{"id":1948,"date":"2018-03-01T21:09:45","date_gmt":"2018-03-01T21:09:45","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=1948"},"modified":"2019-03-04T10:11:21","modified_gmt":"2019-03-04T15:11:21","slug":"unidad-didactica-2-farmacocinetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 2: Farmacocin\u00e9tica"},"content":{"rendered":"<h2>INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<p>\u00a1Hola! durante esta semana, vamos a iniciar el estudio de la Farmacocin\u00e9tica.<\/p>\n<p>La farmacocin\u00e9tica es la rama de la farmacolog\u00eda que se encarga de estudiar y explicar los procesos mediante los cuales los f\u00e1rmacos se absorben, distribuyen, metabolizan y eliminan del organismo. En este tema analizaremos los factores que pueden modificar estos procesos farmacocin\u00e9ticos.<\/p>\n<h2>COMPETENCIA<\/h2>\n<ul>\n<li>Explicar los procesos de absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y eliminaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Identificar y describir los factores fisiol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos que modifican los procesos farmacocin\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>CONTENIDO<\/h2>\n<p>La Farmacocin\u00e9tica es la rama de la Farmacolog\u00eda que estudia los procesos de Absorci\u00f3n, Distribuci\u00f3n, Metabolismo y Eliminaci\u00f3n que sufren los f\u00e1rmacos en el organismo. La importancia principal de conocerlos y comprenderlos radica en que estos procesos determinan el inicio de los efectos farmacol\u00f3gicos, su intensidad y duraci\u00f3n.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, revisaremos la definici\u00f3n y aspectos generales de importancia en la cl\u00ednica para cada proceso farmacocin\u00e9tico.<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5441\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/farmaco-2-1_mesa-de-trabajo-1\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?fit=1520%2C1108&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1520,1108\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Farm-UNI2-Farca-001\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?fit=300%2C219&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?fit=1024%2C746&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-5441\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"437\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5441\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/farmaco-2-1_mesa-de-trabajo-1\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?fit=1520%2C1108&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1520,1108\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Farm-UNI2-Farca-001\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?fit=300%2C219&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?fit=1024%2C746&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-5441\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?resize=600%2C437&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"437\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?w=1520&amp;ssl=1 1520w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?resize=300%2C219&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?resize=768%2C560&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/farmaco-2-1_Mesa-de-trabajo-1.png?resize=1024%2C746&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript>Diagrama 1.\u00a0\u00a0Farmacocin\u00e9tica.<\/p>\n<h3>2. 1 Absorci\u00f3n<\/h3>\n<p>En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se administran medicamentos, estos contienen en su f\u00f3rmula o ingredientes, uno o varios f\u00e1rmacos o principios activos m\u00e1s excipientes. Cuando los medicamentos se administran ocurre primero la liberaci\u00f3n del principio activo y el tiempo que tarda en liberarse depende de la forma farmac\u00e9utica utilizada.<\/p>\n<p>Una vez liberado el f\u00e1rmaco o principio activo del medicamento se da inicio al proceso de absorci\u00f3n (Figura 1).<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"10259\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/enfer-1\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?fit=2166%2C795&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2166,795\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"ENFER 1\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?fit=300%2C110&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?fit=1024%2C376&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-10259 aligncenter\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"294\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"10259\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/enfer-1\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?fit=2166%2C795&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2166,795\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"ENFER 1\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?fit=300%2C110&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?fit=1024%2C376&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-10259 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?resize=800%2C294&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"294\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?w=2166&amp;ssl=1 2166w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?resize=300%2C110&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?resize=768%2C282&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-1.png?resize=1024%2C376&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript>Diagrama 2.\u00a0\u00a0Liberaci\u00f3n del f\u00e1rmaco a partir de una forma farmac\u00e9utica.<\/p>\n<p>El proceso de absorci\u00f3n se puede definir como el paso del f\u00e1rmaco a trav\u00e9s de una membrana semipermeable hacia el torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n<p>Los mecanismos por los cuales los f\u00e1rmacos atraviesan las membranas biol\u00f3gicas (semipermeables) son:<\/p>\n<ul>\n<li>Difusi\u00f3n pasiva<\/li>\n<li>Difusi\u00f3n facilitada<\/li>\n<li>Transporte activo<\/li>\n<li>Endocitosis y exocitosis<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los siguientes factores son importantes en el proceso de absorci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>pKa del f\u00e1rmaco:<\/strong> (Constante de disociaci\u00f3n). Valores de pKa menores de 6.9 indican que el f\u00e1rmaco es \u00e1cido y valores por arriba de 7.1 indican que es b\u00e1sico.<\/li>\n<li><strong>pH del medio:<\/strong> Nos indica la concentraci\u00f3n de iones hidr\u00f3geno que hay en el medio que rodea al f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li><strong>Caracter\u00edsticas de la Membrana:<\/strong> Grosor, tama\u00f1o (\u00e1rea de contacto con el f\u00e1rmaco), irrigaci\u00f3n, tiempo\u00a0 de\u00a0 contacto e integridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ahora bien, vamos a revisar c\u00f3mo influyen los factores antes mencionados en la absorci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p><strong>Efecto del pKa y del pH:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Qu\u00edmicamente los f\u00e1rmacos son \u00e1cidos o bases d\u00e9biles, y en funci\u00f3n de su PKa y el pH del medio que los rodea, los f\u00e1rmacos se pueden disociar en cantidad variable. Es decir, de la cantidad administrada del f\u00e1rmaco, un porcentaje permanecer\u00e1 en su forma no disociada (sin carga) y otra cantidad o fracci\u00f3n estar\u00e1 disociada (con carga).<\/p>\n<p>Para el proceso de absorci\u00f3n la fracci\u00f3n de resulta de particular inter\u00e9s es la no disociada. Es decir, la forma que no tiene carga el\u00e9ctrica, debido a que \u00e9sta puede atravesar m\u00e1s f\u00e1cilmente las membranas biol\u00f3gicas por ser liposoluble.<\/p>\n<p>En base a lo anterior y de acuerdo a la ecuaci\u00f3n de Henderson-Hasselbalch, cuando el valor del pH del medio es igual al valor del pKa del f\u00e1rmaco se tendr\u00e1 entonces el 50% de la cantidad del f\u00e1rmaco en su forma no disociada (liposoluble) y el otro 50% estar\u00e1 en su forma disociada. Por lo tanto, entre m\u00e1s \u00e1cido sea el pH del medio que rodea a f\u00e1rmacos con pKa \u00e1cido se favorecer\u00e1 la formaci\u00f3n de una cantidad mayor de fracci\u00f3n no disociada y por lo tanto aumenta su absorci\u00f3n. As\u00ed mismo, ocurre con f\u00e1rmacos de pKa b\u00e1sico, entre m\u00e1s b\u00e1sico es el valor del pH del medio que los rodea, mayor ser\u00e1 su absorci\u00f3n.<\/p>\n<p>En resumen, podemos decir que los f\u00e1rmacos \u00e1cidos se absorben mejor en medios \u00e1cidos y los f\u00e1rmacos b\u00e1sicos se absorben mejor en medios b\u00e1sicos.<\/p>\n<p>En cambio, f\u00e1rmacos \u00e1cidos en medios b\u00e1sicos y f\u00e1rmacos b\u00e1sicos en medios \u00e1cidos no se absorben bien o su velocidad de absorci\u00f3n es muy lenta, porque en estas condiciones la fracci\u00f3n o cantidad de f\u00e1rmaco disociada o ionizada (cargada) es mayor en comparaci\u00f3n con la fracci\u00f3n o cantidad no disociada (liposoluble).<\/p>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas de la membrana:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Grosor:<\/strong> El proceso de absorci\u00f3n de los f\u00e1rmacos es inversamente proporcional al grosor de la membrana, es decir entre m\u00e1s delgada es la membrana m\u00e1s r\u00e1pida y mayor ser\u00e1 la absorci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Tama\u00f1o:<\/strong> Entre m\u00e1s grande es el \u00e1rea de contacto del f\u00e1rmaco con la membrana, mayor y m\u00e1s r\u00e1pida ser\u00e1 la absorci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Irrigaci\u00f3n:<\/strong> Entre mayor irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea tenga la membrana o el sitio donde se administra el f\u00e1rmaco mayor y m\u00e1s r\u00e1pida ser\u00e1 la absorci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Tiempo de contacto:<\/strong> A mayor tiempo de contacto tenga el f\u00e1rmaco con la membrana, mayor y m\u00e1s r\u00e1pida ser\u00e1 la absorci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Integridad de la membrana:<\/strong> La membrana biol\u00f3gica donde se aplique el f\u00e1rmaco debe estar \u00edntegra para que actu\u00e9 como una barrera Es decir, no debe tener heridas o lesiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Factores que afectan el proceso de absorci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Factores fisiol\u00f3gicos: Edad y embarazo<\/li>\n<li>Factores patol\u00f3gicos: V\u00f3mito, diarrea<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos y alimentos<\/li>\n<\/ul>\n<h3>2.2 Distribuci\u00f3n<\/h3>\n<h3><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5445\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/attachment\/58\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/58.jpg?fit=1000%2C567&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1000,567\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Farm-UNI2-Farca-003\" data-image-description=\"\" 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Torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n<p>Cuando los f\u00e1rmacos administrados llegan a circulaci\u00f3n o torrente sangu\u00edneo, inmediatamente se inicia el proceso de distribuci\u00f3n. La distribuci\u00f3n de los f\u00e1rmacos se define como el proceso mediante el cual los f\u00e1rmacos se distribuyen hacia los \u00f3rganos o tejidos afines a \u00e9l.<\/p>\n<p>Los siguientes factores son importantes en el proceso de distribuci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Flujo sangu\u00edneo del \u00f3rgano o tejido:<\/strong> Los f\u00e1rmacos llegan primero a los \u00f3rganos m\u00e1s irrigados como por ejemplo el h\u00edgado, y al final llegan a los tejidosu \u00f3rganos menos vascularizados como el tejido adiposo.<\/li>\n<li><strong>Solubilidad del f\u00e1rmaco:<\/strong> Los f\u00e1rmacos hidrosolubles se distribuyen principalmente hacia el agua el corporal total y los liposolubles hacia el tejido adiposo.<\/li>\n<li><strong>Uni\u00f3n a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas:<\/strong> Los f\u00e1rmacos se unen a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas mediante cargas el\u00e9ctricas. El porcentaje de uni\u00f3n es variable para cada f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li><strong>Volumen de distribuci\u00f3n:<\/strong> Es la cantidad de l\u00edquido en un f\u00e1rmaco aparentemente se diluye.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A continuaci\u00f3n, mencionaremos algunos aspectos importantes a considerar en el proceso de distribuci\u00f3n:<\/p>\n<p>En el momento en que el f\u00e1rmaco ingresa al torrente sangu\u00edneo se inicia el proceso de distribuci\u00f3n, debido a que este fluido biol\u00f3gico est\u00e1 en movimiento. Al respecto es importante mencionar que en este compartimento una cantidad del f\u00e1rmaco va estar disociada (cargada) y otra cantidad estar\u00e1 no disociada (no cargada). La fracci\u00f3n disociada se unir\u00e1 a la alb\u00famina si el f\u00e1rmaco es \u00e1cido o a la 1-alfa-glucoprote\u00edna \u00e1cida si el f\u00e1rmaco es b\u00e1sico. Posteriormente el f\u00e1rmaco se transportar\u00e1 unido a estas prote\u00ednas en cantidad variable.<\/p>\n<p>La cantidad del f\u00e1rmaco que no se une a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas antes mencionadas es la que produce respuesta farmacol\u00f3gica. Por lo tanto, a mayor cantidad de f\u00e1rmaco libre mayor ser\u00e1 la respuesta y mayor riesgo hay de que se presente una intoxicaci\u00f3n. Hay f\u00e1rmacos y componentes de los alimentos que compiten por los sitios de uni\u00f3n de las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas y este efecto puede propiciar una intoxicaci\u00f3n en el paciente. En el tema de interacciones farmacol\u00f3gicas profundizaremos al respecto.<\/p>\n<p>Factores que afectan el proceso de distribuci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Factores fisiol\u00f3gicos: Edad y embarazo<\/li>\n<li>Factores patol\u00f3gicos: desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, enfermedad hep\u00e1tica<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos y alimentos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ahora vamos a revisar lo referente al proceso de metabolismo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Metabolismo:<\/strong> Es el proceso mediante el cual, los f\u00e1rmacos son transformados a mol\u00e9culas m\u00e1s polares para que se puedan excretar m\u00e1s f\u00e1cilmente. El principal \u00f3rgano que participa en este proceso es el h\u00edgado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante este proceso a los f\u00e1rmacos les puede ocurrir lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Transformarse a una mol\u00e9cula m\u00e1s activa o t\u00f3xica<\/li>\n<li>Transformarse a una mol\u00e9cula inactiva<\/li>\n<li>Transformarse para dar actividad biol\u00f3gica (prof\u00e1rmaco)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante mencionar que hay f\u00e1rmacos que no transforman, es decir su estructura qu\u00edmica no se modifica y se elimina de manera inalterada, es decir en su forma original.<\/p>\n<p>De manera general el metabolismo de f\u00e1rmacos se divide en: Reacciones de Fase I y Fase II. (Figura 2)<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"10260\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/enfer-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?fit=2930%2C1473&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2930,1473\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"ENFER 2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?fit=300%2C151&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?fit=1024%2C515&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-10260 aligncenter\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"402\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"10260\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/enfer-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?fit=2930%2C1473&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2930,1473\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"ENFER 2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?fit=300%2C151&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?fit=1024%2C515&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-10260 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?resize=800%2C402&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"402\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?w=2930&amp;ssl=1 2930w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?resize=300%2C151&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?resize=768%2C386&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?resize=1024%2C515&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/ENFER-2.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 3.\u00a0Metabolismo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>Las reacciones de <strong>fase I<\/strong>, son reacciones qu\u00edmicas muy simples: oxidaci\u00f3n, reducci\u00f3n, hidr\u00f3lisis, etc. De estas reacciones qu\u00edmicas las m\u00e1s importantes y que m\u00e1s ocurren son las reacciones de oxidaci\u00f3n que realizan las enzimas del citocromo P450 (CYP). El CYP450 es una familia muy grande de enzimas que se encargan de metabolizar o biotransformar muchas sustancias en el organismo entre ellas los f\u00e1rmacos. De todos los citocromos el m\u00e1s abundante y que participa en el metabolismo de la mayor\u00eda de los f\u00e1rmacos es el CYP3A4 y CYP3A5.<\/p>\n<p>Hay f\u00e1rmacos y sustancias presentes en los alimentos, as\u00ed como t\u00f3xicos ambientales que pueden inhibir o inducir CYP450.<\/p>\n<p>Si estas enzimas se inhiben habr\u00e1 menos CYP450 que realicen el metabolismo y por ende las concentraciones del f\u00e1rmaco en sangre aumentar\u00e1n, lo que puede provocar aumento de los efectos farmacol\u00f3gicos y con ello una intoxicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En cambio, s\u00ed estas enzimas se inducen habr\u00e1 m\u00e1s CYP450 que realicen el metabolismo y por ende las concentraciones del f\u00e1rmaco en sangre disminuir\u00e1n, lo que puede provocar disminuci\u00f3n de los efectos farmacol\u00f3gicos y con ello fracaso terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>A las reacciones de <strong>fase II<\/strong>, se les llaman tambi\u00e9n reacciones de conjugaci\u00f3n, debido a que en esta reacci\u00f3n se conjuga con la mol\u00e9cula del f\u00e1rmaco o metabolito previamente formado en las reacciones de fase 1 una mol\u00e9cula grande de naturaleza polar (hidrof\u00edlica) como el \u00e1cido glucur\u00f3nido.<\/p>\n<p>Factores que afectan el proceso de metabolismo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Factores fisiol\u00f3gicos<\/strong>: Edad y embarazo<\/li>\n<li><strong>Factores patol\u00f3gicos<\/strong>: Enfermedad hep\u00e1tica<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos y alimentos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Finalmente, el proceso de eliminaci\u00f3n nos explica c\u00f3mo se eliminan los f\u00e1rmacos del organismo. El principal \u00f3rgano que participa en este proceso es el ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n<p>A nivel renal los f\u00e1rmacos se pueden eliminar por filtraci\u00f3n y\/o secreci\u00f3n tubular pero tambi\u00e9n a nivel tubular se pueden reabsorber. Por lo tanto, para el proceso de eliminaci\u00f3n es importante conocer pH de la orina y el pKa del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p>A diferencia del proceso de absorci\u00f3n, los f\u00e1rmacos \u00e1cidos se eliminan mejor en medios b\u00e1sicos y los f\u00e1rmacos b\u00e1sicos se elimina mejor en medios \u00e1cidos.<\/p>\n<p>Sin embargo cuando los f\u00e1rmacos son \u00e1cidos y el pH de la orina es \u00e1cida o bien cuando los f\u00e1rmacos son b\u00e1sicos y el pH de la orina es b\u00e1sico, entonces los f\u00e1rmacos no se reabsorben, es decir se reabsorben a nivel tubular (Ingresan nuevamente a circulaci\u00f3n).<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los f\u00e1rmacos se eliminan a trav\u00e9s de una cin\u00e9tica de primer orden (la tasa de eliminaci\u00f3n es proporcional a la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica). El etanol por ejemplo se elimina por una cin\u00e9tica de orden cero (la tasa de eliminaci\u00f3n es fija e independiente de la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica). Esto nos indica el tiempo de permanencia de los f\u00e1rmacos en el organismo.<\/p>\n<p>El tiempo de vida media (t1\/2), nos indica, el tiempo que transcurre para que la concentraci\u00f3n inicial de un f\u00e1rmaco disminuya a la mitad.<\/p>\n<p>Los siguientes son ejemplos de las v\u00edas por las cuales los f\u00e1rmacos se pueden eliminar del organismo:<\/p>\n<ul>\n<li>Orina<\/li>\n<li>Bilis<\/li>\n<li>Heces<\/li>\n<li>Leche materna<\/li>\n<li>Respiratoria (sustancias vol\u00e1tiles como el alcohol)<\/li>\n<li>Saliva, sudor, l\u00e1grimas<\/li>\n<li>Semen, flujo vaginal<\/li>\n<li>Piel, u\u00f1as y cabello<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como seguramente has deducido, los f\u00e1rmacos se pueden eliminar en cantidad variable por diferentes v\u00edas. Por ejemplo, la rifampicina que es un antibi\u00f3tico de color rojo, este f\u00e1rmaco se elimina principalmente por bilis y sufre circulaci\u00f3n enterohep\u00e1tica, pero tambi\u00e9n se elimina en menor cantidad por orina, sudor, salivas, l\u00e1grimas y heces.<\/p>\n<p>Factores que afectan el proceso de eliminaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Factores fisiol\u00f3gicos<\/strong>: Edad y embarazo<\/li>\n<li><strong>Factores patol\u00f3gicos:<\/strong> Enfermedad renal<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos y alimentos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre el tema e invito a dirigirte a anexo y leer el archivo\u00a0 en pdf: Farmacocin\u00e9tica<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/13287\/mod_folder\/content\/0\/Farmacocinetica.pdf?forcedownload=1\">.<\/a><\/p>\n<h2>CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>Los procesos farmacocin\u00e9ticos de absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y eliminaci\u00f3n son fundamentales en las respuestas biol\u00f3gicas, pues determinan el tiempo de inicio y duraci\u00f3n de los efectos farmacol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>Las intervenciones de enfermer\u00eda en este aspecto cobran gran importancia para mantener en la cantidad adecuada una sustancia activa en el organismo del paciente.<\/p>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n<p>B\u00e1sica:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u00fcllman H, Mohr K, Hein Farmacolog\u00eda Texto y Atlas. 6ta edici\u00f3n. Editorial Panamericana, Espa\u00f1a,2010<\/li>\n<li>Katzung Bertram Farmacolog\u00eda B\u00e1sica y Cl\u00ednica. 12va edici\u00f3n. Editorial McGraw- Hill. M\u00e9xico, 2013<\/li>\n<li>Goodman y Las Bases Farmacol\u00f3gicas de la Terap\u00e9utica. Editorial Panamericana, 12va edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill, M\u00e9xico 2012<\/li>\n<li>Ru\u00edz Fundamentos de Farmacolog\u00eda. 2da edici\u00f3n. Editorial Panamericana, M\u00e9xico, 2012.<\/li>\n<li>Florez, Armijo JA., Mediavilla A. Farmacolog\u00eda Humana. 6ta edici\u00f3n, Editorial Elsevier Masson, Barcelona Espa\u00f1a 2013.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Complementaria:<\/p>\n<ul>\n<li>Farmacolog\u00eda en Enfermer\u00eda, Casos Cl\u00ednicos. 1ra edici\u00f3n. Editorial Panamericana, 2012<\/li>\n<li>Gu\u00eda farmacol\u00f3gica para profesionales de enfermer\u00eda. 10ma edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill, 2008<\/li>\n<li>Katzung BG and Trevor USMLE ROAD MAP Farmacolog\u00eda. 2da edici\u00f3n, Editorial Mc Graw-Hill, 2007.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODUCCI\u00d3N \u00a1Hola! durante esta semana, vamos a iniciar el estudio de la Farmacocin\u00e9tica. La farmacocin\u00e9tica es la rama de la farmacolog\u00eda que se encarga de estudiar y explicar los procesos mediante los cuales los f\u00e1rmacos se absorben, distribuyen, metabolizan y eliminan del organismo. En este tema analizaremos los factores que pueden modificar estos procesos farmacocin\u00e9ticos. &#8230; <a title=\"Unidad did\u00e1ctica 2: Farmacocin\u00e9tica\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-farmacocinetica\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Unidad did\u00e1ctica 2: Farmacocin\u00e9tica\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"class_list":["post-1948","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-vq","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1948","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1948"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1948\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10261,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1948\/revisions\/10261"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1948"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1948"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1948"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}