Desarrolla la habilidad para planificar intervenciones de enfermer\u00eda teniendo como marco conceptual los programas prioritarios de salud.<\/li>\n<\/ul>\nCONTENIDO<\/h2>\n La conclusi\u00f3n de la unidad did\u00e1ctica de la enfermer\u00eda comunitaria, requiere de aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica de los conocimientos adquiridos, este proceso se lleva a cabo en la implementaci\u00f3n de la metodolog\u00eda de trabajo en la comunidad.<\/p>\n
Existen m\u00faltiples definiciones de comunidad, entre ellas la de Aguirre-Bazt\u00e1n; quien la define como la agrupaci\u00f3n de individuos, de efectivos en general reducidos, distinta y estable cuyos miembros comparten ciertos caracteres espec\u00edficos as\u00ed como unas determinadas funciones sociales, distintas, con respecto a otros.<\/p>\n
Imagen 1. Es elemental fundamentar y dirigir intervenciones espec\u00edficas por grupo y necesidades de salud.<\/p>\n
Ferdinand T\u00f6innies, soci\u00f3logo alem\u00e1n; define la comunidad como el resultado de v\u00ednculos naturales que incluir\u00edan a la familia, tradiciones e incluso la religi\u00f3n. La comunidad vendr\u00eda a ser un yo colectivo, enraizado en un pasado ideal, cuyo legado es necesario preservar para que la comunidad persista y cuyas esencias est\u00e1n representadas por el mundo rural, modelo de virtudes tradicionales, al que se supone no contaminado por la degradaci\u00f3n moral de la modernizaci\u00f3n.<\/p>\n
Es necesaria la comprensi\u00f3n de la comunidad, pues como resultado social, es din\u00e1mica y cambiante, se requiere de un an\u00e1lisis minucioso de las condiciones, pol\u00edticas, econ\u00f3micas y culturales para lograr visualizar su construcci\u00f3n a la par de la evoluci\u00f3n del tiempo.<\/p>\n
4.1 Diagn\u00f3stico situacional y de salud<\/h3>\n Imagen 2. Diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Antes de brindar cualquier intervenci\u00f3n a la comunidad o poblaci\u00f3n, se debe de analizar el nivel de salud que esta posee, para ello; es necesario la evaluaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud. La Universidad de Guanajuato cuenta con un modelo sistematizado y validado para atender a la comunidad. El modelo de atenci\u00f3n primaria y enfermer\u00eda comunitaria surgi\u00f3 en 1985 y se encuentra vigente a la fecha<\/p>\n
Concepto de diagn\u00f3stico Situacional y de Salud\u00a0<\/strong><\/p>\nSu premisa principal el de diagn\u00f3stico situaci\u00f3n y de salud: reconocido como la investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica para conocer las condiciones de salud de una comunidad de un \u00e1rea problem\u00e1tica, mediante la identificaci\u00f3n de los factores condicionantes, los da\u00f1os a la salud y a la capacidad instalada para la soluci\u00f3n de estos.<\/p>\n
Sus objetivos son: obtener informaci\u00f3n sobre sus caracter\u00edsticas sociales, culturales y de salud; sus necesidades y recursos de que dispone y plantear alternativas para dar soluci\u00f3n a la problem\u00e1tica identificada.<\/p>\n
Atenci\u00f3n domiciliaria<\/strong><\/p>\n\nPara la aplicaci\u00f3n de esta metodolog\u00eda, es necesaria la utilizaci\u00f3n de la visita domiciliaria, la cual constituye un proceso racional y l\u00f3gico de actuaci\u00f3n que se realiza de forma sistem\u00e1tica.<\/li>\n Antes de realizar la visita domiciliaria se debe establecer el objetivo de esta, planificar los datos que se van a recabar, las actividades a desarrollar, concertar la visita con la familia y determinar el d\u00eda y la hora m\u00e1s adecuado; idealmente hacerlo a 24 o 48 horas de anticipaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\nImagen 3. Visita domiciliaria.<\/p>\n
Visita domiciliaria\u00a0<\/strong><\/p>\nComprende 3 etapas:<\/p>\n
\nFase preparatoria: es la primera visita, se requiere conocer la situaci\u00f3n del paciente y su entorno familiar, es necesario programarla y organizarla, se puede hacer uso de la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica o documentos existentes que nos proporcionan datos relevantes.<\/li>\n Fase de introducci\u00f3n a la unidad familiar: es el primer encuentro entre el profesional y el individuo, se establece comunicaci\u00f3n y empat\u00eda, constituye la base de la confianza, es por eso que la enfermera deber\u00e1 valorar la opini\u00f3n y respetar la decisiones del individuo y familia en un clima de comprensi\u00f3n y seguridad, se requiere gran habilidad del proceso de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n Desarrollo de la visita: en esta etapa se realizan los cuidados y se aplica el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n4.2 Etapas de diagn\u00f3stico situacional de salud<\/h3>\n Para complementar el aprendizaje de esta unidad, utilizaremos el documento: \u201cprocedimiento para la implementaci\u00f3n de la metodolog\u00eda del modelo para la ense\u00f1anza de la atenci\u00f3n primaria y enfermer\u00eda comunitaria\u201d, en \u00e9l se encuentra contenido, cada uno de los pasos a seguir para la intervenci\u00f3n de salud en una comunidad espec\u00edfica.<\/p>\n
El modelo se divide en 4 etapas:<\/p>\n
Diagrama 1. Etapas de diagn\u00f3stico.<\/p>\n
En el esquema que aparece en el documento en extenso, podr\u00e1s observar la estructura de metodol\u00f3gica del modelo. A continuaci\u00f3n describir\u00e9 algunos de los elementos de cada apartado.<\/p>\n
4.2.1 ETAPA 1: Selecci\u00f3n de la Comunidad e Identificaci\u00f3n del comit\u00e9 de salud<\/h4>\n La primera etapa consta de 7 pasos:<\/p>\n
Paso 1.<\/strong> La selecci\u00f3n de la comunidad se realiza en base a los siguientes criterios en coordinaci\u00f3n con el sector salud:<\/p>\n\nQue sea una comunidad rural o urbana marginada.<\/li>\n Que tenga una poblaci\u00f3n de 500 a 2499 habitantes.<\/li>\n Que cuente con una casa, puesto o centro de salud.<\/li>\n Que sea accesible geogr\u00e1ficamente.<\/li>\n Con \u00edndices de morbi- mortalidad de mujeres en edad reproductiva y\/o ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\nPaso 2.<\/strong> Identificaci\u00f3n y\/o comunicaci\u00f3n con l\u00edderes de la comunidad: Solicitar aprobaci\u00f3n y participaci\u00f3n en las actividades a realizar. Entrevistarse con las familias para detectar a los l\u00edderes de la comunidad.<\/p>\nPaso 3.<\/strong> Elaboraci\u00f3n del programa de trabajo con los siguientes elementos:<\/p>\nTabla 1. Elementos de la selecci\u00f3n de elementos.<\/p>\n
Paso 4.<\/strong> Organizaci\u00f3n de los instrumentos; material y equipo necesario: croquis de la comunidad, familiares de salud de la Secretar\u00eda de Salud de Guanajuato., Familiograma, Forma de referencia y contra-referencia, Gr\u00e1ficas de peso y talla, Baumanometro, Estetoscopio, Gluc\u00f3metro y lancetas, Cinta m\u00e9trica, B\u00e1scula, Frasco para muestra de esputo, Tabla de apoyo con broche, Hojas tama\u00f1o carta, L\u00e1piz, Regla, maletin, etc.<\/p>\nPaso 5.<\/strong> Capacitaci\u00f3n de los participantes en los procedimientos y llenado de los instrumentos (familiograma, formatos de desnutrici\u00f3n, D.M., HTB, TBP, y Planificaci\u00f3n familiar Obst\u00e9trica).<\/p>\nPaso 6.<\/strong> Reconocimiento de la comunidad: Reconocer la comunidad para observar su ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas geogr\u00e1ficas, condiciones sanitarias y urbanas (alimentaci\u00f3n, alumbrado p\u00fablico, agua potable, etc.), problemas sanitarios y en localizaci\u00f3n como: basureros, charcos, coladeras en malas condiciones, venta de alimentos (su preparaci\u00f3n, conservaci\u00f3n, etc.).<\/p>\nPaso 7.<\/strong> Revisi\u00f3n y prueba de instrumentos: entre los m\u00e1s importantes: Tarjeta familiar de salud, Familiograma o genograma, Gu\u00eda del macroambiente y otros instrumentos espec\u00edficos por grupo o padecimiento, y censos de vacunaci\u00f3n).<\/p>\nInstrumentos para la aplicaci\u00f3n de la metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\nCada uno de los instrumentos usados para la valoraci\u00f3n, existe en el modelo un anexo en donde se explicita en extenso el contenido y llenado de cada uno de ellos. Solo para recordar citaremos, el familiograma o genograma: representaci\u00f3n gr\u00e1fica, que por medio de s\u00edmbolos permite recolectar, registrar, relacionar y exponer categor\u00edas de informaci\u00f3n del sistema familiar en un momento determinado de su evoluci\u00f3n y utilizarlo para la resoluci\u00f3n de problemas, debe de incluir por lo menos 3 generaciones.<\/p>\n
Tiene 2 Componentes, genograma estructural y genograma funcional: el primero representa a los miembros de la familia con sus lazos biol\u00f3gicos y\/o legales, tiene en cuenta g\u00e9nero, edad, factores de riesgo etc. El genograma funcional indica las interacciones entre los miembros, se utilizan diferentes tipos de l\u00edneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones, permite hacer una valoraci\u00f3n del sistema familiar y planificar un abordaje integral.<\/p>\n
Las funciones del familiograma son: integrar informaci\u00f3n biopsicosocial, composici\u00f3n del hogar, factores de riesgo, identifica recursos familiares y funcionalidad de la familia.<\/p>\n
La tarjeta familiar permite la valoraci\u00f3n de la familia a la vez que se eval\u00faa a cada integrante espacialmente, si alguno de ellos tiene alg\u00fan problema de salud, nos proporciona datos de salud, eval\u00faa tambi\u00e9n el entorno<\/p>\n
Como pueden observar, esta primera etapa incluye todos los elementos de gesti\u00f3n, preparaci\u00f3n y planificaci\u00f3n para el abordaje de una comunidad, desde este punto, se requiere de la participaci\u00f3n activa de instituciones pol\u00edticas, civiles, de salud, y de los miembros de la comunidad; para el \u00e9xito del plan de acci\u00f3n.<\/p>\n
4.2.2 ETAPA 2: Etapa Recolecci\u00f3n de datos del macroambiente<\/h4>\n La informaci\u00f3n recolectada dar\u00e1 a conocer las caracter\u00edsticas de la comunidad (macroambiente) en los rubros de antecedentes hist\u00f3ricos, situaci\u00f3n geogr\u00e1fica, recursos y potencialidades (suelo, tenencia de tierra y ganado) recursos institucionales (p\u00fablicos y privados en salud, educaci\u00f3n etc.), recreaci\u00f3n y de organizaci\u00f3n social, econ\u00f3mica, pol\u00edtica y religiosa (clases sociales, etnias, poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa, gobierno de la comunidad y pr\u00e1cticas religiosas), or\u00edgenes de la comunidad. Con la finalidad de conocer la din\u00e1mica de la poblaci\u00f3n en la comunidad para detectar necesidades y recursos aprovechables en ella para su desarrollo.<\/p>\n
Es el momento de la aplicaci\u00f3n de la tarjeta familiar: Es el instrumento que permite conocer los principales problemas de la familia que le afectan para fortalecer y elevar el nivel de salud, adem\u00e1s de la valoraci\u00f3n f\u00edsica de cada integrante del n\u00facleo.<\/p>\n
Para la obtenci\u00f3n sistem\u00e1tica de los datos es necesario la elaboraci\u00f3n del croquis de la comunidad: el croquis es una representaci\u00f3n gr\u00e1fica de la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de las viviendas en la comunidad y sus caracter\u00edsticas.<\/p>\n
Es importante la Zonificaci\u00f3n o sectorizaci\u00f3n de la comunidad: ya que permite agrupar a las familias seg\u00fan caracter\u00edsticas, accesibilidad, etc.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se debe numerar las vivienda por sector (Codificaci\u00f3n de viviendas), permite un mayor orden y organizaci\u00f3n de las actividades y la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n de salud (micro ambiente)<\/p>\n
Una vez obtenidos los datos, se proceder\u00e1 a la tabulaci\u00f3n, representaci\u00f3n y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, para terminar con la elaboraci\u00f3n del informe con las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n
Tabla 2. Caracter\u00edsticas de los datos.<\/p>\n
Para concluir, se convoca a una reuni\u00f3n con los habitantes de la comunidad, l\u00edderes e instituciones participantes, la importancia de planificar las acciones tomando en cuenta a los miembros de la comunidad y sus intereses, es fundamental; pues se hacen conscientes de sus problemas reales de salud, y favorece la participaci\u00f3n activa y voluntaria de cada uno.<\/p>\n
4.2.3 ETAPA 3 Planeaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda.<\/h4>\n La planificaci\u00f3n sanitaria incluye la priorizaci\u00f3n, determinaci\u00f3n, acciones realizar y programaci\u00f3n de intervenciones completas, este proceso integral tambi\u00e9n se conoce como plan operacional o programa de salud, seg\u00fan Pineault y Daveuly los programas de salud son un proceso continuo, de previsi\u00f3n de recursos y de servicios necesarios para conseguir los objetivos determinados, seg\u00fan un orden de prioridad establecido, permitiendo elegir la o las situaciones \u00f3ptimas entre muchas alternativas.<\/p>\n
Las intervenciones a planificar ser\u00e1n dadas por la informaci\u00f3n recolectada en las visitas domiciliarias para la clasificaci\u00f3n de riesgo, alto, medio o bajo, llevando a cabo actividades de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, curaci\u00f3n o rehabilitaci\u00f3n para el individuo, familia y\/o comunidad de acuerdo al manual del paquete garantizado de servicios de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n para una mejor salud, el cual contiene las acciones espec\u00edficas de salud por grupo de edad, sexo y estado de vida (embarazo y puerperio).<\/p>\n
Es aqu\u00ed donde se estructura un proyecto de trabajo considerando los programas operativos.<\/p>\n
El informe sistematizado permite dar cuenta del logro de objetivos, implica la sensibilizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n involucrada, as\u00ed como de las autoridades sobre las situaciones conocidas y poco conocidas por la mayor\u00eda de las personas e incluso puede llegar hasta la opini\u00f3n p\u00fablica.<\/p>\n
4.2.4 .4 ETAPA 4 Evaluaci\u00f3n y Seguimiento<\/h4>\n Imagen 4. Evaluaci\u00f3n del cumplimiento de metas.<\/p>\n
Esta etapa nos sirve para analizar el proceso y su evoluci\u00f3n, para el cumplimiento de las metas propuestas en pro de mejorar los estilos de vida. Para esto se requiere de una actualizaci\u00f3n anual del diagn\u00f3stico situacional y realizar un an\u00e1lisis comparativo por a\u00f1o de los cambios demogr\u00e1ficos y de salud en la comunidad.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n El trabajo comunitario, requiere en su desarrollo de la integraci\u00f3n del conocimiento te\u00f3rico adquirido en las unidades did\u00e1cticas de contexto de la salud, promoci\u00f3n a la salud y enfermer\u00eda comunitaria, de la aplicaci\u00f3n de la filosof\u00eda de la atenci\u00f3n primaria a la salud; y de la comprensi\u00f3n de la articulaci\u00f3n de los organismos, instituciones y sociedad, con un fin com\u00fan el desarrollo arm\u00f3nico, y el completo bienestar de los individuos.<\/p>\n
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