{"id":2625,"date":"2018-03-16T20:17:13","date_gmt":"2018-03-16T20:17:13","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=2625"},"modified":"2018-10-12T09:16:24","modified_gmt":"2018-10-12T14:16:24","slug":"unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 3: Enfoque de riesgo en la atenci\u00f3n materno-infantil"},"content":{"rendered":"<h2>INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<p>Continuamos en esta segunda Unidad, abordando aspectos relativos al cuidado de la persona con problemas Gineco-obst\u00e9tricos, Para ello recordaremos la funci\u00f3n de cuidado en enfermer\u00eda, as\u00ed como los principios \u00e9ticos que debemos aplicar. Ambos aspectos gu\u00edan nuestro quehacer enfermero.<\/p>\n<p>Ya conocemos que los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que est\u00e1n reconocidos en las leyes nacionales, en documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos pertinentes de las Naciones Unidas aprobados por consenso y que, como personal profesional de enfermer\u00eda, debemos considerar en nuestra principal labor, la cual es otorgar cuidado hol\u00edstico procurando que \u00e9ste sea en lo m\u00e1s posible, libre de riesgos.<\/p>\n<p>Te invito a que continuemos en este proceso de aprendizaje esperando que, al revisar esta unidad, te permita lograr la siguiente.<\/p>\n<h2>COMPETENCIA<\/h2>\n<p>Integras conocimientos previos sobre ciclo reproductivo y valoras la presencia del riesgo materno-perinatal.<\/p>\n<h2>CONTENIDO<\/h2>\n<h3>3.1 Caracter\u00edsticas del enfoque de riesgo en salud reproductiva. Factores de riesgo universales.<\/h3>\n<p>Recordemos que el art\u00edculo 4o. de nuestra Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de los Estados Unidos Mexicanos (CPEUM) establece el derecho de toda persona a la protecci\u00f3n de la salud y a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el n\u00famero y el espaciamiento de sus hijos. La Ley General de Salud (LGS) en su art\u00edculo 3o. fracci\u00f3n IV establece que se considera a la atenci\u00f3n materno-infantil como materia de salubridad general, y el art\u00edculo 61 del mismo ordenamiento jur\u00eddico, reconoce su car\u00e1cter prioritario mediante acciones espec\u00edficas para la atenci\u00f3n de la mujer durante su embarazo, parto y puerperio, as\u00ed como del reci\u00e9n nacido y etapas posteriores, vigilando su crecimiento y desarrollo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6965\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?fit=1200%2C675&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,675\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?fit=1024%2C576&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6965\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"338\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6965\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?fit=1200%2C675&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,675\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?fit=1024%2C576&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6965\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?resize=600%2C338&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?w=1200&amp;ssl=1 1200w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?resize=300%2C169&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?resize=768%2C432&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/baby_birth_healthy_baby_child_newborn_infant_born_care-569038.jpg?resize=1024%2C576&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 1. Art. 61\u00a0para la atenci\u00f3n de la mujer durante su embarazo, parto y puerperio.<\/p>\n<p>La Norma oficial mexicana SSA-007, enfocada a la atenci\u00f3n de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona reci\u00e9n nacida, cuya \u00faltima actualizaci\u00f3n se realiz\u00f3 en este a\u00f1o (abril 2016), tiene el objetivo de puntualizar las acciones a cumplir en cada consulta m\u00e9dica, y que \u00e9stas deban realizarse meticulosamente con un an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los resultados que se obtengan de pruebas r\u00e1pidas, de laboratorio y, en su caso, de gabinete. Al mejorar la atenci\u00f3n prenatal, se contribuye a la identificaci\u00f3n oportuna de posibles complicaciones en una fase temprana y, por lo tanto, a la soluci\u00f3n m\u00e9dica o quir\u00fargica m\u00e1s inmediata, con m\u00ednimas secuelas y con una evoluci\u00f3n satisfactoria.<\/p>\n<p>Recordemos que la salud reproductiva est\u00e1 expuesta \u00a0a \u00a0distintos \u00a0conjuntos\u00a0 de \u00a0factores \u00a0de riesgo que pueden afectarla en sus diferentes etapas. La prevenci\u00f3n de la enfermedad y la muerte durante el proceso de reproducci\u00f3n es uno de los pilares fundamentales para el desarrollo favorable de la salud reproductiva.<\/p>\n<p>Un factor estrat\u00e9gico para el logro de resultados exitosos en la atenci\u00f3n a la salud es trabajar con el enfoque de riesgo.<\/p>\n<p><strong>Conceptos b\u00e1sicos sobre el enfoque de riesgo<\/strong><\/p>\n<p>El sentido de la palabra \u00abriesgo\u00bb utilizada com\u00fanmente seg\u00fan el significado que aparece en los diccionarios es: Contingencia o proximidad de un da\u00f1o o peligro. En el campo de la salud se ha utilizado muchas veces como sin\u00f3nimo de da\u00f1o y ello puede crear confusiones que perjudican la aplicaci\u00f3n del concepto.<\/p>\n<p>Por lo cual expongo \u00a0las siguientes definiciones:<\/p>\n<p>Un factor de riesgo es toda caracter\u00edstica de una persona o grupo que est\u00e1 asociado a una probabilidad mayor de aparici\u00f3n de un proceso patol\u00f3gico o de evoluci\u00f3n especialmente desfavorable de este proceso. Riesgo es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un da\u00f1o y da\u00f1o es el resultado, afecci\u00f3n o situaci\u00f3n no deseada en funci\u00f3n del cual se mide el riesgo. Siempre que hablamos de riesgo, en este contexto, significamos riesgo de padecer tal o cual da\u00f1o (resultado no deseado).<\/p>\n<p>En el enfoque de riesgo reproductivo, debemos empezar a tener consideraciones antes de la concepci\u00f3n; en esta etapa se denomina riesgo preconcepcional; durante la gestaci\u00f3n y en el parto se denomina riesgo obst\u00e9trico; y desde las 28 semanas de gestaci\u00f3n hasta la primera semana de vida del neonato se denomina riesgo perinatal. La unificaci\u00f3n de estos 3 conceptos da al enfoque de riesgo un panorama m\u00e1s coherente e integrador.<\/p>\n<p>Cada vez que una mujer se embaraza existe una probabilidad variable de que ella o su futuro hijo sufran un fen\u00f3meno adverso durante el proceso reproductivo, esto se conoce como Riesgo Reproductivo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6969\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?fit=1200%2C800&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,800\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6969\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"400\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6969\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?fit=1200%2C800&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,800\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6969\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?resize=600%2C400&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?w=1200&amp;ssl=1 1200w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/woman_pregnant_belly_baby_outdoors_pregnancy_mother_maternity-962112.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 2. El riesgo reproductivo siempre es un factor cuando una mujer decide quedar embarazada.<\/p>\n<p>Enseguida abordaremos los factores de riesgo universales denominados Datos patron\u00edmicos por el Centro Latinoamericano de Perinatolog\u00eda (CLAP\/SMR) en su Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica N\u00ba 1577 \u2013 2011.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Edad:\u00a0<\/strong>La edad de la mujer y especialmente las edades en los extremos de la vida reproductiva son un factor que se ha asociado desde hace mucho tiempo con resultados adversos materno-neonatales.<\/li>\n<li><strong>Edad Materna Avanzada:\u00a0<\/strong>Se la ha asociado con mayor riesgo de sufrir hipertensi\u00f3n y diabetes, que a su vez condicionan mayores chances de sufrimiento fetal agudo y\/o cr\u00f3nico. Otro riesgo de la edad materna avanzada se vincula a las anomal\u00edas del desarrollo, el primer ejemplo descrito fue el S\u00edndrome de Down. En Latinoam\u00e9rica las mujeres de 40 a\u00f1os o m\u00e1s producen el 2% de todos los nacimientos y el 40% de los casos con S\u00edndrome de Down. Sin pasar por alto los Derechos Reproductivos se puede asegurar que cualquier campa\u00f1a que desestimule la concepci\u00f3n en mujeres mayores de 39 a\u00f1os, (lo cual no tendr\u00eda impacto en la natalidad), podr\u00eda prevenir la mitad de los casos de una enfermedad gen\u00e9tica grave e incurable.<\/li>\n<li><strong>Edad materna baja:\u00a0<\/strong>(Menor a 20 a\u00f1os) tambi\u00e9n es factor de riesgo para prematurez y para algunas malformaciones espec\u00edficas como Gastrosquisis y otros defectos. Las mujeres en la adolescencia temprana (menores de 15 a\u00f1os) tienen mayor riesgo de morbimortalidad vinculada al embarazo y sobre todo al parto.<\/li>\n<li><strong>Edad paterna avanzada:\u00a0<\/strong>Desde el punto de vista preconcepcional y en vistas a reducir el riesgo de algunos defectos cong\u00e9nitos, es recomendable conocer la edad del compa\u00f1ero sexual ya que cuando el compa\u00f1ero sexual es mayor a 45 a\u00f1os, se ha visto su asociaci\u00f3n con un aumento en el riesgo para nuevas mutaciones de tipo dominante.<\/li>\n<li><strong>Consanguinidad:\u00a0<\/strong>As\u00ed como es importante conocer la edad del padre para estimar el riesgo de defectos cong\u00e9nitos, es necesario definir el grado de parentesco con la pareja. Los individuos son consangu\u00edneos si por lo menos tienen un antecesor com\u00fan.<\/li>\n<li><strong>Etnia:\u00a0<\/strong>De \u00a0manera \u00a0similar \u00a0que \u00a0con \u00a0la \u00a0edad \u00a0y \u00a0la consanguinidad se ha visto que la incidencia de algunas malformaciones cong\u00e9nitas est\u00e1 aumentada en grupos \u00e9tnicos espec\u00edficos. Son ejemplos cl\u00e1sicos la mayor frecuencia de polidactilia, paladar hendido, hipospadias, alteraciones de las globinas, como la anemia falciforme en ni\u00f1os afroamericanos, las cardiopat\u00edas en ni\u00f1os blancos o la Beta Talasemia m\u00e1s frecuente en personas de origen mediterr\u00e1neo.<\/li>\n<li><strong>Ocupaci\u00f3n:\u00a0<\/strong>Ciertas condiciones de trabajo han sido asociadas con un aumento en resultados perinatales adversos (aborto, muerte fetal, parto de pret\u00e9rmino, bajo peso al nacer y algunos defectos cong\u00e9nitos). Entre dichas condiciones se pueden citar:\n<ul>\n<li>Trabajar m\u00e1s de 1O horas por d\u00eda.<\/li>\n<li>Permanecer de pie por m\u00e1s de 6 horas en forma continua.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n \u00a0a \u00a0t\u00f3xicos \u00a0qu\u00edmicos \u00a0(incluyendo \u00a0agentes \u00a0anest\u00e9sicos, solventes y pesticidas).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las mujeres que puedan tener una exposici\u00f3n laboral a estas sustancias, deber\u00e1n ser aconsejadas para cambiar sus labores antes de embarazarse o apenas lo sepan. Hasta el momento no existe evidencia de riesgo teratog\u00e9nico por exposici\u00f3n paterna a estos mismos agentes.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes Reproductivos<\/strong><\/p>\n<p>Si se pretende reducir el riesgo reproductivo, la realizaci\u00f3n de una correcta historia reproductiva puede identificar factores relacionados a malos resultados en embarazos anteriores. A veces, estos factores pueden ser corregidos o incluso eliminados lo que deber\u00eda redundar en un nuevo embarazo m\u00e1s seguro.<\/p>\n<p>Se ha demostrado que algunos factores como:<\/p>\n<blockquote><p>Escaso intervalo intergen\u00e9sico, abortos espont\u00e1neos, partos de pret\u00e9rmino, restricci\u00f3n de crecimiento intrauterino, muerte fetal o neonatal, parto quir\u00fargico, la diabetes gestacional, la hipertensi\u00f3n inducida por embarazo y las malformaciones uterinas integran una larga lista que puede relacionarse con la presentaci\u00f3n de complicaciones en un nuevo embarazo.<\/p><\/blockquote>\n<p>Cada mujer tiene derecho a decidir el momento que considera oportuno para tener su pr\u00f3ximo hijo, precisamente la \u00aboportunidad\u00bb debe estar definida entre otros factores por el conocimiento real del riesgo que implica una nueva gravidez con un per\u00edodo intergen\u00e9sico corto o demasiado largo.<\/p>\n<p>Los estudios disponibles para establecer el intervalo intergen\u00e9sico ideal luego de un hijo nacido vivo no son suficientes por el momento, de tal forma existen evidencias que sugieren que un intervalo menor a 18 meses comporta mayor riesgo de morbimortalidad materno-perinatal, mientras que otros autores sostienen que el riesgo hasta los 27 meses. En base a estas discrepancias un grupo de expertos convocados por la OMS estableci\u00f3, recomendar como seguro un intervalo m\u00ednimo de 24 meses. Mientras tanto en los casos de embarazos que terminaron en aborto se recomienda, como seguro, un intervalo mayor a 6 meses.<\/p>\n<p><strong>Paridad<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6977\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/pexels-photo-225744\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?fit=2256%2C1500&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2256,1500\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"pexels-photo-225744\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?fit=1024%2C681&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6977\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"399\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6977\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/pexels-photo-225744\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?fit=2256%2C1500&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2256,1500\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"pexels-photo-225744\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?fit=1024%2C681&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6977\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?resize=600%2C399&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"399\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?w=2256&amp;ssl=1 2256w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?resize=300%2C199&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?resize=768%2C511&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?resize=1024%2C681&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-225744.jpeg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 3. Paridad.<\/p>\n<p>La paridad ha sido descrita como uno de los factores de riesgo para la mortalidad perinatal y morbi-mortalidad materna. La paridad elevada (cuatro o m\u00e1s embarazos) aumenta al doble el riesgo de muerte fetal intraparto. Se deber\u00e1 advertir a las mujeres sobre este para ayudar a decidir si es conveniente o no una nueva gestaci\u00f3n. En caso que opten por un nuevo embarazo se deber\u00e1 extremar el cuidado durante el prenatal y especialmente en el parto y postparto.<\/p>\n<p><strong>Aborto previo<\/strong><\/p>\n<p>Es relevante conocer antecedentes de abortos previos. La p\u00e9rdida recurrente del embarazo, definida como la aparici\u00f3n de 3 abortos espont\u00e1neos consecutivos deber\u00e1 orientarnos hacia una b\u00fasqueda activa de malformaciones uterinas, incompetencia cervical, defectos hormonales o incluso enfermedades infecciosas como la s\u00edfilis ya que esta ETS se caracteriza por generar una placentitis capaz de matar embriones y fetos. Ya los antiguos obstetras defin\u00edan a la s\u00edfilis como \u00abla escalera ascendente a la vida\u00bb, entendiendo que en los primeros a\u00f1os de infecci\u00f3n se produc\u00edan muertes fetales cada vez m\u00e1s tempranas y que con el paso de los a\u00f1os la enfermedad se hac\u00eda menos agresiva para el feto dej\u00e1ndolos nacer a edades cada vez mayores.<\/p>\n<p><strong>Muerte fetal previa<\/strong><\/p>\n<p>Debemos tambi\u00e9n evaluar el riesgo de repetici\u00f3n de la muerte fetal para asesorar a la mujer en las posibilidades de repetir el fen\u00f3meno y para planificar el cuidado que deber\u00e1 recibir ante un nuevo embarazo.<\/p>\n<p><strong>Parto de pret\u00e9rmino<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6981\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/pexels-photo-57529\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?fit=2250%2C1500&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2250,1500\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"pexels-photo-57529\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6981\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"400\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6981\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/pexels-photo-57529\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?fit=2250%2C1500&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2250,1500\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"pexels-photo-57529\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6981\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?resize=600%2C400&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?w=2250&amp;ssl=1 2250w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/pexels-photo-57529.jpeg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 4. Riesgos del nacimiento pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p>El nacimiento de pret\u00e9rmino es una de las principales causas de muerte neonatal. Las mujeres que han tenido un nacimiento de pret\u00e9rmino antes de las 35 semanas tienen un riesgo de 10 a 15% de repetir otro nacimiento de pret\u00e9rmino. Ese riesgo puede llegar aumenta a un 40% despu\u00e9s de 2 y a un 60% despu\u00e9s de 3 nacimientos de pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del antecedente de parto de pret\u00e9rmino se ha visto que otros factores se asocian con el riesgo de presentar un parto de pret\u00e9rmino, entre ellos se citan: peso de la mujer al inicio del embarazo menor a 50 kilos o \u00edndice de masa corporal menor 18.5 kg\/m2, tabaquismo, intervalo intergen\u00e9sico menor a 12 meses, cuello cervical acortado ecogr\u00e1ficamente. La importancia de estos factores permitir\u00e1 aplicar medidas correctivas previas a un nuevo embarazo.<\/p>\n<p><strong>Restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino (RCI)<\/strong><\/p>\n<p>Existen factores de riesgo que se vinculan con la posibilidad de un RCI en una futura gestaci\u00f3n, dichos factores son el bajo peso preconcepcional de la mujer, mujeres menores de 16 a\u00f1os o mayores a 35 a\u00f1os, un corto intervalo intergen\u00e9sico, tabaquismo y abuso de sustancias, as\u00ed como otras enfermedades tales como, afecciones cardiovasculares, hipertensi\u00f3n, insuficiencia renal, inmunopat\u00edas, anemia, etc.<\/p>\n<p><strong>Ces\u00e1rea previa<\/strong><\/p>\n<p>La ces\u00e1rea como forma de terminaci\u00f3n del embarazo es cada vez m\u00e1s com\u00fan en nuestra regi\u00f3n y en el mundo. Debido a la mejora de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y anest\u00e9sicas los malos resultados vinculados a ella han disminuido. Pero, aun as\u00ed, la ces\u00e1rea sigue siendo m\u00e1s riesgosa que un parto normal y las ces\u00e1reas iterativas representan mayor riesgo de rotura uterina e inserciones placentarias anormales, lo que puede llevar a hemorragias graves, a\u00fan en mujeres en las que se planea una ces\u00e1rea electiva.<\/p>\n<p>En una mujer que se quiere embarazar es necesario conocer algunos aspectos de la historia de la o las ces\u00e1reas previas para orientar acerca de riesgos en futuras gestaciones, tales aspectos son:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tipo de incisi\u00f3n<\/strong> (las incisiones en T comportan mayor riesgo de rotura uterina sobre las\u00a0\u00a0\u00a0 longitudinales y \u00e9stas mayor riesgo que las transversales segmentarias),<\/li>\n<li><strong>Antecedente de \u00a0infecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0herida \u00a0quir\u00fargica<\/strong>, \u00a0en \u00a0especial \u00a0de infecciones parietales profundas que podr\u00edan provocar una cicatrizaci\u00f3n anormal que conlleve a mayor riesgo de rotura uterina o hemorragias por placentaci\u00f3n anormal,<\/li>\n<li><strong>Tiempo transcurrido<\/strong>, per\u00edodos interparto menores a 18 meses tienen mayor riesgo materno, cantidad de ces\u00e1reas previas, el riesgo de rotura uterina parece estar m\u00e1s influido por el tipo de incisi\u00f3n que por el n\u00famero de ces\u00e1reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En base a todos estos aspectos una mujer que acude a consulta preconcepcional o prenatal, deber\u00e1 ser informada sobre el mayor riesgo de rotura uterina, hemorragias por placentaci\u00f3n anormal y advertirles del riesgo en el uso de oxit\u00f3cicos para inducir el parto, especialmente en el uso de Misoprostol.<\/p>\n<p><strong>Malformaciones uterinas<\/strong><\/p>\n<p>Pueden encontrarse en mujeres con una historia reproductiva normal, pero son mucho m\u00e1s frecuentes en aquellas con pobres resultados obst\u00e9tricos; en especial las que han sufrido p\u00e9rdidas recurrentes entre el primer y segundo trimestre del embarazo.<\/p>\n<p>Se estima que hasta 1 de cada 4 mujeres con p\u00e9rdida recurrente del embarazo puede presentar una anomal\u00eda uterina. Las anomal\u00edas m\u00e1s frecuentes son la hipoplasia uterina y los tabiques intrauterinos.<\/p>\n<p>La historia cl\u00ednica de p\u00e9rdidas recurrentes caracterizada por el inicio de contracciones prematuras espont\u00e1neas (a diferencia de las incompetencias c\u00e9rvico \u00edstmicas donde el parto o aborto suele iniciarse y hasta producirse sin contracciones) permite sospechar una anormalidad uterina. Estudios imagenol\u00f3gicos como la ultrasonograf\u00eda, la histerosalpingograf\u00eda, la tomograf\u00eda axial computarizada y hasta la resonancia nuclear magn\u00e9tica permiten aproximarse al diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Una vez establecido el diagn\u00f3stico la decisi\u00f3n de efectuar tratamientos quir\u00fargicos deber\u00e1 ser evaluada con la mujer, su pareja (si la hay) y con el especialista.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes generales<\/strong><\/p>\n<p>Para facilitar el an\u00e1lisis de los antecedentes los dividiremos en: Enfermedades m\u00e9dicas no transmisibles y Enfermedades m\u00e9dicas transmisibles.<\/p>\n<p><strong>a) Enfermedades m\u00e9dicas no transmisibles<\/strong><\/p>\n<p>Afectan a una de cada 20 mujeres embarazadas lo que corresponde al 5% de la poblaci\u00f3n femenina en edad reproductiva. Se presentan previos a la gestaci\u00f3n y pueden agravarse durante el embarazo pudiendo llevar a la muerte materna. Tambi\u00e9n pueden afectar al feto por alteraciones de la fisiolog\u00eda materna y\/o por la medicaci\u00f3n que ella recibe. A continuaci\u00f3n, se describir\u00e1n las m\u00e1s relevantes tanto por su frecuencia como por su repercusi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Diabetes<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6986\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/diabetes-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?fit=651%2C400&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"651,400\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"diabetes\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?fit=651%2C400&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-6986\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg\" alt=\"\" width=\"651\" height=\"400\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6986\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/diabetes-2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?fit=651%2C400&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"651,400\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"diabetes\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?fit=651%2C400&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-6986\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?resize=651%2C400&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"651\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?w=651&amp;ssl=1 651w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/diabetes-1.jpg?resize=300%2C184&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 651px) 100vw, 651px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 5. Toma de glucosa.<\/p>\n<p>El objetivo terap\u00e9utico primario es lograr que la mujer que se embaraza lo haga con niveles normales de glucosa y as\u00ed los mantenga durante todo el per\u00edodo periconcepcional, de lo contrario aumenta el riesgo de muerte materna y fetal, prematuridad, macrosom\u00eda y malformaciones fetales.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7122\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/obesidad-01\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?fit=1817%2C710&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1817,710\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"obesidad-01\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?fit=1024%2C400&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7122\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"234\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7122\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/obesidad-01\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?fit=1817%2C710&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1817,710\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"obesidad-01\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?fit=1024%2C400&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7122\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?resize=600%2C234&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"234\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?w=1817&amp;ssl=1 1817w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?resize=300%2C117&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?resize=768%2C300&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/obesidad-01.png?resize=1024%2C400&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 1. Nutrici\u00f3n inadecuada.<\/p>\n<p><strong>Enfermedades tiroideas<\/strong><\/p>\n<p>La incidencia de morbilidad materno-neonatal en mujeres con hipertiroidismo no controlado es considerable, aunque su frecuencia es baja (una de cada 500 embarazadas). Entre los diferentes tipos de morbilidad se pueden ver preclampsia, insuficiencia card\u00edaca congestiva, crisis tiroideas, desprendimiento de placenta, \u00f3bito fetal, RCI, bajo peso al nacer (BPN) y parto de pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p>En el otro extremo el hipotiroidismo tambi\u00e9n se acompa\u00f1a de morbilidad caracterizada por d\u00e9ficit intelectual, preclampsia y tambi\u00e9n por desprendimiento de placenta, \u00f3bito fetal, RCI, BPN y parto de pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p><strong>Cardiopat\u00edas<\/strong><\/p>\n<p>Se estima que entre un 1 y un 4% de los embarazos se asocian con cardiopat\u00edas y que las mismas ser\u00edan una de las principales causas de mortalidad materna indirecta.<\/p>\n<p>M\u00e1s all\u00e1 de cual sea la variedad de cardiopat\u00eda es primordial establecer antes del embarazo el estado funcional de la mujer en condiciones basales, porque est\u00e1 ampliamente demostrado que los cambios hemodin\u00e1micos que se producen sobre el sistema cardiovascular (detectables desde las 1O semanas de embarazo) exponen a un riesgo vital elevado a la mujer con cardiopat\u00eda. Por ello es mandatorio efectuar una consulta con cardi\u00f3logo y realizar estudios funcionales card\u00edacos que permitan asesorar a la mujer sobre el momento oportuno para un embarazo seguro o sobre la conveniencia de evitar el embarazo, de acuerdo al compromiso funcional cardiovascular establecido.<\/p>\n<p><strong>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6975\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?fit=1200%2C600&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,600\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?fit=1024%2C512&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6975\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"300\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6975\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?fit=1200%2C600&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,600\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?fit=1024%2C512&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6975\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?resize=600%2C300&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?w=1200&amp;ssl=1 1200w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?resize=300%2C150&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?resize=768%2C384&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/1-47-6lb7r6h8jdqp3qtayohj6u3lzakubanab6en1h6w6gg.jpg?resize=1024%2C512&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 6. La embarazada siempre tiene que tener un control de su presi\u00f3n alterial.<\/p>\n<p>Es una entidad que se presenta cada vez con mayor frecuencia.<\/p>\n<p>Los trastornos hipertensivos del embarazo suelen ser una de las principales causas de mortalidad materna. Precisamente, es m\u00e1s factible la instalaci\u00f3n de una preeclampsia o de una eclampsia en mujeres con hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica. Se ha demostrado que esta relaci\u00f3n puede llegar a ser de 1 caso de preeclampsia por cada 4 mujeres que padecen hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Cuando una mujer con hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica recurre al equipo de salud en busca de orientaci\u00f3n sobre un futuro embarazo, se deber\u00e1 hacer una correcta historia cl\u00ednica y un exhaustivo examen f\u00edsico, adem\u00e1s de evaluar aspectos vinculados al tratamiento como el medicamento que est\u00e1 recibiendo, la dosis, adhesi\u00f3n y la efectividad del mismo.<\/p>\n<p>Finalmente deber\u00e1n efectuarse ex\u00e1menes para establecer el grado de repercusi\u00f3n funcional que ha originado la hipertensi\u00f3n sobre \u00f3rganos y sistemas. Algunos medicamentos antihipertensivos pueden ser teratog\u00e9nicos, por lo cual se deber\u00e1 cambiar la medicaci\u00f3n por una inocua para el feto y permitir el embarazo reci\u00e9n cuando se haya encontrado la dosis m\u00ednima efectiva para controlar las cifras de tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica se relaciona con RCI, bajo peso al nacer, prematuridad y alta mortalidad perinatal. El riesgo fetal es m\u00e1ximo cuando existe proteinuria.<\/p>\n<p><strong>Trombofilias<\/strong><\/p>\n<p>Se las clasifica en heredadas o adquiridas, son diferentes entidades que tienen en com\u00fan un estado de hipercoagulabilidad que puede repercutir negativamente en el embarazo.<\/p>\n<p>La trombofilia heredada m\u00e1s com\u00fan es la mutaci\u00f3n del factor V de Leiden, mientras que dentro de las adquiridas la m\u00e1s conocida es el s\u00edndrome antifosfolip\u00eddico.<\/p>\n<p>Entre la morbilidad que provocan, se destacan las trombosis venosas profundas, el TEP, los infartos card\u00edacos y cerebrales, el desprendimiento de placenta, preclampsia, aborto recurrente, muerte fetal, RCI y parto prematuro.<\/p>\n<p><strong>Anemia<\/strong><\/p>\n<p>La anemia es una de las afecciones m\u00e1s prevalentes en las mujeres de nuestra regi\u00f3n. El tratamiento debe estar acorde con el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico: La anemia ferropriva suele ser la m\u00e1s frecuente (80% de todas las anemias), se asocia con placenta previa, hipertrofia y desprendimiento placentario, preclampsia y hemorragia post-parto. Si es severa, se asocia a RCI.<\/p>\n<p><strong>Asma<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6990\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/asma\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?fit=940%2C623&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"940,623\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"asma\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?fit=940%2C623&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6990\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"398\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6990\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/asma\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?fit=940%2C623&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"940,623\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"asma\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?fit=940%2C623&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6990\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?resize=600%2C398&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"398\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?w=940&amp;ssl=1 940w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?resize=300%2C199&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/asma.jpg?resize=768%2C509&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 7. Asma.<\/p>\n<p>Las mujeres asm\u00e1ticas que se embarazan y no sufren crisis asm\u00e1ticas a lo largo del embarazo tienen los mismos resultados obst\u00e9tricos neonatales que las no asm\u00e1ticas. En cambio, las asm\u00e1ticas con un mal control de su enfermedad durante el embarazo suelen tener peores resultados obst\u00e9tricos entre los que se destacan preclampsia, hipertensi\u00f3n, hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, aborto espont\u00e1neo, RCI, parto prematuro y bajo peso al nacer.<\/p>\n<p><strong>Alteraciones psiqui\u00e1tricas<\/strong><\/p>\n<p>El embarazo entre otras cosas ha sido caracterizado por ser un per\u00edodo de marcada labilidad emocional. Muchas mujeres durante el embarazo, el parto o el puerperio sufrir\u00e1n la aparici\u00f3n de des\u00f3rdenes psiqui\u00e1tricos de variada gravedad o sufrir la recurrencia de patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas previas.<\/p>\n<p>Los des\u00f3rdenes psiqui\u00e1tricos se han asociado con malos resultados materno- perinatales. La gama de malos resultados es variable, desde cuadros de angustia bien tolerados, hasta la depresi\u00f3n severa con abandono de los cuidados del ni\u00f1o y de sus propios cuidados, llegando incluso al suicidio o al infanticidio.<\/p>\n<p><strong>b) Enfermedades Maternas Transmisibles<\/strong><\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las enfermedades de origen infeccioso que se presentan a continuaci\u00f3n pueden ser teratog\u00e9nicos durante el desarrollo embrionario. Aunque su acci\u00f3n puede continuar luego del per\u00edodo embrionario y en algunas ocasiones a\u00fan hasta despu\u00e9s del nacimiento. Entre ellas citamos la Rubeola, Varicela, Citomegalovirus, Toxoplasmosis, s\u00edfilis, VIH, Hepatitis B, Influenza, Paludismo, tuberculosis.<\/p>\n<p>Otros factores necesarios de ser considerados son:<\/p>\n<p><strong>Estilos de vida<\/strong><\/p>\n<p>Algunos h\u00e1bitos pueden determinar una serie de riesgos: malos h\u00e1bitos nutricionales y sus consecuencias (sobrepeso, delgadez, anorexia, bulimia). \u00a0Se ha visto que la malnutrici\u00f3n durante el embarazo se asocia a prematurez, mortalidad perinatal y defectos del cierre del tubo neural.<\/p>\n<p>Consumo de sustancias<\/p>\n<p>El consumo de sustancias legales e ilegales sigue siendo elevado y es perjudicial para la mujer como para su hijo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6995\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/dia-mundial-sin-tabaco\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?fit=712%2C350&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"712,350\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"dia-mundial-sin-tabaco\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?fit=712%2C350&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6995\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"295\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6995\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/dia-mundial-sin-tabaco\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?fit=712%2C350&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"712,350\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"dia-mundial-sin-tabaco\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?fit=712%2C350&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6995\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?resize=600%2C295&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"295\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?w=712&amp;ssl=1 712w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/dia-mundial-sin-tabaco.jpg?resize=300%2C147&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 8. Tabaco.<\/p>\n<ul>\n<li>Tabaco<\/li>\n<\/ul>\n<p>El h\u00e1bito de fumar, activo y pasivo afecta tanto al feto como a la madre.<\/p>\n<p>Entre los da\u00f1os atribuidos se describen: infertilidad, aborto espont\u00e1neo, bajo peso al nacer, restricci\u00f3n del crecimiento fetal, riesgo de parto pret\u00e9rmino, desprendimiento de placenta, muerte fetal y perinatal, aumento del riesgo de infecciones del tracto respiratorio del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<ul>\n<li>Alcohol<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se trata de un agente probadamente teratog\u00e9nico y no existe una dosis considerada segura para su uso durante la gestaci\u00f3n. Se asocia con muerte intrauterina, restricci\u00f3n en el crecimiento pre y postnatal, bajo peso al nacer, alteraciones del sistema nervioso central y de la conducta.<\/p>\n<ul>\n<li>Drogas ilegales<\/li>\n<\/ul>\n<p>De una forma general se puede afirmar que todas las drogas afectan en forma negativa a la mujer, su entorno y al futuro embarazo. La mayor parte de las drogas il\u00edcitas al atravesar la barrera placentaria afectan al feto el que es muy vulnerable, las drogas de peso molecular muy bajo pasan al feto con gran facilidad y una peque\u00f1a cantidad puede transformarse en una sobredosis. El uso de coca\u00edna durante la gestaci\u00f3n ha sido vinculado a defectos por disrupci\u00f3n vascular, expresados en anomal\u00edas del sistema nervioso central, defectos por reducci\u00f3n de miembros y RCI. La marihuana presenta efectos similares a los causados por el cigarrillo.<\/p>\n<ul>\n<li>Consumo de medicamentos<\/li>\n<\/ul>\n<p>El consumo normal de medicamentos es necesario para curar o controlar una determinada afecci\u00f3n en esos casos siempre se deber\u00e1 valorar el momento oportuno para recomendar un embarazo. Pero en otras oportunidades el uso de medicamentos por autoindicaci\u00f3n puede configurar un patr\u00f3n adictivo.<\/p>\n<p><strong>Antibi\u00f3ticos<\/strong><\/p>\n<p>El uso de antibi\u00f3ticos es sumamente extendido y su nivel de seguridad es bastante alto. De todas formas, sigue aplicando el concepto general, anteriormente indicado, de restringir su uso solo a aquellas situaciones en las que el beneficio sea mayor que los riesgos.<\/p>\n<p>Se advierte tener especial cuidado con los siguientes antibi\u00f3ticos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Estreptomicina y Kanamicina.<\/strong> Han sido asociados con sordera por su ototoxicidad.<\/li>\n<li><strong>Tetraciclinas.<\/strong> Su uso durante el embarazo se ha relacionado con trastornos esquel\u00e9ticos y de la constituci\u00f3n del esmalte de los dientes. Tambi\u00e9n se ha asociado a toxicidad hep\u00e1tica de las mujeres y a otros trastornos neonatales como defectos del tubo neural, paladar hendido, labio leporino, cardiopat\u00edas y reducci\u00f3n de miembros, entre de otros trastornos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Misoprostol<\/strong><\/p>\n<p>Ha sido relacionado con malformaciones cong\u00e9nitas vinculadas al efecto de la interrupci\u00f3n o alteraci\u00f3n del fujo circulatorio embrio-fetal, tambi\u00e9n conocido como disrupci\u00f3n \u00a0vascular. \u00a0Entre \u00a0dichas \u00a0malformaciones \u00a0se \u00a0destacan: par\u00e1lisis \u00a0facial, par\u00e1lisis de la mirada lateral, hidrocefalia y cardiopat\u00edas.<\/p>\n<ul>\n<li>Violencia<\/li>\n<\/ul>\n<p>La OMS entiende por violencia \u00abEl uso deliberado de la fuerza f\u00edsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, da\u00f1os psicol\u00f3gicos, trastornos del desarrollo o privaciones\u00bb.<\/p>\n<p>La OPS considera a la violencia interpersonal como un problema de salud p\u00fablica. Las mujeres, ni\u00f1os y ancianos suelen ser los grupos m\u00e1s vulnerables en t\u00e9rminos de violencia. Los hijos de madres que sufren violencia pueden sufrir bajo peso al nacer, ser de pret\u00e9rmino, terminar en aborto \u00f3 en muerte fetal, entre otras.<\/p>\n<p>Para recordar, La Guia de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se\u00f1ala que\u00a0 \u00a0embarazo de alto riesgo: \u00a0Es aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patol\u00f3gicos o condiciones anormales concomitantes con la gestaci\u00f3n y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre y del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioecon\u00f3mico precario.<\/p>\n<p>Recordemos tambi\u00e9n que enfermer\u00eda abarca la atenci\u00f3n aut\u00f3noma y en colaboraci\u00f3n dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n de enfermedades y la atenci\u00f3n dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situaci\u00f3n terminal.<\/p>\n<h3>3.2 Evaluaci\u00f3n del riesgo materno y perinatal, principales acciones de prevenci\u00f3n del riesgo materno y perinatal<\/h3>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6996\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?fit=960%2C540&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"960,540\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?fit=960%2C540&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6996\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"338\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6996\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?fit=960%2C540&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"960,540\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?fit=960%2C540&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6996\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?resize=600%2C338&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?resize=300%2C169&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/73f6de73-08e1-4a63-9f15-d3a37722183c-fotolia_140632926_subscription_monthly_m.jpg?resize=768%2C432&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 9. Riesgos durante el embarazo.<\/p>\n<p><strong>Evaluaci\u00f3n del riesgo materno-perinatal<\/strong><\/p>\n<p>El riesgo se define como la probabilidad que tiene un individuo de experimentar un da\u00f1o. En perinatolog\u00eda o medicina materno-fetal, el riesgo es evaluado en relaci\u00f3n a da\u00f1os espec\u00edficos para la madre o el hijo. Se denomina factor de riesgo a aquella caracter\u00edstica o atributo biol\u00f3gico, social o ambiental, que cuando est\u00e1 presente en un individuo se asocia con un aumento de la probabilidad de experimentar un da\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Indicadores de riesgo materno-perinatal<\/strong><\/p>\n<p>Est\u00e1n constituidos por \u00edndices estad\u00edsticos que muestran la posibilidad de enfermar o morir del binomio madre-hijo como consecuencia del proceso reproductivo. Estos \u00edndices se expresan en tasas cuyo denominador es el n\u00famero de nacidos vivos. Los indicadores m\u00e1s utilizados en medicina perinatal son la mortalidad materna y mortalidad perinatal. Los indicadores de morbilidad son utilizados con poca frecuencia por ser susceptibles a subregistro de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Estos indicadores permiten evaluar y comparar el nivel de desarrollo cultural, social y econ\u00f3mico de una regi\u00f3n, como tambi\u00e9n el desarrollo y efectividad de los programas locales de atenci\u00f3n materno-infantil.<\/p>\n<p><strong>Acciones de prevenci\u00f3n de riesgo materno y perinatal<\/strong><\/p>\n<p>Toda acci\u00f3n preventiva de riesgo materno y perinatal implica la educaci\u00f3n para la salud desde le etapa preconcepcional y orientar oportunamente sobre los factores de riesgo reproductivo a fin de evitar que se presenten cuando esto es posible.<\/p>\n<p><strong>Evaluaci\u00f3n del riesgo materno-perinatal<\/strong><\/p>\n<p>Ya sabemos que el riesgo se define como la probabilidad que tiene un individuo de experimentar un da\u00f1o. En perinatolog\u00eda o medicina materno-fetal, el riesgo es evaluado en relaci\u00f3n a da\u00f1os espec\u00edficos para la madre o el hijo. Se denomina factor de riesgo a aquella caracter\u00edstica o atributo biol\u00f3gico, social o ambiental, que cuando est\u00e1 presente en un individuo se asocia con un aumento de la probabilidad de experimentar un da\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Indicadores de riesgo materno-perinatal<\/strong><\/p>\n<p>Est\u00e1n constituidos por \u00edndices estad\u00edsticos que muestran la posibilidad de enfermar o morir del binomio madre-hijo como consecuencia del proceso reproductivo. Estos \u00edndices se expresan en tasas cuyo denominador es el n\u00famero de nacidos vivos. Los indicadores m\u00e1s utilizados en medicina perinatal son la mortalidad materna y mortalidad perinatal. Los indicadores de morbilidad son utilizados con poca frecuencia por ser susceptibles a subregistro de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Estos indicadores permiten evaluar y comparar el nivel de desarrollo cultural, social y econ\u00f3mico de una regi\u00f3n, como tambi\u00e9n el desarrollo y efectividad de los programas locales de atenci\u00f3n materno-infantil.<\/p>\n<p><strong>Acciones de prevenci\u00f3n de riesgo materno y perinatal<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6998\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/group-of-pregnant-women-in-waiting-room\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?fit=615%2C409&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"615,409\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Group-of-pregnant-women-in-waiting-room\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?fit=615%2C409&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6998\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"399\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6998\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/group-of-pregnant-women-in-waiting-room\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?fit=615%2C409&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"615,409\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Group-of-pregnant-women-in-waiting-room\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?fit=615%2C409&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6998\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?resize=600%2C399&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"399\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?w=615&amp;ssl=1 615w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/Group-of-pregnant-women-in-waiting-room.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 10. Es importante que las mujeres conozcan los cuidados que deben tener durante el embarazo.<\/p>\n<p>Estas acciones deben iniciarse en cuanto se confirme el embarazo y factor (es) que determinen riesgo obst\u00e9trico. La frecuencia de la consulta debe ser como est\u00e1 establecido en el embarazo normal y \u00e9sta se modificar\u00e1 de acuerdo a las complicaciones y los factores de riesgo presentes en cada caso en particular.<\/p>\n<p>La educaci\u00f3n para la salud ante el embarazo normal y m\u00e1s a\u00fan si hay factores de riesgo, es fundamental para propiciar la maternidad lo m\u00e1s saludable posible y con el m\u00ednimo de riesgos; mediante la concientizaci\u00f3n a la madre y a su pareja sobre la importancia de la atenci\u00f3n prenatal desde las primeras semanas del embarazo, adem\u00e1s de que como parte del equipo multidisciplinario de salud debemos capacitar en la b\u00fasqueda intencionada de los signos y s\u00edntomas de riesgo que se pueden presentar y evitar complicaciones durante el embarazo parto y puerperio.<\/p>\n<p>Debemos considerar que las pacientes embarazadas que presenten los siguientes datos se deben de referir al segundo nivel de atenci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Edad materna menor o igual a 17 a\u00f1os o mayor o igual a 35 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Sangrado trasvaginal en segundo o tercer trimestre.<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n p\u00e9lvica, embarazo gemelar.<\/li>\n<li>Amenaza de parto prematuro.<\/li>\n<li>Aborto en evoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comorbilidad como Diabetes Mellitus o Diabetes gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo, obesidad, insuficiencia renal, lupus eritematoso, trombofilia, VIH, hepatitis B, Hepatitis C, 2 determinaciones positivas de VDRL, etc.<\/p>\n<ul>\n<li>Paciente RH negativo con pareja RH positivo.<\/li>\n<li>Sospecha de embarazo ect\u00f3pico o molar, \u00f3bito.<\/li>\n<li>Sospecha de malformaciones.<\/li>\n<li>Hiperemesis grav\u00eddica.<\/li>\n<li>Factores de riesgo significativos para preeclampsia.<\/li>\n<li>Embarazo de 41 SDG sin trabajo de parto.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>C\u00d3DIGO MATER<\/strong><\/p>\n<p>Es un sistema de atenci\u00f3n de respuesta r\u00e1pida, concebida como una estrategia hospitalaria para la atenci\u00f3n multidisciplinaria de la urgencia obst\u00e9trica (hipertensi\u00f3n arterial, sangrado y s\u00e9psis). El sistema Lo compone el Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud cuya funci\u00f3n es optimizar el sistema de atenci\u00f3n y los recursos hospitalarios (gineco-obstetra, enfermera, m\u00e9dico intensivista-internista, pediatra, anestesi\u00f3logo, inhaloterapista, trabajadora social, laboratorio y ultrasonido), capacitados en urgencias obst\u00e9tricas, est\u00e1 sustentado en un Proceso ABC.<\/p>\n<p><strong>A:<\/strong> Identificar (signos de alarma).<\/p>\n<p><strong>B:<\/strong> Tratar (Seguir gu\u00edas cl\u00ednicas establecidas) para el manejo de: preeclampsia-eclampsia, sangrado obst\u00e9trico, sepsis.<\/p>\n<p><strong>C:<\/strong> Trasladar. De acuerdo al caso al servicio de Admisi\u00f3n de Tococirug\u00eda, Unidad de choque o cuidados intensivos obst\u00e9tricos.<\/p>\n<p>Sin embargo, las mujeres que fallecen en los hospitales en algunos casos es debido a fallas en la atenci\u00f3n de la emergencia obst\u00e9trica (m\u00e9dica o quir\u00fargica).<\/p>\n<p>Por lo que los \u00faltimos a\u00f1os se han implementado estrategias que buscan disminuir la morbilidad y la mortalidad materna intrahospitalaria.<\/p>\n<p>Factores importantes a considerar:<\/p>\n<ul>\n<li>Fallas en el Dx.<\/li>\n<li>Escases de personal.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit administrativo con recursos insuficientes.<\/li>\n<li>Falta de banco de sangre en algunas unidades m\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Deficiencias en medios de transporte (provoca retraso en la atenci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), la mortalidad materna representa un grave problema de salud p\u00fablica y se ha observado que en el 80% de los casos las causas se pueden PREVENIR. \u00a0Por ello se debe implementar en las unidades de Salud, el Triage Obst\u00e9trico.<\/p>\n<p><strong>TRIAGE OBST\u00c9TRICO<\/strong><\/p>\n<p>Es un protocolo de atenci\u00f3n de primer contacto en emergencias obst\u00e9tricas, el cual tiene como funci\u00f3n CLASIFICAR la situaci\u00f3n de gravedad de las pacientes y precisar la ACCI\u00d3N necesaria para preservar la vida del binomio o bien la viabilidad de un \u00f3rgano dentro del lapso terap\u00e9utico establecido.<\/p>\n<p>Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal y en cada contacto de la paciente con el personal de salud.<\/p>\n<p>Cuando una paciente es identificada con alguna complicaci\u00f3n o emergencia se enlaza y se activa la ruta cr\u00edtica para la vigilancia del embarazo. (C\u00d3DIGO MATER).<\/p>\n<p>Se clasifica de acuerdo a su condici\u00f3n cl\u00ednica de la paciente y de acuerdo a su valoraci\u00f3n, se manejan tres distintivos de color rojo, amarillo y verde. Significan lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ROJO:<\/strong> Atenci\u00f3n inmediata, se considera que est\u00e1 comprometida la funci\u00f3n vital de la mujer o el feto \u2013 producto.<\/li>\n<li><strong>AMARILLO:<\/strong> Paciente con cuadros cl\u00ednicos agudos que presentan un RIESGO de entrar en inestabilidad circulatoria, respiratoria, neurol\u00f3gica o metab\u00f3lica (Requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica durante los primeros 20 minutos).<\/li>\n<li><strong>VERDE:<\/strong> Pacientes con cuadros cl\u00ednicos agudos de 72 hrs de evoluci\u00f3n sin riesgo evidente de presentar inestabilidad. Tiempo de atenci\u00f3n de urgencias: 45 MINUTOS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6999\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/urgencies-733x518\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?fit=733%2C518&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"733,518\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"urgencies-733&amp;#215;518\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?fit=733%2C518&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6999\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"424\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6999\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-3-enfoque-de-riesgo-en-la-atencion-materno-infantil\/urgencies-733x518\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?fit=733%2C518&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"733,518\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"urgencies-733&amp;#215;518\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?fit=733%2C518&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-6999\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?resize=600%2C424&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"424\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?resize=733%2C518&amp;ssl=1 733w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/03\/urgencies-733x518.jpg?resize=300%2C212&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 11. Urgencias.<\/p>\n<p>Al ingresar una paciente al servicio de urgencias Obst\u00e9tricas, la enfermera como primera acci\u00f3n debe tomar sus signos vitales, se le realiza un interrogatorio para detectar antecedentes ginecoobst\u00e9tricos como cefalea, alteraci\u00f3n en estado de alerta, hipertensi\u00f3n, hemorragias, etc. Luego se le toma una muestra de orina para realizar un estudio b\u00e1sico, se determina talla y peso.<\/p>\n<p>Estos primeros datos sirven para llenar las hojas de Triage Obst\u00e9trico y as\u00ed poder determinar si el caso es c\u00f3digo rojo, amarillo \u00f3 verde.<\/p>\n<p>En los hospitales debe existir en el servicio de maternidad un M\u00d3DULO DE VALORACI\u00d3N INDIVIDUAL (MVI). Se requiere que un personal de enfermer\u00eda capacitado en emergencias obst\u00e9tricas sea quien lleve a cabo el Triage Obst\u00e9trico, as\u00ed como los registros correspondientes en la bit\u00e1cora de ingresos.<\/p>\n<p>Estos profesionales deber\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer y aplicar perfectamente la escala.<\/li>\n<li>Realizar una r\u00e1pida evaluaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Registrar los datos expresados por la paciente y dirigir la entrevista.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de las constantes vitales.<\/li>\n<li>Monitoreo de glucosa en sangre, detecci\u00f3n de prote\u00ednas en orina,<\/li>\n<li>Realizar una cuidadosa y puntual exploraci\u00f3n f\u00edsica,<\/li>\n<li>Documentar dicha valoraci\u00f3n,<\/li>\n<li>Conocer y aplicar al 100% el Triage Obst\u00e9trico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Realizar el registro del 100% de las pacientes que son atendidas en el m\u00f3dulo de valoraci\u00f3n inmediata.<\/p>\n<p><strong>IMPORTANTE<\/strong>:\u00a0 todo el personal que labora en el hospital debe conocer el programa de cero rechazos\u00a0en urgencias parte determina la salud o la enfermedad.<\/p>\n<h2>CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>Es importante que el profesional de enfermer\u00eda cumpla con las competencias en conocimientos, habilidades y actitudes para brindar cuidado oportuno, correcto y resolutivo ante situaciones donde se presente riesgo materno \u2013 perinatal.<\/p>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n<ul>\n<li>\u00a0NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atenci\u00f3n de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona reci\u00e9n nacida. DOF. 7 de abril de 2016.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.paho.org\/clap\/index.php?option=com_docman&amp;amp;view=download&amp;amp;c\">http:\/\/www.paho.org\/clap\/index.php?option=com_docman&amp;view=download&amp;c <\/a>ategory_slug=salud-de-mujer-reproductiva-materna-y-perinatal&amp;alias=416- salud-sexual-y-reproductiva-guias-para-el-continuo-de-atencion-de-la-mujer-y- el-recien-nacido-focalizadas-en-aps-3-ed-6&amp;Itemid=219&amp;lang=es<\/li>\n<li>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=91219405\">http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=91219405<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.paho.org\/hq\/?lang=es\">http:\/\/www.paho.org\/hq\/?lang=es<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/iris.paho.org\/xmlui\/bitstream\/handle\/123456789\/17118\/v92n6p482.pdf?s\">http:\/\/iris.paho.org\/xmlui\/bitstream\/handle\/123456789\/17118\/v92n6p482.pdf?s <\/a>equence=1<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.cenetec.salud.gob.mx\/descargas\/gpc\/CatalogoMaestro\/028_GPC_\">http:\/\/www.cenetec.salud.gob.mx\/descargas\/gpc\/CatalogoMaestro\/028_GPC_\u00a0<\/a>_PrenatalRiesgo\/IMSS_028_08_EyR.p<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.medwave.cl\/link.cgi\/Medwave\/PuestaDia\/Practica\/5429\">http:\/\/www.medwave.cl\/link.cgi\/Medwave\/PuestaDia\/Practica\/5429.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODUCCI\u00d3N Continuamos en esta segunda Unidad, abordando aspectos relativos al cuidado de la persona con problemas Gineco-obst\u00e9tricos, Para ello recordaremos la funci\u00f3n de cuidado en enfermer\u00eda, as\u00ed como los principios \u00e9ticos que debemos aplicar. Ambos aspectos gu\u00edan nuestro quehacer enfermero. 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