Tabla 1. Receptores de HISTAMINA.<\/p>\n
Los anti\u00e1cidos han sido muy utilizados en la cl\u00ednica durante siglos para el tratamiento de trastornos acidop\u00e9pticos y han sido desplazados en gran medida por los f\u00e1rmacos antagonistas de receptores H2 como la ranitidina.<\/p>\n
Qu\u00edmicamente estos f\u00e1rmacos son bases d\u00e9biles y su mecanismo de acci\u00f3n es muy sencillo, reaccionan con el \u00e1cido clorh\u00eddrico del est\u00f3mago (reacci\u00f3n de neutralizaci\u00f3n), lo que produce la formaci\u00f3n de una sal y agua. Los principales efectos adversos y contraindicaciones de estos f\u00e1rmacos se deben a la sal que se forma. (Tabla 2)<\/p>\n
Tabla 2.\u00a0Aspectos farmacol\u00f3gicos generales de los anti\u00e1cidos.<\/p>\n
\nConsideraci\u00f3n general:<\/strong> Estos f\u00e1rmacos pueden modificar de manera importante el pH intrag\u00e1strico por lo que pueden alterar el proceso de absorci\u00f3n de otros f\u00e1rmacos si se administran de manera Para evitar esto se recomienda los anti\u00e1cidos al menos 2 horas antes de administrar otros f\u00e1rmacos. Sus principales usos son para tratar la dispepsia y trastornos \u00e1cido p\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ul>\nAntagonistas de receptores H2:<\/strong> Ranitidina, Famotidina.<\/p>\nEstos f\u00e1rmacos se unen de manera espec\u00edfica a los receptores H2 de histamina presentes en la c\u00e9lula parietal del est\u00f3mago. Su uni\u00f3n a estos receptores evita que la histamina end\u00f3gena los active y se incremente la secreci\u00f3n de \u00e1cido en el est\u00f3mago.<\/p>\n
\nFarmacocin\u00e9tica:<\/strong> Se absorben r\u00e1pidamente en el tracto gastrointestinal. Se metabolizan en h\u00edgado por el citocromo (CY) CYP450 (CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 y CYP3A4) se eliminan de manera importante por v\u00eda renal. Hay que hacer ajustes de dosis en pacientes con alteraciones de la funci\u00f3n renal. Se recomienda no utilizar estos f\u00e1rmacos en pacientes diab\u00e9ticos para evitar da\u00f1o renal.<\/li>\nSe utilizan para tratar:<\/strong> reflujo gastroesof\u00e1gico (RGE), \u00falcera p\u00e9ptica, dispepsia no ulcerosa, prevenci\u00f3n de hemorragias por gastritis relacionada por estr\u00e9s.<\/li>\nEfectos adversos:<\/strong> Son f\u00e1rmacos muy seguros y bien tolerados. Cuando se administran v\u00eda intravenosa se puede presentar confusi\u00f3n, alucinaciones y agitaci\u00f3n, sobre todo en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos con insuficiencia renal y hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\nInhibidores de la bomba de protones:<\/strong> Omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, esomeprazol.<\/p>\nSon prof\u00e1rmacos y en el canal\u00edculo de la c\u00e9lula parietal del est\u00f3mago, se transforman a la forma activa que se une de manera covalente a la bomba de protones (H+\/K+ ATPasa), lo anterior disminuye la acidez intrag\u00e1strica.<\/p>\n
\nFarmacocin\u00e9tica:<\/strong> Los alimentos disminuyen considerablemente su absorci\u00f3n (hasta un 50%), por lo que se deben administrar con el est\u00f3mago vac\u00edo. Se metabolizan en h\u00edgado por el CYP450 (CYP2C19 y CYP3A4), se eliminan de v\u00eda renal.<\/li>\n<\/ul>\nEn general son de vida media breve, se concentran y activan en el sitio de inter\u00e9s y la duraci\u00f3n de sus efectos es prolongada.<\/p>\n
\nSe utilizan para tratar:<\/strong> RGE, \u00falcera p\u00e9ptica, dispepsia no ulcerosa, prevenci\u00f3n de hemorragias por gastritis relacionada por estr\u00e9s, gastrinomas metast\u00e1sicos y otros trastornos de hipersecreci\u00f3n.<\/li>\nEfectos adversos:<\/strong> Son f\u00e1rmacos muy seguros.Puede causar disminuci\u00f3n leve de la absorci\u00f3n de cianocobalamina (Vitamina B12). Se han reportado infecciones respiratorias y gastrointestinales por disminuci\u00f3n del \u00e1cido g\u00e1strico ya que este act\u00faa como una barrera importante para la colonizaci\u00f3n y la infecci\u00f3n por bacterias que ingresen por la boca.<\/li>\n<\/ul>\n8.1.2 F\u00e1rmacos que estimulan la motilidad del tubo digestivo (procin\u00e9ticos)<\/h4>\n En este grupo vamos a revisar a la Metoclopramida, Domperidona y Eritromicina. Los dos primeros son antagonistas de los receptores D2 de dopamina, por lo tanto, aumentan la amplitud y peristaltismo esof\u00e1gico, incrementan la presi\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior lo que favorece el vaciamiento g\u00e1strico, pero no tienen efecto sobre intestino delgado y colon. Por otra parte, el bloqueo de los receptores D2 y de la zona emet\u00f3gena de quimiorreceptores del bulbo raqu\u00eddeo, producen un potente efecto antiem\u00e9tico y suprimen la n\u00e1usea.<\/p>\n
Se utilizan para tratar: Reflujo gastroesof\u00e1gico (RGE), pacientes con retardo de vaciamiento g\u00e1strico por vagotom\u00eda y antrectom\u00eda, gastroparesia diab\u00e9tica, dispepsia no ulcerosa, prevenci\u00f3n del v\u00f3mito y estimulaci\u00f3n de la lactancia en el puerperio.<\/p>\n
Efectos adversos: Afectan principalmente el sistema nervioso central (inquietud, somnolencia, insomnio, ansiedad y agitaci\u00f3n), signos extrapiramidales (manifestaciones parkinsonianas). Puede causar galactorrea, ginecomastia, impotencia y trastornos menstruales.<\/p>\n
La domperidona es mejor tolerada porque no cruza barrera hematoencef\u00e1lica. La Eritromicina es un antibi\u00f3tico macr\u00f3lido, estimula los receptores de motilina presentes en el m\u00fasculo liso del tubo digestivo. Se administra v\u00eda intravenosa en pacientes con gastroparesia desafortunadamente se presenta r\u00e1pidamente tolerancia. Se puede utilizar en pacientes con hemorragia aguda de tubo digestivo para facilitar el vaciamiento g\u00e1strico de la sangre antes de la endoscopia.<\/p>\n
8.1.3 Laxantes<\/h4>\n Imagen 1. Laxantes<\/p>\n
En esta parte de la unidad, vamos a revisar un grupo muy variado de f\u00e1rmacos que facilitan la expulsi\u00f3n de las heces fecales.<\/p>\n
Laxantes formadores de bolo fecal: Psillyum plantago y metilcelulosa<\/strong><\/p>\nSon coloides que absorben agua y forman un gel voluminoso y emoliente que distiende el colon y favorece el peristaltismo.<\/p>\n
No se absorben. Sus digestiones por las bacterias en la luz del col\u00f3n producen meteorismo y formaci\u00f3n de flatos.<\/p>\n
Laxantes reblandecedores de heces: docusato, supositorios de glicerina<\/strong><\/p>\nEstos f\u00e1rmacos reblandecen las heces al permitir que penetre el agua y l\u00edpidos.El docusato se administra v\u00eda oral y en enema y los supositorios de glicerina v\u00eda rectal. Previenen el estre\u00f1imiento y evitan el pujo.<\/p>\n
Laxantes osm\u00f3ticos:<\/strong> hidr\u00f3xido de magnesio (leche de magnesia), sorbitol, lactulosa, citrato de magnesio y fosfato de sodio, polietilenglicol<\/p>\nEstos f\u00e1rmacos no se absorben y producen un aumento de la osmolaridad en la luz intestinal, lo que provoca un aumento de l\u00edquido fecal lo que favorece la expulsi\u00f3n de las heces con mayor fluidez. Se utilizan para el tratamiento de estre\u00f1imiento agudo o la prevenci\u00f3n del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico.<\/p>\n
El hidr\u00f3xido de magnesio no se debe usar por periodos largos ni en pacientes con insuficiencia renal por el riesgo de hipermagnesemia. El sorbitol y lactulosa producen flatos y c\u00f3licos intensos debido a que son metabolizados por la bacteria presente en el colon.<\/p>\n
El citrato de magnesio y el fosfato de sodio son purgantes, producen una evacuaci\u00f3n intestinal r\u00e1pida de 1 a 3 horas post-administraci\u00f3n. Es importante mantener una hidrataci\u00f3n adecuada para compensar la p\u00e9rdida de l\u00edquido fecal.<\/p>\n
El fosfato de sodio frecuentemente produce hiperfosfatemia, hipocalcemia, hipernatremia e hipopotasemia.<\/p>\n
El polietilenglicol es el ingrediente de las soluciones de lavado que se utilizan para la limpieza col\u00f3nica completa antes de la endoscopia. Se administra v\u00eda oral y no se absorben. Son seguras y no producen flatos ni c\u00f3licos intestinales.<\/p>\n
Laxantes estimulantes: hoja sen, c\u00e1scara sagrada, bisacodilo<\/strong><\/p>\nLa hoja Sen y la c\u00e1scara sagrada se conocen como cat\u00e1rticos, generalmente producen estimulaci\u00f3n directa del sistema nervioso ent\u00e9rico y la secreci\u00f3n col\u00f3nica de electrolitos y l\u00edquidos. Se administran v\u00eda oral.<\/p>\n
El bisacodilo provoca la evacuaci\u00f3n entre 6-10 horas post-administraci\u00f3n. Se puede administrar v\u00eda oral y rectal. Se absorbe poco por lo que es bien tolerado y seguro para los pacientes. Es \u00fatil para tratar el estre\u00f1imiento agudo y cr\u00f3nico.<\/p>\n
Activador de los conductos de cloruro: lubiprostone<\/strong><\/p>\nEste f\u00e1rmaco estimula los conductos de cloruro de tipo 2 presentes en el intestino delgado. Esto aumenta la secreci\u00f3n de l\u00edquido rico en cloruro hacia el intestino, lo que provoca aumento de la motilidad intestinal.<\/p>\n
Se utiliza en el tratamiento de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico y s\u00edndrome de colon irritable. Son \u00fatiles en tratamientos a largo plazo. Aunque se absorbe muy poco tiene clasificaci\u00f3n C durante el embarazo. El efecto adverso m\u00e1s frecuente es la n\u00e1usea.<\/p>\n
Se recomienda no utilizar laxantes por periodos prolongados, pueden exacerbar el estre\u00f1imiento.<\/p>\n
8.1.4 Antidiarreicos<\/h4>\n Imagen 2. Antidiarreicos<\/p>\n
Estos f\u00e1rmacos se utilizan en pacientes con diarrea aguda leve a moderada. No deben utilizarse en diarrea sanguinolenta, fiebre elevada u otros signos de infecci\u00f3n. Tambi\u00e9n se utilizan el tratamiento de colon irritable o en enfermedad intestinal inflamatoria.<\/p>\n
\nAgonistas opioides: Loperamida<\/strong><\/li>\n<\/ul>\nEste f\u00e1rmaco es un agonista opioide que no cruza la barrera hematoencef\u00e1lica, carece de actividad analg\u00e9sica y no provoca dependencia. Disminuyen el reflejo gastroc\u00f3lico y los movimientos col\u00f3nicos, tambi\u00e9n favorece la absorci\u00f3n del agua fecal.<\/p>\n
\nCaol\u00edn y Pectina<\/strong><\/li>\n<\/ul>\nEl caol\u00edn y la pectina protegen la mucosa intestinal por su efecto demulcente, proporciona alivio sintom\u00e1tico y favorece la formaci\u00f3n de heces m\u00e1s consistentes.<\/p>\n
8.1.5 Antiespasm\u00f3dicos<\/h4>\n Estos f\u00e1rmacos alivian el dolor al relajar el m\u00fasculo liso de la v\u00edscera hueca. Como prototipo tenemos a la butilhioscina, tambi\u00e9n pertenece a este grupo el bromuro de pinaverio, la trimebutina y el floroglucinol.<\/p>\n
Tienen varias aplicaciones cl\u00ednicas como: S\u00edndrome de colon irritable, gastritis, coadyuvantes del tratamiento de gastroenteritis, dismenorrea, espasmos de v\u00edas biliares y urinarias.<\/p>\n
Generalmente son bien tolerados pero pueden causar efectos anticolin\u00e9rgicos como sequedad de boca, retenci\u00f3n urinaria, somnolencia, entre otros.Se pueden administrar v\u00eda oral o parenteral.<\/p>\n
8.1.6 Antiem\u00e9ticos<\/h4>\n Hay varios grupos de f\u00e1rmacos con mecanismos de acci\u00f3n diferente que puede bloquear la n\u00e1usea y el v\u00f3mito. Los m\u00e1s utilizados son metoclopramida, prometazina, tietilperazina, droperidol y difenhidramina. El efecto adverso m\u00e1s com\u00fan es la sedaci\u00f3n.<\/p>\n
La farmacocin\u00e9tica, farmacodinamia, efectos farmacol\u00f3gicos, aplicaciones cl\u00ednicas, interacciones farmacol\u00f3gicas y su toxicidad de los f\u00e1rmacos que act\u00faan en el sistema digestivo, se muestran de manera resumida en el cuadro I.<\/p>\n
Tabla II.<\/b> F\u00e1rmacos utilizados en los trastornos del tubo digestivo. Katzung, Farmacolog\u00eda b\u00e1sica y cl\u00ednica, 12va edici\u00f3n, 2013.<\/span><\/p>\nEn la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es muy importante conocer los aspectos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s relevantes de cada f\u00e1rmaco con acci\u00f3n sobre el sistema digestivo para predecir sus efectos farmacol\u00f3gicos y adversos y realizar los cuidados de enfermer\u00eda adecuados para cada paciente.<\/p>\n
Para conocer m\u00e1s sobre el tema e invito a leer de la secci\u00f3n X el cap\u00edtulo 62 del documento adjunto en archivo pdf: Farmacolog\u00eda b\u00e1sica y cl\u00ednica de Katzung.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n Los f\u00e1rmacos que act\u00faan sobre el sistema cardiovascular tienen diferentes aplicaciones en la cl\u00ednica, debido a deprimen o activan sistemas involucrados en mantener la homeostasia de la funci\u00f3n del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos. Por lo que dependiendo de la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente se seleccionar\u00e1 el m\u00e1s adecuado para \u00e9l.<\/p>\n
BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n B\u00e1sica:<\/p>\n
\nKatzung Bertram Farmacolog\u00eda B\u00e1sica y Cl\u00ednica. 12va edici\u00f3n. Editorial McGraw- Hill. M\u00e9xico, 2013<\/li>\n Goodman y Las Bases Farmacol\u00f3gicas de la Terap\u00e9utica. Editorial Panamericana, 12va edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill, M\u00e9xico 2012<\/li>\n Ru\u00edz Fundamentos de Farmacolog\u00eda. 2da edici\u00f3n. Editorial Panamericana, M\u00e9xico, 2012.<\/li>\n Florez, Armijo JA., Mediavilla A. Farmacolog\u00eda Humana. 6ta edici\u00f3n, Editorial Elsevier Masson, Barcelona Espa\u00f1a 2013.<\/li>\n<\/ul>\nComplementaria:<\/p>\n
\nKatzung BG and Trevor USMLE ROAD MAP Farmacolog\u00eda. 2da edici\u00f3n, Editorial Mc Graw-Hill, 2007.<\/li>\n Farmacolog\u00eda en Enfermer\u00eda, Casos Cl\u00ednicos. 1ra edici\u00f3n. Editorial Panamericana, 2012<\/li>\n Gu\u00eda farmacol\u00f3gica para profesionales de enfermer\u00eda. 10ma edici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\nEditorial McGraw-Hill, 2008<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
INTRODUCCI\u00d3N \u00a1Hola! en esta semana vamos revisar los f\u00e1rmacos que act\u00faan sobre el sistema digestivo. Al igual que como hemos venido trabajando revisaremos de cada grupo sus propiedades farmacocin\u00e9ticas, farmacodinamias, as\u00ed como sus efectos farmacol\u00f3gicos, aplicaciones cl\u00ednicas, sus efectos adversos, interacciones farmacol\u00f3gicas, contraindicaciones, sus v\u00edas de administraci\u00f3n y sus formas farmac\u00e9uticas disponibles. El objetivo final … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"class_list":["post-2033","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-wN","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2033","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2033"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2033\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10240,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2033\/revisions\/10240"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2033"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2033"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2033"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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