![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/REHAB-UNI2A-CGVAM-001.png?resize=800%2C498&ssl=1\")
<\/p>\nEn esta unidad conoceremos distintas formas de valoraci\u00f3n que existen, tanto f\u00edsicas como mentales, lo que nos permitir\u00e1n tener un conocimiento general del estado de salud de nuestro paciente y que nos permitir\u00e1n identificar los objetivos del tratamiento.<\/p>\n
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Diagrama 1. Goniometr\u00eda miembro superior e inferior.<\/p>\n
Al igual que en muchas otras \u00e1reas de la salud es fundamental la realizaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica completa, para as\u00ed poder obtener la informaci\u00f3n m\u00e1s importante acerca de nuestro paciente, adem\u00e1s del padecimiento por el cu\u00e1l acude a terapia. Para con ello obtener una impresi\u00f3n diagn\u00f3stica y establecer el tratamiento m\u00e1s adecuado.<\/p>\n
A esta historia cl\u00ednica se le conoce como registro de Fisioterapia y consta de las siguientes partes:<\/p>\n
En esta parte se recopila toda la informaci\u00f3n del paciente como lo son: su nombre completo, sexo, fecha de nacimiento, profesi\u00f3n\/ocupaci\u00f3n, domicilio, localidad, tel\u00e9fono, padecimiento, inicio del padecimiento.<\/p>\n
Tambi\u00e9n encontraremos dentro de esta zona un \u00e1rea donde se realizar\u00e1 la identificaci\u00f3n de problemas fisioterap\u00e9uticos, fecha de la primera valoraci\u00f3n, fecha de inicio del tratamiento, frecuencia con que se aplicar\u00e1 en tratamiento, cuadro de asistencia, fecha de alta, tratamientos afines y Observaciones.<\/p>\n
En esta parte el paciente nos describe c\u00f3mo es su entorno laboral, su medio f\u00edsico- ambiente y su medio socio-cultural.<\/p>\n
En relaci\u00f3n con el medio laboral nos interesar\u00e1 saber si su patolog\u00eda afecta o no su desempe\u00f1o dentro de este campo, si es accesible para \u00e9l en su condici\u00f3n, si favorece o empeora su condici\u00f3n, etc.<\/p>\n
Dentro de su medio f\u00edsico-ambiental nos interesar\u00e1 conocer si vive en la zona urbana o rural, si tiene acceso a servicios, si vive en casa de una planta o dos, etc.<\/p>\n
En lo que corresponde a su medio socio cultural conoceremos su religi\u00f3n, sus costumbres, etc.<\/p>\n
Como te puedes dar cuenta la utilidad reside en conocer de qu\u00e9 forma su padecimiento est\u00e1 afectando su vida, para en base a ello poder identificar las prioridades u objetivos a alcanzar.<\/p>\n
En esta parte recopilamos la informaci\u00f3n importante sobre los antecedentes heredo familiares (AHF), como pueden ser: diabetes, c\u00e1ncer, eventos vasculares cerebrales, problemas cardiacos, etc.<\/p>\n
Los antecedentes personales no patol\u00f3gicos (APNP) como lo son alergias, cirug\u00edas, tipo sangu\u00edneo, inmunizaciones, etc.<\/p>\n
Finalmente, sus antecedentes personales patol\u00f3gicos (APP) donde se busca conocer las enfermedades cr\u00f3nicas que padece, desde cu\u00e1ndo y si se encuentran controladas o no.<\/p>\n
En el caso de las mujeres ser\u00e1 necesario incluir los antecedentes gineco-obst\u00e9tricos (AGO), d\u00f3nde nos interesa conocer si se encuentra embarazada en el momento de realizar el expediente o si existe la posibilidad, el n\u00famero de embarazos, partos, ces\u00e1reas y abortos. Si tiene quistes o tumores, etc.<\/p>\n
<\/strong>En esta zona el paciente referir\u00e1 si se encuentra en tratamiento farmacol\u00f3gico y en caso de ser as\u00ed el nombre de los f\u00e1rmacos que toma, su frecuencia y dosis.<\/p>\n En esta zona se establecer\u00e1n los objetivos que el paciente o su familia tienen ordenados prioritariamente. Estos objetivos deber\u00e1n ser realistas, congruentes con la patolog\u00eda y dentro de nuestra \u00e1rea de competencia, para no crear falsas expectativas o frustraci\u00f3n a nuestro paciente.<\/p>\n <\/strong>En esta parte tomaremos nota acerca de datos no cuantificables para nosotros pero que sean relevantes, como marcar el sitio de dolor o si existe edema, hematoma o alg\u00fan otro s\u00edntoma notable para nuestro tratamiento.<\/p>\n As\u00ed como una escala del dolor (o al 10), donde el paciente nos referir\u00e1 como se encuentra. Adem\u00e1s de un espacio para realizar anotaciones acerca del tipo de dolor, si es constante o intermitente, si se presenta durante cierta hora del d\u00eda, etc.<\/p>\n Dentro de esta zona realizaremos las anotaciones acerca de los datos relevantes (para nosotros), de la zona a tratar.<\/p>\n Una de las primeras cosas que debemos observar durante nuestro examen f\u00edsico es la piel, ya que es el \u00f3rgano m\u00e1s extenso del cuerpo, aqu\u00ed deberemos tener en cuenta la pilosidad, el color, volumen, grosor, humedad y temperatura, si existen heridas abiertas, llagas, cicatrices, pliegues de flexi\u00f3n o formaciones diversas como lunares, verrugas, equimosis, petequias, etc.<\/p>\n Posteriormente se proceder\u00e1 a realizar la valoraci\u00f3n goniom\u00e9trica donde se valoran los arcos de movilidad de las articulaciones implicadas en el padecimiento, lo que describiremos m\u00e1s adelante de manera detallada.<\/p>\n Ulteriormente se lleva a cabo la valoraci\u00f3n muscular, de la cual existen varias escalas, sin embargo, la m\u00e1s utilizada por los rehabilitadores es la escala de Robert Lovett.<\/p>\n Finalmente, la valoraci\u00f3n \u00f3sea que se realiza de manera visual, palpatoria, de forma global y espec\u00edfica en el \u00e1rea a tratar.<\/p>\n En esta zona enumeramos los problemas fisioterap\u00e9uticos, esto ser\u00e1 de suma importancia, ya que en base a ellos podremos determinar el mejor plan de tratamiento, permiti\u00e9ndonos alcanzar de la mejor manera los objetivos planteados por nuestros pacientes y\/o sus familiares.<\/p>\n En esta zona enumeramos los recursos terap\u00e9uticos que utilizaremos durante el tratamiento, es decir si usaremos agentes f\u00edsicos, equipos de electroterapia, mecanoterapia, kinesioterapia, etc.<\/p>\n En esta zona se describir\u00e1n las acciones terap\u00e9uticas a realizar, as\u00ed como la dosificaci\u00f3n de aquellos aparatos que utilizaremos. Adem\u00e1s, se describen los objetivos a corto, mediano y largo plazo que se desean alcanzar con el tratamiento.<\/p>\n Aqu\u00ed se colocan la fecha y aquellas anotaciones relevantes del d\u00eda en que se aplic\u00f3 la sesi\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n. Para facilitar el an\u00e1lisis de la evoluci\u00f3n.<\/p>\n <\/strong>En esta parte se realiza un an\u00e1lisis de las sesiones aplicadas al paciente, as\u00ed como de su evoluci\u00f3n durante las mismas y se concluye si se cumplieron los objetivos o no. Para de esta manera establecer si el paciente se da de alta o deber\u00e1 continuar en tratamiento.<\/p>\n La definici\u00f3n etimol\u00f3gica de goniometr\u00eda deriva del griego \u201c\u03b3\u03bf\u03bd\u03b9\u03b1\u201d (gonion) \u201c\u00e1ngulo\u201d y del sufijo \u201cmetr\u00eda\u201d que a su vez es compuesto de \u201c\u03bc\u03b5\u03c4\u03c1\u03bf\u03bd\u201d (metron) \u201cmedici\u00f3n\u201d, por lo que fue definida como: \u201cdisciplina que se encarga de la medici\u00f3n\u201d.<\/p>\n Su objetivo principal dentro del \u00e1rea de la medicina es evaluar la posici\u00f3n en que se encuentra una articulaci\u00f3n en el espacio, es decir se trata de un procedimiento est\u00e1tico que se utiliza para valorar y cuantificar objetivamente la p\u00e9rdida de movilidad de una articulaci\u00f3n, as\u00ed como valorar el arco de movimiento en cada uno de sus tres planos del espacio.<\/p>\n Para poder entender de manera correcta c\u00f3mo medir, es importante definir previamente lo siguiente.<\/p>\n Posici\u00f3n neutra<\/strong><\/p>\n Tambi\u00e9n llamada cero<\/strong>, es la posici\u00f3n humana de referencia que se toma como punto de partida para realizar este tipo de medici\u00f3n.<\/p>\n Diagrama 2. Posici\u00f3n neutra.<\/p>\n En esta posici\u00f3n el paciente se encuentra de pie, con la mirada hacia el frente, los brazos colgando a los costados con el pulgar hacia adelante y los miembros inferiores uno al lado del otro, con extensi\u00f3n de rodillas, con los pies paralelos y ligeramente separados.<\/p>\n Planimetr\u00eda<\/strong> <\/strong><\/p>\n Son los planos imaginarios que nos sirven de referencia para dividir el cuerpo humano en diferentes zonas y con ello facilitar su estudio. En nuestro cuerpo se pueden reconocer 3 planos.<\/p>\n El primero <\/strong>de ellos es el plano sagital que es el que divide al cuerpo en una mitad derecha y una mitad izquierda, y todos aquellos paralelos a \u00e9ste se denominan para sagitales.<\/p>\n Todos ellos son a su vez cruzados por un eje mediolateral en el cual se dan los movimientos de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n.<\/p>\n Diagrama 3. Planimetr\u00eda plano sagital.<\/p>\n El segundo <\/strong>es el frontal o coronal, que es cualquier plano perpendicular al sagital y vertical, que se encarga de dividir al cuerpo en una parte anterior y otra posterior. Es cruzado por el eje anteroposterior sobre los cuales se producen los movimientos de aducci\u00f3n y abducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n Diagrama 4. Planimetr\u00eda frontal o coronal.<\/p>\n Y finalmente el transversal u horizontal <\/strong>que se encuentra perpendicular a los planos medio y coronal y se encarga de dividir al cuerpo en una parte superior y una inferior. Se cruza perpendicularmente por el eje vertical sobre el que se dan los movimientos de rotaci\u00f3n interna y externa<\/strong>.<\/p>\n Diagrama 5. Planimetr\u00eda transversal u horizontal.<\/p>\n Arcos de movimiento <\/strong><\/p>\n Para su mejor estudio el arco de movimiento se ha dividido en activo, pasivo y activo asistido.<\/p>\n Un arco de movilidad activo es aquel que se da por la contracci\u00f3n voluntaria de los m\u00fasculos, sin ayuda externa. Esto requiere de la conciencia que tiene el paciente y nos proporciona informaci\u00f3n sobre la fuerza muscular y la coordinaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n Un arco de movilidad pasivo <\/strong>es el que realiza el examinador sin acci\u00f3n muscular del paciente, por lo que se requiere de una fuerza externa para ejecutarlo y no es necesario que el paciente se encuentre consciente. Este arco nos proporciona informaci\u00f3n sobre la integridad de la articulaci\u00f3n <\/strong>y siempre es mayor que la movilidad activa.<\/p>\n El arco de movilidad activo asistido <\/strong>es aquel que adem\u00e1s de ser realizado por el paciente, es acompa\u00f1ado por el examinador, teniendo en cuenta que no debe de ser forzado.<\/p>\n Principal instrumento que se utiliza para medir los \u00e1ngulos del cuerpo humano. Fabricado de pl\u00e1stico o metal, consta de un cuerpo y dos brazos (uno fijo y uno m\u00f3vil).<\/p>\n El cuerpo en realidad es un transportador de 180\u00ba o 360\u00ba, y el punto central del cuerpo es llamado eje o axis.<\/p>\n Diagrama 6. Goni\u00f3metro.<\/p>\n Es un instrumento electr\u00f3nico sofisticado que utiliza electrodos para la medici\u00f3n y registro dentro de un software en la pantalla de la computadora. Sin embargo, son utilizados generalmente para investigaci\u00f3n, ya que representan un alto costo de inversi\u00f3n.<\/p>\n Es un instrumento de medici\u00f3n que se utiliza cuando el goni\u00f3metro no se puede aplicar de manera correcta, como en la flexo-extensi\u00f3n de la columna.<\/p>\n Para valorar la flexi\u00f3n de esta articulaci\u00f3n el paciente se debe acostar boca arriba, con el hombro codo y mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje del goni\u00f3metro se coloca sobre el acromion, el brazo fijo se alinea con la l\u00ednea media axilar, paralela al estern\u00f3n y el brazo m\u00f3vil sobre la l\u00ednea media longitudinal del h\u00famero, tomando como referencia el epic\u00f3ndilo.<\/p>\n Diagrama 7. Valoraci\u00f3n de flexi\u00f3n.<\/p>\n Para valorar la extensi\u00f3n: El paciente se coloca boca abajo con una almohada debajo de \u00e9l, y el hombro codo y mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre el acromion, el brazo fijo alineado con la l\u00ednea media axilar y el brazo m\u00f3vil alineado con la l\u00ednea media longitudinal del h\u00famero, tomando como referencia el epic\u00f3ndilo y sobre el brazo fijo.<\/p>\n Diagrama 8. Valoraci\u00f3n de extensi\u00f3n.<\/p>\n Para valorar la abducci\u00f3n y aducci\u00f3n<\/strong>, el paciente se acuesta boca arriba, con hombro, codo y mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje colocado sobre el acromion, el brazo fijo alineado con la l\u00ednea media axilar y el brazo m\u00f3vil alineado con la l\u00ednea media longitudinal, tomando como referencia el epic\u00f3ndilo.<\/p>\n Diagrama 9. Valoraci\u00f3n de extensi\u00f3n.<\/p>\n Para valorar la rotaci\u00f3n interna y externa <\/strong>el paciente se acuesta boca arriba, con el hombro a 90\u00ba de abducci\u00f3n, codo por fuera de la camilla a 90\u00ba de flexi\u00f3n y mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje sobre el acromion, el brazo fijo alineado con la vertical, perpendicular al suelo y el brazo m\u00f3vil alineado con la l\u00ednea media longitudinal del c\u00fabito, tomando como referencia la ap\u00f3fisis estiloides del c\u00fabito.<\/p>\n Diagrama 10. Valoraci\u00f3n de rotaci\u00f3n interna y externa.<\/p>\n Tabla 1. Valores normales de movilidad del hombro.<\/p>\n Goniometr\u00eda de codo <\/strong><\/p>\n Para valorar la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n del codo el paciente se acuesta boca arriba, colocando una almohada debajo del brazo; miembro superior en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje colocado sobre la proyecci\u00f3n del hueso piramidal (borde cubital de mu\u00f1eca, ligeramente por delante de la ap\u00f3fisis estiloides cubital), el brazo fijo alineado con la l\u00ednea media longitudinal del c\u00fabito y el brazo m\u00f3vil alineado con el quinto metacarpiano.<\/p>\n <\/p>\n Diagrama 11. Valoraci\u00f3n de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n del codo.<\/p>\n Para valorar la pronaci\u00f3n <\/strong>el paciente se encuentra sentado sobre la camilla con el hombro en posici\u00f3n cero, el codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, el antebrazo y mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje para la pronaci\u00f3n se coloca en la ap\u00f3fisis estiloides radial.<\/p>\n El brazo fijo se alinea paralelo a la l\u00ednea media longitudinal del h\u00famero, por fuera, mientras que el brazo m\u00f3vil se alinea con la cara dorsal del antebrazo.<\/p>\n Diagrama 12. Valoraci\u00f3n pronaci\u00f3n.<\/p>\n Para valorar la supinaci\u00f3n el paciente se encuentra sentado sobre la camilla con el hombro en posici\u00f3n cero, el codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, el antebrazo y mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje toma como referencia la ap\u00f3fisis estiloides cubital, el brazo fijo se alinea paralelo a la l\u00ednea media longitudinal del h\u00famero por dentro y el brazo m\u00f3vil se alinea con la cara palmar del antebrazo.<\/p>\n Diagrama 13. Valoraci\u00f3n supinaci\u00f3n.<\/p>\n Tabla 2. Valores normales de la movilidad de codo.<\/p>\n Goniometr\u00eda de mu\u00f1eca<\/strong><\/p>\n Para valorar la flexi\u00f3n el paciente se coloca sentado con el antebrazo en pronaci\u00f3n y apoyado sobre una mesa, el eje se coloca sobre la proyecci\u00f3n del hueso piramidal, el brazo fijo se alinea con la l\u00ednea media longitudinal del c\u00fabito, mientras que el brazo m\u00f3vil se alinea con la l\u00ednea media longitudinal del quinto metacarpiano.<\/p>\n Para la extensi\u00f3n el paciente se coloca en la misma posici\u00f3n, al igual que el eje, el brazo fijo y el m\u00f3vil. Solo que en esta ocasi\u00f3n realizar\u00e1 extensi\u00f3n de mu\u00f1eca.<\/p>\n Para la desviaci\u00f3n radial<\/strong>, el paciente se encuentra sentado, con el antebrazo en pronaci\u00f3n apoyado sobre una mesa, el eje se coloca sobre la proyecci\u00f3n del hueso grande, el brazo fijo se alinea con la l\u00ednea media longitudinal del antebrazo, tomando como referencia \u00f3sea el epic\u00f3ndilo, mientras que el brazo m\u00f3vil se alinea con la l\u00ednea media longitudinal del tercer metacarpiano y se realiza la desviaci\u00f3n radial.<\/p>\n Diagrama 14. Valoraci\u00f3n de la flexi\u00f3n de mu\u00f1eca, desviaci\u00f3n radial y cubital.<\/p>\n Para la desviaci\u00f3n cubital <\/strong>el paciente se encuentra en la misma posici\u00f3n que en la desviaci\u00f3n radial, al igual que el eje, el brazo fijo y el brazo m\u00f3vil, la \u00fanica diferencia es que realiza una desviaci\u00f3n cubital.<\/p>\n Tabla 3. Valores normales de la movilidad de mu\u00f1eca.<\/p>\n Goniometr\u00eda del pulgar<\/strong><\/p>\n Para valorar la abducci\u00f3n y aducci\u00f3n el paciente se coloca sentado, con el codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba el antebrazo y la mano apoyados sobre la mesa, con la mu\u00f1eca en posici\u00f3n cero y el pulgar al lado del \u00edndice y el segundo metacarpiano.<\/p>\n El eje se coloca sobre la ap\u00f3fisis estiloides radial, el brazo fijo se alinea con la l\u00ednea media longitudinal del segundo metacarpiano y el brazo m\u00f3vil se alinea con la l\u00ednea media longitudinal del primer metacarpiano.<\/p>\n La flexi\u00f3n y la extensi\u00f3n de esta articulaci\u00f3n suele ser muy dif\u00edcil de valorar ya que no existen referencias \u00f3seas adecuadas para la colocaci\u00f3n del goni\u00f3metro. Por lo que no suelen realizarse de manera rutinaria.<\/p>\n La oposici\u00f3n no se puede medir con el goni\u00f3metro por lo que se utiliza una regla para medir la distancia en cent\u00edmetros entre el pulgar y la base del quinto dedo. Se considera normal cuando el pulgar alcanza la base del me\u00f1ique.<\/p>\n \u00ba<\/p>\n Tabla 4. Valores normales de la articulaci\u00f3n corpo-metacarpiana.<\/p>\n Para valorar la flexi\u00f3n el paciente se debe de encontrar sentado, con el codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, mano y antebrazo apoyados sobre la mesa, con la mu\u00f1eca y el pulgar en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre el dorso de la articulaci\u00f3n metacarpo-fal\u00e1ngica, mientras el brazo fijo se coloca sobre el dorso del primer metacarpiano y el brazo m\u00f3vil sobre el dorso de la primera falange.<\/p>\n Para valorar la extensi\u00f3n el paciente se debe de encontrar sentado, con el codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, mano y antebrazo apoyados sobre la mesa, con la mu\u00f1eca y el pulgar en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre la cara palmar de la articulaci\u00f3n metacarpo-fal\u00e1ngica y el brazo fijo sobre la misma cara de la primera falange.<\/p>\n Tabla 5. Valores normales de la articulaci\u00f3n metacarpo-fal\u00e1ngica.<\/p>\n Las flexiones de esta articulaci\u00f3n se valoran con el paciente sentado codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, mano y antebrazo apoyados sobre la mesa, mu\u00f1eca y pulgar en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se debe colocar sobre el dorso de la articulaci\u00f3n, mientras el brazo fijo se soporta sobre la cara dorsal de la falange proximal del pulgar, el brazo m\u00f3vil en la cara dorsal de la falange distal del pulgar.<\/p>\n Las extensiones de esta articulaci\u00f3n se valoran con el paciente sentado codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, mano y antebrazo apoyados sobre la mesa, mu\u00f1eca y pulgar en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre la cara palmar de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica, el brazo fijo en la cara palmar de la falange proximal del pulgar, mientras el m\u00f3vil sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar.<\/p>\n Tabla 6. Valores normales de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica.<\/p>\n Goniometr\u00eda de los dedos de la mano <\/strong><\/p>\n La Flexi\u00f3n de esta articulaci\u00f3n se valora en sedestaci\u00f3n con el codo en 90\u00ba, la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la mu\u00f1eca y dedos en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se colocar\u00e1 sobre el dorso de la articulaci\u00f3n metacarpo-fal\u00e1ngica, el brazo sobre el dorso del metacarpiano y el brazo m\u00f3vil apoyado sobre el dorso del metacarpiano y el m\u00f3vil sobre el dorso de la primera falange.<\/p>\n La extensi\u00f3n se mide con el paciente en sedestaci\u00f3n con en flexi\u00f3n de 90\u00ba mano y antebrazo apoyados sobre la mesa con mu\u00f1eca y dedos en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre la cara palmar de la articulaci\u00f3n metacarpo \u2013fal\u00e1ngica, el brazo fijo sobre la cara palmar del metacarpiano y el brazo m\u00f3vil sobre la cara palmar del de la primera falange.<\/p>\n Tabla 7. Valores normales de la articulaci\u00f3n metacarpo-fal\u00e1ngica.<\/p>\n La Flexi\u00f3n se mide con el paciente en sedestaci\u00f3n, codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, con mano y antebrazo apoyados sobre una mesa, con la mu\u00f1eca y los dedos en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre el dorso de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica proximal, el brazo fijo sobre el dorso de la primera falange y el brazo m\u00f3vil sobre el dorso de la segunda falange.<\/p>\n La extensi\u00f3n se mide con el paciente en sedestaci\u00f3n, codo en flexi\u00f3n de 90\u00ba, con mano y antebrazo apoyados sobre una mesa, con la mu\u00f1eca y los dedos en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre la cara palmar de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica proximal, el brazo fijo sobre la cara palmar de la primera falange y el brazo m\u00f3vil sobre la cara dorsal de la segunda falange.<\/p>\n Tabla 8. Valores normales de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica proximal.<\/p>\n La flexi\u00f3n se mide con el paciente en sedestaci\u00f3n codo en 90\u00ba, mano y antebrazo apoyados sobre la mesa, con la mu\u00f1eca y dedos en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre el dorso de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal, el brazo fijo sobre la cara dorsal de la segunda falange, brazo m\u00f3vil sobre la cara dorsal de la tercera falange.<\/p>\n La extensi\u00f3n se mide con el paciente en sedestaci\u00f3n codo en 90\u00ba, mano y antebrazo apoyados sobre la mesa, con la mu\u00f1eca y dedos en posici\u00f3n cero.<\/p>\n El eje se coloca sobre la cara palmar de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal, el brazo fijo apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange y el brazo m\u00f3vil sobre la cara palmar de la tercera falange.<\/p>\n Tabla 9. Valores normales de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal.<\/p>\n El examen muscular es una t\u00e9cnica de valoraci\u00f3n utilizada en rehabilitaci\u00f3n que nos permite valorar su funci\u00f3n, midiendo la contracci\u00f3n y la fuerza para poder diagnosticar, pronosticar y estables tratamientos.<\/p>\n Existen diferentes maneras de puntuar dichos ex\u00e1menes musculares de acuerdo a los diferentes autores que las han creado, por tal motivo a continuaci\u00f3n describiremos diferentes formas de puntuaci\u00f3n.<\/p>\n Puntuaci\u00f3n por grados<\/strong> <\/strong><\/p>\n El examen manual muscular puede registrarse num\u00e9ricamente desde el 0 hasta el 5, dicho n\u00famero se acompa\u00f1a de una palabra que expresa el resultado de la valoraci\u00f3n de forma cualitativa.<\/p>\n Dichas puntuaciones deben de basarse en factores subjetivos y objetivos, dentro de los factores subjetivos podemos encontrar la impresi\u00f3n del examinador que aplica la prueba de resistencia.<\/p>\n Los factores objetivos son la capacidad de la persona para realizar un movimiento de forma parcial o completa, la capacidad de mantener una postura o de moverse en contra de la gravedad o de la resistencia.<\/p>\n Un m\u00fasculo graduado en 5 es considerado normal y debe presentar las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n Un m\u00fasculo graduado en 4 se considera Bien y presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n Un m\u00fasculo graduado en 3 se considera Regular y presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n Un m\u00fasculo que se grad\u00faa en 2 se considera que est\u00e1 Mal y presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n Un m\u00fasculo que se grad\u00faa en 1 puede considerarse como Escaso y presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n Un m\u00fasculo que se grad\u00faa en 0 tambi\u00e9n llamado Nulo presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n En el a\u00f1o de 1936-38 Florence Kendall cre\u00f3 otro sistema de puntuaci\u00f3n que tiene como principios el movimiento en contra de la gravedad, con resistencia y la fatiga muscular y los califica porcentualmente de la siguiente forma:<\/p>\n Tabla 10. Sistema de puntuaci\u00f3n de Florence Kendall..<\/p>\n El examen postural tambi\u00e9n es conocido como an\u00e1lisis postural <\/strong>y es una herramienta que nos permite valorar la alineaci\u00f3n corporal de una persona, lo que facilita detectar si existen alteraciones respecto a lo que se considera normal.<\/p>\n Existen diversos autores que describen formas de evaluar la postura, el que describiremos en esta clase es el m\u00e9todo creado por Francoise Mezieres<\/strong>, que valora al paciente en posiciones:<\/p>\n Diagrama 15. Postura de frente.<\/p>\n Diagrama 16. Postura de pie de espaldas.<\/p>\n Diagrama 17. Postura de pie de perfil.<\/p>\n La exploraci\u00f3n articular debe realizarse de manera ordenada y sistem\u00e1tica, es por ello que se sugiere realizarlo de cef\u00e1lico a caudal, en cada articulaci\u00f3n es necesario valorar la limitaci\u00f3n de los arcos de movilidad, si existe dolor o inflamaci\u00f3n.<\/p>\n 2.6 Valoraci\u00f3n del estado mental <\/strong><\/p>\n La valoraci\u00f3n del estado mental se realiza para verificar la capacidad mental que tiene una persona y de esta manera identificar si existen problemas y poder cuantificar si mejora o empeora dicho problema. Tambi\u00e9n se conoce como examen cognoscitivo.<\/p>\n Estos ex\u00e1menes deben ser aplicados por profesionales del \u00e1rea de la salud y consisten en una serie de preguntas, que pueden realizarse en diferentes ambientes como lo son la casa del paciente, un consultorio m\u00e9dico, una cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n, un hospital o un asilo de ancianos.<\/p>\n En ellos se pueden evaluar algunos de los siguientes aspectos:<\/p>\n Lo ideal es que dichas valoraciones se realicen utilizando instrumentos validados que puedan arrojar informaci\u00f3n significativa que pueda ser cuantificable y revalorada cuantas veces sea necesario.<\/p>\n Algunos de los ex\u00e1menes m\u00e1s utilizados son el Mini Examen del Estado Mental (MMSE, por sus siglas en ingl\u00e9s) o examen de Folstein, y la Evaluaci\u00f3n Cognitiva Montreal (MoCA, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n Es una prueba muy utilizada en pacientes con afectaciones neurol\u00f3gicas, principalmente en adultos mayores que nos permite detectar el deterioro cognitivo de las personas, adem\u00e1s de medir su evoluci\u00f3n con el paso del tiempo. Se trata de una prueba muy com\u00fan debido a la facilidad de aplicaci\u00f3n en cualquier ambiente y de una corta duraci\u00f3n, entre 5 y 10 minutos.<\/p>\n Se trata de una evaluaci\u00f3n dise\u00f1ada para detectar de forma r\u00e1pida las alteraciones cognitivas leves. Evaluando diferentes aspectos cognitivos como: atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visuoconstructivas, pensamiento conceptual, c\u00e1lculo y orientaci\u00f3n. El tiempo estimado para su aplicaci\u00f3n es de 10 minutos.<\/p>\n La goniometr\u00eda es una t\u00e9cnica muy utilizada en Kinesiolog\u00eda Humana para evaluar \u00e1ngulos articulares. Los autores realizaron este trabajo con el objetivo de poder establecer si es tan \u00fatil en Medicina veterinaria para evaluar funcionalidad articular.<\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N En esta unidad conoceremos distintas formas de valoraci\u00f3n que existen, tanto f\u00edsicas como mentales, lo que nos permitir\u00e1n tener un conocimiento general del estado de salud de nuestro paciente y que nos permitir\u00e1n identificar los objetivos del tratamiento. Diagrama 1. Goniometr\u00eda miembro superior e inferior. CONTENIDO 2.1 Medios de valoraci\u00f3n Al igual que en … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-3200","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-PC","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3200","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3200"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3200\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10656,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3200\/revisions\/10656"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3200"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3200"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3200"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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2.2 Goniometr\u00eda<\/h3>\n
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<\/p>\n2.3 Ex\u00e1menes musculares<\/span><\/h3>\n
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<\/p>\n2.4 Examen postural<\/h3>\n
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<\/p>\n\n
2.5 Examen locomotor<\/h3>\n
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CONCLUSIONES<\/h2>\n
BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n
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