Diagrama 1. Agonistas adren\u00e9rgicos.<\/p>\n
En la figura 1 se muestra la clasificaci\u00f3n m\u00e1s detallada de los f\u00e1rmacos simpaticomim\u00e9ticos y ejemplos de f\u00e1rmacos que pertenecen a este grupo, as\u00ed como el o los receptores que activan.<\/p>\n
Diagrama 2.\u00a0Clasificaci\u00f3n de f\u00e1rmacos simpaticomim\u00e9ticos. Goodman & Gilman, las bases farmacol\u00f3gicas de la terap\u00e9utica, 12va edici\u00f3n, 2012.<\/p>\n
Efectos farmacol\u00f3gicos de los simpaticomim\u00e9ticos:<\/strong><\/p>\n\nSistema Nervioso Central (SNC):<\/strong> Los f\u00e1rmacos que atraviesan barrera hematoencef\u00e1lica como las anfetaminas y coca\u00edna producen efectos estimulantes en el SNC de manera dosis-dependiente, tambi\u00e9n producen alertamiento leve y disminuci\u00f3n de la fatiga hasta un estado de euforia, as\u00ed como insomnio y anorexia marcada. Al parecer estos efectos se deben principalmente al aumento de la liberaci\u00f3n de dopamina m\u00e1s que de noradrenalina.<\/li>\nProducen midriasis por activaci\u00f3n de receptores \u03b11 (dilataci\u00f3n de pupilas) Sistema Respiratorio:<\/strong> producen broncodilataci\u00f3n por activaci\u00f3n de receptores \u03b22.<\/li>\nSistema Gastrointestinal:<\/strong> producen disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal por activaci\u00f3n de receptores \u03b1 y \u03b2.<\/li>\nSistema Genitourinario:<\/strong> Aumentan el tono de esf\u00ednter en la vejiga y la pr\u00f3stata por activaci\u00f3n de receptores \u03b11 y producen relajaci\u00f3n uterina por activaci\u00f3n de receptores \u03b22.<\/li>\nVasos sangu\u00edneos:<\/strong> producen vasoconstricci\u00f3n principalmente por activaci\u00f3n de receptores \u03b11 y \u03b12 adren\u00e9rgicos. Causan vasodilataci\u00f3n por bloqueo de receptores beta adren\u00e9rgicos. Estos efectos var\u00edan en intensidad dependiendo de la localizaci\u00f3n del tejido vascular.<\/li>\nCoraz\u00f3n:<\/strong> Aumentan fuerza de contracci\u00f3n y frecuencia cardiaca por activaci\u00f3n de receptores \u03b21 y \u03b22.<\/li>\n<\/ul>\nOtros efectos:<\/strong><\/p>\n\nLos receptores beta median la glucogen\u00f3lisis y la hiperglucemia.<\/li>\n Producen aumento de los niveles de insulina y \u00e1cidos grasos libres.<\/li>\n Pueden provocar hiperpotasemia seguida de hipopotasemia y leucocitosis.<\/li>\n Los agonistas \u03b22, provocan temblor en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\nUsos Cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n\nAnfetaminas:<\/strong> Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n hipercin\u00e9tico, narcolepsia y para disminuir apetito.<\/li>\nEpinefrina:<\/strong> Choque anafil\u00e1ctico, broncoespasmo asm\u00e1tico agudo, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, tambi\u00e9n se utiliza para causar vasoconstricci\u00f3n y prolongar as\u00ed los efectos de los anest\u00e9sicos locales.<\/li>\nNafazolina:<\/strong> tratamiento de ojo rojo.<\/li>\nTerbutalina:<\/strong> inhibir trabajo de parto pret\u00e9rmino.<\/li>\n<\/ul>\nEfectos Adversos\u00a0<\/strong><\/p>\n\nAnfetaminas y Coca\u00edna:<\/strong> producen dependencia y Pueden provocar convulsiones.<\/li>\nLos simpaticomim\u00e9ticos<\/strong> pueden causar arritmias e infarto agudo al miocardio.<\/li>\nLos\u00a0a dosis altas pueden causar accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico, y a dosis altas administradas en extremidades como pulpejo de los dedos, cart\u00edlago de nariz pueden causar isquemia del tejido y necrosis.<\/li>\n<\/ul>\nA continuaci\u00f3n, vamos a revisar la farmacolog\u00eda de los simpaticol\u00edticos. Estos f\u00e1rmacos suprimen las acciones de las catecolaminas.<\/p>\n
Se clasifican en:<\/p>\n
A.- F\u00e1rmacos antagonistas o bloqueadores de receptores alfa:<\/strong> Estos f\u00e1rmacos se unen a diferentes subtipos de receptores alfa adren\u00e9rgicos. Ejemplos: prazosina, fentolamina, ergotamina, tamsulozina, etc.<\/p>\nB.- F\u00e1rmacos antagonistas o bloqueadores de receptores beta:<\/strong> Estos f\u00e1rmacos se unen a diferentes subtipos de receptores beta adren\u00e9rgicos.<\/p>\nEjemplos: propanolol, atenolol, timolol, acebutolol, etc.<\/p>\n
En la figura 2 se muestra la clasificaci\u00f3n m\u00e1s detallada de los f\u00e1rmacos simpaticol\u00edticos y ejemplos de f\u00e1rmacos que pertenecen a este grupo, as\u00ed como el o los receptores que activan.<\/p>\n
C.- Efectos farmacol\u00f3gicos de los simpaticol\u00edticos:<\/strong><\/p>\n\nSistema Nervioso Central (SNC):<\/strong> Los bloqueadores beta producen sedaci\u00f3n, letargo y disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\nOjo:<\/strong> Los bloqueadores beta disminuyen la secreci\u00f3n del humor acuoso, no producen efecto significativo sobre pupila o el foco.<\/li>\nSistema Respiratorio:<\/strong> producen broncoespasmo marcado en pacientes con enfermedad de v\u00edas a\u00e9reas como el asma.<\/li>\nSistema Genitourinario:<\/strong> Los bloqueadores \u03b1 disminuyen la obstrucci\u00f3n urinaria en hombres con hiperplasia prost\u00e1tica benigna.<\/li>\nVasos sangu\u00edneos:<\/strong> producen vasodilataci\u00f3n por bloqueo de receptores \u03b11 y \u03b12 adren\u00e9rgicos.<\/li>\nCoraz\u00f3n:<\/strong> Disminuyen fuerza de contracci\u00f3n y frecuencia cardiaca por bloqueo de receptores \u03b21 y \u03b22.<\/li>\n<\/ul>\nOtros efectos:<\/strong><\/p>\n\nLos bloqueadores de receptores beta disminuyen liberaci\u00f3n de glucosa por el h\u00edgado, liberaci\u00f3n de renina por parte del ri\u00f1\u00f3n y los efectos de la hormona tiroidea.<\/li>\n Los bloqueadores de receptores beta disminuyen el temblor en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\nTabla 1. Bloqueadores del sistema nervioso simp\u00e1tico.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n, vamos a revisar la farmacolog\u00eda de los para simpaticomim\u00e9ticos (colinomim\u00e9ticos). Estos f\u00e1rmacos imitan las acciones de la acetilcolina. Se clasifican en:<\/p>\n
\nF\u00e1rmacos colinomim\u00e9ticos de acci\u00f3n directa:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\nProducen sus efectos por unirse y activar diferentes subtipos de receptores muscar\u00ednicos y nicot\u00ednicos y\/o inhibiendo la actividad de la acetilcolinesterasa.<\/p>\n
Ejemplos: Acetilcolina, carbacol, muscarina, pilovcarpina, nicotina, succinilcolina, etc.<\/p>\n
\nF\u00e1rmacos colinomim\u00e9ticos de acci\u00f3n indirecta: <\/strong>Inhiben a la colinesterasa y act\u00faan solo donde la acetilcolina se libera de las reservas end\u00f3genas. Ejemplos: Edrofonio, neostigmina, fisostigmina, parati\u00f3n, etc.<\/li>\n<\/ul>\nEn la figura 3 se muestra la clasificaci\u00f3n m\u00e1s detallada de los f\u00e1rmacos parasimpaticomim\u00e9ticos y ejemplos de f\u00e1rmacos que pertenecen a este grupo, as\u00ed como el o los receptores que activan.<\/p>\n
Diagrama 3.\u00a0Clasificaci\u00f3n de f\u00e1rmacos parasimpaticomim\u00e9ticos. Katzung,Farmacolog\u00eda b\u00e1sica y clinica, 12va edici\u00f3n, 2013.<\/p>\n
12 5.1.2 F\u00e1rmacos Parasimpaticomim\u00e9ticos y Parasimpaticol\u00edticos<\/h4>\n Efectos farmacol\u00f3gicos de los parasimpaticomim\u00e9ticos (colinomim\u00e9ticos muscar\u00ednicos):<\/p>\n
\nOjo:<\/strong> producen constricci\u00f3n de la pupila (miosis).<\/li>\nSistema Respiratorio:<\/strong> producen broncoconstricci\u00f3n, puede haber sibilancias.<\/li>\nSistema Genitourinario y Gastrointestinal:<\/strong> producen contracci\u00f3n del musculo liso de estos sistemas, la motilidad aumenta y generalmente los esf\u00ednteres est\u00e1n relajados.<\/li>\nVasos sangu\u00edneos:<\/strong> El endotelio es rico en receptores muscar\u00ednicos. Los colinomim\u00e9ticos de acci\u00f3n directa producen un potente efecto vasodilatador por aumento de \u00f3xido n\u00edtrico en este tejido.<\/li>\nCoraz\u00f3n:<\/strong> Disminuye fuerza de contracci\u00f3n y frecuencia cardiaca. Los colinomim\u00e9ticos de acci\u00f3n directa provocan hipotensi\u00f3n marcada y taquicardia refleja. Y los de acci\u00f3n indirecta provocan hipotensi\u00f3n amplificando solo los efectos end\u00f3genos de la acetilcolina.<\/li>\nGl\u00e1ndulas exocrinas:<\/strong> Hay aumento de secreciones: lagrimas, saliva, sudor.<\/li>\n<\/ul>\nA continuaci\u00f3n, vamos a revisar la farmacolog\u00eda de los parasimpaticol\u00edticos (colinol\u00edticos). Estos f\u00e1rmacos bloquean las acciones de la acetilcolina. Se clasifican en:<\/p>\n
F\u00e1rmacos bloqueadores de receptores muscar\u00ednicos:<\/strong><\/p>\nEstos f\u00e1rmacos son antagonistas competitivos. Ejemplos:\u00a0\u00a0 Atropina, escopolamina, benzotropina, glucopirrolato, Ipratropio, Oxibutinina, etc.<\/p>\n
F\u00e1rmacos bloqueadores de receptores nicot\u00ednicos:\u00a0<\/strong><\/p>\nEstos f\u00e1rmacos bloquean de manera selectiva los ganglios y la uni\u00f3n neuromuscular en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Ejemplos: Hexametonio, trimetaf\u00e1n, D-tubocurarina, succinilcolina, etc.<\/p>\n
Efectos farmacol\u00f3gicos de los parasimpaticol\u00edticos:<\/strong><\/p>\n\nSistema Nervioso Central:<\/strong> A dosis terap\u00e9uticas producen sedaci\u00f3n, disminuci\u00f3n del mareo por movimiento (cinetosis) y disminuci\u00f3n del temblor parkinsoniano. A dosis t\u00f3xicas producen alucinaciones o convulsiones.<\/li>\nOjo:<\/strong> producen midriasis y cicloplej\u00eda En pacientes con glaucoma pueden aumentar la presi\u00f3n intraocular.<\/li>\nSistema Respiratorio:<\/strong> Disminuye broncoespasmo en algunos pacientes con asma.<\/li>\nSistema Gastrointestinal y Genitourinario:<\/strong> provocan disminuci\u00f3n de la hipermotilidad y secreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico, tambi\u00e9n disminuyen salivaci\u00f3n. Disminuyen tono vesical y precipitan retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\nSistema Cardiovascular:<\/strong> producen aumento de la frecuencia cardiaca por bloqueo A dosis altas producen enrojecimiento de la piel (mecanismo desconocido).<\/li>\n<\/ul>\nUsos Cl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\nBloqueadores muscar\u00ednicos:<\/em><\/p>\n\nTratamiento de Intoxicaci\u00f3n de agentes parasimpaticomim\u00e9ticos<\/li>\n Tratamiento de Intoxicaci\u00f3n por insecticidas organofosforados<\/li>\n Tratamiento de hipertensi\u00f3n, pero se usan poco por su toxicidad<\/li>\n<\/ul>\nBloqueadores nicot\u00ednicos: Coadyuvantes de la anestesia quir\u00fargica<\/em><\/p>\nNOTA:<\/strong> La pralidoxima se utiliza como ant\u00eddoto para reactivar a la colinesterasa en la intoxicaci\u00f3n a Insecticidas como el Parati\u00f3n.<\/p>\nEfectos Adversos:<\/strong><\/p>\n\nBloqueadores muscar\u00ednicos:<\/strong> cicloplej\u00eda, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, estre\u00f1imiento, retenci\u00f3n urinaria y disfunci\u00f3n sexual.<\/li>\nBloqueadores nicot\u00ednicos:<\/strong> bloqueo neuromuscular excesivo, aumento de presi\u00f3n intraabdominal, arritmias y dolor muscular post operatorio.<\/li>\n<\/ul>\nEn la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es muy importante conocer los aspectos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s relevantes de cada f\u00e1rmaco con acci\u00f3n sobre el sistema nervioso aut\u00f3nomo para predecir sus efectos farmacol\u00f3gicos y adversos y realizar los cuidados de enfermer\u00eda adecuados para cada paciente.<\/p>\n
Para conocer m\u00e1s sobre el tema e invito a leer los archivos en pdf: f\u00e1rmacos adren\u00e9rgicos-antiadren\u00e9rgicos y f\u00e1rmacos colin\u00e9rgicos-anticolin\u00e9rgicos.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n Los f\u00e1rmacos que act\u00faan sobre el sistema nervioso aut\u00f3nomo tienen diferentes aplicaciones en la cl\u00ednica, debido a que imitan o inhiben las respuestas de la transmisi\u00f3n adren\u00e9rgica y colin\u00e9rgica. Por lo que dependiendo de la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente se seleccionar\u00e1 el m\u00e1s adecuado para \u00e9l. As\u00ed mismo es importante preparar y conservar de manera correcta estos f\u00e1rmacos como por ejemplo la adrenalina para evitar que se inactiven y pierdan eficacia cl\u00ednica.<\/p>\n
BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n B\u00e1sica:<\/p>\n
\nMichelle Clark; Richard Finkel; J\u00f3se A. Rey; Karen Whalen. Farmacolog\u00eda Texto y Atlas. 5ta edici\u00f3n. EditorialWoltersKluwer, Lippincott Williams &Wilkins, Barcelona, Espa\u00f1a, 2012.<\/li>\n KatzungBertram Farmacolog\u00eda B\u00e1sica y Cl\u00ednica. 12va edici\u00f3n. Editorial McGraw- Hill. M\u00e9xico, 2013<\/li>\n Goodman y Las Bases Farmacol\u00f3gicas de la Terap\u00e9utica. Editorial Panamericana, 12va edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill, M\u00e9xico 2012<\/li>\n Ru\u00edz Fundamentos de Farmacolog\u00eda. 2da edici\u00f3n. Editorial Panamericana, M\u00e9xico, 2012.<\/li>\n Florez, Armijo JA., Mediavilla A. Farmacolog\u00eda Humana. 6ta edici\u00f3n, Editorial ElsevierMasson, Barcelona Espa\u00f1a 2013.<\/li>\n<\/ul>\nComplementaria:<\/p>\n
\nFarmacolog\u00eda en Enfermer\u00eda, Casos Cl\u00ednicos. 1ra edici\u00f3n. Editorial Panamericana, 2012<\/li>\n Gu\u00eda farmacol\u00f3gica para profesionales de enfermer\u00eda.10ma edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill, 2008<\/li>\n Katzung BG and Trevor USMLE ROAD MAP Farmacolog\u00eda. 2da edici\u00f3n, Editorial Mc Graw-Hill, 2007.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"INTRODUCCI\u00d3N \u00a1Hola! en esta semana vamos a iniciar el estudio de los f\u00e1rmacos que act\u00faan sobre el sistema nervioso aut\u00f3nomo (SNA). De cada grupo revisaremos sus propiedades farmacocin\u00e9ticas, farmacodin\u00e1micas, as\u00ed como sus efectos farmacol\u00f3gicos, aplicaciones cl\u00ednicas, sus efectos adversos, interacciones farmacol\u00f3gicas, contraindicaciones, sus v\u00edas de administraci\u00f3n y sus formas farmac\u00e9uticas disponibles. El objetivo final de … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"class_list":["post-1982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-vY","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1982"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1982\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10265,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1982\/revisions\/10265"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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