\n\nTIPO 1<\/strong><\/p>\n<\/td>\n\nTIPO 2<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\nDeficiencia completa o casi total de Se caracteriza por grados variables de \nConocida como diabetes dependiente de Conocida como diabetes no \nSe genera debido a la destrucci\u00f3n de las Es multifactorial ya que combina\n\n\nla hormona insulina.<\/td>\n resistencia y secreci\u00f3n de la hormona \nEs considerada una destrucci\u00f3n <\/p>\nSe caracteriza por una menor secreci\u00f3n y resistencia de la hormona insulina acompa\u00f1ada por una mayor producci\u00f3n de glucosa por el h\u00edgado seguido de un metabolismo anormal de grasa.<\/td>\n<\/tr>\n
\n <\/p>\n <\/p>\n
Se desencadena por alg\u00fan estimulo ambiental o infeccioso que ataca una mol\u00e9cula espec\u00edfica de las c\u00e9lulas beta.<\/td>\n
En sus inicios la tolerancia a la glucosa es \nDicha destrucci\u00f3n disminuye de manera As\u00ed que se conjuga la disminuci\u00f3n \n <\/p>\nAfecta principalmente a ni\u00f1os y adolescentes.<\/td>\n
La obesidad sobre todo centrada en la \nPara disminuir los niveles s\u00e9ricos de la Se trata a trav\u00e9s del uso de f\u00e1rmacos cuya finalidad es corregir y controlar los trastornos metab\u00f3licos propios de la enfermedad, en algunas ocasiones puede llegar a utilizarse la insulina ex\u00f3gena.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nTabla 1. Diabetes Mellitus<\/p>\n
Otras causas que originan la Diabetes Mellitus pueden ser defectos gen\u00e9ticos espec\u00edficos, enfermedades del p\u00e1ncreas, uso de f\u00e1rmacos, como se muestra en la siguiente tabla.<\/p>\n
Otras causas que originan la Diabetes Mellitus pueden ser defectos gen\u00e9ticos espec\u00edficos, enfermedades del p\u00e1ncreas, uso de f\u00e1rmacos, como se muestra en la siguiente tabla.<\/p>\n
\n\n\n\nOTROS ETIOLOG\u00cdAS DE LA DIABETES<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n1. Defectos gen\u00e9ticos de la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta caracterizados por \n2. Defectos gen\u00e9ticos en la acci\u00f3n de la insulina.<\/td>\n<\/tr>\n \n3. Enfermedades propias del p\u00e1ncreas exocrino como: pancreatitis, neoplasia, \n4. Endocrinopat\u00edas:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 acromegalia,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 s\u00edndrome\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0 Cushing,\u00a0\u00a0 glucagonoma, \n5. Inducida\u00a0 por\u00a0 agentes\u00a0\u00a0\u00a0 qu\u00edmicos y\/o\u00a0 f\u00e1rmacos:\u00a0\u00a0\u00a0 vacor, glucocorticoides, \n6. Infecciones como rub\u00e9ola cong\u00e9nita, citomegalovirus.<\/td>\n<\/tr>\n \n7. Diabetes inmunitaria poco frecuente como: s\u00edndrome del hombre r\u00edgido y \n8. S\u00edndromes frecuentes asociados a diabetes: S\u00edndrome de Down, de Klinefelter, \n9. Diabetes grav\u00eddica<\/td>\n<\/tr>\n \n\n(Association, 2007)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Tabla 2. Etiologias Diabetes<\/p>\n
La Diabetes Mellitus <\/strong>tiene una amplia gama de signos y s\u00edntomas que se dan en cualquier fase de la enfermedad, una de ellas es la elevaci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de la glucosa en ayunas mayor o igual a 140 mg\/dl en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n.<\/p>\nImagen 2. Cita de diagn\u00f3stico para la prevenci\u00f3n de diabetes.<\/p>\n
Por tanto, es indispensable realizar una correcta historia cl\u00ednica tomando en cuenta datos como el peso, antecedentes familiares de diabetes, factores cardiovasculares que se consideren de riesgo, antecedentes m\u00e9dicos y tratamientos actuales, tabaquismo, alcohol, dieta y actividad f\u00edsica.<\/p>\n
En cuanto a la exploraci\u00f3n f\u00edsica tomar en cuenta el peso (\u00edndice de masa corporal IMC), exploraci\u00f3n ocular (retina), presi\u00f3n arterial, exploraci\u00f3n de extremidades inferiores con la finalidad de encontrar alg\u00fan indicio de neuropat\u00edas perif\u00e9rica (micosis superficiales, afecci\u00f3n ungueal, dedos en forma de martillo o pie de Charcot), sin olvidar explorar los dientes y enc\u00edas ya que la diabetes suele ocasionar trastornos periodontales.<\/p>\n
En cuanto a los s\u00edntomas relacionados con hiperglucemia de manera general son: polidipsia<\/strong>, poliuria<\/strong>, en algunas ocasiones acompa\u00f1ado de polifagia<\/strong>, acompa\u00f1ado de cansancio, debilidad, sudoraci\u00f3n, visi\u00f3n borrosa, infecciones frecuentes (vaginitis o micosis cut\u00e1neas), p\u00e9rdida de peso y cicatrizaci\u00f3n lenta de lesiones en la piel.<\/p>\nDe manera concreta, en los individuos con Diabetes tipo 1 <\/strong>se pueden identificar ciertas particularidades como son:<\/p>\n\nInicio temprano de la enfermedad en edades menores a 30 a\u00f1os,<\/li>\n Complexi\u00f3n delgada,<\/li>\n Uso de insulina como tratamiento primordial,<\/li>\n Predispuesto a cetoacidosis,<\/li>\n Exposici\u00f3n a otros trastornos autoinmunitarios (enfermedad de tiroides, insuficiencia suprarrenal, anemia y vit\u00edligo).<\/li>\n<\/ul>\nMientras que aquellos que padecen la Diabetes tipo 2 <\/strong>se pueden identificar las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\nInicio de evoluci\u00f3n de la diabetes a partir de los 30 a\u00f1os,<\/li>\n Individuos con obesidad,<\/li>\n Se asocia a hipotensi\u00f3n, enfermedades cardiovasculares, dislipidemias.<\/li>\n<\/ul>\nOtros recursos que tenemos disponibles para el diagn\u00f3stico de diabetes son los estudios de laboratorio como son: prueba en ayunas de glucosa s\u00e9rica, creatinina, electrolitos, Biometr\u00eda hem\u00e1tica, glucosa y cetonas en orina, prueba de tolerancia a la glucosa, hemoglobina A1C y niveles de insulina C-p\u00e9ptida.<\/p>\n
Complicaciones<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\nLa Diabetes mellitus al ser una enfermedad metab\u00f3lica trae consigo una amplia gama de complicaciones en sistemas y \u00f3rganos, estos pueden presentarse en cualquier estad\u00edo de la enfermedad pueden afectar al sistema endocrino, visual (ojos), el sistema inmunol\u00f3gico, vascular y neurol\u00f3gico en diferentes niveles debido a esto dichas complicaciones pueden clasificarse como: agudas y cr\u00f3nicas.<\/p>\n
\n\n\n\nCOMPLICACIONES AGUDAS DM<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n\nCETOACIDOSIS DIAB\u00c9TICA<\/strong><\/p>\n<\/td>\n\nESTADO HIPEROSMOLAR<\/strong>HIPERGLUC\u00c9MICO<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\nLa cetoacidosis diab\u00e9tica se da por un incremento de los \u00e1cidos grasos libres que vienen de los adipocitos, esto ocasiona un desplazamiento de los cuerpos\u00a0 cet\u00f3nicos hacia la s\u00edntesis hep\u00e1tica.<\/p>\n <\/td>\n
\nOcasionada principalmente por una disminuci\u00f3n\u00a0 de insulina que ocasiona el aumento en la producci\u00f3n hep\u00e1tica de glucosa por el m\u00fasculo esquel\u00e9tico y un d\u00e9ficit en el aporte de l\u00edquidos originando una disminuci\u00f3n en\u00a0 el\u00a0 volumen intravascular\u00a0\u00a0\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 ve aumentado por el pobre aporte de l\u00edquidos.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\nPara que pueda presentarse es Se presenta con mayor frecuencia en adultos \nEsta disparidad incrementa la gluconeog\u00e9nesis, glucogen\u00f3lisis, y la formaci\u00f3n de cuerpos cet\u00f3nicos en h\u00edgado junto con el aumento en la llegada de \u00e1cidos grasos libres y amino\u00e1cidos a \u00e9l.<\/td>\n Dentro de sus manifestaciones cl\u00ednicas son: \nSe desarrolla en un intervalo de 24 Los datos a la exploraci\u00f3n f\u00edsica: \nDentro de las manifestaciones cl\u00ednicas que se pueden identificar: n\u00e1usea y v\u00f3mito, sed debido a deshidrataci\u00f3n, dolor abdominal intenso (diagn\u00f3stico diferencial de pancreatitis aguda o abdomen agudo quir\u00fargico), disnea, taquipnea, hipotensi\u00f3n, signos cl\u00e1sicos dificultad para respirar o bien respiraci\u00f3n de Kussmaul y aliento afrutado como consecuencia de la acidosis metab\u00f3lica y el disparo de cuerpos cet\u00f3nicos.<\/td>\n Esta complicaci\u00f3n puede darse a trav\u00e9s de un \nComplicaciones graves edema cerebral Carecen de s\u00edntomas como el v\u00f3mito, n\u00e1usea,Tabla 3. Complicaciones Agudas.<\/span><\/p>\n\n\n\n\nCOMPLICACIONES CR\u00d3NICAS DE DM<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n <\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
MICROVASCULARES<\/strong><\/p>\n<\/td>\nRETINOPAT\u00cdA DIAB\u00c9TICA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n\nSe refiere a una enfermedad no inflamatoria (da\u00f1a los vasos\nno proliferativa<\/strong>: se identifica por la presencia de microaneurismas vasculares en la retina, lesiones hemorr\u00e1gicas y exudado de tipo algodonoso, puede presentarse isquemia de la retina como consecuencia del bloqueo de los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\nproliferativa<\/strong>: su principal caracter\u00edstica es que debido a la hipoxia que sufre la retina la respuesta es una neovascularizaci\u00f3n, estos nuevos vasos sangu\u00edneos son anormales y fr\u00e1giles, pueden desarrollarse en el nervio \u00f3ptico, la m\u00e1cula, por su fragilidad ocasionan hemorragia, fibrosis hasta llegar al desprendimiento de la retina.<\/li>\n<\/ul>\nPor lo tanto, la ceguera es ocasionada por la retinopat\u00eda diab\u00e9tica progresiva y del edema macular que tiene una gran importancia cl\u00ednica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Tabla 4. Complicaciones cronicas.<\/p>\n
3.3.2. Hipotiroidismo<\/strong><\/p>\nEs un trastorno endocrino que se relaciona con alteraciones en la gl\u00e1ndula tiroides que resulta por la disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de la hormona tiroidea o bien la resistencia a la acci\u00f3n de dicha hormona, la causa m\u00e1s com\u00fan del hipotiroidismo es la deficiencia de yodo, sin embargo, tambi\u00e9n puede desarrollarse a partir de alg\u00fan tratamiento por alguna alteraci\u00f3n tiroidea con yodo radiactivo o por cirug\u00eda de la tiroides.<\/p>\n
\n\n\n\nCLASIFICACI\u00d3N<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n\nPrimario<\/p>\n<\/td>\n
\nSecundario<\/p>\n<\/td>\n
\nTransitorio<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\nSe asocia con anticuerpos antitiroideos en la circulaci\u00f3n, es decir,hipotiroidismo autoinmunitario (Tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis atr\u00f3fica).<\/td>\n \nSe asocia a hipopituitarismo por tumores, cirug\u00edas, traumatismos, irradiaci\u00f3n de la hip\u00f3fisis, deficiencia de hormonas de la hip\u00f3fisis en combinaci\u00f3n con disminuci\u00f3n de la hormona estimulante de tiroides (TSH).<\/p>\n<\/td>\n
\nTiroiditis silenciosa,
\nInducido por f\u00e1rmacos: exceso de yodo, litio, antitiroideos, interfer\u00f3n alfa, aminoglutetimida entre otros.<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \nHipotiroidismo cong\u00e9nito y deficiencia de yodo.<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nTabla 5. Clasificaci\u00f3n.<\/p>\n
Dentro de las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s importantes se centran en que al estar el metabolismo afectado la mayor\u00eda de las personas que lo padecen presentan fatiga, cansancio, debilidad, letargo, otra de las caracter\u00edsticas comunes \u00e9l es aumento de peso (a pesar de encontrarse inapetentes) y el estre\u00f1imiento; sequedad de la piel, p\u00e9rdida de pelo, disnea y por otro lado es sistema gastrointestinal se ve afectado ya que disminuye la motilidad lo que da como resultado constipaci\u00f3n, megacolon y obstrucci\u00f3n intestinal; incluyendo voz profunda y ronca.<\/p>\n
Imagen 3. Pies hinchados son uno de los s\u00edntomas del hipotiroidismo.<\/p>\n
Dentro de los signos cl\u00ednicos los m\u00fasculos se tornan r\u00edgidos, extremidades fr\u00edas, hinchaz\u00f3n de pies, manos y cara, aumento de tama\u00f1o de la lengua, aquellos que suceden con menor frecuencia es el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano (pueden ir acompa\u00f1ados de rigidez, calambres, dolor), disminuci\u00f3n de la memoria y de la audici\u00f3n y por \u00faltimo puede haber prolongaci\u00f3n de los reflejos tendinosos profundos.<\/p>\n
Es importante que el paciente se someta a un tratamiento de f\u00e1rmacos, una dieta rigurosa, actividades f\u00edsicas controladas, adem\u00e1s de sus visitas de control m\u00e9dico frecuentes para restaurar y mantener el control tiroideo.<\/p>\n
(J. Larry Jameson, 2009)<\/p>\n
3.3.3. Hipertiroidismo<\/strong><\/p>\nEl hipertiroidismo es considerado el segundo trastorno de tipo endocrino m\u00e1s com\u00fan despu\u00e9s de la Diabetes, por el contrario del hipotiroidismo, lo que caracteriza a este padecimiento es la producci\u00f3n en exceso de las hormonas tiroideas como son triyodotironina (T3) y\/o tiroxina (T4). El hipertiroidismo encuadra un grupo de enfermedades que pueden ocasionar un estado hipertiroideo, esto sucede ya que el metabolismo est\u00e1 regulado por dichas hormonas tiroideas que participan en el organismo del ser humano desde c\u00f3mo se utilizan los carbohidratos y las grasas, regulan la producci\u00f3n de prote\u00ednas hasta su participaci\u00f3n en el ritmo cardiaco.<\/p>\n
Sus causas o bien su etiolog\u00eda lo resumimos en el siguiente cuadro:<\/p>\n
Diagrama 1. Causas del hipertiroidismo.<\/p>\n
El hipertiroidismo puede parecerse a otros problemas de salud y esto hace que sea dif\u00edcil su diagn\u00f3stico, puede causar una amplia variedad de signos y s\u00edntomas, incluyendo: pacientes que presentan ansiedad, irritabilidad, insomnio, fatiga, problemas emocionales como la depresi\u00f3n; dilataci\u00f3n de la tiroides (bocio) por la hiperfunci\u00f3n de la gl\u00e1ndula, menstruaci\u00f3n irregular (metrorragia), ginecomastia en varones acompa\u00f1ada de disminuci\u00f3n de libido e infertilidad, p\u00e9rdida de peso, intolerancia al calor, sudoraci\u00f3n excesiva, urticaria, acropaquia tiroidea (dedos hipocr\u00e1ticos) y onicolisis (u\u00f1as de plummer), vit\u00edligo, alopecia, palpitaciones, taquicardia, tremor y diarrea; en relaci\u00f3n con la enfermedad de Graves incluyen: exoftalmos, conjuntivitis, edema periorbital y disfunci\u00f3n del m\u00fasculo extraocular.<\/p>\n
Imagen 4.\u00a0 Hipertiroidismo.<\/p>\n
Imagen 5. M\u00fasculo extraocular.<\/p>\n
Esta enfermedad tiene un buen pron\u00f3stico al diagnosticarse a tiempo y ser tratada adecuadamente con f\u00e1rmacos y cuidado en la alimentaci\u00f3n. (J. Larry Jameson, 2009)<\/p>\n
CONCLUSIONES<\/h2>\n La salud p\u00fablica requiere de estad\u00edsticas para poder adoptar estrategias que apoyen las intervenciones en la poblaci\u00f3n bajo fen\u00f3menos reales, el conocimiento para la toma de decisiones facilita lograr impactos positivos en salud, la investigaci\u00f3n, descripci\u00f3n y an\u00e1lisis de factores determinantes constituyen el dise\u00f1o de planes y programas espec\u00edficos para grupos etareos.<\/p>\n
La edad y el medio ambiente en el que nos desarrollamos: social, cultural, econ\u00f3mico, religioso, geogr\u00e1fico, etc. Influyen en la morbilidad y mortalidad para las diferentes patolog\u00edas.<\/p>\n
El importante desplazamiento de la mortalidad hacia edades m\u00e1s avanzadas define nuevos retos a la salud.<\/p>\n
El volumen de la atenci\u00f3n urgente y la creciente demanda, ponen de manifiesto la evoluci\u00f3n del desarrollo como un claro indicador de la necesidad de dotar de profesionales de enfermer\u00eda que den respuesta a la demanda de salud ciudadana.<\/p>\n
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