esta situaci\u00f3n est\u00e1 cambiando y se les ofrecen a las personas mayores nuevas oportunidades para continuar su proceso de desarrollo y disfrutar de un bienestar integral.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9428\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-10-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10-e1538076212323.jpg?fit=700%2C449&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,449\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10-e1538076212323.jpg?fit=1024%2C657&amp;ssl=1\" class=\"size-full wp-image-9428 aligncenter\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10-e1538076212323.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"449\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9428\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-10-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10-e1538076212323.jpg?fit=700%2C449&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,449\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10-e1538076212323.jpg?fit=1024%2C657&amp;ssl=1\" class=\"size-full wp-image-9428 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10-e1538076212323.jpg?resize=700%2C449&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"449\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 6. La prevenci\u00f3n de factores de riesgo ocupa un lugar clave en el proceso de\u00a0 rehabilitaci\u00f3n,\u00a0La educaci\u00f3n sanitaria, promoci\u00f3n de salud y autoayuda son aspectos que est\u00e1n \u00edntimamente ligados al proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n incluye tres niveles de prevenci\u00f3n:<\/p>\n<ol>\n<li>El primer nivel incluye acciones dirigidas a prevenir la aparici\u00f3n del da\u00f1o, detectar personas con discapacidad y realizar promoci\u00f3n de la salud.<\/li>\n<li>El segundo nivel incluye las acciones dirigidas a evitar o minimizar los efectos de las deficiencias, de manera que no evolucione hacia la discapacidad; la vigilancia epidemiol\u00f3gica de la discapacidad y la atenci\u00f3n temprana.<\/li>\n<li>El tercer nivel incluye acciones para impedir o minimizar los efectos de la discapacidad en el \u00e1mbito pol\u00edtico, econ\u00f3mico, social y comunitario.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Cuando se indiquen rutinas de ejercicios para el adulto mayor, hay que tener en cuenta los siguientes principios generales:<\/p>\n<ul>\n<li>Los programas de ejercicios deben concentrarse en grupos funcionales claves, como los m\u00fasculos de las muletas en las extremidades superiores y el cu\u00e1driceps, los extensores de la cadera y los extensores plantares del tobillo.<\/li>\n<li>Los ejercicios isom\u00e9tricos sostenidos, deben ser indicados y vigilados con sumo cuidado, por la capacidad de aumentar la tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Los programas de ejercicios aer\u00f3bicos deben comenzar aproximadamente al 40% o menos del consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno, y se deben dividir en intervalos de 2 a 5 minutos.<\/li>\n<li>La velocidad de marcha que se debe seleccionar es la que corresponde al 35 &#8211; 40% del consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Agentes f\u00edsicos a utilizar <\/em><\/p>\n<p>La fisioterapia constituye un m\u00e9todo valioso en el abordaje de los problemas en Geriatr\u00eda. Los resultados de cada tratamiento aplicado a agentes f\u00edsicos reportan muchos beneficios, disminuyendo el uso de f\u00e1rmacos seg\u00fan corresponde a cada patolog\u00eda.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9436\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-11-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11-1-e1538082401270.png?fit=700%2C905&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,905\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11-1-e1538082401270.png?fit=792%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-full wp-image-9436 aligncenter\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11-1-e1538082401270.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"905\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9436\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-11-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11-1-e1538082401270.png?fit=700%2C905&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,905\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11-1-e1538082401270.png?fit=792%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-full wp-image-9436 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11-1-e1538082401270.png?resize=700%2C905&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"905\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 4. Modalidades usadas en fisioterapia.<\/p>\n<p><em>Aditamentos u Ortesis<\/em><\/p>\n<p>En el paciente geri\u00e1trico con discapacidad, resulta importante minimizar la p\u00e9rdida de funciones con la utilizaci\u00f3n de aditamentos, tanto \u00f3rtesis como pr\u00f3tesis sencillas y de poco peso, que le proporcionan mayor estabilidad, seguridad e independencia, permitiendo con ello aumentar su funcionalidad. Las \u00f3rtesis o aditamentos se pueden utilizar tanto en el \u00e1mbito de la columna como en los miembros superiores e inferiores.<\/p>\n<p><em>Componentes b\u00e1sicos de la rehabilitaci\u00f3n\u00a0<\/em><\/p>\n<p>La terapia ocupacional en el adulto mayor, est\u00e1 enfocada a proporcionar adaptaciones que faciliten las actividades de la vida diaria (AVD), t\u00e9cnicas que permitan simplificar la ejecuci\u00f3n de las mismas, elementos para ejercicios, entrenamientos en AVD, ejercicios para miembros superiores y estimulaci\u00f3n cognitiva; mediante un programa dom\u00e9stico de actividades significativas y el asesoramiento al paciente respecto a las modificaciones de su entorno.<\/p>\n<p>La fonoaudiolog\u00eda permite la evaluaci\u00f3n de los niveles de la comunicaci\u00f3n oral con el objetivo de rehabilitar las funciones da\u00f1adas en lenguaje, habla y voz, as\u00ed como establecer y equilibrar los trastornos psicol\u00f3gicos presentes en estos pacientes e incorporarlos lo m\u00e1s tempranamente posible a su medio social. Esta terap\u00e9utica estar\u00e1 dirigida a mantener y restablecer funciones de \u00f3rganos y m\u00fasculos afectados, mediante realizaci\u00f3n de ejercicios funcionales y estimulaci\u00f3n cognitiva (vocabulario), restableciendo los estereotipos fonem\u00e1ticos del lenguaje y su simbolizaci\u00f3n, por lo que se resume que debe lograrse un lenguaje b\u00e1sico en el paciente.<\/p>\n<p>La intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica y social, son elementos importantes en el proceso de rehabilitaci\u00f3n, ya que el estado mental y afectivo del paciente incide positiva o negativamente en el tratamiento; de ah\u00ed la importancia de la evaluaci\u00f3n con participaci\u00f3n familiar, incorporaci\u00f3n a talleres de trabajo y el fortalecimiento de redes sociales.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9514\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-12-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12-e1538415811282.jpg?fit=700%2C466&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,466\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.2&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D3X&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Happy retired woman with a nurse while at the hospital&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1252064832&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;85&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;125&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.0015625&quot;,&quot;title&quot;:&quot;9219&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12-e1538415811282.jpg?fit=1024%2C682&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9514\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12-e1538415811282.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"466\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9514\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-12-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12-e1538415811282.jpg?fit=700%2C466&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"700,466\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.2&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D3X&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Happy retired woman with a nurse while at the hospital&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1252064832&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;85&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;125&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.0015625&quot;,&quot;title&quot;:&quot;9219&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12-e1538415811282.jpg?fit=1024%2C682&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9514\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12-e1538415811282.jpg?resize=700%2C466&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"466\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 7.\u00a0La terapia ocupacional en el adulto mayor, est\u00e1 enfocada a proporcionar adaptaciones que faciliten las actividades de la vida diaria (AVD).<\/p>\n<p><em>Recomendaciones para el cuidador de adultos mayores <\/em><\/p>\n<p>La persona que tenga la responsabilidad de cuidar o asistir al adulto mayor, debe tener informaci\u00f3n sobre los efectos de los procedimientos a utilizar, la dosis, la frecuencia, la duraci\u00f3n y c\u00f3mo pueden adaptarse a las necesidades y caracter\u00edsticas de cada persona mayor, al igual que conocer los resultados deseados, la fecha de control y en especial, observar una adecuada higiene de columna mientras ejecuta las actividades.<\/p>\n<p>Debe usar ropa confortable, u\u00f1as cortas, un lenguaje adecuado, mostrar flexibilidad, ser expresivo, cuidadoso, siempre mantener un ritmo de trabajo que evite la fatiga de ambos, por ejemplo, no aplicar procedimientos simult\u00e1neos; no obstante, si observa que alguna modalidad no produce mejor\u00eda, debe ser reportado al fisiatra respectivo.<\/p>\n<h3>4.4 Protocolo de alteraci\u00f3n del sue\u00f1o<\/h3>\n<p>El insomnio es un trastorno en el que el sue\u00f1o se aprecia como insuficiente, insatisfactorio o no reparador. Sus consecuencias incluyen fatiga, trastornos de concentraci\u00f3n, atenci\u00f3n y cognici\u00f3n, descenso en el rendimiento de las actividades de la vida diaria y a menudo alteraciones an\u00edmicas. Es el trastorno del sue\u00f1o m\u00e1s com\u00fan en los adultos mayores, aunque suele serlo m\u00e1s como un trastorno secundario a otras enfermedades, que como anomal\u00eda primaria del sue\u00f1o. Lo podemos clasificar de la siguiente manera:<\/p>\n<ol>\n<li>Seg\u00fan su el tiempo de duraci\u00f3n: insomnio transitorio (menos de cuatro semanas), sub agudo (de cuatro semanas a tres a seis meses) y cr\u00f3nico (m\u00e1s de tres a seis meses).<\/li>\n<li>Seg\u00fan la severidad: insomnio leve (casi cada noche, con un m\u00ednimo deterioro de la calidad de vida), insomnio moderado e insomnio severo (cada noche con moderado deterioro y con intensos s\u00edntomas asociados.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la forma de presentaci\u00f3n: insomnio de conciliaci\u00f3n o de inicio del sue\u00f1o (el m\u00e1s prevalente en adultos mayores) y el insomnio de final del sue\u00f1o o despertar precoz. Estos s\u00edntomas pueden solaparse, asociarse o variar con el tiempo.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la etiolog\u00eda y comorbilidad, podemos guiarnos por la clasificaci\u00f3n del DSM-IV o la clasificaci\u00f3n internacional de trastornos del sue\u00f1o (CITS). La primera distingue los trastornos de sue\u00f1os primarios y secundarios a enfermedades mentales y\/o m\u00e9dicas o a sustancias. La segunda diferencia el insomnio intr\u00ednseco, el extr\u00ednseco, ambos con distintas categor\u00edas, y el asociado a otras enfermedades m\u00e9dicas.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>Como ayuda para el diagn\u00f3stico, es conveniente tener en cuenta las principales caracter\u00edsticas cl\u00ednicas nocturnas y diurnas del insomnio, los criterios diagn\u00f3sticos y un algoritmo diagn\u00f3stico elaborado a partir de dichos pasos.<\/p>\n<p><em>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas propias del insomnio se presentan en la tabla siguiente:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9737\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-13-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?fit=2859%2C1748&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2859,1748\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?fit=1024%2C626&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9737\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1-1024x626.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"428\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9737\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-13-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?fit=2859%2C1748&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2859,1748\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?fit=1024%2C626&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9737\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?resize=700%2C428&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"428\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?resize=1024%2C626&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?resize=300%2C183&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?resize=768%2C470&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13-1.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 5. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del insomnio.<\/p>\n<p><em>Criterios diagn\u00f3sticos<\/em><\/p>\n<p>A. El s\u00edntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el sue\u00f1o, o no tener un sue\u00f1o reparador, durante al menos 1 mes.<\/p>\n<p>B. La alteraci\u00f3n del sue\u00f1o (o la fatiga diurna asociada) provoca malestar cl\u00ednicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras \u00e1reas importantes de la actividad del individuo.<\/p>\n<p>C. La alteraci\u00f3n del sue\u00f1o no aparece exclusivamente en el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sue\u00f1o relacionado con la respiraci\u00f3n, el trastorno del ritmo circadiano o una parasomnia.<\/p>\n<p>D. La alteraci\u00f3n no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada, delirium).<\/p>\n<p>E. La alteraci\u00f3n no es debida a los efectos fisiol\u00f3gicos directos de sustancias o de una enfermedad m\u00e9dica.<\/p>\n<p><em>Algoritmo<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9721\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-16\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?fit=2310%2C2818&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2310,2818\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?fit=839%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9721\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16-839x1024.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"854\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9721\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-16\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?fit=2310%2C2818&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2310,2818\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?fit=839%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9721\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?resize=700%2C854&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"854\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?resize=839%2C1024&amp;ssl=1 839w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?resize=246%2C300&amp;ssl=1 246w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-16.png?resize=768%2C937&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 2. Historia cl\u00ednica valoraci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud.<\/li>\n<li>Medidas de higiene del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Intervenciones psicol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Otros tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Farmacol\u00f3gico<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Intervenciones farmacol\u00f3gicas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>No farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p><em>Educaci\u00f3n para la salud<\/em><\/p>\n<p>La atenci\u00f3n primaria se caracteriza fundamentalmente por tener como objetivo, no s\u00f3lo la curaci\u00f3n de pacientes enfermos, sino la promoci\u00f3n de la salud de los individuos y de la comunidad. En el caso de los pacientes con insomnio se trata de dar informaci\u00f3n tanto para que comprendan el origen de su problema (etiolog\u00eda, epidemiolog\u00eda), como para que conozcan las medidas que se llevar\u00e1n a cabo para resolverlo (tratamiento y prevenci\u00f3n de reca\u00eddas).<\/p>\n<p>Los pacientes necesitan recibir informaci\u00f3n adecuada para sus problemas de salud, sobre todo por la conveniencia de poder as\u00ed implicarlos en el proceso de toma de decisiones (toma de decisiones compartida). Los puntos esenciales en los que debe basarse la intervenci\u00f3n son los siguientes:<\/p>\n<ol>\n<li>La estructura del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>La influencia de la edad en la estructura del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>El n\u00famero de horas de sue\u00f1o necesarias y las variaciones individuales.<\/li>\n<li>La prevalencia del insomnio.<\/li>\n<li>El sue\u00f1o como reflejo del funcionamiento diurno y viceversa.<\/li>\n<li>La importancia del condicionamiento.<\/li>\n<li>Los procesos mentales que causan la aparici\u00f3n de un c\u00edrculo vicioso.<\/li>\n<li>El lugar que ocupa la medicaci\u00f3n en el tratamiento del insomnio, su efecto o el efecto de sustancias como el alcohol.<\/li>\n<li>Aclaraci\u00f3n de las metas y objetivos del tratamiento para ajustarlos a las expectativas.<\/li>\n<\/ol>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9713\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-17\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?fit=4460%2C2973&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"4460,2973\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 5D Mark III&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1520357417&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;155&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;640&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.00625&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9713\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17-1024x683.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9713\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-17\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?fit=4460%2C2973&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"4460,2973\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 5D Mark III&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1520357417&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;155&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;640&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.00625&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9713\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?resize=700%2C467&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?w=2400&amp;ssl=1 2400w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-17.jpg?w=3600&amp;ssl=1 3600w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 8. La promoci\u00f3n de la salud de los individuos y la comunidad es importante para la comprensi\u00f3n del problema y la toma de decisiones al respecto.<\/p>\n<p><strong><em>Medidas de higiene del sue\u00f1o<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Las medidas de higiene del sue\u00f1o comprenden una serie de h\u00e1bitos de conducta que facilitan el comienzo o mantenimiento del sue\u00f1o y que son el denominador com\u00fan de toda intervenci\u00f3n terap\u00e9utica utilizada para los trastornos del sue\u00f1o. Las medidas de higiene del sue\u00f1o recogen una serie de recomendaciones que las personas con problemas de insomnio pueden adoptar, para que les ayuden a minimizar la incidencia de su problema y favorecer un sue\u00f1o normal. Se trata de adquirir mejores h\u00e1bitos que convienen al estilo de vida general (por ejemplo, la actividad f\u00edsica) o de cambiar aquellos que se sabe que interfieren con el sue\u00f1o, como puede ser el uso de f\u00e1rmacos o sustancias que lo empeoran.<\/p>\n<p>Las medidas fundamentales de higiene del sue\u00f1o en el insomnio son las siguientes:<\/p>\n<ol>\n<li>Irse a la cama s\u00f3lo cuando se tenga sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Levantarse todos los d\u00edas, incluidos los fines de semana, a la misma hora.<\/li>\n<li>Evitar quedarse en la cama despierta m\u00e1s tiempo del necesario.<\/li>\n<li>Evitar las siestas durante el d\u00eda.<\/li>\n<li>Reducir o evitar el consumo del alcohol, cafe\u00edna, hipn\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Evitar comidas copiosas antes de acostarse.<\/li>\n<li>Mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir (temperatura, ventilaci\u00f3n, ruidos, luz).<\/li>\n<li>Evitar actividades estresantes en las horas previas de acostarse.<\/li>\n<li>Realizar un ejercicio f\u00edsico moderado al final de la tarde.<\/li>\n<li>Practicar ejercicios de relajaci\u00f3n antes de acostarse.<\/li>\n<li>Tomar ba\u00f1os de agua a temperatura corporal por su efecto relajante.<\/li>\n<\/ol>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9715\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-18\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-18.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 5D Mark 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Los h\u00e1bitos de conducta han funcionado como intervenci\u00f3n terap\u00e9utica en los trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones psicol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n<p>La psicoterapia es un proceso de comunicaci\u00f3n interpersonal entre un profesional experto (terapeuta) y un sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud (paciente) que tiene como objeto producir cambios para mejorar la salud del segundo, con el prop\u00f3sito de hacer desaparecer, modificar los s\u00edntomas existentes, atenuar o cambiar modos de comportamiento y promover el crecimiento y desarrollo de una personalidad positiva.<\/p>\n<p><strong>Terapia conductual y terapia cognitivo-conductual (TCC)<\/strong><\/p>\n<p>La terapia conductual considera los s\u00edntomas como un aprendizaje de patrones de conducta mal adaptados y tiene como finalidad la correcci\u00f3n de \u00e9stos a trav\u00e9s de diferentes t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n. \u00a0La terapia cognitivo-conductual (TCC) agrupa un conjunto de t\u00e9cnicas que incorpora elementos tanto de la terapia de conducta como de la terapia cognitiva que toma en cuenta los procesos afectivos y cognitivos (expectativas, creencias, pensamientos), cuya distorsi\u00f3n ser\u00eda la causa de la sintomatolog\u00eda, y cuya finalidad ser\u00eda la identificaci\u00f3n y an\u00e1lisis de estos pensamientos y creencias disfuncionales, la relaci\u00f3n de \u00e9stos con los s\u00edntomas, y la construcci\u00f3n de conductas m\u00e1s adaptativas y funcionales.<\/p>\n<p>La TCC es un modelo de psicoterapia que trabaja con las ideas que el paciente tiene del sue\u00f1o, sus problemas a la hora de dormir y las ideas sobre el manejo de estos problemas. \u00a0En el tratamiento del insomnio, la TCC combina t\u00e9cnicas cognitivas, reestructuraci\u00f3n cognitiva, intenci\u00f3n parad\u00f3jica-, con una o varias t\u00e9cnicas conductuales.<\/p>\n<p>Es la base fundamental, con independencia del uso o no de hipn\u00f3ticos. Incluye medidas de higiene de sue\u00f1o (MHS), restricci\u00f3n de tiempo en cama, terapia cognitivo-conductual, t\u00e9cnicas de control de est\u00edmulos y de relajaci\u00f3n, cronoterapia y fototerapia. a. Las MHS incluyen horarios regulares, ejercicio habitual, medidas ambientales, evitar t\u00f3xicos o est\u00edmulos, cenas ligeras, evitar siestas, etc.<\/p>\n<p><strong><em>Otros tratamientos<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Melatonina<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se ha sugerido que la melatonina ex\u00f3gena puede usarse como hipn\u00f3tico, pero este asunto es objeto de controversia. La melatonina es una hormona natural producida por la gl\u00e1ndula pineal. Su secreci\u00f3n nocturna y su supresi\u00f3n durante el d\u00eda por efecto de la luz solar regula el ritmo circadiano de sue\u00f1o-vigilia (cronobi\u00f3tico). Tambi\u00e9n se asocia a un efecto hipn\u00f3tico y a una mayor propensi\u00f3n al sue\u00f1o. Hay algunas sustancias como el tabaco, el alcohol y algunos f\u00e1rmacos que disminuyen la producci\u00f3n de melatonina. Se necesitan m\u00e1s estudios y basados en muestras m\u00e1s grandes, en los que se tenga en cuenta la posible influencia de la dosis sobre el efecto facilitador de la melatonina para interrumpir la utilizaci\u00f3n de las BZD.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Acupuntura<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>La acupuntura es un procedimiento terap\u00e9utico en el que se perforan \u00e1reas corporales espec\u00edficas (puntos meridianos) con agujas finas. Es una de las formas principales de tratamiento en la medicina china tradicional. Aparte de la acupuntura tradicional con aguja, se han desarrollado diversas formas de acupuntura, incluida la electroacupuntura, la acupuntura l\u00e1ser, la acupresi\u00f3n, la terapia auricular y la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (EET) del punto de acupuntura.<\/p>\n<p>En algunos estudios se ha demostrado que la acupuntura puede ser \u00fatil en el tratamiento del insomnio co-m\u00f3rbido; el que est\u00e1 asociado, por ejemplo, a trastornos psiqui\u00e1tricos o m\u00e9dicos. As\u00ed cuando con los tratamientos est\u00e1ndar de farmacoterapia, psicoterapia o la combinaci\u00f3n entre ambos no resultan eficaces para un tipo de insomnio secundario, los pacientes podr\u00edan remitirse a la intervenci\u00f3n de acupuntura.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Hierbas medicinales<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>La utilizaci\u00f3n de remedios herbales para tratar los trastornos de sue\u00f1o, y entre ellos el insomnio, es muy antigua. Las hierbas medicinales son populares, se usan a nivel mundial y podr\u00edan considerarse una opci\u00f3n de tratamiento para el insomnio si se demuestra que son efectivas y seguras. El profesional sanitario tiene que saber reconocer tanto los beneficios como los riesgos que estos preparados tienen. De esta forma se evitar\u00edan actitudes de rechazo que pueden llevar al paciente a ocultar su utilizaci\u00f3n, enmascarando posibles efectos adversos.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9704\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-14-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?fit=1920%2C1195&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1195\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D5100&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;40&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;320&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.0015625&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?fit=1024%2C637&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9704\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14-1024x637.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"436\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9704\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-14-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?fit=1920%2C1195&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1195\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D5100&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;40&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;320&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.0015625&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?fit=1024%2C637&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9704\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?resize=700%2C436&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"436\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?resize=1024%2C637&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?resize=300%2C187&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?resize=768%2C478&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 10. Las hierbas medicinales han contribuido a los malestares durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Tratamientos de autoayuda<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Los programas de autoayuda pueden ser una alternativa para el tratamiento del insomnio en atenci\u00f3n primaria. Las alternativas m\u00e1s utilizadas en este momento son las de la biblioterapia y las de ayuda a trav\u00e9s de programas on-line, v\u00eda Internet.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Biblioterapia:<\/em> La biblioterapia es definida como el uso guiado de la lectura con una funci\u00f3n terap\u00e9utica, y consiste, b\u00e1sicamente, en la adquisici\u00f3n de conocimientos y pr\u00e1cticas terap\u00e9uticas mediante la lectura de bibliograf\u00eda espec\u00edfica seleccionada y recomendada por el terapeuta. Para llevarla a cabo se utilizan manuales donde se ense\u00f1an m\u00e9todos f\u00e1ciles de aprender y poner en pr\u00e1ctica.<\/li>\n<li><em>Programas on-line:<\/em> los programas de autoayuda on-line, basados en los principios de la TCC, pueden convertirse en una alternativa v\u00e1lida de tratamiento del insomnio en atenci\u00f3n primaria. Los destinatarios de este tipo de terapia podr\u00edan ser, tanto pacientes que debido a alg\u00fan tipo de aislamiento geogr\u00e1fico o personal tienen limitado el acceso a una consulta psicol\u00f3gica presencial, como personas que se han trasladado o viajan frecuentemente, o individuos que est\u00e1n familiarizados con el uso de internet y su uso les proporciona la libertad de controlar el tiempo dedicado al tratamiento y la ventaja de mantener el anonimato.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento de las personas mayores<\/strong><\/p>\n<p>Las recomendaciones terap\u00e9uticas para las personas mayores con insomnio primario no presentan diferencias marcadas con respecto a lo expuesto anteriormente. Sin embargo, es necesario, adem\u00e1s de recordar las caracter\u00edsticas del sue\u00f1o en los mayores, hacer algunas consideraciones particulares. Como norma general el tratamiento de las personas mayores implica valorar una escala terap\u00e9utica, que tenga en cuenta las posibles patolog\u00edas, tanto som\u00e1ticas como psiqui\u00e1tricas, que a menudo se presentan de forma conjunta en una misma persona. Tambi\u00e9n hay que considerar la posibilidad de modificaci\u00f3n de los factores del estilo de vida que puedan afectar a la calidad del sue\u00f1o. Y tampoco puede obviarse que en muchos casos son pacientes polimedicados, por lo que hay que tener en cuenta la contribuci\u00f3n que algunos f\u00e1rmacos tienen en el problema de insomnio.<\/p>\n<p><em>Farmacol\u00f3gico<\/em><\/p>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico es una medida coadyuvante dentro del modelo de tratamiento integral del insomnio. Para el establecimiento de la terapia farmacol\u00f3gica, se tiene que tener en cuenta tanto la duraci\u00f3n del problema como el tipo de insomnio.<\/p>\n<p>Un objetivo del tratamiento farmacol\u00f3gico es el de alcanzar un equilibrio favorable entre los potenciales efectos, tanto terap\u00e9uticos como secundarios. La relaci\u00f3n de beneficios y riesgos de cada f\u00e1rmaco usado en el tratamiento del insomnio debe hacerse teniendo presentes: a) la eficacia; b) el desarrollo de tolerancia; c) las manifestaciones que siguen a su retirada; d) las reacciones adversas.<\/p>\n<p>Al seleccionar un f\u00e1rmaco contra el insomnio es esencial que sea eficaz para inducir o mantener el sue\u00f1o nocturno, pero alterando lo menos posible su arquitectura y con el m\u00ednimo efecto sedante. Debe asociarse siempre MHS. Si existe una patolog\u00eda asociada o causa subyacente, debe tratarse siempre, aunque es posible que no sea suficiente. La selecci\u00f3n del f\u00e1rmaco debe hacerse en funci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas (vida media absorci\u00f3n, comienzo de la acci\u00f3n, etc.), las caracter\u00edsticas y antecedentes del paciente, el tipo de insomnio y el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico; una vez prescrito debe reevaluarse en menos de 8 semanas. Si el insomnio es transitorio o sub-agudo, el tratamiento hipn\u00f3tico puede estar indicado desde el inicio del s\u00edntoma. Si es cr\u00f3nico se debe remitir a una consulta m\u00e9dica con un experto del sue\u00f1o y si se administra un hipn\u00f3tico deber\u00e1 ser de forma intermitente y temporal y realizar conjuntamente terapia cognitivo conductual.<\/p>\n<p><em>Hipn\u00f3ticos<\/em><\/p>\n<p>Los hipn\u00f3ticos usados en la actualidad para el tratamiento del insomnio pertenecen a dos grandes grupos seg\u00fan su estructura qu\u00edmica: benzodiacep\u00ednicos y no-benzodiacep\u00ednicos. Estos \u00faltimos a su vez pertenecen a tres subgrupos: ciclopirrolonas, imidazopiridinas y pirazolopirimidinas. Los hipn\u00f3ticos son agonistas de los receptores benzodiacep\u00ednicos (ARB), y ejercen su acci\u00f3n en el complejo-receptor GABA-benzodiacepina, aunque los distintos tipos lo hacen en distintas subunidades del receptor.<\/p>\n<p>Durante unas tres d\u00e9cadas, el tratamiento farmacol\u00f3gico del insomnio ha estado dominado por la utilizaci\u00f3n de los hipn\u00f3ticos benzodiacep\u00ednicos (benzodiacepinas-BZD). Los estudios m\u00e1s recientes se basan en la evaluaci\u00f3n de la efectividad de los f\u00e1rmacos no benzodiacep\u00ednicos y en su comparaci\u00f3n con las BZD. En los \u00faltimos 20 a\u00f1os se han introducido en el mercado varios f\u00e1rmacos pertenecientes a tres grupos qu\u00edmicos: ciclopirrolonas (zopiclona y eszopiclona), imidazopiridinas (zolpidem) y pirazolopirimidinas (zaleplon). Estos hipn\u00f3ticos fueron desarrollados con el objetivo de vencer algunas de las desventajas de las BZD, ligadas a sus efectos secundarios, como, por ejemplo, la sedaci\u00f3n del d\u00eda siguiente, la dependencia y los efectos de la retirada del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p><em>Otros f\u00e1rmacos<\/em><\/p>\n<p>Otros f\u00e1rmacos que pueden ser considerados en el tratamiento del insomnio son:<\/p>\n<ul>\n<li>Antidepresivos: Los antidepresivos con un perfil sedante son los tric\u00edclicos (doxepina, trimipramina y amitriptilina), la trazodona y la mirtazapina. Estos f\u00e1rmacos se usan como hipn\u00f3ticos a dosis menores que las utilizadas en el tratamiento de las depresiones. la frecuencia de uso de los antidepresivos, su posible acci\u00f3n en la fisiopatolog\u00eda del insomnio y la frecuencia con que los insomnes cr\u00f3nicos presentan psicopatolog\u00eda ansiosa y depresiva, aunque sea subumbral, hacen necesarios los estudios mencionados.<\/li>\n<li>Antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos y anticonvulsivantes: las pruebas sobre la eficacia para el tratamiento del insomnio, (adem\u00e1s del potencial de efectos secundarios), de f\u00e1rmacos como la gabapentina, tiagabina, quetiapina, y olanzapina, son insuficientes.<\/li>\n<li>No recomendados: no se recomiendan para el tratamiento de insomnio, por su bajo \u00edndice terap\u00e9utico y sus significativos efectos adversos, (entre los que destacan la probabilidad de tolerancia y dependencia), f\u00e1rmacos como el hidrato de cloral, el meprobamato y los barbit\u00faricos, aprobados por la FDA para el insomnio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9705\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-15-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9705\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15-1024x683.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9705\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-15-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9705\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?resize=700%2C467&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-15.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 11. Las pastillas\u00a0son utilizadas en el tratamiento de las depresiones.<\/p>\n<p>La implicaci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda para el tratamiento del insomnio es fundamental, tanto en los abordajes individuales como grupales, en atenci\u00f3n primaria. A partir de esta valoraci\u00f3n se pueden detectar alteraciones que orienten hacia el diagn\u00f3stico de insomnio o de problemas en el patr\u00f3n del sue\u00f1o que precisen de intervenciones por parte de enfermer\u00eda. En el caso del insomnio, se tratar\u00e1 de abordar el mismo para evitar en la medida de lo posible que se conviertan en un problema cr\u00f3nico.<\/p>\n<p>Como ya se especifica en el cap\u00edtulo 5, la clasificaci\u00f3n NANDA (Clasificaci\u00f3n Internacional de Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda) incluye en su clasificaci\u00f3n el diagn\u00f3stico de insomnio, con sus caracter\u00edsticas definitorias y factores relacionados. A continuaci\u00f3n, se presenta la Clasificaci\u00f3n de Intervenciones Enfermeras (NIC) y la Clasificaci\u00f3n de Resultados Enfermeros (NOC) en relaci\u00f3n con el insomnio.<\/p>\n<ul>\n<li>0004. Sue\u00f1o<\/li>\n<li>000403. Patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000404. Calidad de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000405. Eficiencia de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000407. H\u00e1bito de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000417. Dependencia de las ayudas para dormir<\/li>\n<\/ul>\n<p>(Escala: 1 Grave, 2 Sustancial, 3 Moderado, 4 Leve, 5 Ninguno)<\/p>\n<p><em>Escala de evaluaci\u00f3n:<\/em><\/p>\n<ol>\n<li>Gravemente comprometido<\/li>\n<li>Sustancialmente comprometido<\/li>\n<li>Moderadamente comprometido<\/li>\n<li>Levemente comprometido<\/li>\n<li>No comprometido<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>1850. Mejorar el sue\u00f1o<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar\/registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor\/molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo\/ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a controlar las pautas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Controlar la participaci\u00f3n en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar el cansancio en exceso.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transici\u00f3n del estado de vigilia al sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama, los alimentos y bebidas que interfieran el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a realizar una relajaci\u00f3n muscular autog\u00e9nica u otras formas no farmacol\u00f3gicas de inducci\u00f3n al sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Agrupar las actividades para minimizar el n\u00famero de despertares; permitir ciclos de sue\u00f1o de al menos 90 minutos.<\/li>\n<li>Ajustar el programa de administraci\u00f3n de medicamentos para apoyar el ciclo de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y seres queridos acerca de los factores (fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, estilos de vida, cambios frecuentes de turno de trabajo, cambios r\u00e1pidos de zona horaria, horario de trabajo excesivamente largo y dem\u00e1s factores ambientales) que contribuyan a trastornar el esquema de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Comentar con el paciente y familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar folletos informativos sobre t\u00e9cnicas favorecedoras del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La utilizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda, junto con la clasificaci\u00f3n de resultados (NOC) y de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC), permite: estandarizar las intervenciones que realizan los profesionales, realizar un seguimiento mediante el que se puede cuantificar, a trav\u00e9s de determinados indicadores, la evoluci\u00f3n del problema.<\/p>\n<h3>4.5 Protocolo incontinencia urinaria<\/h3>\n<p><em>Introducci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p>La continencia urinaria es una funci\u00f3n b\u00e1sica que se adquiere en la infancia a partir de los 2-3 a\u00f1os, y que se debe mantener hasta las edades m\u00e1s avanzadas, en ausencia de una serie de procesos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>La incontinencia urinaria est\u00e1 considerada como uno de los principales s\u00edndromes geri\u00e1tricos, con una prevalencia elevada entre la poblaci\u00f3n anciana que genera diversas repercusiones (f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, sociales y econ\u00f3micas) que influyen negativamente sobre la calidad de vida. Conviene recordar que \u00e9sta aparece cuando la continencia se altera, bien por patolog\u00eda del tracto urinario inferior o de alg\u00fan otro sistema que participe en el mantenimiento de la continencia urinaria (sistema nervioso, aparato locomotor).<\/p>\n<p>En este sentido, el envejecimiento fisiol\u00f3gico genera una serie de cambios en distintas estructuras del organismo (tracto urinario inferior, pr\u00f3stata, vagina, suelo p\u00e9lvico, sistema nervioso), las cuales condicionan una mayor vulnerabilidad para sufrir incontinencia, sin poder aceptarse que el envejecimiento por s\u00ed mismo provoque la incontinencia urinaria.<\/p>\n<p>Por ello, la elevada prevalencia de la incontinencia en los adultos mayores se relaciona directamente con la comorbilidad (procesos neurol\u00f3gicos, patolog\u00eda urol\u00f3gica, patolog\u00eda osteoarticular, etc.), el deterioro funcional (inmovilidad y\/o demencia) y la polifarmacia (especialmente diur\u00e9ticos y psicof\u00e1rmacos).<\/p>\n<p><em>Clasificaci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p>Con respecto al tipo cl\u00ednico de incontinencia podemos considerar tres diferentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Urgencia: escapes precedidos de una necesidad imperiosa de orinar.<\/li>\n<li>De esfuerzo: escapes en relaci\u00f3n con maniobras que aumentan la presi\u00f3n intravesical como la tos o risa.<\/li>\n<li>Sin percepci\u00f3n del deseo miccional: escapes en relaci\u00f3n con una vejiga sobredistendida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De acuerdo con el cuadro cl\u00ednico tambi\u00e9n se clasifica en aguda y cr\u00f3nica:<\/p>\n<ul>\n<li>Aguda: Hace referencia a los casos de incontinencia de corta evoluci\u00f3n (menos de 4 semanas) incluyendo aquellas situaciones en las que la p\u00e9rdida de la continencia urinaria se considera como funcional y es importante destacar que mediante la historia m\u00e9dica la exploraci\u00f3n f\u00edsica y la anal\u00edtica se podr\u00e1 descubrir un porcentaje elevado de sus causas.<\/li>\n<li>Cr\u00f3nica: Se considera la existencia de alteraciones estructurales, bien a nivel del tracto urinario, bien fuera de \u00e9l, y suele tener una duraci\u00f3n mayor a 4 semanas requiri\u00e9ndose en la gran mayor\u00eda de los casos la contribuci\u00f3n de la urodin\u00e1mica para descubrir el mecanismo productor de la incontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9716\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-19\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-19.png?fit=2761%2C1405&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2761,1405\" data-comments-opened=\"0\" 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Clasificaci\u00f3n cl\u00ednica de la incontinencia urinaria.<\/p>\n<p><em><span style=\"font-weight: 400\">Diagn\u00f3stico<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Debido a que la etiolog\u00eda de la incontinencia urinaria en el adulto mayor puede ser multifactorial, ser\u00e1 necesario efectuar una valoraci\u00f3n multidimensional, recomendando individualizar el modelo de valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica en funciones de las caracter\u00edsticas propias de cada paciente, as\u00ed como la repercusi\u00f3n que la incontinencia provoca en cada caso. De una forma general se aceptan dos niveles, uno considerado como nivel b\u00e1sico (recomendable en el adulto mayor) y especializado (en pacientes seleccionados).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Es importante considerar todos los aspectos para elaborar un diagn\u00f3stico de incontinencia en el adulto mayor:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Historial m\u00e9dico: patolog\u00edas, consumo de f\u00e1rmacos, antecedentes personales y familiares.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Valoraci\u00f3n funcional: movilidad, funci\u00f3n mental, eliminaci\u00f3n fecal y urinaria.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: examen abdominal, rectal, neuro-urol\u00f3gico, medici\u00f3n de residuo post-miccional.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Estudio anal\u00edtico: Biometr\u00eda hem\u00e1tica, qu\u00edmica sangu\u00ednea, examen general de orina (sedimento y cultivo).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Componentes de la valoraci\u00f3n ampliada: ecograf\u00eda, cistoscopia, urodin\u00e1mica, etc.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><em><span style=\"font-weight: 400\">Tratamiento<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">El tratamiento de la incontinencia urinaria en el adulto mayor se da desde diferentes aspectos, los cuales no son excluyentes entre s\u00ed, de forma contrar\u00eda deben ser usados de manera simult\u00e1nea para brindar atenci\u00f3n de calidad y hol\u00edstica, manejando todos los factores y complicaciones de este padecimiento.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Es importante destacar que los objetivos terap\u00e9uticos se deben plantear de una forma muy realista, ya que, en determinadas condiciones patol\u00f3gicas, como son demencia, enfermedades neurol\u00f3gicas, inmovilidad o mala situaci\u00f3n cl\u00ednica, se busca disminuir la sintomatolog\u00eda y no la recuperaci\u00f3n total por lo que es imprescindible la individualizaci\u00f3n de los cuidados de enfermer\u00eda y la atenci\u00f3n m\u00e9dica brindada.<\/span><\/p>\n<p>A. Medidas generales: Se deben incluir medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, reducir el consumo de sustancias excitantes de la diuresis (l\u00edquidos, f\u00e1rmacos, etc.), correcci\u00f3n del estre\u00f1imiento, mantener m\u00e1ximo grado de movilidad y motivaci\u00f3n, usar ropa con sistemas de apertura f\u00e1cil, modificaci\u00f3n del h\u00e1bitat y sanitarios, as\u00ed como el uso de dispositivos para evacuar y orinar.<\/p>\n<p>B. T\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n de conducta: muy efectivas y que buscan modificar el patr\u00f3n miccional. Se diferencian dos tipos, las realizadas por el propio paciente como son los ejercicios del suelo p\u00e9lvico, reentrenamiento vesical, etc., o las realizadas por el cuidador, como son el entrenamiento miccional y micciones programadas en donde el cuidador se\u00f1ala horario y diversos m\u00e9todos para miccional generando un cambio conductual en el adulto mayor.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Para que estas t\u00e9cnicas puedan ser realizadas es necesario que el anciano conserve una suficiente capacidad f\u00edsica y mental, as\u00ed como un grado de motivaci\u00f3n, que le permita su aprendizaje o en caso contrario, que pueda disponer de un n\u00famero suficiente de cuidadores para que las realicen ellos. En base a esta posibilidad de poder ser efectuadas o no por el propio paciente, se establecen dos grandes grupos de t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n de la conducta.<\/span><\/p>\n<p>C. Tratamiento de las causas transitorias: cada causa transitoria tendr\u00e1 su tratamiento espec\u00edfico con el uso de antibi\u00f3ticos, correcci\u00f3n de alteraciones metab\u00f3licas, rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, etc., debiendo valorar \u00a0\u00a0tras \u00e9ste los cambios logrados. Ver anexo de hoja de registro miccional.<\/p>\n<p>D. Tratamiento de la hiperactividad vesical: en este tipo de incontinencia es donde los f\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos han demostrado una mayor efectividad, acept\u00e1ndose actualmente que es m\u00e1s efectivo en conjunto con la terapia conductual o rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>E. Tratamiento de la incontinencia de estr\u00e9s: la cirug\u00eda est\u00e1 considerada como tratamiento de elecci\u00f3n para la mujer, logr\u00e1ndose una fijaci\u00f3n de la musculatura p\u00e9lvica con las diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas. Otras alternativas son la inyecci\u00f3n periuretral de sustancias expansoras y los f\u00e1rmacos, aunque con efectos secundarios.<\/p>\n<p>F. Tratamiento de incontinencia por rebosamiento: el manejo depender\u00e1 del mecanismo subyacente como es la obstrucci\u00f3n en donde se evaluar\u00e1 el uso de cirug\u00eda como en la hiperplasia prost\u00e1tica, estenosis uretral, prolapso uterino, entre otros. La alteraci\u00f3n contr\u00e1ctil tiene un manejo m\u00e1s complejo y los resultados m\u00e1s limitados, planteando el cateterismo vesical intermitente y recurriendo al permanente, cuando la situaci\u00f3n del paciente o la falta de apoyo, lo impidan.<\/p>\n<p>G. Medidas paliativas: en pacientes con deterioro funcional grave se pueden utilizar de forma adicional una serie de medidas dirigidas a ofrecer confort en el adulto mayor sin perseguir la recuperaci\u00f3n de la continencia. Las medidas m\u00e1s comunes son los absorbentes, los colectores o pinzas peneanas en varones, as\u00ed como tapones en mujeres. El cateterismo vesical debe reservarse s\u00f3lo para circunstancias muy concretas y sumamente necesarias.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9717\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-20\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?fit=3938%2C2619&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3938,2619\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D810&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;200&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;1000&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.002&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?fit=1024%2C681&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9717\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20-1024x681.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"466\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9717\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-20\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?fit=3938%2C2619&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3938,2619\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D810&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;200&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;1000&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.002&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?fit=1024%2C681&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9717\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?resize=700%2C466&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"466\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?resize=1024%2C681&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?resize=768%2C511&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?w=2400&amp;ssl=1 2400w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-20.jpg?w=3600&amp;ssl=1 3600w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 12. El tratamiento de la incontinencia urinaria en el adulto mayor se da de manera simult\u00e1nea manejando todos los factores y complicaciones del padecimiento.<\/p>\n<h3>4.6 Protocolo de \u00falceras por presi\u00f3n<\/h3>\n<p>La pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda est\u00e1 basada en el conocimiento enfermero, el cual debe ser din\u00e1mico y actualizado, lo que precisa de una revisi\u00f3n peri\u00f3dica de los procedimientos, protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n, de manera que se garantice una mejora continua y se asegure un alto nivel de calidad asistencial al usuario, optimizando los recursos y basando nuestras actuaciones en la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p>Dentro de este panorama la presencia de \u00falceras por presi\u00f3n son un indicativo de calidad de atenci\u00f3n en salud y por ello el conocimiento enfermero debe mostrar evidencias en la prevenci\u00f3n y tratamiento de estas complicaciones, sobre todo en el adulto mayor ya que es parte de la poblaci\u00f3n con mayor riesgo por todos los factores que se presentan.<\/p>\n<p>Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son el resultado de la destrucci\u00f3n cut\u00e1nea y por consiguiente necrosis del tejido subyacente, grasa y m\u00fasculo. Son producidas por diversos factores como la humedad, desnutrici\u00f3n, obesidad, presencia de enfermedades subyacentes, temperatura corporal elevada, infecci\u00f3n y circulaci\u00f3n perif\u00e9rica deficiente. Son un indicador importante de la calidad de atenci\u00f3n que se les brinda a los pacientes hospitalizados. Por esta raz\u00f3n, los profesionales de enfermer\u00eda tienen una importancia vital, ya que son los encargados de establecer un plan de cuidados para prevenir su aparici\u00f3n. Las zonas con mayor afectaci\u00f3n son el sacro (30%), c\u00f3ccix (28%), troc\u00e1nteres (17%), talones (12%), otros (13%).<\/p>\n<p>Se define UPP como toda lesi\u00f3n de la piel producida al ejercer una presi\u00f3n mantenida sobre un plano o prominencia \u00f3sea causando una isquemia que provoca degeneraci\u00f3n de dermis, epidermis, tejido subcut\u00e1neo, pudiendo afectar incluso m\u00fasculo y hueso. Se clasifican de la siguiente manera:<\/p>\n<ol>\n<li>Estadio I: eritema cut\u00e1neo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induraci\u00f3n, decoloraci\u00f3n, calor local.<\/li>\n<li>Estadio II: p\u00e9rdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. \u00dalcera superficial que tiene aspecto de abrasi\u00f3n, ampolla o flictema.<\/li>\n<li>Estadio III: p\u00e9rdida total del grosor de la piel que implica lesi\u00f3n o necrosis del tejido subcut\u00e1neo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.<\/li>\n<li>Estadio IV: con o sin p\u00e9rdida total del grosor de la piel con destrucci\u00f3n extensa, necrosis del tejido o lesi\u00f3n en m\u00fasculo, hueso o estructuras de sost\u00e9n (tend\u00f3n, c\u00e1psula articular, etc.). En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Factores de riesgo para la presencia de \u00falceras por presi\u00f3n:<\/em><\/p>\n<ol>\n<li>Intr\u00ednsecos: inmovilidad, alteraciones respiratorias y\/o circulatorias, insuficiencia vascular, hipotensi\u00f3n, insuficiencia cardiaca, vasoconstricci\u00f3n perif\u00e9rica, alteraciones endoteliales, anemia, septicemia, medicaci\u00f3n (inmunosupresi\u00f3n), extremos de la edad (neonatos, adultos mayores), desnutrici\u00f3n\/deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Extr\u00ednsecos: humedad, perfumes, o lociones que contengan alcohol, superficie de apoyo, masajes en la piel que cubre salientes \u00f3seas, presencia de sondas (vesical, nasog\u00e1strica), f\u00e9rulas, yesos.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Algoritmo<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9735\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-21\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?fit=3125%2C3025&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3125,3025\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?fit=1024%2C991&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9735\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21-1024x991.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"774\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9735\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-21\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?fit=3125%2C3025&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3125,3025\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?fit=1024%2C991&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9735\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?resize=800%2C774&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"774\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?resize=1024%2C991&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?resize=300%2C290&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?resize=768%2C743&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-21.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript>Diagrama 3. Valoraci\u00f3n integral de paciente con UPP hospitalizado.<\/p>\n<p><em>Valoraci\u00f3n de riesgo<\/em><\/p>\n<p>Una escala de valoraci\u00f3n del riesgo de UPP es una herramienta de cribaje dise\u00f1ada para ayudar a identificar a los pacientes que pueden desarrollar una UPP. Para la valoraci\u00f3n del riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea optamos por la escala de Braden, propuestas tambi\u00e9n en la NIC y por el GNEAUPP.<\/p>\n<p>Esta escala tiene 6 categor\u00edas que son: percepci\u00f3n sensorial, exposici\u00f3n a la humedad, actividad, movilidad, nutrici\u00f3n y roce\/peligro de lesiones cut\u00e1neas. Esta escala es la m\u00e1s usada en las instituciones de salud, con la cual se ha dado seguimientos a los indicadores de salud, como es el caso de la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p>En esta escala el resultado de la suma de las puntuaciones obtenidas en las distintas categor\u00edas puede oscilar entre 6 y 23 puntos. Seg\u00fan la puntuaci\u00f3n se identifican los siguientes grupos de riesgo:<\/p>\n<ul>\n<li>&lt; 12 = riesgo alto<\/li>\n<li>13 \u2013 15 = riesgo medio<\/li>\n<li>16 \u2013 18 = riesgo bajo<\/li>\n<li>&gt; 19 = sin riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<p>A continuaci\u00f3n, podemos observar las escalas de Braden corta y extensa que explican claramente en qu\u00e9 consiste cada uno de los par\u00e1metros a evaluar para identificar la puntuaci\u00f3n a asignar.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9789\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-22\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?fit=3111%2C1613&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3111,1613\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?fit=1024%2C531&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9789\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22-1024x531.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"363\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9789\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-22\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?fit=3111%2C1613&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3111,1613\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?fit=1024%2C531&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9789\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?resize=700%2C363&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"363\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?resize=1024%2C531&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?resize=300%2C156&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?resize=768%2C398&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-22.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript>Tabla 7. Escalas de Braden Corta.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"188\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-09\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?fit=567%2C489&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"567,489\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?fit=567%2C489&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-188\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png\" alt=\"\" width=\"567\" height=\"489\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"188\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-09\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?fit=567%2C489&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"567,489\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?fit=567%2C489&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-188\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?resize=567%2C489&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"567\" height=\"489\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?w=567&amp;ssl=1 567w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-09.png?resize=300%2C259&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 567px) 100vw, 567px\" \/><\/noscript>Tabla 8. Escalas de Braden Extensa.<\/p>\n<p><em>Diagn\u00f3stico y Tratamiento<\/em><\/p>\n<p>Una vez identificado el riesgo del adulto mayor para que presente \u00falceras por presi\u00f3n con la escala de Braden, es necesario elaborar los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda para desarrollar todo el proceso enfermero.<\/p>\n<p>Los diagn\u00f3sticos que podemos formular son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>00044 Deterioro de la integridad tisular.<\/li>\n<li>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>00035 Riesgo de lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>00004 Riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados preventivos Generales<\/strong><\/p>\n<h4>Piel:<\/h4>\n<ul>\n<li>Examinar el estado de la piel al menos una vez al d\u00eda.<\/li>\n<li>Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca:<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.<\/p>\n<p>-Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricci\u00f3n.<\/p>\n<p>-No utilizar sobre la piel ning\u00fan tipo de alcoholes (colonias, etc.).<\/p>\n<p>-Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Aplicar \u00e1cidos grasos hiperoxigenados dos veces al d\u00eda en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP, especialmente en las zonas de presi\u00f3n.<\/li>\n<li>No realizar masajes directamente sobre prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Dedicar una atenci\u00f3n especial a las zonas donde existieron lesiones por presi\u00f3n con anterioridad, pues presentan un elevado riesgo de aparici\u00f3n de nuevas lesiones (recurrentes).<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Exceso de humedad: incontinencia, transpiraci\u00f3n o drenajes de heridas:<\/h4>\n<ul>\n<li>Valorar y tratar los diferentes procesos que puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoraci\u00f3n profusa, drenajes y exudado de heridas.<\/li>\n<li>Cambiar con frecuencia el pa\u00f1al y utilizar si es necesario productos barrera que no contengan alcohol y que protegen contra exudados y adhesivos.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Manejo de la presi\u00f3n:<\/h4>\n<ul>\n<li>Para minimizar el efecto de la presi\u00f3n como causa de UPP habr\u00e1n de considerarse cuatro elementos: la movilizaci\u00f3n, los cambios posturales, la utilizaci\u00f3n de superficies especiales de apoyo y la protecci\u00f3n local ante la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Movilizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Elabore un plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y actividad del paciente adulto mayor, dentro de las posibilidades.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Cambios posturales<\/h4>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Realizar cambios posturales, si no es posible de todo el cuerpo, al menos de la cabeza.<\/li>\n<li>Es importante que los adultos mayores deambulen en la medida de lo posible y el uso de reposet para que se cambie la superficie de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Utilizaci\u00f3n de superficies especiales de apoyo<\/h4>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Nos referiremos a aquellas superficies que han sido dise\u00f1adas espec\u00edficamente para el manejo de la presi\u00f3n, en este caso se pueden usar varios tipos de colchones y sillones como son de agua, con masaje y aire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n: referencia nic 3540<\/h4>\n<p>Definici\u00f3n: prevenci\u00f3n de la formaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Utilizar la escala de Braden para valorar el riesgo.<\/li>\n<li>Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo con el aseo diario, haciendo especial hincapi\u00e9 en las prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/li>\n<li>Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiraci\u00f3n, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.<\/li>\n<li>Aplicar barreras de protecci\u00f3n para eliminar el exceso de humedad si procede.<\/li>\n<li>Cambios posturales cada 2 \u00f3 3 horas durante el d\u00eda y cada 4 horas durante la noche.<\/li>\n<li>Registro del programa de cambios posturales en la historia del paciente<\/li>\n<li>Fomentar los ejercicios pasivos si procede.<\/li>\n<li>Evitar dar masajes en los puntos de presi\u00f3n enrojecidos.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n ayud\u00e1ndose con almohadas para elevar los puntos de presi\u00f3n encima del colch\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.<\/li>\n<li>Utilizar camas y colchones especiales si procede.<\/li>\n<li>Evitar mecanismos de tipo flotadores para la zona sacra.<\/li>\n<li>Hidratar la piel seca intacta.<\/li>\n<li>Usar agua templada y jab\u00f3n suave para el ba\u00f1o, aclarar y secar especialmente, sin frotar las zonas de riesgo.<\/li>\n<li>Vigilar las fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar protectores para zonas de riesgo.<\/li>\n<li>Asegurar una nutrici\u00f3n adecuada, especialmente prote\u00ednas, vitaminas B y C, hierro y calor\u00edas por medio de suplementos si es preciso.<\/li>\n<li>Instruir al cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9793\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-23\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-23.jpg?fit=7000%2C4667&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"7000,4667\" data-comments-opened=\"0\" 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\/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9793\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-23\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-23.jpg?fit=7000%2C4667&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"7000,4667\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" 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La constante vigilancia en la apariencia de la piel ayudar\u00e1 a prevenir futuras lesiones en el adulto mayor.<\/p>\n<h4>Vigilancia de la piel. Referencia nic 3590<\/h4>\n<p>Definici\u00f3n: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico. Referencia nic 3584.<\/h4>\n<p>Definici\u00f3n: Aplicaci\u00f3n de sustancias t\u00f3picas o manipulaci\u00f3n de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la p\u00e9rdida de la soluci\u00f3n de continuidad.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar el uso de ropa de cama de textura \u00e1spera.<\/li>\n<li>Vestir al paciente con ropas no restrictivas.<\/li>\n<li>Aplicar lubricante para hidratar fosas nasales si hay presencia de cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Aplicar los pa\u00f1ales sin comprimir.<\/li>\n<li>Colocar sobre empapadores si es el caso.<\/li>\n<li>Hidratar la piel seca intacta.<\/li>\n<li>Mantener humedad en las incubadoras entre el 60 \u2013 70%<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Apoyo al cuidador principal. Referencia nic 7040:<\/h4>\n<p>Definici\u00f3n: suministro de la necesaria informaci\u00f3n, recomendaci\u00f3n y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.<\/li>\n<li>Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel.<\/li>\n<li>Proporcionar conocimientos b\u00e1sicos:<\/li>\n<\/ul>\n<p>*Ense\u00f1ar a mantener la piel limpia, seca e hidratada.<\/p>\n<p>*Ense\u00f1ar c\u00f3mo y cu\u00e1ndo cambiar los pa\u00f1ales h\u00famedos.<\/p>\n<p>*Explicar la necesidad de una nutrici\u00f3n adecuada: prote\u00ednas, vitaminas B y C, hierro, calor\u00edas y agua.<\/p>\n<p>*Explicar c\u00f3mo se mantiene la posici\u00f3n anat\u00f3mica correcta.<\/p>\n<p>* Instruir como hacer los cambios posturales y la necesidad de pautarlos. El cambio postural favorece la circulaci\u00f3n, proporciona bienestar al evitar la presi\u00f3n prolongada y previene contracturas.<\/p>\n<p>Las posiciones corporales recomendables son:<\/p>\n<ol>\n<li>Posici\u00f3n de dec\u00fabito supino: se proteger\u00e1 occipital, om\u00f3platos, codos, sacro y coxis, talones.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n de dec\u00fabito prono: se proteger\u00e1 frente, ojos, orejas, p\u00f3mulos, pectorales, genitales masculinos, rodillas y dedos.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n sentada: se proteger\u00e1 om\u00f3platos, sacro y tuberosidades isqui\u00e1ticas. En esta posici\u00f3n hay que realizar cambios posturales cada hora.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si es el caso.<\/li>\n<li>Controlar los problemas de interacci\u00f3n de la familia en relaci\u00f3n con los cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento al cuidador, mediante llamadas por tel\u00e9fono y\/o cuidados de enfermer\u00eda comunitarios.<\/li>\n<li>Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Cuidados de \u00falceras por presi\u00f3n. Referencia nic 3520.<\/h4>\n<p>Definici\u00f3n: facilitar la curaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p>El cuidado enfermero ser\u00e1 la preparaci\u00f3n del lecho de la herida, mediante la consecuci\u00f3n de estos 4 objetivos:<\/p>\n<ol>\n<li>Eliminar tejido necr\u00f3tico. Desbridamiento.<\/li>\n<li>Disminuir la carga bacteriana.<\/li>\n<li>Mantener el nivel de humedad \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Aislar la herida.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o (anchura, longitud, y profundidad), estadio (I al IV), recidiva, antig\u00fcedad, localizaci\u00f3n, dolor, tejido necr\u00f3tico, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n y epitelizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la \u00falcera.<\/li>\n<li>Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel perilesional.<\/li>\n<li>Mantener la \u00falcera en un medio h\u00famedo para favorecer la curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la piel alrededor de la \u00falcera con jab\u00f3n suave y agua.<\/li>\n<li>Desbridar la \u00falcera si es necesario.<\/li>\n<li>Limpiar la \u00falcera con suero salino fisiol\u00f3gico con movimientos circulares desde el centro.<\/li>\n<li>Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Aplicar vendajes si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Evitar en los cambios posturales, la presi\u00f3n sobre zonas ulceradas.<\/li>\n<li>Controlar el estado nutricional (escala de evaluaci\u00f3n del estado nutricional MNA).<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/cuidador en los procedimientos de cuidado de la herida.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>Realizar la cura en condiciones de asepsia.<\/li>\n<li>Retirar ap\u00f3sito mediante una t\u00e9cnica no agresiva.<\/li>\n<li>Limpieza de la lesi\u00f3n con suero salino fisiol\u00f3gico mediante presi\u00f3n de lavado efectiva para el arrastre. No limpie con antis\u00e9pticos locales.<\/li>\n<li>Secado sin arrastre.<\/li>\n<li>Valorar la piel perilesional y proteger si procede.<\/li>\n<li>Valorar lesi\u00f3n y elegir tratamiento adecuado (ver algoritmo terap\u00e9utico).<\/li>\n<li>En caso de uso de ap\u00f3sito, este debe sobrepasar en 2,5 \u2013 4 cms el borde de la \u00falcera.<\/li>\n<li>En caso de localizaciones sacras pueden fijarse los bordes del ap\u00f3sito con tela transpirable.<\/li>\n<li>El cambio de ap\u00f3sito se realizar\u00e1 seg\u00fan anexo I, salvo que se arrugue o que el exudado supere los bordes periulcerales.<\/li>\n<li>En caso de esfacelos y\/o tejido necr\u00f3tico es necesario desbridar.<\/li>\n<li>Para evitar que se formen abscesos o se \u201ccierre en falso\u201d la lesi\u00f3n, ser\u00e1 necesario rellenar parcialmente -entre la mitad y las tres cuartas partes- las cavidades y tunelizaciones con productos basados en el principio de la cura h\u00fameda.<\/li>\n<li>Ante la presencia de signos de infecci\u00f3n local deber\u00e1 intensificarse la limpieza y el desbridamiento, realizando curas cada 12\/24 horas.<\/li>\n<li>No se realizar\u00e1 nunca una cura oclusiva.<\/li>\n<li>No realizar curas oclusivas si hay exposici\u00f3n de hueso o tendones.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n nuevo enfoque<\/h4>\n<p>El enfoque terap\u00e9utico de las lesiones d\u00e9rmicas ha cambiado en los \u00faltimos a\u00f1os, y el concepto de dejar las lesiones expuestas al aire y cubrirlas con simples ap\u00f3sitos absorbentes ha dado paso al concepto de cura en ambiente h\u00famedo. El m\u00e9todo cient\u00edfico, el razonamiento l\u00f3gico y la experiencia hacen que diversos estudios hayan demostrado el efecto beneficioso de la cura en ambiente h\u00famedo sobre la cicatrizaci\u00f3n de las heridas, y dicho efecto se ha observado en todas las etapas del proceso de curaci\u00f3n de las lesiones.<\/p>\n<p>La finalidad de los cuidados proporcionados a la \u00falcera es eliminar la infecci\u00f3n y posteriormente la reconstrucci\u00f3n y remodelaci\u00f3n del tejido alterado. Los cuidados entonces van a ir cambiando de acuerdo al proceso evolutivo de la herida y de las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n. Este tratamiento ir\u00e1 cambiando seg\u00fan la respuesta de la herida como se muestra a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p><em>UPP de estadio I: \u00a0El plan b\u00e1sico de cuidados locales se ha de basar en:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Alivio de la presi\u00f3n en la zona afectada.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la lesi\u00f3n 3 veces\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Uso de medidas locales en el alivio de la presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>UPP de estad\u00edos II, III y IV: \u00a0El plan de cuidados locales se ha de basar en:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Desbridamiento del tejido necr\u00f3tico o desvitalizado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La presencia de tejido necr\u00f3tico en el lecho de la herida, bien sea como placa necr\u00f3tica negra (escara) o amarilla (esfacelo), de car\u00e1cter seco o h\u00famedo, impide el proceso de curaci\u00f3n y act\u00faa como medio ideal para la proliferaci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n<p>Para eliminar este tejido desvitalizado procederemos a su desbridamiento. Debido a las caracter\u00edsticas de los ni\u00f1os, de los diferentes tipos de desbridamiento, se recomienda el siguiente orden de preferencia en su utilizaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Desbridamiento autol\u00edtico: aplicar cualquier producto capaz de producir condiciones de cura h\u00fameda (hidrogeles y ap\u00f3sitos hidrorreguladores) Desbridamiento enzim\u00e1tico (qu\u00edmico): aplicar productos enzim\u00e1ticos del tipo de la colagenasa.<\/li>\n<li>Desbridamiento quir\u00fargico (cortante): recortar por planos y en diferentes sesiones empezando por el \u00e1rea central. Es aconsejable la aplicaci\u00f3n de un anti\u00e1lgico t\u00f3pico (gel de lidoca\u00edna al 2%). En caso de sangrado aplicar compresi\u00f3n directa o ap\u00f3sitos hemost\u00e1ticos. Realizar la t\u00e9cnica con instrumental est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos m\u00e9todos no son incompatibles entre s\u00ed, por lo que ser\u00eda aconsejable combinarlos para obtener mejores resultados. Si existe placa necr\u00f3tica seca realizar cortes con bistur\u00ed para facilitar la actuaci\u00f3n de los hidrogeles y\/o colagenasa.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9800\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-24\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 1100D&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;65&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;3200&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.016666666666667&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9800\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24-1024x683.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9800\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-24\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 1100D&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;65&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;3200&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.016666666666667&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9800\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?resize=700%2C467&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"467\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-24.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 14. Las t\u00e9cnicas para la curaci\u00f3n de \u00falceras han cambiado, antes se trataba de dejar las heridas expuestas al aire, pero ahora se curan en un ambiente h\u00famedo.<\/p>\n<p><strong>Limpieza de la herida<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Limpie las lesiones inicialmente y en cada curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Como norma, no limpiar la herida con antis\u00e9pticos locales (povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada&#8230;) o limpiadores cut\u00e1neos. Todos son productos qu\u00edmicos citot\u00f3xicos para el nuevo tejido y en algunos casos su uso continuado puede provocar problemas sist\u00e9micos por su absorci\u00f3n en el organismo (p.e.: povidona yodada). S\u00f3lo puede aceptarse el uso de antis\u00e9pticos en la antisepsia previa y posterior al desbridamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Utilizar como norma soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica al 0.9%.<\/li>\n<li>Usar la m\u00ednima fuerza mec\u00e1nica para la limpieza de la \u00falcera, as\u00ed como para su secado posterior.<\/li>\n<li>Usar una presi\u00f3n de lavado efectivo para facilitar el arrastre de detritus, bacterias y restos de curas anteriores, pero sin capacidad para producir traumatismos en el tejido sano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>(Elecci\u00f3n de un producto que mantenga continuamente el lecho de la herida h\u00famedo y a temperatura corporal.)<\/p>\n<p>Las evidencias cient\u00edficas disponibles demuestran la efectividad cl\u00ednica de la t\u00e9cnica de cura en ambiente h\u00famedo frente a la cura tradicional. Adem\u00e1s, a esto hay que sumar el menor coste y mayor beneficio que este m\u00e9todo supone (mayor espaciamiento de las curas, menor manipulaci\u00f3n de las lesiones, etc.).<\/p>\n<h4>Recomendaciones para la elecci\u00f3n de un ap\u00f3sito:<\/h4>\n<h4>Usar un ap\u00f3sito que mantenga el lecho de la UPP continuamente h\u00famedo.<\/h4>\n<ul>\n<li>Escoger un ap\u00f3sito que permita que la piel perilesional est\u00e9 intacta y seca, mientras que mantiene el lecho del mismo h\u00famedo.<\/li>\n<li>Escoger un ap\u00f3sito que controle el exudado, pero no deseque el lecho de la \u00falcera.<\/li>\n<li>En ocasiones los ap\u00f3sitos m\u00e1s peque\u00f1os son demasiado grandes para su aplicaci\u00f3n en ciertas \u00e1reas. En ese caso, si el ap\u00f3sito lo permite (no tiene bordes adhesivos), recortar el tama\u00f1o necesario para su aplicaci\u00f3n y colocar un ap\u00f3sito transparente sobre \u00e9l.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"194\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-10\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?fit=653%2C500&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"653,500\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?fit=653%2C500&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-194\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png\" alt=\"\" width=\"653\" height=\"500\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"194\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-10\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?fit=653%2C500&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"653,500\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?fit=653%2C500&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-194\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?resize=653%2C500&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"653\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?w=653&amp;ssl=1 653w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-10.png?resize=300%2C230&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 653px) 100vw, 653px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 9. Ap\u00f3sitos.<\/p>\n<p><em>Evaluaci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p>Finalmente se debe realizar una evaluaci\u00f3n din\u00e1mica del estado de las \u00falceras en el adulto mayor, esta evaluaci\u00f3n debe ser continua, algunos protocolos marcan valoraciones diarias, sin embargo, ese ser\u00eda un m\u00ednimo ya que depende de la fase de dicha \u00falcera as\u00ed como del estado y caracter\u00edsticas del paciente as\u00ed como su entorno (hospital, hogar, instituci\u00f3n) y cuidados realizados, tanto del paciente como de sus familiares y nosotros como personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Elaborando el plan de cuidados tenemos nuestros indicadores de resultado sobre el estado del pie, ya que esto es lo que se\u00f1alar\u00e1 el \u00e9xito de la prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n<p><em>Evaluaci\u00f3n del proceso: <\/em><\/p>\n<p>Los requisitos establecidos para la evaluaci\u00f3n de los cuidados ofrecidos ser\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li>Se ha aplicado la Escala de Valoraci\u00f3n de Riesgo Braden.<\/li>\n<li>Se ha aplicado la EVR Braden al menos a los 7 d\u00edas de la \u00faltima valoraci\u00f3n de riesgo.<\/li>\n<li>Se ha aplicado la EVR Braden ante la ocurrencia de \u201ccambio relevante\u201d.<\/li>\n<li>Se ha registrado la valoraci\u00f3n del entorno.<\/li>\n<li>Est\u00e1n registrados los cambios posturales.<\/li>\n<li>Est\u00e1 anotada la ingesta de alimentos en las 24 horas.<\/li>\n<li>Se ha registrado la valoraci\u00f3n de la herida al ingreso.<\/li>\n<li>Se ha registrado el resultado de la valoraci\u00f3n de la herida al menos a los 7 d\u00edas de la \u00faltima valoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Todos los aspectos anteriores ser\u00e1n evaluados mediante la revisi\u00f3n de los registros adaptados a prevenci\u00f3n y tratamiento de las heridas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Evaluaci\u00f3n de los resultados:<\/em><\/p>\n<p>Se eval\u00faa el estado de la piel en un periodo de tiempo propuesto en el plan de cuidados como objetivo y la evoluci\u00f3n o no aparici\u00f3n de lesiones. Esto lo marca el mismo personal de enfermer\u00eda seg\u00fan las caracter\u00edsticas de su paciente. As\u00ed mismo se pueden realizar estad\u00edsticas generales de la poblaci\u00f3n para conocer el impacto global de las intervenciones.<\/p>\n<h3>4.8 Cuidados de confusi\u00f3n o delirio<\/h3>\n<p>El s\u00edndrome confusional agudo, llamado tambi\u00e9n delirio, corresponde a una alteraci\u00f3n en el estado mental que se caracteriza por ser aguda y reversible. El delirio es uno de los des\u00f3rdenes cognitivos m\u00e1s importantes en el adulto mayor, tanto por su prevalencia como por su implicancia pronostica, por ello entender y conocer c\u00f3mo se da dicho padecimiento, as\u00ed como los cuidados espec\u00edficos de enfermer\u00eda es de suma importancia al hablar del cuidado a la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n<p>El desarrollo de un s\u00edndrome confusional agudo, no rara vez es el primer signo de compromiso de la funci\u00f3n cerebral, adem\u00e1s puede ser la forma cl\u00ednica de presentaci\u00f3n de una enfermedad f\u00edsica grave o aparecer como complicaci\u00f3n seria de una enfermedad o de su tratamiento. La falta de diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno pudiera resultar en da\u00f1o cerebral permanente o muerte.<\/p>\n<p>El delirio tiene tambi\u00e9n consecuencias importantes en los aspectos econ\u00f3mico y social. Los enfermos con confusi\u00f3n requieren mayor atenci\u00f3n del personal de salud, mayor y m\u00e1s cuidadoso manejo de enfermer\u00eda, y generalmente tienen una estad\u00eda intrahospitalaria m\u00e1s prolongada. El enfermo agitado es de dif\u00edcil manejo y est\u00e1 en riesgo de ca\u00eddas y fracturas.<\/p>\n<p>El delirium se caracteriza por una alteraci\u00f3n de la conciencia y un cambio de las funciones cognoscitivas que se desarrollan a lo largo de un breve periodo de tiempo y que no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9801\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-25\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?fit=6016%2C4000&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"6016,4000\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?fit=1024%2C681&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9801\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25-1024x681.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"465\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9801\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-25\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?fit=6016%2C4000&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"6016,4000\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?fit=1024%2C681&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9801\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?resize=700%2C465&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"465\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?resize=1024%2C681&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?resize=300%2C199&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?resize=768%2C511&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?w=2400&amp;ssl=1 2400w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-25.jpg?w=3600&amp;ssl=1 3600w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 15. El delirio es uno de los des\u00f3rdenes cognitivos m\u00e1s importantes en el adulto mayor, la falta de atenci\u00f3n puede resultar en da\u00f1o cerebral permanente o la muerte.<\/p>\n<p>En 1994 se publica el DSMIV que establece como criterios diagn\u00f3sticos de delirium:<\/p>\n<ul>\n<li>Criterio A: alteraci\u00f3n de la conciencia junto a una disminuci\u00f3n de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Criterio B: cambio en las funciones cognoscitivas, o presencia de un trastorno de la percepci\u00f3n que no se explica por una demencia preexistente, establecida o en desarrollo.<\/li>\n<li>Criterio C: la alteraci\u00f3n se desarrolla en corto periodo de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n<li>Criterio D: demostraci\u00f3n a trav\u00e9s de la historia, de la exploraci\u00f3n f\u00edsica y de las pruebas de laboratorio, de que la alteraci\u00f3n est\u00e1 causada por:<\/li>\n<li>Enfermedad m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Intoxicaci\u00f3n por sustancias o efectos secundarios de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de abstinencia.<\/li>\n<li>M\u00faltiples etiolog\u00edas.<\/li>\n<li>Etiolog\u00eda incierta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La caracter\u00edstica esencial del delirium consiste en una alteraci\u00f3n de la conciencia que se manifiesta por disminuci\u00f3n de la capacidad de atenci\u00f3n hacia el entorno que se desarrolla en breve periodo de tiempo (horas o d\u00edas) y tiene un curso fluctuante. Se acompa\u00f1a de cambio en las funciones cognitivas (deterioro de la memoria, sobre todo de fijaci\u00f3n, desorientaci\u00f3n temporal, espacial y en persona, alteraci\u00f3n del lenguaje y pensamiento desorganizado).<\/p>\n<p>Pueden aparecer alteraciones de la percepci\u00f3n (interpretaciones err\u00f3neas, ilusiones o alucinaciones sobre todo visuales, delirios paranoides o de persecuci\u00f3n que suelen ser transitorios y poco sistematizados); as\u00ed como otros s\u00edntomas y trastornos asociados (alteraci\u00f3n del ritmo sue\u00f1o-vigilia, trastornos emocionales y alteraciones vegetativas).<\/p>\n<p>En el adulto mayor el umbral de confusi\u00f3n es mucho menor que en el joven, y en los enfermos con demencia este umbral es a\u00fan m\u00e1s bajo. Con frecuencia las personas mayores, especialmente aquellos con cierto grado de demencia, desarrollan delirio en relaci\u00f3n a una patolog\u00eda aguda, muchas veces infecciosa (bronconeumon\u00eda, infecci\u00f3n urinaria, etc.). A veces, un estado confusional es la \u00fanica manifestaci\u00f3n de un infarto en el adulto mayor. El sub-diagn\u00f3stico es frecuente, lo que conlleva un gran riesgo, ya que se afectan principalmente los m\u00e1s viejos y m\u00e1s enfermos.<\/p>\n<p>El delirio en el adulto mayor es un s\u00edntoma, y por lo tanto, obliga a buscar la enfermedad de base desencadenante. Se debe tener especial cuidado en el diagn\u00f3stico en aquellos ancianos con deterioro, pues es f\u00e1cil caer en la simpleza de atribuir un mayor deterioro mental a s\u00f3lo progresi\u00f3n de la enfermedad de base. Hay que sospechar delirio ante todo paciente que presenta un r\u00e1pido deterioro en su estado mental. El retraso en el diagn\u00f3stico puede traer consecuencias incluso fatales.<\/p>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas del delirio<\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas principales son: (Lipowsky, 1990).<\/p>\n<ol>\n<li>Comienzo agudo, con fluctuaciones a lo largo del d\u00eda y frecuente durante la noche (por lo que es importante interrogar a familiares y cuidadores).<\/li>\n<li>Inversi\u00f3n del ritmo sue\u00f1o- vigilia.<\/li>\n<li>Desorientaci\u00f3n en tiempo y espacio.<\/li>\n<li>Oscurecimiento de la conciencia. Alteraci\u00f3n de la atenci\u00f3n: incapacidad de mantener la atenci\u00f3n a un est\u00edmulo externo. Se distraen f\u00e1cilmente, no siguen \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Deterioro de la memoria de corto plazo (fallan en test de repetir 3 palabras).<\/li>\n<li>Alucinaciones principalmente visuales, o malinterpretaciones, que con frecuencia no recuerdan posteriormente. Se exacerban de noche y son vividas con miedo y angustia. Ideas delirantes de persecuci\u00f3n (creen que les envenenan la comida, o que el personal de enfermer\u00eda les quiere hacer da\u00f1o).<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del nivel de actividad: agitaci\u00f3n, vagabundeo o intranquilidad que alterna con somnolencia y letargo; repiten actividades ocupacionales previas.<\/li>\n<li>Alteraciones del lenguaje: vago, incoherente.<\/li>\n<li>Pensamiento desorganizado, fragmentado, y distorsionado. \u00a0Mezclan experiencias del pasado con el presente y distorsionan la realidad. \u00a0Alternan periodos de lucidez.<\/li>\n<li>Humor variable, con frecuencia hay miedo y ansiedad. Frecuentemente, adem\u00e1s se suman aquellas manifestaciones f\u00edsicas propias de la enfermedad desencadenante (taquicardia, sudoraci\u00f3n, etc).<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Subtipos cl\u00ednicos de delirio:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Hiperalerta, hiperactivo. Agitado. (F\u00e1cil diagn\u00f3stico).<\/li>\n<li>Hipoalerta, hipoactivo. Inhibido. Se puede confundir con demencia.<\/li>\n<li>Mixto. Alterna 1 y 2 en el tiempo.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Principales causas de s\u00edndrome confusional agudo.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Neurol\u00f3gicas: Traumatismo cerebral, AVE, epilepsia. Hematoma subdural. \u00a0Absceso. Tumor. Hidroc\u00e9falo normotensivo. HSA.<\/li>\n<li>Enf. sist\u00e9micas: infecciones (ITU, BNM, bacteremia, meningitis, otros), alt. \u00a0metab\u00f3licas: hipoxia\/ hipercarbia, uremia, hipo\/hipertermia, hipo\/hiperglicemia, ICC, IAM, TEP, alt. acido- base, sindr post caida. D\u00e9ficit de vitaminas B. PAN. Alt. tiroideas.<\/li>\n<li>Drogas: Efecto colateral de anticolin\u00e9rgicos, hipn\u00f3ticos, sedantes, tranquilizantes, antidepresivos, analg\u00e9sicos, L dopa. Sobredosis o privaci\u00f3n de alcohol o benzodiacepinas. Antihipertensivos, antiarr\u00edtmicos. Alteraciones ambientales: cambio de ambiente (de casa, casa-hosp, etc).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-195\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11.png\" alt=\"\" width=\"511\" height=\"455\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-195\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-11.png?resize=511%2C455&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"511\" height=\"455\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9806\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-26\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?fit=2769%2C2167&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2769,2167\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?fit=1024%2C801&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9806\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26-1024x801.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"548\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9806\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-26\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?fit=2769%2C2167&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2769,2167\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?fit=1024%2C801&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9806\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?resize=700%2C548&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"548\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?resize=1024%2C801&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?resize=300%2C235&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?resize=768%2C601&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-26.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 10. Drogas Asociadas a Delirio.<\/p>\n<p>El delirio corresponde a un complejo s\u00edndrome con manifestaciones pleom\u00f3rficas determinadas por enfermedades m\u00e9dicas agudas, drogas, y enfermedades cerebrales cr\u00f3nicas subyacentes. Los pacientes mayores que desarrollan un s\u00edndrome confusional agudo generalmente tienen una alteraci\u00f3n funcional de base, y est\u00e1n en riesgo de sufrir un mayor deterioro en su independencia despu\u00e9s de salir del hospital.<\/p>\n<p>Las alteraciones conductuales propias del delirio pueden ser manejadas farmacol\u00f3gicamente logr\u00e1ndose un buen control a corto plazo, pero no sabemos si ello va a mejorar el pron\u00f3stico a largo plazo. Este va a depender primariamente de la presencia o ausencia de una patolog\u00eda cerebral de base.<\/p>\n<p><em>Diagn\u00f3stico y tratamiento <\/em><\/p>\n<p>Es importante realizar una discriminaci\u00f3n entre otros trastornos que pueden generar alteraciones similares a las del delirio como son:<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Demencia.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La demencia y el delirium son los 2 trastornos mentales m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n anciana. Hasta un 50% de las demencias al ingreso tienen un delirium asociado y entre el 25-50% de los delirium tienen una demencia de base. La dificultad para diferenciar estas dos entidades es un problema muy frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Ser\u00e1 necesaria una historia cl\u00ednica detallada a partir de familiar o cuidador, y atender a una serie de aspectos reflejados en la tabla.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-196\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12.png\" alt=\"\" width=\"646\" height=\"586\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-196\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-12.png?resize=646%2C586&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"646\" height=\"586\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9900\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-27\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?fit=2868%2C2626&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2868,2626\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?fit=1024%2C938&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9900\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27-1024x938.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"641\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9900\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-27\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?fit=2868%2C2626&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2868,2626\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?fit=1024%2C938&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9900\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?resize=700%2C641&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"641\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?resize=1024%2C938&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?resize=300%2C275&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?resize=768%2C703&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-27.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 11. Caracter\u00edsticas de la Demencia y el Delirium.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Reacci\u00f3n catastr\u00f3fica.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se trata de una reacci\u00f3n frente al ambiente o situaciones de estr\u00e9s de un demente. Raras alucinaciones y el EEG es normal. Responden al cambio de ambiente.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Depresi\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Simula un delirium hipoactivo. No datos de enfermedad org\u00e1nica o intoxicaci\u00f3n por f\u00e1rmacos, conserva atenci\u00f3n y conciencia, no trastornos de percepci\u00f3n y el EEG es normal.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Ansiedad.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Simula un delirium hiperactivo. Al igual que en el caso anterior conserva atenci\u00f3n y conciencia y no suelen tener trastornos de la percepci\u00f3n.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> Trastornos Psic\u00f3ticos.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Esquizofrenia, psicosis reactivas. Simulan delirium hiperactivo. Suelen conservar la conciencia, la atenci\u00f3n puede estar alterada, los delirios son sostenidos y est\u00e1n sistematizados. El EEG es normal y el curso es m\u00e1s estable.<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong> Trastornos Org\u00e1nicos.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Alucinosis org\u00e1nicas, intoxicaci\u00f3n por anfetaminas, S\u00edndrome de Korsakoff, hipertiroidismo ap\u00e1tico. En estos casos la atenci\u00f3n suele estar conservada.<\/p>\n<p>Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que podemos utilizar en el cuidado al adulto mayor con esta problem\u00e1tica ser\u00edan los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>00123 Desatenci\u00f3n unilateral.<\/li>\n<li>00127 S\u00edndrome de deterioro de la interpretaci\u00f3n del entorno.<\/li>\n<li>00122 Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<li>00128 Confusi\u00f3n aguda.<\/li>\n<li>00173 Riesgo de confusi\u00f3n aguda.<\/li>\n<li>00129 Confusi\u00f3n cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>00131 Deterioro de la memoria.<\/li>\n<li>00051 Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, se pueden considerar otros diagn\u00f3sticos que surgen de esa misma falta de percepci\u00f3n como el riesgo de ca\u00eddas y lesi\u00f3n, as\u00ed como los asociados a las patolog\u00edas propias de cada adulto mayor.<\/p>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n en paciente hospitalizado.<\/strong><\/p>\n<p>La prevenci\u00f3n del delirium incluye diversos cuidados de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Identificaci\u00f3n de pacientes adultos mayores de alto riesgo.<\/li>\n<li>Limitar el n\u00famero de f\u00e1rmacos, en especial anticolin\u00e9rgicos, sedantes-hipn\u00f3ticos y narc\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Tratamiento etiol\u00f3gico de la patolog\u00eda que motiva el ingreso y problemas m\u00e9dicos asociados.<\/li>\n<li>Corregir factores ambientales, d\u00e9ficit sensorial: gafas, aud\u00edfonos, favorecer visitas familiares, uso de est\u00edmulos orientadores: calendarios, relojes, iluminaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>Sujeciones, barras: No son de elecci\u00f3n ya que pueden aumentar los episodios de agitaci\u00f3n, pero en determinadas ocasiones y si no han sido eficaces otras medidas, hay que utilizarlas, sobre todo si existe riesgo de autolesiones o ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n a familiares sobre los cuidados en las necesidades b\u00e1sicas del adulto mayor, como son el ba\u00f1o e higiene, alimentaci\u00f3n, orinar y evacuar, as\u00ed como las necesidades de afecto, actividades l\u00fadicas y de contacto con el entorno (paseos, reuniones familiares, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-197\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13.png\" alt=\"\" width=\"654\" height=\"242\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-197\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-13.png?resize=654%2C242&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"654\" height=\"242\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9825\" 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Protocolo de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Medidas generales<\/strong><\/p>\n<p>El manejo adecuado implica no s\u00f3lo el control sintom\u00e1tico sino buscar y corregir la causa del mismo. Debe realizarse de manera multidisciplinaria, involucrando tanto al personal m\u00e9dico como al de enfermer\u00eda, a los familiares del paciente y, en la medida de lo posible, al paciente mismo. El manejo terap\u00e9utico \u00f3ptimo puede dividirse en medidas generales de apoyo, medidas no farmacol\u00f3gicas-ambientales y medidas farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>Las medidas generales de apoyo son esenciales para la adecuada atenci\u00f3n de los pacientes. Su utilidad principal es estabilizar al paciente, identificar y tratar las causas subyacentes del delirium, mejorar el estado general del enfermo y vigilar la seguridad del mismo. Incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratar de inmediato todos los problemas m\u00e9dicos urgentes que pongan en peligro la vida del enfermo, est\u00e9n o no en relaci\u00f3n con el delirium o sus causas potenciales.<\/li>\n<li>Tratar en forma paralela la sintomatolog\u00eda del delirium y el padecimiento que lo desencaden\u00f3. El control del factor o factores desencadenantes es vital para asegurar la recuperaci\u00f3n del paciente, adem\u00e1s de que esta medida puede, por s\u00ed sola, mejorar la sintomatolog\u00eda de este problema.<\/li>\n<li>Monitorizar y vigilar estrechamente al enfermo, con especial \u00e9nfasis en las constantes vitales y asegurando un buen estado de hidrataci\u00f3n. Es importante el mantener un adecuado aporte cal\u00f3rico; en caso de agitaci\u00f3n excesiva o una reducci\u00f3n importante de la alerta, se debe considerar la restricci\u00f3n transitoria de la alimentaci\u00f3n por v\u00eda oral, cubriendo al menos los m\u00ednimos requerimientos cal\u00f3ricos diarios por v\u00eda parenteral, o bien alimentando al paciente durante los periodos de lucidez y con especial cuidado ante la posibilidad de broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reevaluar en forma peri\u00f3dica la severidad del delirium, conscientes de que por definici\u00f3n su sintomatolog\u00eda es fluctuante, para modificar o intensificar las medidas terap\u00e9uticas en caso apropiado.<\/li>\n<li>Revisar los medicamentos del paciente, descontinuando en la medida de lo posible todos aquellos que no sean esenciales y reduciendo la dosis de los dem\u00e1s a la m\u00ednima que a\u00fan tenga utilidad terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>Vigilar la seguridad del enfermo y la de quienes est\u00e1n a su alrededor, identificando y previniendo las situaciones de peligro potencial al paciente, como el riesgo de ca\u00eddas, el vagabundeo, el riesgo de suicidio y todo aquello que pueda poner en riesgo al paciente, implementando las medidas m\u00e1s apropiadas para reducirlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9841\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-29\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-29.jpg?fit=1280%2C884&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,884\" data-comments-opened=\"0\" 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\/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9841\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-29\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-29.jpg?fit=1280%2C884&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,884\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" 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Las medidas generales son indispensables para la adecuada atenci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><strong>Medidas no farmacol\u00f3gicas y ambientales<\/strong><\/p>\n<p>Su finalidad es apoyar y reorientar al paciente, adem\u00e1s de reducir o eliminar los factores ambientales que puedan exacerbar un delirium y evitar al m\u00e1ximo que el paciente se haga da\u00f1o a s\u00ed mismo o a otros; son de gran utilidad, libres de efectos colaterales y sencillas de aplicar. Por desgracia, en un gran n\u00famero de casos son sub utilizadas, iniciadas en forma tard\u00eda o aplicadas s\u00f3lo en casos de agitaci\u00f3n. Estas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Usar claves ambientales que favorezcan la orientaci\u00f3n (cambios de luz para simular d\u00eda y noche, calendarios, relojes, luces nocturnas para reducir alteraciones perceptuales, colocar letreros en que se indique d\u00f3nde se encuentra y cu\u00e1l es el programa de actividades de cada d\u00eda, etc.).<\/li>\n<li>Hacer m\u00e1s familiar el ambiente, incorporando al mismo tiempo algunas pertenencias del paciente y objetos familiares.<\/li>\n<li>Brindar un nivel \u00f3ptimo de estimulaci\u00f3n ambiental (no excesivo como para favorecer la confusi\u00f3n, pero no tan callado que no distraiga al paciente de sus percepciones y pensamientos desorganizados), con medidas simples como mantenerle en un cuarto sin otros pacientes, tener encendida una radio o televisi\u00f3n de fondo y conservar la temperatura del cuarto relativamente constante.<\/li>\n<li>Ajustar el horario nocturno de los medicamentos y toma de signos vitales para proporcionar el m\u00e1ximo n\u00famero de horas de sue\u00f1o ininterrumpido.<\/li>\n<li>En la medida de lo posible, eliminar los objetos innecesarios del cuarto y asegurar la permanencia de un familiar las 24 horas del d\u00eda para reorientar, tranquilizar y evitar que el paciente se lastime.<\/li>\n<li>Reducir las limitaciones sensoriales asegur\u00e1ndose de que el paciente conserve y utilice sus lentes, auxiliares auditivos y dentaduras.<\/li>\n<li>Mantener el nivel de actividad; los pacientes ambulatorios son invitados a caminar acompa\u00f1ados y los no ambulatorios a hacer ejercicios de movilidad, durante 15 min tres veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Comunicarse con el paciente de manera clara y concisa, reorientando al paciente, identificando con frecuencia al personal y a los familiares que participan en su cuidado y utilizando palabras sencillas; hay que evitar el uso de t\u00e9rminos m\u00e9dicos, y no saturar al paciente con demasiada informaci\u00f3n a la vez.<\/li>\n<li>Asegurar la continuidad del personal m\u00e9dico y param\u00e9dico para familiarizar al paciente con el equipo de atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informar y tranquilizar al paciente y a sus familiares durante y despu\u00e9s del delirium para reducir temores y ansiedad, enfatizando que es un estado transitorio, reversible y no consecuencia de una enfermedad mental.<\/li>\n<li>Si es posible, motivar al paciente a participar en su autocuidado y tratamiento, adem\u00e1s de evitar una reducci\u00f3n innecesaria en su funcionalidad e independencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El uso de restricciones f\u00edsicas, como sujetar las manos y pies del paciente a la cama o usar barrotes laterales, es una medida que ante todo debe de evitarse, pues favorece la ansiedad, la desorientaci\u00f3n, aumenta en forma considerable el riesgo de ca\u00eddas y en algunos casos la mortalidad. La permanencia continua de un familiar al lado del paciente para evitar que se haga da\u00f1o es una medida m\u00e1s efectiva, mucho m\u00e1s \u00fatil y menos m\u00f3rbida.<\/p>\n<p>Es importante educar a los familiares y personal de salud en contacto con el enfermo sobre el estado de delirium, sus causas posibles y las medidas terap\u00e9uticas y de apoyo instauradas, asegurando as\u00ed su continuidad y eficacia. Un familiar bien informado es de gran utilidad e importancia en la atenci\u00f3n del paciente. Los familiares son una fuente importante de informaci\u00f3n y apoyo, adem\u00e1s de que, al egreso del paciente, ellos ser\u00e1n los encargados principales de vigilarlos y asistirlos durante su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9847\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-30\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?fit=1280%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,843\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D810&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;200&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;180&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.004&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?fit=1024%2C674&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-9847 aligncenter\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30-1024x674.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"461\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9847\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-30\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?fit=1280%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,843\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.8&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D810&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;200&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;180&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.004&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?fit=1024%2C674&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-9847 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?resize=700%2C461&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"461\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?resize=1024%2C674&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?resize=300%2C198&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?resize=768%2C506&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-30.jpg?w=1280&amp;ssl=1 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 17. La permanencia continua de un familiar a lado del paciente es mucho m\u00e1s efectiva para disminuir la ansiedad y la desorientaci\u00f3n que causa el estado de delirium.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico <\/strong><\/p>\n<p>Se usa s\u00f3lo durante el episodio, para revertir signos y s\u00edntomas psic\u00f3ticos, tratar la ansiedad y agitaci\u00f3n, cuando las anteriores medidas han sido insuficientes. Se debe usar la m\u00ednima dosis durante el menor tiempo posible.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9849\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-31\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?fit=1280%2C853&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,853\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D5200&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;30&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;2000&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.00125&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?fit=1024%2C682&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9849\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31-1024x682.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"466\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9849\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-31\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?fit=1280%2C853&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,853\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D5200&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;30&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;2000&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.00125&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?fit=1024%2C682&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9849\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?resize=700%2C466&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"466\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?resize=1024%2C682&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-31.jpg?w=1280&amp;ssl=1 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 18. Solo se utiliza tratamiento farmacol\u00f3gico cuando las anteriores medidas no han sido suficiente.<\/p>\n<p><strong>NEUROL\u00c9PTICOS.<\/strong><\/p>\n<p><em>Neurol\u00e9pticos de alta potencia:<\/em><\/p>\n<p>De elecci\u00f3n cuando se presentan s\u00edntomas psic\u00f3ticos, tienen pocos efectos sedantes, no efectos hipotensores, pero tienen m\u00e1s efectos extra piramidales.<\/p>\n<ul>\n<li>A. HALOPERIDOL. Dosis total variable: 0,125-10 mg.<\/li>\n<li>Oral. Pico de acci\u00f3n 2-6 h.<\/li>\n<li>Dosis 0,5-5 mg (1, 2 \u00f3 3 veces\/d\u00eda). 1gota=0,1 mg.<\/li>\n<li>I.M. Pico de acci\u00f3n 30-60 minutos.<\/li>\n<li>Dosis 0,5-5 mg. [1 ampolla=5 mg (1 ml)].<\/li>\n<li>Aunque no ha sido aprobado su uso iv, en UVI se ha visto que es seguro y eficaz.<\/li>\n<li>Efectos secundarios: diston\u00edas, acatisia, diskinesia tard\u00edas, s\u00edndrome neurol\u00e9ptico maligno.<\/li>\n<li>Se recomienda una dosis inicial de 0,5 mg, V.O. o IM. pudi\u00e9ndose repetir o doblar la dosis a intervalos de 30 minutos hasta control de la agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>B. RISPERIDONA. (Risperdal \u00ae)<\/li>\n<li>Tiene la ventaja respecto al anterior en los escasos efectos extra piramidales, pero limitado su uso por s\u00f3lo disponer de la v\u00eda oral para su administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dosis inicial 0,5 mg\/12 h, que se puede aumentar hasta 1-2 mg\/12h.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Neurol\u00e9pticos de baja potencia:<\/em><\/p>\n<p>Comparados con los de alta potencia tienen menos efectos extra piramidales pero m\u00e1s efectos sedantes, m\u00e1s efectos anticolin\u00e9rgicos (lo cual puede agravar el delirium) y cardiovasculares (hipotensi\u00f3n).<\/p>\n<ul>\n<li>A. TIORIDACINA (Meleril).<\/li>\n<li>Dosis 10-60 mg en 2-3 dosis\/d\u00eda.<\/li>\n<li>M\u00e1xima 100 mg\/d\u00eda [1 gota=1mg; Comprimidos 10,50,100 mg]<\/li>\n<li>B. LEVOMEPROMACINA (Sinog\u00e1n).<\/li>\n<li>Dosis inicial 25-50 mg\/d.<\/li>\n<li>Dosis total 25-200 mg\/d.<\/li>\n<li>1 gota=1mg. [Comprimidos 25 y 100 mg. 1 ampolla=25 mg.]<\/li>\n<li>C. CLORPROMACINA (Largactil).<\/li>\n<li>Dosis inicial 25-50 mg\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Dosis habitual 75-100 mg en 2-3 v\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Dosis IM: 25-50 mg.<\/li>\n<li>1 gota=1mg; [Comp. 25 y 100 mg. 1 ampolla=25 mg.]<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BENZODIACEPINAS.<\/strong><\/p>\n<p>De uso para controlar de forma inmediata la agitaci\u00f3n, ansiedad o para asegurar el sue\u00f1o. Es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en los casos de deprivaci\u00f3n de sedantes-hipn\u00f3ticos y alcohol, y son \u00fatiles como adyuvantes de los neurol\u00e9pticos.<\/p>\n<p>De elecci\u00f3n las de vida media corta: Loracepam(Orfidal): 0,5-1 mg. En demencias puede haber respuestas parad\u00f3jicas y aumentar el delirium.<\/p>\n<p>El Midazolam(Dormicum) tiene una vida media corta, se han usado bajo control estricto, pero sin embargo se han asociado con un alto riesgo de deprivaci\u00f3n cuando se suspende, y con agitaci\u00f3n parad\u00f3jica cuando se usa en pacientes con deprivaci\u00f3n por sedantes-hipn\u00f3ticos, adem\u00e1s produce metabolitos activos que pueden acumularse en pacientes con hepatopat\u00eda y causar toxicidad. Permite la administraci\u00f3n iv, pero hay que tener en cuenta el efecto depresor del SNC.<\/p>\n<p><strong>CLOMETIAZOL<\/strong> (Distraneurine).<\/p>\n<p>Uso en delirium por deprivaci\u00f3n de alcohol. Distraneurine soluci\u00f3n inyectable al 0,8%,500 ml: Comenzar con 24-60 mg\/min (60-150 gotas minuto) hasta conseguir un sue\u00f1o superficial; la dosis de mantenimiento var\u00eda de 4-8 mg\/min (10-20 gotas min).<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n tiene efecto hipn\u00f3tico para asegurar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p><strong> OTROS.<\/strong> Uso m\u00e1s limitado y puntual para control de determinados s\u00edntomas.<\/p>\n<ul>\n<li>TRAZODONA: Golpeteos o alaridos.<\/li>\n<li>FISOSTIGMINA: Uso limitado en delirium por anticolin\u00e9rgicos.<\/li>\n<li>CARBAMACEPINA: Agresi\u00f3n o hiperactividad, si hay alteraciones EEG.<\/li>\n<li>NARC\u00d3TICOS, BETABLOQUEANTES: No claro efecto beneficioso.<\/li>\n<li>TIAMINA: im- iv en deprivaci\u00f3n et\u00edlica, para prevenir S\u00edndrome de Korsakoff.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>4.9 T\u00e9cnicas de registro y redacci\u00f3n de actividades de enfermer\u00eda<\/h3>\n<p>Los cuidados de enfermer\u00eda al ser una atenci\u00f3n profesional el personal debe llevar a cabo una serie de registros como evidencia del cuidado especializado que se est\u00e1 brindando, al mismo tiempo garantiza calidad en la atenci\u00f3n y una intercomunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s integrantes del equipo de salud para trabajar bajo un modelo multidisciplinario.<\/p>\n<p>Los registros de enfermer\u00eda forman parte del trabajo que desarrolla la enfermera en su labor de asistencial de atenci\u00f3n a las necesidades de cuidados de la poblaci\u00f3n, por ello, los profesionales, debemos ser conscientes de su importancia y relevancia, \u00a0conocer la adecuada forma de cumplimentaci\u00f3n de los mismos, as\u00ed como las repercusiones a nivel profesional fomentando el desarrollo de la profesi\u00f3n, como a nivel legal, conociendo la legislaci\u00f3n y las responsabilidades que debemos asumir en el trabajo diario.<\/p>\n<p>Las notas son una narraci\u00f3n escrita, clara, precisa, detallada y ordenada de los datos y conocimientos, tanto personales como familiares que se refieren a un paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su enfermedad o estado de salud actual. El n\u00famero de profesionales de enfermer\u00eda que hoy dan relevancia dentro de su ejercicio profesional al registro, es cada vez m\u00e1s elevado; sin duda el desarrollo legislativo ha contribuido a hacer conciencia en ellos de la importancia de la evidencia escrita de su trabajo como parte de la calidad del cuidado.<\/p>\n<p>Por la falta de registros que describan los problemas que enfrentan los profesionales de enfermer\u00eda en su pr\u00e1ctica y los efectos de sus intervenciones, es imposible identificar y constatar lo imprescindible y espec\u00edfico que aportan a la atenci\u00f3n de la salud de las personas, evaluar la naturaleza, eficacia, calidad y valor de los cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>La direcci\u00f3n de las reformas apunta a reducir el presupuesto para el cuidado de la salud y los costos cada vez mayores hacen indispensable la consideraci\u00f3n de abordar los temas de productividad, relacionados con el dinero gastado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Estos registros involucran un compromiso por parte de enfermer\u00eda ya que debe cumplirse reglamentaci\u00f3n que maneja cada instituci\u00f3n y normatividad vigente, para lograr un registro adecuado que a su vez sirva para aspectos legales, sobre todo al hablar del adulto mayor que son parte de la poblaci\u00f3n vulnerable. Por ello partimos de la pir\u00e1mide de la normatividad mexicana.<\/p>\n<p>Esta normatividad comienza por orden jer\u00e1rquico con la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de los Estados Unidos Mexicanos hasta la normatividad de cada instituci\u00f3n para formar la siguiente pir\u00e1mide:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-198\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.png\" alt=\"\" width=\"542\" height=\"435\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-198\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-14.png?resize=542%2C435&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"542\" height=\"435\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9855\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-32\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?fit=2909%2C2369&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2909,2369\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?fit=1024%2C834&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9855\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32-1024x834.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"570\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9855\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-32\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?fit=2909%2C2369&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2909,2369\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?fit=1024%2C834&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9855\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?resize=700%2C570&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"570\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?resize=1024%2C834&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?resize=300%2C244&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?resize=768%2C625&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-32.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 4. Orden jer\u00e1rquico con la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de los Estados Unidos Mexicanos hasta la normatividad de cada instituci\u00f3n.<\/p>\n<p>De acuerdo a la constituci\u00f3n mexicana en su art\u00edculo 4\u00ba. garantiza el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y en su art\u00edculo \u00a05\u00ba. garantiza el derecho al ejercicio libre de cualquier profesi\u00f3n l\u00edcita y de acuerdo a la ley general de profesiones en su art\u00edculo 71 los profesionistas ser\u00e1n civilmente responsables de las contravenciones que cometan en el desempe\u00f1o de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que est\u00e9n bajo su inmediata dependencia y direcci\u00f3n, siempre que no hubieran dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del da\u00f1o.<\/p>\n<p>Esto se\u00f1ala que las acciones profesionales est\u00e1n reguladas y declaradas como un derecho para quien recibe esa atenci\u00f3n en salud. En el caso del personal de enfermer\u00eda, este cuenta con obligaciones claras de responsabilidad. Existen desviaciones como el dolo, la impericia y negligencia, de las cuales ya se ha visto en materias anteriores claramente su significado, el cual aplica a todas las \u00e1reas y tipos de poblaci\u00f3n, en este caso al cuidado del adulto mayor.<\/p>\n<p>As\u00ed tambi\u00e9n hay obligaciones como profesionales de la salud, que se enfocan a los medios donde el profesional de la salud deber\u00e1 poner al servicio de su paciente sus conocimientos cient\u00edficos, recursos t\u00e9cnicos y tiempo necesario. Se deben realizar acciones destinadas a cubrir el conjunto de cuidados necesarios para garantizar la seguridad del proceso de atenci\u00f3n, a fin de evitar accidentes. Se debe evitar complicaciones previsibles a los pacientes y minimizar los riesgos por el uso de los recursos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p>Finalmente se debe garantizar un resultado; esto no significa garantizar un estado de salud, sino el compromiso de obtener un fin determinado, prometer un resultado en donde el medio (cuidados de enfermer\u00eda) y su fin (resultado) son evaluables. Todo esto sustenta las acciones de enfermer\u00eda y se plasma en sus registros.<\/p>\n<p><strong>Registros de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente. Sirven para confrontar \u00f3rdenes m\u00e9dicas y plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Estos registros tienen como objetivo consignar en la historia cl\u00ednica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna. Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermer\u00eda mediante los registros que realiza.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9856\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-33\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?fit=1280%2C803&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,803\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?fit=1024%2C642&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9856\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33-1024x642.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"439\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9856\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-33\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?fit=1280%2C803&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,803\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?fit=1024%2C642&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9856\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?resize=700%2C439&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"439\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?resize=1024%2C642&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?resize=300%2C188&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?resize=768%2C482&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-33.jpg?w=1280&amp;ssl=1 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 19. Los registros y la informaci\u00f3n recopilada son esenciales para convertir los cuidados en conocimiento cient\u00edfico.<\/p>\n<p><em>Son fundamentales para<\/em>:<\/p>\n<ol>\n<li>Desarrollo de la enfermer\u00eda:<\/li>\n<\/ol>\n<p>La enfermer\u00eda como disciplina profesional se desarrolla en base a la existencia de documentos a trav\u00e9s de los cuales los profesionales dejemos constancia de todas las actividades que llevemos a cabo en el proceso de cuidados.<\/p>\n<p>Por lo tanto, s\u00f3lo a trav\u00e9s del registro de todo aquello que la enfermera realiza, podremos transformar el conocimiento com\u00fan sobre los cuidados en conocimiento cient\u00edfico y contribuir con ello al desarrollo disciplinario y profesional.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Calidad de informaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p>La calidad de la informaci\u00f3n registrada, influye en la efectividad de la pr\u00e1ctica profesional, por tanto, los registros de enfermer\u00eda deben cumplir unos est\u00e1ndares b\u00e1sicos que favorezcan la eficacia de los cuidados en las personas y leg\u00edtimas en la actuaci\u00f3n del profesional sanitario.<\/p>\n<p>Todas \u00e9sta normas para mejorar la calidad de informaci\u00f3n tienen como base, principios \u00e9ticos, profesionales y legislativos fundamentales, como el derecho a la intimidad, confidencialidad, autonom\u00eda y a la informaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>Los registros deben incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Medidas terap\u00e9uticas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud.<\/li>\n<li>Medidas terap\u00e9uticas indicadas por el m\u00e9dico y aplicadas por la enfermera.<\/li>\n<li>Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.<\/li>\n<li>Conducta del paciente.<\/li>\n<li>Otras observaciones (Edo. de salud, respuestas espec\u00edficas del paciente al tratamiento y los cuidados).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La forma de hacer los registros es la siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Llenar el encabezado con: N\u00b0 de expediente, nombre completo del paciente, servicio y n\u00famero de la cama.<\/li>\n<li>Colocar la fecha del d\u00eda.<\/li>\n<li>Utilizar siempre bol\u00edgrafo no usar l\u00e1piz.<\/li>\n<li>No dejar espacios en blanco y sin la utilizaci\u00f3n de siglas.<\/li>\n<li>Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna.<\/li>\n<li>Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, as\u00ed como dosis, hora y v\u00eda de administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre par\u00e9ntesis y escribir la palabra error.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de aplicar un tratamiento o ejecutar alg\u00fan cuidado, hacer las anotaciones, en este orden: 1. Fecha, 2. Hora, 3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Informar siempre las equivocaciones registradas.<\/li>\n<li>Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su nombre cada vez que se realice una anotaci\u00f3n, inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la r\u00fabrica.<\/li>\n<li>Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.<\/li>\n<li>Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno.<\/li>\n<li>Los procedimientos de rutina: ba\u00f1o, aseo de unidad, no es necesario registrarlos en las notas de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Realizar nota de enfermer\u00eda de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educaci\u00f3n brindada.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9894\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-34\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?fit=2044%2C2038&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2044,2038\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?fit=1024%2C1021&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9894\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34-1024x1021.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"698\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"9894\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/enfermeriagere-uni4-pctradm-34\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?fit=2044%2C2038&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2044,2038\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?fit=1024%2C1021&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-9894\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?resize=700%2C698&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"698\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?resize=1024%2C1021&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?resize=768%2C766&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/01\/EnfermeriaGere-UNI4-PCTRADM-34.png?w=2044&amp;ssl=1 2044w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript>Diagrama 5. Caracter\u00edsticas de un Registro de Calidad.<\/p>\n<p>En la medida en que los profesionales de enfermer\u00eda den visibilidad a la forma como contribuyen al bienestar del paciente y puedan recuperar y analizar datos de su pr\u00e1ctica, tendr\u00e1n cada vez m\u00e1s herramientas para entrar a demostrar que los cuidados de enfermer\u00eda marcan una diferencia y la forma como la producen.<\/p>\n<p>Es la forma de debilitar supuestos muy cuestionados entre los enfermeros, como el que afirma que los pacientes reciben los mismos cuidados y se logran los mismos resultados en la atenci\u00f3n, con personal menos capacitado (y por tanto menos costoso), pero mientras falten en documentos y en las estad\u00edsticas, los datos escritos que ilustren y representen con exactitud su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, no se tendr\u00e1n argumentos v\u00e1lidos para entrar a refutarlos y por tanto a desvirtuarlos.<\/p>\n<h3>4.10 Norma oficial mexicana NOM-004-SSA1-2012 del expediente cl\u00ednico<\/h3>\n<p>Esta norma tiene como prop\u00f3sito establecer con precisi\u00f3n los criterios cient\u00edficos, \u00e9ticos, tecnol\u00f3gicos y administrativos obligatorios en la elaboraci\u00f3n, integraci\u00f3n, uso, manejo, archivo, conservaci\u00f3n, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente cl\u00ednico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del \u00e1rea de la salud, de los sectores p\u00fablico, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n<p>Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros m\u00e9dicos, as\u00ed como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participaci\u00f3n comprometida de m\u00e9dicos enfermeras y dem\u00e1s personal del \u00e1rea de la salud, para brindar una atenci\u00f3n m\u00e1s oportuna, responsable, eficiente y amable.<\/p>\n<p>Se reconoce la intervenci\u00f3n del personal del \u00e1rea de la salud en las acciones de diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n, que se registran y se incorporan en el expediente cl\u00ednico a trav\u00e9s de la formulaci\u00f3n de notas m\u00e9dicas y otras de car\u00e1cter diverso con motivo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. En ellas, se expresa el estado de salud del paciente, por lo que tambi\u00e9n se brinda la protecci\u00f3n de los datos personales y se les otorga el car\u00e1cter de confidencialidad.<\/p>\n<p>Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del \u00e1rea de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica de los sectores p\u00fablico, social y privado, incluidos los consultorios.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, maneja definiciones b\u00e1sicas tanto del expediente cl\u00ednico, as\u00ed como el llenado, m\u00e1s el manejo de la informaci\u00f3n contenida, esto es fundamental para el cuidado de enfermer\u00eda sobre todo en el adulto mayor, por tanto, es fundamental plasmar de manera adecuada las intervenciones ya que como se ha mencionado es la evidencia del cuidado individualizada y especializada que fortalece las bases de la enfermer\u00eda geronto-geri\u00e1trica y brinda los cuidados de calidad que se deben.<\/p>\n<h2>CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>La adaptaci\u00f3n al envejecimiento no es tarea f\u00e1cil para los adultos mayores y requiere que los profesionales que participan en su cuidado se caractericen por una muy especial vocaci\u00f3n y amor al trabajo con este grupo et\u00e1reo, lo que se traduce en una actitud que transmite valores como: el respeto por el otro, la autonom\u00eda y la compasi\u00f3n para brindar cuidados humanizados al adulto mayor y que se extiende tambi\u00e9n a su grupo directo de cuidadores.<\/p>\n<p>En esta unidad se trat\u00f3 de manera general el cuidado de enfermer\u00eda a los adultos mayores tomando como base las t\u00e9cnicas y protocolos dirigidos a esta poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, se concret\u00f3 el trabajo de enfermer\u00eda en el proceso de atenci\u00f3n donde se justifica la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda ya que el adulto mayor requiere de un cuidado transdisciplinario efectivo, que incluya no s\u00f3lo la recuperaci\u00f3n sino tambi\u00e9n y, muy destacadamente, la promoci\u00f3n de su salud, el crecimiento individual y familiar.<\/p>\n<p>Para lograr lo anterior se requiere de profesionales de enfermer\u00eda que se destaquen por sus actitudes, habilidades y valores en el campo de la \u00e9tica, la actitud humanitaria, la sensibilidad, el respeto, el amor al adulto mayor y el inter\u00e9s por el desarrollo profesional basado en la investigaci\u00f3n continua.<\/p>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n<ul>\n<li>Pardo Andreu Gilberto. Consideraciones generales sobre algunas de las teor\u00edas del envejecimiento. Rev cubana Invest Biom\u00e9d [revista en la Internet]. 2003 Mar [citado 2012 Oct 27]; 22(1). Disponible en:<a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-03002003000100008&amp;lng=es\"> http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-03002003000100008&amp;lng=es<\/a>.<\/li>\n<li>Allevato M., Gaviria J. ENVEJECIMIENTO. Act Terap Dermatol | 2008 | 31. Disponible:<a href=\"http:\/\/www.atdermae.com\/pdfs\/atd_31_03_02.pdf\"> http:\/\/www.atdermae.com\/pdfs\/atd_31_03_02.pdf<\/a><\/li>\n<li>Mishara B. L., Riede R. G. El Proceso de Envejecimiento. Ediciones Morata. Madrid. A\u00f1o 200.<\/li>\n<li>Manual del t\u00e9cnico Auxiliar en Geriatr\u00eda. Temarios generales. Editorial MAD. \u00a0Espa\u00f1a. Segunda edici\u00f3n. 2003.<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n PowerPoint: MSN Mar\u00eda Isabel Negrete. Teor\u00edas del envejecimiento. Instituto de Geriatr\u00eda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de la enfermer\u00eda en salud del adulto mayor. Recursos humanos para la salud. OPS Washington, D.C. ISBN: 978-92-75-31671-9. abril de 2012<\/li>\n<li>Castells J., Moretti C. Una experiencia interdisciplinaria con poblaci\u00f3n adulta mayor en instituciones p\u00fablicas. Cuadernos m\u00e9dico sociales 77: 103-108. Disponible en:<a href=\"http:\/\/www.ilazarte.com.ar\/cuadernos\/pdf\/n77a363.pdf\"> http:\/\/www.ilazarte.com.ar\/cuadernos\/pdf\/n77a363.pdf<\/a><\/li>\n<li>Ham-Chande, Roberto, \u201cEl envejecimiento: una nueva dimensi\u00f3n de la salud en M\u00e9xico\u201d. Salud P\u00fablica M\u00e9x. 1996; 38 p\u00e1gs.409-418. <a href=\"http:\/\/www.insp.mx\/salud\/38\/386-1.html\">www.insp.mx\/salud\/38\/386-1.html<\/a><\/li>\n<li>NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CL\u00cdNICO. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.salud.gob.mx\/unidades\/cdi\/nom\/168ssa18.html\">http:\/\/www.salud.gob.mx\/unidades\/cdi\/nom\/168ssa18.html<\/a><\/li>\n<li>Programa de Acci\u00f3n: \u201cAtenci\u00f3n al envejecimiento\u201d. Secretar\u00eda de Salud. Subdirecci\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Protecci\u00f3n de la Salud. 1\u00aa Edici\u00f3n 2001.<\/li>\n<li>Bunke M. M., Walsh M. B. \u201cEnfermer\u00edaGerontol\u00f3gica\u201d Cuidados Integrales del Adulto Mayor. Editorial Hartcourt Brace 2\u00aa Edici\u00f3n 1998 p\u00e1gs. 1,4,13-14,80<\/li>\n<li>Forciea, M. A., Mourey, R. L. \u201cSecretos de la Geriatr\u00eda\u201d 1\u00aa Edici\u00f3n. Editorial McGraw -Hill Interamericana. M\u00e9xico 1999 P\u00e1gs. 78-83<\/li>\n<li>Rehabilitaci\u00f3n. Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Rehabilitaci\u00f3n y Medicina F\u00edsica. Volumen 28. Fasc\u00edculo 3. 1994. pp. 170-173.<\/li>\n<li>Ruelas-Barajas E. Sarabia -Gonz\u00e1lez O. Tovar- Vera W., Seguridad del paciente Hospitalizado, Editorial M\u00e9dica Panamericana, Instituto Nacional de Salud P\u00fablica: pp. 17-20, 2007<\/li>\n<li>\u201cProtocolo de ca\u00eddas\u201d. pp. 1-7. Disponible en: www.geriatricos.org\/gesti\u00f3n\/protocolos\/ca\u00eddas. pdf<\/li>\n<li>Fitten L.J. Valoraci\u00f3n cl\u00ednica del insomnio en ancianos. Trastornos del sue\u00f1o el insomnio en el anciano. Barcelona: Ediciones Glosa, 1998; p.111-20.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODUCCI\u00d3N Bienvenidos (as) a la cuarta unidad, hasta este punto hemos avanzado de manera importante sobre las generalidades de temas relevantes en la atenci\u00f3n al adulto mayor, ahora aterrizaremos los cuidados m\u00e1s espec\u00edficos, por ello comenzamos a ver los procedimientos y t\u00e9cnicas que se realizan a trav\u00e9s de ciertos lineamientos ya establecidos. Habitualmente, los destinatarios &#8230; <a title=\"Unidad did\u00e1ctica 4: Protocolos, Cuidados especiales y t\u00e9cnicas de registro para atenci\u00f3n del adulto mayor\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-4-protocolos-cuidados-especiales-y-tecnicas-de-registro-para-atencion-del-adulto-mayor\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Unidad did\u00e1ctica 4: Protocolos, Cuidados especiales y t\u00e9cnicas de registro para atenci\u00f3n del adulto mayor\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-176","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria-gereontogereatrica"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-2Q","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9901,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176\/revisions\/9901"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}