{"id":2606,"date":"2018-03-16T18:23:45","date_gmt":"2018-03-16T18:23:45","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=2606"},"modified":"2018-08-20T14:44:57","modified_gmt":"2018-08-20T19:44:57","slug":"unidad-didactica-2-etica-y-cuidado-de-la-persona-con-problemas-gineco-obstetricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-2-etica-y-cuidado-de-la-persona-con-problemas-gineco-obstetricos\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 2: \u00c9tica y cuidado de la persona con problemas gineco obst\u00e9tricos"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

Continuamos en esta segunda Unidad, abordando aspectos relativos al cuidado de la persona con problemas Gineco-obst\u00e9tricos, Para ello recordaremos la funci\u00f3n de cuidado en enfermer\u00eda, as\u00ed como los principios \u00e9ticos que debemos aplicar. Ambos aspectos gu\u00edan nuestro quehacer enfermero.<\/p>\n

Ya conocemos que los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que est\u00e1n reconocidos en las leyes nacionales, en documentos\u00a0 \u00a0internacionales\u00a0\u00a0 \u00a0sobre\u00a0\u00a0 \u00a0derechos humanos y en otros documentos pertinentes de las Naciones Unidas aprobados por consenso y que, como personal profesional de enfermer\u00eda, debemos considerar en nuestra principal labor, la cual es otorgar cuidado hol\u00edstico procurando que \u00e9ste sea en lo m\u00e1s posible, libre de riesgos.<\/p>\n

Te invito a que continuemos en este proceso de aprendizaje esperando que, al revisar \u00e9sta unidad, te permita lograr la siguiente competencia.<\/p>\n

COMPETENCIA<\/h2>\n

Integrar conocimientos previos sobre ciclo reproductivo y principios \u00e9ticos, para fundamentar el cuidado enfermero de la persona con problemas gineco-obst\u00e9tricos.<\/p>\n

CONTENIDO<\/h2>\n

2.1 Principios \u00e9ticos aplicados en el cuidado de enfermer\u00eda<\/h3>\n

Recordemos que en la unidad 9 de la materia de ciclo reproductivo, se plantea que la salud reproductiva entra\u00f1a la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin riesgos, la capacidad de procrear, la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cu\u00e1ndo y con qu\u00e9 frecuencia. Esta \u00faltima condici\u00f3n lleva impl\u00edcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informaci\u00f3n y de planificar la familia de su elecci\u00f3n, as\u00ed como a elegir m\u00e9todos para la regulaci\u00f3n de la fecundidad que no est\u00e9n legalmente prohibidos, acceder a m\u00e9todos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a recibir servicios adecuados de atenci\u00f3n de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las m\u00e1ximas posibilidades de tener hijos sanos.<\/p>\n

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Imagen 1. El derecho del hombre y la mujer a obtener informaci\u00f3n y de planificar la familia de su elecci\u00f3n.<\/p>\n

En \u00a0consonancia\u00a0 con \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0recuerda que la atenci\u00f3n de la salud reproductiva, se define como el conjunto de m\u00e9todos, t\u00e9cnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva; Incluye tambi\u00e9n la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las\u00a0relaciones personales y\u00a0 no meramente\u00a0 el asesoramiento y la atenci\u00f3n en materia de reproducci\u00f3n y de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. (Programa de acci\u00f3n CIPD, p\u00e1rrafo 7.2).<\/p>\n

En clases anteriores, revisamos que los derechos reproductivos derivan de los derechos humanos que ya est\u00e1n reconocidos tanto en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos pertinentes de las naciones unidas aprobados por consenso. Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho b\u00e1sico de todas las parejas e individuos a decir libre y responsablemente el n\u00famero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre \u00e9stos y a disponer de la informaci\u00f3n y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel m\u00e1s elevado de salud sexual y reproductiva. Tambi\u00e9n incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducci\u00f3n sin sufrir discriminaci\u00f3n, coacciones ni violencia, de conformidad con lo establecido en los documentos de derechos humanos\u201d. (Programa de Acci\u00f3n CIPD, p\u00e1rrafo 7.3)<\/p>\n

Tambi\u00e9n es importante considerar que, las relaciones que son la base de la salud sexual y reproductiva son una parte natural de la vida que hombres y mujeres deber\u00edan asumir libremente y de forma segura, sin violencia o coerci\u00f3n. Los derechos sexuales y reproductivos, que surgen de los derechos humanos en general, forman una parte importante de la \u00e9tica en salud y son aplicables a todas las mujeres, independientemente de su edad, estado civil, etnia, afiliaci\u00f3n pol\u00edtica, raza, religi\u00f3n, estatus econ\u00f3mico, discapacidad o cualquier otro estatus. Estos derechos implican la necesidad de informar a la opini\u00f3n p\u00fablica y de promover un di\u00e1logo p\u00fablico respetuoso que incluya diferentes perspectivas \u00e9ticas y religiosas, haciendo notar que la libertad religiosa incluye la necesidad de que ninguna religi\u00f3n o credo pueda imponer sus valores sobre los dem\u00e1s. Por lo tanto, como sociedad debemos reconocer y respetar la diversidad de religiones y culturas que pueden existir en nuestro pa\u00eds y estado para poder proveer a todas las mujeres con cuidados que tomen en consideraci\u00f3n sus caracter\u00edsticas culturales.<\/p>\n

El prop\u00f3sito de los derechos humanos es promover la dignidad humana. Ello implica la obligaci\u00f3n de beneficiar la salud tanto f\u00edsica como mental del paciente en el curso de su tratamiento y el compromiso de no hacer da\u00f1o.<\/p>\n

El derecho humano al m\u00e1s elevado est\u00e1ndar de salud alcanzable y a los beneficios del progreso cient\u00edfico, forma la base del compromiso profesional de beneficencia y justicia. Los derechos humanos a la vida privada, a la libertad de conciencia y a la libertad y seguridad de la persona, es tambi\u00e9n un elemento clave de la autonom\u00eda, que incluye el deber de proteger la confidencialidad del cuidado.<\/p>\n

En la unidad 9 de la materia de ciclo reproductivo, revisaste los 11 derechos sexuales y reproductivos, as\u00ed como los derechos humanos fundamentales reconocidos a nivel internacional, nacional y regional. Tambi\u00e9n revisaste aspectos legales de la reproducci\u00f3n y derechos de la mujer embarazada, entre otros temas.<\/p>\n

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Imagen 2. Dec\u00e1logo del c\u00f3digo de \u00e9tica para las enfermeras y enfermeros de M\u00e9xico, base del compromiso para asegurar los derechos humanos y principios \u00e9ticos de la salud.<\/p>\n

Ahora, es momento de recordar y revisar el \u201cDEC\u00c1LOGO DEL C\u00d3DIGO DE \u00c9TICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE M\u00c9XICO<\/strong>\u201d<\/p>\n

La observancia del c\u00f3digo de \u00e9tica, para el \u00a0personal de enfermer\u00eda, nos compromete a:\"\"

M\u00e9xico es uno de los pa\u00edses de la Federaci\u00f3n Internacional de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (FIGO), por ello tambi\u00e9n, con base en su compromiso de asegurar los derechos humanos y principios \u00e9ticos en el cuidado de la salud reproductiva de las mujeres, adopta y promueve las siguientes responsabilidades profesionales en torno a:<\/p>\n

A. Competencia profesional<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Lograr y mantener<\/strong> los m\u00e1s altos niveles de competencia profesional en salud de la mujer, utilizando la mejor y m\u00e1s reciente evidencia m\u00e9dica en el contexto de los recursos disponibles.<\/li>\n
  2. Asegurar<\/strong> que la competencia profesional incluye el ofrecer s\u00f3lo aquellos servicios para los que uno posee un est\u00e1ndar reconocido de capacitaci\u00f3n o referir a profesionales adecuadamente capacitados seg\u00fan lo permitan las circunstancias.<\/li>\n
  3. Asegurar<\/strong> una conducta profesional respetuosa que promueva la dignidad y seguridad de toda mujer.<\/li>\n
  4. Evitar<\/strong> relaciones inapropiadas con pacientes o sus familias que puedan ser explotadas con fines sexuales, emocionales, financieros o de investigaci\u00f3n.<\/li>\n
  5. Asegurar<\/strong> que el derecho del m\u00e9dico a preservar sus propios valores morales o religiosos no resulte en la imposici\u00f3n de esos valores personales en la mujer. En esas circunstancias las mujeres deber\u00edan ser referidas a otro proveedor de cuidados m\u00e9dicos que no tenga este problema. La objeci\u00f3n de conciencia a determinados procedimientos no absuelve a los m\u00e9dicos de tomar las medidas necesarias para que en caso de emergencia se proporcione el tratamiento necesario sin retraso.<\/li>\n
  6. Negarse<\/strong> a practicar o apoyar pr\u00e1cticas que violan los derechos humanos o los principios de \u00e9tica m\u00e9dica.<\/li>\n
  7. Mantener y promover<\/strong> el m\u00e1s alto nivel de integridad y honestidad con los pacientes, colegas y estudiantes y en el curso de investigaciones.<\/li>\n
  8. Adoptar modelo<\/strong> de comportamiento interpersonal con pacientes y otros para asegurar que todos los miembros del equipo de salud promueven un ambiente \u00f3ptimo para el aprendizaje y los cuidados m\u00e9dicos.<\/li>\n
  9. Promover<\/strong> el aprendizaje continuo y de por vida de los profesionales de la salud en cuestiones de salud sexual y reproductiva, derechos y \u00e9tica.<\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"

    Imagen 3. Confidencialidad.<\/p>\n

    B. Autonom\u00eda de la mujer y confidencialidad<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Apoyar<\/strong> un proceso de toma de decisiones libre de prejuicios y coerci\u00f3n que permita a la mujer tomar decisiones informadas sobre su salud sexual y reproductiva. Ello incluye la necesidad de actuar s\u00f3lo despu\u00e9s de obtener el consentimiento o desacuerdo informado, basado en el adecuado suministro de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n del paciente sobre la naturaleza, implicaciones del tratamiento, opciones y resultados de las diferentes alternativas disponibles. De esta manera los profesionales de la salud dan a las mujeres la oportunidad de considerar y evaluar las opciones de tratamiento en el contexto de sus propias circunstancias y cultura.<\/li>\n
    2. Asegurar<\/strong> que la confidencialidad no permitir\u00e1 que informaci\u00f3n privilegiada y documentos se compartan de modo verbal o de cualquier otra manera, excepto cuando lo requiere la ley o el paciente as\u00ed lo desea.<\/li>\n
    3. Respetar<\/strong> el principio de no discriminaci\u00f3n para asegurar que toda mujer es tratada con respeto, independientemente de su edad, estado civil, etnia, filiaci\u00f3n pol\u00edtica, raza, religi\u00f3n, estatus econ\u00f3mico, discapacidad o cualquier otro estado. Las mujeres deben tratarse con respeto por su opini\u00f3n personal, y no la de su pareja o familia.<\/li>\n
    4. Asegurar<\/strong> que las adolescentes son tratadas sin discriminaci\u00f3n, de acuerdo con el desarrollo de sus capacidades y no simplemente seg\u00fan su edad biol\u00f3gica, en el proceso de facilitar su toma de decisiones libres e informadas sobre su salud sexual y reproductiva.<\/li>\n<\/ol>\n

      C. Responsabilidad hacia la comunidad<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Abogar<\/strong> por el derecho de la mujer a acceder a la informaci\u00f3n y educaci\u00f3n necesaria que les permita determinar cu\u00e1ndo se reproducen, de acuerdo con el principio \u00e9tico de autonom\u00eda y el derecho humano a elegir si se tienen ni\u00f1os y cu\u00e1ndo tenerlos.<\/li>\n
      2. Abogar<\/strong> por el derecho de la mujer a tomar decisiones sobre sus relaciones sexuales como parte natural de sus vidas, ayud\u00e1ndolas a iniciar estas relaciones de manera libre y segura.<\/li>\n
      3. Abogar<\/strong> por los recursos y servicios necesarios para que las mujeres que buscan una mejor salud sexual y reproductiva aseguren su derecho al est\u00e1ndar de salud m\u00e1s elevado y al derecho de beneficiarse del progreso cient\u00edfico.<\/li>\n
      4. Informar<\/strong> a las comunidades sobre los asuntos relacionados a los derechos y la salud sexual y reproductiva para promover un amplio y respetuoso di\u00e1logo, basado en la mejor evidencia m\u00e9dica, para influir en las pr\u00e1cticas de salud, las pol\u00edticas y la ley.<\/li>\n<\/ol>\n

        Aunque este documento es espec\u00edfico para la mujer los principios antes articulados pueden ser tambi\u00e9n aplicables al hombre.<\/p>\n

        Los anteriores principios van de la mano con los espec\u00edficos para el \u00e1mbito de enfermer\u00eda, por ello, los recordamos enseguida:<\/p>\n

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        Enfatizamos que es importante atender consideraciones \u00e9tico \u2013legales, como es el tener un correcto manejo de los registros de enfermer\u00eda, tambi\u00e9n asumir el secreto profesional, pues hay que saber identificar: Aquello que jam\u00e1s debe trascender a otras personas, mediante la aplicaci\u00f3n del compromiso, la promesa o pacto t\u00e1ctico de \u201cno divulgar lo conocido durante el desempe\u00f1o de nuestra profesi\u00f3n<\/em>\u201d.<\/p>\n

        Recordemos que la confidencialidad<\/strong> es entendida como el derecho a controlar informaci\u00f3n sobre uno mismo, es pues un derecho a la autonom\u00eda y a la libertad personal respecto a su intimidad y su privacidad.<\/p>\n

        Nos obliga como profesionales de la salud a mantener informado al paciente de todo aquello que tenga que ver con \u00e9l, en reconocimiento del derecho que tiene a controlar la informaci\u00f3n sobre s\u00ed mismo.<\/p>\n

        No olvidemos la importancia de guardar el secreto enfermero ante situaciones precisas como pueden ser:<\/p>\n

        La \u00a0propia \u00a0naturaleza de \u00a0la \u00a0enfermedad (mental, ven\u00e9rea, etc.)<\/p>\n

        Las circunstancias que concurran en la enfermedad, que si se conociesen, podr\u00edan perjudicar al paciente.<\/p><\/blockquote>\n

        \"\"

        2.2 Fundamentaci\u00f3n del cuidado enfermero a personas con problemas Gineco-obst\u00e9tricos.<\/h3>\n

        El cuidado del s\u00ed y del otro es un acto \u00e9tico, est\u00e9tico y ontol\u00f3gico, que impulsa el desarrollo de la persona cuidada y el ser cuidador hacia la b\u00fasqueda del bienestar en el proceso de vida-muerte. La enfermera dimensiona el cuidado como poder terap\u00e9utico que tiene para s\u00ed misma y para los dem\u00e1s, devuelve la esperanza de existir para alcanzar la autonom\u00eda.<\/p>\n

        El cuidado se ha estudiado bajo dos connotaciones: la hist\u00f3rica y la filos\u00f3fica, con la finalidad de contextualizar sus or\u00edgenes en el desarrollo de la humanidad y los valores que se le han asignado por parte de los profesionales de enfermer\u00eda.<\/p>\n

        La hist\u00f3rica se relaciona con los cuidados que se otorgan al ser humano, con el objeto de mantener la vida y la sobrevivencia. En la \u00e9poca prehist\u00f3rica el fin de los cuidados era la alimentaci\u00f3n, vivienda, protecci\u00f3n, recreaci\u00f3n, confort, transporte y la necesidad de socializaci\u00f3n para su desarrollo con la constituci\u00f3n de una familia y el trabajo en grupos, de ah\u00ed que se visualizar\u00e1 la salud como un don divino y la enfermedad como el castigo enviado por los dioses. Las mujeres ten\u00edan a su cargo el cuidado de los ni\u00f1os y de los ancianos, al mismo tiempo que ayudaban durante el parto. \u00a0Entre \u00a0las \u00a0pr\u00e1cticas \u00a0de \u00a0higienizar \u00a0y \u00a0de \u00a0alimentar \u00a0fueron \u00a0introducidos comportamientos de tocar, sobar y actitudes afectivas.<\/p>\n

        Esta primera connotaci\u00f3n de cuidado se dio paralelamente a la evoluci\u00f3n humana, determinada por el contexto hist\u00f3rico en que se desarrollaron los modos de producci\u00f3n, las relaciones de poder, las creencias religiosas, la cultura, la econom\u00eda, los avances en la curaci\u00f3n y tratamiento de las enfermedades y heridas a trav\u00e9s de la herbolaria, la homeopat\u00eda, la alopat\u00eda y otras terapias y las formas de organizaci\u00f3n social, donde el cuidado fue realizado tanto por mujeres como por hombres.<\/p>\n

        En esta \u00e9poca el cuidado humano ha recibido influencias de modelos, teor\u00edas, culturas y valores del paradigma positivista, el cual es hegem\u00f3nico y ha favorecido el individualismo, el reduccionismo y la especializaci\u00f3n en el conocimiento; por tanto, el reto como profesionales de la enfermer\u00eda es rescatar la concepci\u00f3n compleja de la persona no como un objeto de cuidado, sino como un sujeto de cuidado<\/em>, cuyas necesidades se expresan durante el ciclo natural de la vida, como el nacimiento, el crecimiento y desarrollo, la reproducci\u00f3n, la vejez e incluso en el proceso de muerte; asimismo se reconoce que la persona posee dimensiones f\u00edsica, social, cultural, espiritual y afectiva que interact\u00faan con el contexto, medio o espacio circundante en el cual vive, de ah\u00ed es deseable que la praxis sea el espacio donde se promueva el cuidado a la vida en la cotidianidad, mediante un proceso de comunicaci\u00f3n, identificaci\u00f3n, comprensi\u00f3n, empat\u00eda y proyecci\u00f3n que logre la transformaci\u00f3n cultural de individuos y comunidades en el autocuidado, preserve, optimice su salud y la del medio ambiente.<\/p>\n

        La segunda connotaci\u00f3n se refiere al cuidado humano como un valor, un bien que legitima el actuar, una forma de expresi\u00f3n, de relaci\u00f3n con el otro ser y con el mundo, como una forma de vivir plenamente, es un acto, una dimensi\u00f3n ontol\u00f3gica existencial, que se mueve en un proceso de relaci\u00f3n, de reciprocidad, de confianza y compromiso afectivo por otro ser humano, descripci\u00f3n \u00edntimamente ligada a la visi\u00f3n est\u00e9tica del cuidado, cuando se alude que es una forma de expresi\u00f3n, de la empat\u00eda en la relaci\u00f3n con el otro, en la interacci\u00f3n que implica el desarrollo de la sensibilidad y de la creatividad en la acci\u00f3n cuidativa.<\/p>\n

        Lo anterior nos lleva a precisar que el personal de enfermer\u00eda debe desarrollar su propia conciencia de s\u00ed mismo tanto como persona como profesional para poder encauzar la conciencia de la persona que cuida, con el objeto de reconocer su existencia y la posibilidad de llegar a ser a trav\u00e9s del tiempo como una idea infinita; en consecuencia, los cuidados son continuos en todo el proceso de vida hasta la muerte, como lo han expresado te\u00f3ricas como Henderson, Colli\u00e9re u Orem, por citar algunas.<\/p>\n

        En el esquema siguiente identificar\u00e1s planteamientos de algunas te\u00f3ricas de la enfermer\u00eda.<\/p>\n

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        Diagrama 2. Cuidados.<\/p>\n

        Milton Mayeroff, fil\u00f3sofo norteamericano existencialista (1925-1979), en su obra El cuidado humano, afirma que los valores morales est\u00e1n inmersos en el proceso de cuidar y crecer, cuando se cuida a otro, se crece, quien cuida se autodetermina, al seleccionar los valores e ideales que fundamentan su experiencia.<\/p>\n

        Este autor (Milton Mayeroff)7 plantea caracter\u00edsticas que debe tener el cuidado:<\/p>\n