Teor\u00eda de las relaciones interpersonales<\/strong><\/p>\nLa Teor\u00eda de las Relaciones Interpersonales fue propuesta por Hildegard E. Peplau. Se le considera como la madre de la enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica porque su trabajo te\u00f3rico y cl\u00ednico condujo al desarrollo del \u00e1rea psiqui\u00e1trica como especialidad diferenciada. Su \u00e1mbito de influencia se debe a sus contribuciones como experta en enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica, educadora, autora, l\u00edder y te\u00f3rica de la enfermer\u00eda.<\/p>\n
Estableci\u00f3 esquemas de los aspectos cambiantes de las relaciones enfermero-paciente y propuso y describi\u00f3 cuatro fases en este aspecto, que obligan a desarrollar respuestas destructivas o constructivas frente a: necesidad, frustraci\u00f3n, conflicto y ansiedad, estas son:<\/p>\n
Propone seis roles o funciones de enfermer\u00eda, son:<\/p>\n
Filosof\u00eda y teor\u00eda del cuidado transpersonal de Watson.<\/p>\n
La filosof\u00eda del cuidado de Watson se expresa en el siguiente gr\u00e1fico:
Watson desarroll\u00f3 los factores de cuidados en torno a un concepto estrechamente relacionado, este es: \u201ccaritas\u00bb, una palabra en lat\u00edn que significa \u00abvalorar, apreciar, prestar atenci\u00f3n especial, una atenci\u00f3n afectuosa\u00bb. Con la evoluci\u00f3n de los factores de cuidados hacia una perspectiva ampliada y con la evoluci\u00f3n de sus ideas y valores, Watson ofreci\u00f3 una traslaci\u00f3n de los factores de cuidados originales a procesos caritas cl\u00ednicos que propon\u00edan v\u00edas abiertas en las que podr\u00edan considerarse, se observa en la siguiente tabla:<\/p>\n
Tabla 4. Procesos de Caritas clinicas de Watson.<\/p>\n
Adem\u00e1s, Watson pide unir la ciencia con las humanidades para que el personal de enfermer\u00eda tenga un s\u00f3lido fondo art\u00edstico liberal y entiendan otras culturas como requisito para utilizar la ciencia del cuidado y un marco mente-cuerpo-espiritual. Cree que el estudio de las humanidades ampl\u00eda la mente y mejora las habilidades de pensamiento y el crecimiento personal.<\/p>\n
M\u00e1s adelante, Watson va a plantear afirmaciones para lograr una relaci\u00f3n de cuidado transpersonal que se extiende a profesionales multidisciplinares, estas son:<\/p>\n
\nEl compromiso moral, la intencionalidad y la conciencia caritas asumida por el personal de enfermer\u00eda protegen, fomentan y potencian la dignidad humana, la integridad y la curaci\u00f3n; permitiendo a la persona crear o cocrear su propio significado de la existencia.<\/li>\n La voluntad consciente del enfermero(a) ratifica la importancia subjetiva y espiritual del paciente, mientras busca mantener el cuidado en medio de la amenaza y la desesperaci\u00f3n biol\u00f3gica, institucional o de otro tipo. El resultado es aceptar una relaci\u00f3n Yo-T\u00fa en vez de una relaci\u00f3n Yo-Ello.<\/li>\n Enfermer\u00eda busca identificar, detectar con precisi\u00f3n y conectar con la condici\u00f3n interior del esp\u00edritu del otro. Mediante la presencia genuina, el centrarse en el momento del cuidado, las acciones, las palabras, las conductas, la cognici\u00f3n, el lenguaje corporal, los sentimientos, la intuici\u00f3n, los pensamientos, los sentidos, el campo de energ\u00eda, etc. va a contribuir a la conexi\u00f3n del cuidado transpersonal.<\/li>\n La capacidad del enfermero(a) de conectar con otro a este nivel esp\u00edritu-esp\u00edritu transpersonal se manifiesta a trav\u00e9s de movimientos, gestos, expresiones faciales, procedimientos, informaci\u00f3n, tacto, sonido, expresiones verbales y otros medios cient\u00edficos, t\u00e9cnicos, est\u00e9ticos y humanos de comunicaci\u00f3n, en arte\/hechos humanos de enfermer\u00eda o modalidades deliberadas de cuidado curaci\u00f3n.<\/li>\n Las modalidades de cuidado-curaci\u00f3n en el contexto de la conciencia transpersonal cuidado\/ caritas potencian la armon\u00eda, la integridad y la unidad del ser, al liberar parte de la desarmon\u00eda, es decir, la energ\u00eda bloqueada que interfiere en los procesos de curaci\u00f3n natural. Por tanto, el enfermero(a) ayuda a otro en este proceso para acceder a sanar interiormente, en el sentido pleno de la visi\u00f3n de enfermer\u00eda de Nightingale.<\/li>\n El desarrollo personal, profesional, el crecimiento y pr\u00e1ctica espiritual ayudan al personal de enfermer\u00eda a entrar en este nivel m\u00e1s profundo de la pr\u00e1ctica de curaci\u00f3n profesional que permite descubrir una condici\u00f3n transpersonal del mundo y una actualizaci\u00f3n m\u00e1s extensa de las \u00abcompetencias ontol\u00f3gicas\u00bb necesarias en este nivel de pr\u00e1ctica avanzada de la enfermer\u00eda.<\/li>\n La \u00a0historia \u00a0de \u00a0la \u00a0propia \u00a0vida \u00a0del \u00a0enfermero(a), \u00a0sus \u00a0experiencias \u00a0previas, \u00a0las oportunidades para centrarse en el estudio, el haber vivido, experimentado varias condiciones humanas y haber imaginado los sentimientos de los dem\u00e1s en diversas circunstancias son maestros valiosos para este trabajo. Hasta cierto punto, el conocimiento y la conciencia necesarios, pueden obtenerse a trav\u00e9s del trabajo con otras culturas y el estudio de las humanidades (arte, drama, literatura, historia personal, narrativas de enfermedades, etc.), junto con el examen de los propios valores, las creencias profundas, la relaci\u00f3n con el yo, con los otros y con el mundo.<\/li>\n Otros facilitadores son experiencias de crecimiento personal como la psicoterapia, la psicolog\u00eda transpersonal, la meditaci\u00f3n, el trabajo bioenerg\u00e9tico y otros modelos del despertar espiritual.<\/li>\n Se est\u00e1 produciendo el crecimiento continuo para desarrollar y madurar en un modelo de cuidado transpersonal. El concepto de profesionales sanitarios como sanadores heridos se acepta como parte del crecimiento necesario y la compasi\u00f3n inspirada en esta teor\u00eda\/filos\u00f3fica.<\/li>\n<\/ul>\nSeres Humanos Unitarios. Martha E. Rogers<\/strong><\/p>\nRogers defiende que los seres humanos son campos de energ\u00eda din\u00e1micos que se integran en los de su entorno. Tanto los campos del ser humano como los del entorno se identifican por un modelo y se caracterizan por formar un universo de sistemas abiertos. En el paradigma que Rogers expuso en 1983, plante\u00f3 las cuatro piedras angulares de su modelo: el campo de energ\u00eda, un universo de sistemas abiertos, el patr\u00f3n y las cuatro dimensionalidades.<\/p>\n
Rogers actualizaba sistem\u00e1ticamente el modelo, revisando los principios de la homeodin\u00e1mica. Los cambios que efectuaba correspond\u00edan al avance paralelo que se produc\u00eda en la tecnolog\u00eda y en la ciencia. En 1983, Rogers cambi\u00f3 la denominaci\u00f3n de hombre unitario por ser humano unitario para evitar as\u00ed el concepto de sexo. Las dem\u00e1s aclaraciones que se hicieron acerca del ser humano unitario, como un t\u00e9rmino diferente y aparte del holistico, recalcaron la especial contribuci\u00f3n que la enfermer\u00eda aport\u00f3 al sistema de salud. En 1992, las cuatro dimensiones se convirtieron en una \u00fanica pandimensionalidad. Los postulados fundamentales de Rogers siguen siendo coherentes desde su presentaci\u00f3n, todo lo que Rogers escribi\u00f3 posteriormente sirvi\u00f3 para profundizar en sus ideas iniciales.<\/p>\n
El campo de energ\u00eda<\/strong> constituye la unidad fundamental para la materia viva y muerta. Es un concepto de unidad y energ\u00eda viene a ser su naturaleza din\u00e1mica. Los campos de energ\u00eda son infinitos y pandimensionales. Se identifican dos tipos: el campo humano y el del entorno. \u00abEn concreto, los seres humanos y su entorno son campos de energ\u00eda\u00bb.<\/p>\nEl ser humano unitario (campo humano) se describe como un campo de energ\u00eda irreducible, indivisible y pandimensional que se identifica con un modelo y con unas caracter\u00edsticas evidentes que son espec\u00edficas de todo el conjunto y que no se pueden predecir por medio del conocimiento de las partes. El del entorno se describe como una energ\u00eda irreducible y pandimensional que se identifica con un modelo y se integra con el humano. Cada campo del entorno es espec\u00edfico para un campo humano determinado. Ambos cambian
Imagen 4. El ser humano unitario (campo humano) de acurdo a Rogers\u00a0 se describe como un campo de energ\u00eda irreducible, indivisible y pandimensional.<\/p>\n
El universo de sistemas abiertos<\/strong><\/p>\nSu concepto sostiene que los campos de energ\u00eda son infinitos, abiertos y se integran entre s\u00ed. Los campos del ser humano y de su entorno se hallan en continuo proceso y son sistemas abiertos.<\/p>\n
El patr\u00f3n identifica los campos de energ\u00eda<\/strong><\/p>\nEs la caracter\u00edstica distintiva de un campo de energ\u00eda y se percibe como un \u00fanico movimiento. La naturaleza del patr\u00f3n cambia de forma continua e innovadora, y estos cambios dan identidad al campo de energ\u00eda. Cada patr\u00f3n de campo humano es \u00fanico y se integra con el campo del entorno. Las manifestaciones emergen como un proceso mutuo entre el ser humano y su entorno. El patr\u00f3n es algo abstracto y se revela por medio de las manifestaciones. \u00abLas manifestaciones del modelo se han descrito como \u00fanicas y se refieren al comportamiento, cualidades y caracter\u00edsticas de cada campo\u00bb. La sensaci\u00f3n de identidad de uno mismo es una manifestaci\u00f3n del campo, cuya naturaleza pertenece s\u00f3lo a un individuo. Algunas variaciones de las manifestaciones del patr\u00f3n se han definido como: \u00abritmos m\u00e1s largos frente a m\u00e1s cortos\u00bb, \u00abpragm\u00e1tico frente a imaginativo\u00bb y percepci\u00f3n del tiempo como \u00abr\u00e1pido\u00bb o \u00ablento\u00bb. El patr\u00f3n cambia continuamente y puede manifestar enfermedad, malestar o bienestar. El cambio que sufre el patr\u00f3n es continuo, innovador y relativo.<\/p>\n
Rogers define la pandimensionalidad<\/strong> como un dominio no lineal que carece de atributos espaciales o temporales. El t\u00e9rmino pandimensional aporta un dominio infinito, sin l\u00edmites, y expresa, de la mejor manera posible, la idea de un todo unitario.<\/p>\n3.2.2 Estrategias de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/h4>\n En cuanto a la Enfermer\u00eda en salud mental se considera integrada en los procesos de atenci\u00f3n hol\u00edstica a las personas con enfermedad mental, dentro del equipo multidisciplinario.<\/p>\n
Dentro de dicha estructura y roles se afirma que corresponde a la Enfermer\u00eda \u201cla direcci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los cuidados orientados a la promoci\u00f3n, mantenimiento y recuperaci\u00f3n de la salud, as\u00ed como a la prevenci\u00f3n de enfermedades y discapacidades.<\/p>\n
En el 2003 se realiz\u00f3 por parte de la Comisi\u00f3n Nacional de Arbitraje M\u00e9dico una investigaci\u00f3n sobre la atenci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda, llegando a la conclusi\u00f3n de que el personal enfermero debe atender prioritariamente 5 estrategias b\u00e1sicas de atenci\u00f3n:<\/p>\n
Diagrama 6.\u00a05 estrategias prioritarias\u00a0 b\u00e1sicas de atenci\u00f3n.<\/p>\n
As\u00ed pues, la atenci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda abarca no s\u00f3lo al sujeto sino al entorno, la familia y la comunidad.<\/p>\n
3.3.3 Funciones de enfermer\u00eda en la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n<\/h4>\n A nivel primario a\u00fan se duda de los alcances que tienen los programas de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y educaci\u00f3n en salud mental, sobre todo por la poca informaci\u00f3n que la poblaci\u00f3n posee en esta materia actualmente.<\/p>\n
La prevenci\u00f3n primaria basa sus conceptos en todas las actividades que brinden soporte emocional y prevengan la incidencia de enfermedades.<\/p>\n
En este contexto las actividades de enfermer\u00eda b\u00e1sica ser\u00e1n:<\/p>\n
\nIdentificaci\u00f3n de los estresores y factores de riesgo de la comunidad para la poblaci\u00f3n.<\/li>\n Asesoramiento a escuelas y centros de la comunidad.<\/li>\n Formaci\u00f3n de grupos con familias con situaciones vitales de desajuste.<\/li>\n Consultas de salud mental y de cuidados a la poblaci\u00f3n.<\/li>\n Educaci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0mental \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0charlas, \u00a0ense\u00f1anza \u00a0de autocuidados, habilidades sociales y grupos de autovaloraci\u00f3n.<\/li>\n Participaci\u00f3n en la elaboraci\u00f3n de programas y en las pol\u00edticas sanitarias referentes a la salud mental.<\/li>\n Consulta y asesoramiento sobres aspectos de salud mental a otras profesionales de enfermer\u00eda en la comunidad para lograr una mejor educaci\u00f3n en materia de salud mental.<\/li>\n<\/ul>\n3.3.4 \u00c9tica<\/h4>\n Los c\u00f3digos de \u00e9tica son un conjunto de directrices que tienen por objeto establecer las conductas aceptables para los miembros de un grupo, asociaci\u00f3n, o profesi\u00f3n.<\/p>\n
En enfermer\u00eda es importante contar con un c\u00f3digo \u00e9tico para resaltar los valores heredados de la tradici\u00f3n humanista, un c\u00f3digo que inspire respeto a la vida, a la salud, a la muerte, a la dignidad, ideas, valores y creencias de la persona y su ambiente. Un c\u00f3digo que resalte los atributos y valores congruentes con la profesi\u00f3n y que integre de manera plena el rubro de salud mental.<\/p>\n
Por otra parte, si aceptamos como c\u00f3digo de \u00e9tica general para todas las profesiones y \u00e1reas laborales la Carta Magna de los Derechos Humanos, es esencial recordar que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), establece un principio internacional fundamental en virtud del cual el goce del grado m\u00e1ximo de salud que se puede lograr no es solamente un estado o condici\u00f3n de la persona, sino tambi\u00e9n uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin distinci\u00f3n de raza, religi\u00f3n, ideolog\u00eda pol\u00edtica o condici\u00f3n econ\u00f3mica y social. Esto fue adoptado por la Conferencia Internacional de la Salud celebrada en Nueva York en 1946; por el Pacto de Derecho Econ\u00f3mico, Social y Cultural de Naciones Unidas, que protege el derecho de toda persona que disfrute del m\u00e1s alto nivel posible de salud f\u00edsica y mental; y por el Protocolo de San Salvador, que en el marco de la Organizaci\u00f3n de Estados Americanos (OEA) protege el derecho a la salud. La protecci\u00f3n de la salud como un derecho inalienable de todo ser humano se encuentra consagrada en 18 de las 35 constituciones de los estados miembros de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud (OPS).<\/p>\n
Por tanto, es fundamental a decir de Gostin, crear un clima que respete y proteja los derechos civiles, pol\u00edticos, econ\u00f3micos, sociales y culturales b\u00e1sicos es fundamental para la promoci\u00f3n de la salud mental. Sin la seguridad y la libertad que brindan estos derechos, es muy dif\u00edcil mantener un alto nivel de salud mental.<\/p>\n
El C\u00f3digo de \u00c9tica que nos rige es visto en la asignatura de Bio\u00e9tica de nuestra profesi\u00f3n.<\/p>\n
3.3 Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/h3>\n El proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en salud mental y psiqui\u00e1trica es un sistema de planificaci\u00f3n y una herramienta indispensable en la ejecuci\u00f3n de los cuidados de enfermer\u00eda, compuesto de cinco pasos: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. Como todo m\u00e9todo, el PAE configura un n\u00famero de pasos sucesivos que se relacionan entre s\u00ed.<\/p>\n
3.3.1 Valoraci\u00f3n<\/h4>\n La valoraci\u00f3n en cuanto a salud mental incluye: identificar capacidades y limitaciones. Mediante instrumentos que nos permitan obtener buenos resultados, tales como: entrevista, examen f\u00edsico, observaci\u00f3n, revisi\u00f3n de informes. Datos fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, culturales, hist\u00f3ricos, espirituales, etc.<\/p>\n
La valoraci\u00f3n, es el procedimiento que se sigue para recabar toda la informaci\u00f3n sobre la persona en su totalidad, por tanto, no s\u00f3lo nos interesa informarnos sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino tambi\u00e9n sobre aspectos f\u00edsicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto m\u00e1s completo sea el cuadro, m\u00e1s probabilidades tenemos de que sea eficaz el tratamiento.<\/p>\n
De acuerdo con Johnson y Gordon, la valoraci\u00f3n no puede suprimirse sobre todo en el inicio de un tratamiento terap\u00e9utico. A decir de ellos, la situaci\u00f3n que tratemos, los problemas, efectos y consecuencias asociados, as\u00ed como la finalidad propuesta, constituir\u00e1n un marco de referencia y un tipo de registro.<\/p>\n
Tipos de valoraci\u00f3n en enfermer\u00eda de salud mental<\/strong><\/p>\nSeg\u00fan las autoras ya mencionadas, podr\u00edamos considerar diferentes tipos de valoraci\u00f3n, las m\u00e1s significativas en salud mental son las siguientes:<\/p>\n
3.3.2 Diagn\u00f3stico<\/h4>\n Los diagn\u00f3sticos desde la perspectiva de salud mental se realizan a partir de los signos y s\u00edntomas que las personas manifiestan. Habitualmente se consideran s\u00edntomas a aquellos datos que las personas refieren y no pueden ser observados directamente por el cl\u00ednico, son las descripciones subjetivas que da el paciente, tal como la sensaci\u00f3n de vac\u00edo o el desgano por ejemplo y llamamos signos a aquellos observables cl\u00ednicos que no necesitan del relato de la persona y pueden ser percibidos directamente, son hallazgos objetivos, ya sean hechos por un familiar, un amigo o el terapeuta, como por ejemplo el llanto o la sudoraci\u00f3n excesiva.<\/p>\n
Los s\u00edndromes son un grupo de signos y s\u00edntomas que suelen aparecer juntos y son identificables, pero que no tienen una entidad tan claramente definida como los trastornos o las enfermedades; de hecho, en el campo psicol\u00f3gico y psiqui\u00e1trico, siendo rigurosos, la mayor\u00eda de los cuadros son s\u00edndromes.<\/p>\n
Planificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nEsta fase consiste en el dise\u00f1o de un plan de cuidados que oriente las intervenciones terap\u00e9uticas que permitan alcanzar los resultados esperados. El plan es individual e identifica las prioridades encontradas en el paciente para darle continuidad con las intervenciones propuestas.<\/p>\n
Ejecuci\u00f3n<\/strong><\/p>\nDurante la ejecuci\u00f3n, el personal de enfermer\u00eda aplica distintas habilidades para poner en pr\u00e1ctica el plan de asistencia.<\/p>\n
Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nEsta fase se centra en el estado del paciente, su progreso hacia la consecuci\u00f3n de los objetivos y la reevaluaci\u00f3n permanente del plan asistencial.<\/p>\n
3.3.3 Intervenciones<\/h4>\n Dentro de la fase de ejecuci\u00f3n, el profesional de enfermer\u00eda deber\u00e1 realizar actividades o intervenciones que optimicen la salud mental del individuo. Dichas actividades corresponden a: preventivas, curativas y de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
3.3.3.1 Preventivas<\/h4>\n Las actividades preventivas son el conjunto de acciones dirigidas a impedir la aparici\u00f3n o disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad determinada. Estas deben priorizarse valorando los factores de riesgo y protectores que posee el individuo y su comunidad, y b\u00e1sicamente consistir\u00e1n en las actividades de educaci\u00f3n en salud y de diagn\u00f3stico temprano.<\/p>\n
Las actividades preventivas comprender\u00e1n las acciones siguientes:<\/p>\n
\nEducaci\u00f3n para la salud mental.<\/li>\n Promoci\u00f3n de la salud mental.<\/li>\n Detecci\u00f3n y manejo oportuno de casos en la comunidad.<\/li>\n Detecci\u00f3n y manejo oportuno de casos entre familiares de los pacientes y personas relacionadas con ellos para prestarles la atenci\u00f3n que requieren.<\/li>\n Informaci\u00f3n y educaci\u00f3n a los usuarios y sus familiares, acerca de las caracter\u00edsticas de la enfermedad y de la participaci\u00f3n de unos y otros en el programa de tratamiento y rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n Promoci\u00f3n para la integraci\u00f3n de grupos con fines de autoayuda.<\/li>\n<\/ul>\n3.3.3.2 Curativas<\/h4>\n Las actividades curativas o de prevenci\u00f3n secundaria pretenden detener la evoluci\u00f3n de la enfermedad mediante actuaciones desarrolladas en la fase pre cl\u00ednica. Dentro de ellas se enfocan las medidas asistenciales.<\/p>\n
El proceso curativo, se llevar\u00e1 a cabo mediante las acciones siguientes:<\/p>\n
\nValoraci\u00f3n cl\u00ednica del caso y elaboraci\u00f3n de la nota correspondiente.<\/li>\n Apertura del expediente cl\u00ednico.<\/li>\n Elaboraci\u00f3n de la historia cl\u00ednica.<\/li>\n Estudio psicol\u00f3gico.<\/li>\n Estudio psicosocial.<\/li>\n Ex\u00e1menes de laboratorio y gabinete.<\/li>\n Establecimiento del diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico y tratamiento.<\/li>\n Referencia en su caso, a hospitalizaci\u00f3n en la propia Unidad o a otra unidad de salud, para su manejo.<\/li>\n<\/ul>\n3.3.3.3 Rehabilitaci\u00f3n<\/h4>\n Son aquellas que est\u00e1n dirigidas al tratamiento o rehabilitaci\u00f3n de un padecimiento, enlenteciendo su progreso y as\u00ed evitando complicaciones o invalidez intentando con ello mejorar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n
En el caso de la salud mental, las actividades de rehabilitaci\u00f3n se enfocan en la reinserci\u00f3n social de los pacientes con alg\u00fan padecimiento mental o bien preservar la condici\u00f3n de salud en los pacientes sanos. Entre ellas:<\/p>\n
\nDise\u00f1ar, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas para la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y mental, que en su caso incluyan el desarrollo de la coordinaci\u00f3n psicomotriz gruesa y fina, as\u00ed como la prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n a deformidades f\u00edsicas en cada paciente; la conciencia de su cuerpo, del espacio y el desarrollo de sus sentidos, que lo posibiliten para la elaboraci\u00f3n de trabajos manuales, participaci\u00f3n en actividades deportivas y autocuidado.<\/li>\n Dise\u00f1ar, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas para la promoci\u00f3n y mantenimiento de v\u00ednculos socio-afectivos entre los pacientes y con el personal de la instituci\u00f3n, los familiares, la comunidad y amistades del usuario, que promuevan el proceso para su reinserci\u00f3n social mediante convivencias, visitas, paseos y asistencia a centros recreativos y culturales.<\/li>\n Dise\u00f1ar, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas que contribuyan a la adquisici\u00f3n de conocimientos te\u00f3ricos, pr\u00e1cticos y capacitaci\u00f3n laboral, como paso primordial para lograr su autosuficiencia.<\/li>\n Dise\u00f1ar, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas de reforzadores.<\/li>\n Dise\u00f1ar, promover, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas que favorezcan la incorporaci\u00f3n del paciente a la vida productiva, y si es el caso, gozar de los beneficios econ\u00f3micos del producto de su actividad.<\/li>\n Las acciones intermedias comprenden la hospitalizaci\u00f3n parcial en sus diversas modalidades, las cuales se desarrollar\u00e1n con programas que refuercen el \u00e1rea cognoscitiva, afectiva, psicomotriz y la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\nCONCLUSIONES<\/h2>\n La salud mental es un estado \u00f3ptimo que proporciona al individuo la capacidad de funcionar bien dentro de la sociedad. Dentro de la historia del cuidado de la misma las actividades han ido evolucionando y mejorando de manera que en la actualidad las intervenciones deben garantizar el trato digno hacia el paciente. Las teor\u00edas de enfermer\u00eda que fundamentan la pr\u00e1ctica de salud mental son reflejo del avance mencionado ya que proponen en su mayor\u00eda contemplar al individuo en todas sus esferas de desarrollo; la enfermera entonces se convierte en el personaje que brinda al individuo los conocimientos para el autocuidado y la gesti\u00f3n de la propia salud, actuando con \u00e9tica y responsabilidad en el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n
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