pdf<\/a><\/p>\nTe habr\u00e1s que para que un servicio funcione todo debe estar sincronizado, perfectamente determinado, donde la comunicaci\u00f3n y relaciones personales deben fluir en favor de la atenci\u00f3n al usuario.<\/p>\n
No obstante, describiremos las funciones que competen al personal de enfermer\u00eda pues dentro de la organizaci\u00f3n desempe\u00f1amos funciones muy particulares que contribuyen al desarrollo general del servicio.<\/p>\n
Entonces\u2026<\/p>\n
Diagrama 3. Jerarqu\u00eda de enfermeras.<\/p>\n
Cabe mencionar que no en todos los hospitales se lleva de la misma forma, puede ser que no cuenten con todas las categor\u00edas de enfermer\u00eda.<\/p>\n
Comencemos por las funciones del jefe de servicio:<\/p>\n
\nAplica el proceso gerencial y la mejora continua en la organizaci\u00f3n, integraci\u00f3n, direcci\u00f3n y control de los recursos para la instrumentaci\u00f3n de un sistema efectivo de prestaci\u00f3n de servicios de enfermer\u00eda. 1<\/li>\n Apoya a la administraci\u00f3n de servicios que por estar constituidos de diferentes Unidades o \u00c1reas y supervisa en forma directa de los cuidados de enfermer\u00eda para garantizar la calidad de la atenci\u00f3n y seguridad del paciente.<\/li>\n Valora, planea, ejecuta y eval\u00faa la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un campo particular de la profesi\u00f3n, que le permite desempe\u00f1ar roles como proveedor, investigador, educador y gestor del cuidado, en los procesos asistencial, de investigaci\u00f3n, educativo y administrativo, con intervenciones. 2<\/li>\n Aplica el conocimiento en la detecci\u00f3n oportuna de riesgos y da\u00f1os a la salud, en la prevenci\u00f3n de enfermedades, en la atenci\u00f3n integral del individuo sano o enfermo, 2 mantiene coordinaci\u00f3n con la enfermera especialista a fin de ejecutar el proceso enfermero.<\/li>\n Colabora directamente con el personal profesional de enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n5.1.2 Preparaci\u00f3n f\u00edsica y psicol\u00f3gica<\/strong><\/p>\nLa situaci\u00f3n de hospitalizaci\u00f3n es muy estresante para los padres y el ni\u00f1o, es por ello que la forma de abordar este proceso implica el reconocimiento de los derechos de ambos, as\u00ed como de la pericia del personal de enfermer\u00eda para brindar una preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica y f\u00edsica con sentido humano:<\/p>\n
Imagen 3. Preparaci\u00f3n de cirug\u00eda.<\/p>\n
Por ello es importante: Involucrar a los padres en el procedimiento y\/o mantener a los padres en la l\u00ednea de visi\u00f3n del menor o tal vez un objeto familiar (peluche).3<\/p>\n
Cabe mencionar que en cada etapa de desarrollo las necesidades cambian, por lo tanto, las necesidades son diferentes y no es conveniente abordar a un lactante y a un adolescente de la misma forma.<\/p>\n
Es por eso que en este apartado la preparaci\u00f3n f\u00edsica y psicol\u00f3gica la enfocaremos a cada una de las etapas de desarrollo.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n, te muestro algunos factores estresores de los ni\u00f1os ante la hospitalizaci\u00f3n:<\/p>\n
\nTemor a la separaci\u00f3n de sus padres<\/li>\n Dolor<\/li>\n Sentimiento de abandono<\/li>\n Al propio entorno hospitalario<\/li>\n Miedo a no curarse<\/li>\n A la muerte<\/li>\n A la anestesia, imaginan que no despertaran<\/li>\n P\u00e9rdida de la autonom\u00eda<\/li>\n Temor a no regresar a su vida diaria<\/li>\n<\/ul>\nTu y yo podemos concluir en base a nuestra experiencia \u201cque no es lo mismo tratar a un lactante, que a un escolar\u201d y que los factores estresores se presenten con mayor \u00e9nfasis en unos que en otros, para identificarlos estos con mayor facilidad te invito a ver la presentaci\u00f3n en pp: Reacciones de la familia y el ni\u00f1o ubicada en los anexos de esta clase.<\/p>\n
Cada etapa del desarrollo provee distintas herramientas y habilidades, diversa tem\u00e1tica, preocupaciones y necesidades; y son estas diferencias las que influyen en la forma como los ni\u00f1os reaccionan a la hospitalizaci\u00f3n. 1<\/p>\n
Posterior a la revisi\u00f3n de las reacciones de la familia y el ni\u00f1o, te preguntar\u00e1s \u00bfQu\u00e9 medidas debo aplicar para preparar f\u00edsica y psicol\u00f3gicamente a un paciente pedi\u00e1trico?<\/p>\n
Idealmente ser\u00eda evitar los factores estresantes, como permitir el acompa\u00f1amiento de ambos padres en la medida de lo posible, evitar amenazas o castigo, explicar detalladamente los procedimientos, permitir que colabore en las t\u00e9cnicas.<\/p>\n
En cuanto a las reacciones del ni\u00f1o y la familia ante la enfermedad y la hospitalizaci\u00f3n depende de:<\/p>\n
Diagrama 4. Factores que influyen en la hospitalizaci\u00f3n de un ni\u00f1o.<\/p>\n
Los Lactantes y ni\u00f1os<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\nLos ni\u00f1os que ya caminan suelen verse afectados por el temor a las lesiones y el dolor y recordar\u00e1n experiencias previas.<\/p>\n
La mejor manera de manejar estos factores de estr\u00e9s es explicar brevemente el procedimiento y confortar al paciente una vez terminado este. Se les debe advertir sobre cualquier experiencia desagradable o nueva que quiz\u00e1 enfrentar\u00e1n en el hospital. Se debe decir la verdad acerca de lo que suele producir dolor para evitar que el peque\u00f1o se sienta enga\u00f1ado.<\/p>\n
Durante el procedimiento, se explicar\u00e1 paso por paso lo que est\u00e1 sucediendo. Se debe permitir al menor dominar la experiencia amenazadora a trav\u00e9s del juego y la fantas\u00eda.<\/p>\n
Tabla 1. Lactantes y ni\u00f1os.<\/p>\n
Lactante menor<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\nSu preparaci\u00f3n tiene que ver con las caracter\u00edsticas de su desarrollo. Est\u00e1 en desarrollo el sentido de confianza por lo cual debe limitarse el n\u00famero de personas desconocidas.<\/p>\n
En base a la fase de aprendizaje sensitivo motor en la que se encuentra, las medidas tranquilizadoras requeridas van desde palmaditas, voz suave y medidas farmacol\u00f3gicas como anest\u00e9sicos. En cuanto a las memorias de experiencias pasadas se requiere mantener lejos los objetos que causen miedo, realizar los procedimientos dolorosos fuera de la cama.<\/p>\n
Lactante Mayor\u00a0<\/strong><\/p>\nA esta edad se encuentra en desarrollo el sentido de Autonom\u00eda, el sensitivomotor y el pensamiento pre operacional. Por su pensamiento egoc\u00e9ntrico es importante explicarle todo procedimientos y enfatizar la importancia de su cooperaci\u00f3n.<\/p>\n
Una conducta negativa requiere de usar una conducta firme y directa, ignorar berrinches, sujetarle de forma adecuada. Su habilidad del lenguaje a\u00fan es limitada, requiere de dar una orden a la vez, recurrir a juegos, permitir que manipule los objetos m\u00e9dicos y dejarle hacer elecciones. Es importante mantener sesiones de ense\u00f1anza (5 a 10 min).<\/p>\n
Tabla 2. Arteterapia en la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
Preescolar:\u00a0<\/strong><\/p>\nA esta edad tambi\u00e9n demuestra su angustia por separaci\u00f3n. Generalmente suele ser poco cooperativo y pregunta a menudo por sus padres. Debemos recordar que a\u00fan no desarrollan pensamiento por lo que no distinguen entre la fantas\u00eda y la realidad, por lo que puede llegar a creer que su enfermedad es producto de algo que hicieron o pensaron. De ah\u00ed que es importante ayudarle a darse cuenta de que la hospitalizaci\u00f3n no es un castigo por algo que hizo mal.<\/p>\n
Suelen tener pesadillas y mostrar miedo de la oscuridad, de lo que oye o ve que no le resulta familiar.<\/p>\n
Muchos ni\u00f1os de esta edad tienen amigos imaginarios con quien conversan y act\u00faan como si realmente estuvieran en la habitaci\u00f3n, no hay problema en participar en estas expresiones ya que ayuda al paciente a sentir controlada la situaci\u00f3n.<\/p>\n
Alivian la tensi\u00f3n con pensamientos m\u00e1gicos, fantas\u00edas y desempe\u00f1o de papeles.<\/p>\n
Por su egocentrismo es menester explicar todo procedimiento, usar palabras neutrales. En cuanto al incremento en su habilidad del lenguaje por ello debe evitarse sobreestimaci\u00f3n de la comprensi\u00f3n, hay que permitir que verbalice sus ideas. Las ense\u00f1anzas van de 10 a 15 min. Se\u00f1alar con un mu\u00f1eco en donde se realizar\u00e1 el procedimiento,<\/p>\n
Escolar:<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\nTiene miedo al dolor y a las lesiones corporales, se preocupan m\u00e1s por las discapacidades o los desfiguramientos permanentes.<\/p>\n
Hay que animarlo para que sea tan independiente como sea posible, es muy importante mantener su privacidad. Se requiere explicarle y a la vez ganarse su cooperaci\u00f3n. Se le permite responsabilizarse de tareas sencillas. y relaciones con el grupo de pares. El tiempo de ense\u00f1anza es de 20 min.<\/p>\n
Adolescente:<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\nNo quieren verse ni actuar de manera diferente, de modo que en las enfermedades cr\u00f3nicas quiz\u00e1 no cumplan con todas las indicaciones m\u00e9dicas. Es necesario darles a elegir cuando sea posible. Hay que instarlos a expresar sus temores, el explicar o aclarar dudas le pueden permitir darse cuenta de que tiene miedo a la muerte, discapacidad u otros riesgos potenciales, esto les ayuda a aliviar el estr\u00e9s y les permitir\u00e1 trabajar para conservar o recuperar su identidad. La comunicaci\u00f3n debe ser directa e imponerse las menos restricciones posibles, respetar su individualidad, o permitirsele la compa\u00f1\u00eda de un amigo o familiar. Respetar al m\u00e1ximo sus decisiones con respecto a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y disponer de m\u00e9todos de distracci\u00f3n (juegos, televisi\u00f3n, libros, rompecabezas, etc). 3<\/p>\n
En general\u2026el miedo a lo desconocido afecta a todos los menores hospitalizados, ya que no saben exactamente qu\u00e9 esperar. El personal de enfermer\u00eda debe explicar de manera adecuada para la edad, que puede esperar de las rutinas o los procedimientos que deben efectuarse.3<\/p>\n
Para una mejor comprensi\u00f3n realiza lectura reflexiva del documento \u201cHospitalizaci\u00f3n<\/p>\n
en ni\u00f1os y adolescentes del autor Ricardo Garc\u00eda S.<\/p>\n
5.2 Medidas de seguridad que se deben observar en cada procedimiento<\/h3>\n Con referente a las medidas de seguridad <\/strong>que se deben observar en cada procedimiento, parten de la calidad de la atenci\u00f3n y metas internacionales de la seguridad del paciente, en este caso, con enfoque al paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\nImagen 4. Medidas de seguridad.<\/p>\n
Partiremos de la seguridad ambiental:<\/p>\n
\nLa imprudencia y pensamiento m\u00e1gico de los ni\u00f1os pueden ser contraproducentes con el mobiliario e infraestructura del hospital, por lo tanto es importante contar con:\n\nBuena iluminaci\u00f3n, pisos sin l\u00edquidos, superficies antiderrapantes, camas fijas y a la altura de forma que le permitan un f\u00e1cil acceso.<\/li>\n Manejo adecuado de art\u00edculos peque\u00f1os y fr\u00e1giles; term\u00f3metros o frascos.<\/li>\n Ventanas con seguro.<\/li>\n Tomas el\u00e9ctricas cubiertas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\nOtros aspectos de la seguridad es el transporte, prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y sujeci\u00f3n de paciente cuando as\u00ed lo requieran.<\/p>\n
Imagen 5. Medidas de seguridad ambiental.<\/p>\n
La seguridad de los ni\u00f1os en el hospital implica educaci\u00f3n continua a los cuidadores principales y al menor en t\u00e9rminos que ambos comprendan, recuerda que las malas experiencias en los hospitales dejan huellas traum\u00e1ticas en los infantes, es por ello que los protocolos de seguridad deben estar bien definidos y el personal de enfermer\u00eda de las \u00e1reas pedi\u00e1tricas debe conocer las variantes en el desarrollo con la finalidad de convencer o negociar con los ni\u00f1os e invitarlos a seguir las normas de seguridad y evitar amenazar o rega\u00f1os.<\/p>\n
Sobre las t\u00e9cnicas y procedimientos, en la atenci\u00f3n de los pedi\u00e1tricos se puede mencionar un sin fin de procedimientos que a lo largo de tu experiencia laboral has realizado de forma automatizada, sin embargo, en esta ocasi\u00f3n enlazaremos con la seguridad del paciente.<\/p>\n
\n\n\n\nMetas Internacionales de Seguridad del Paciente<\/strong><\/p>\n<\/td>\n\nEn 2015 se actualiza la c\u00e9dula de acreditaci\u00f3n con mayor enfoque a la seguridad del paciente<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n1.- Identificar correctamente a los pacientes<\/td>\n Generar una inclusi\u00f3n total de los pacientes en su seguridad a trav\u00e9s de la actualizaci\u00f3n, aplicaci\u00f3n y supervisi\u00f3n del procedimiento para su adecuada identificaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n \n2.- Mejorar la comunicaci\u00f3n efectiva<\/td>\n Incluir el aviso de alerta para resultados de laboratorio, gabinete y patolog\u00eda fuera de los rangos establecidos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n3.-Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.<\/td>\n Analizar la inclusi\u00f3n de medicamentos de alto riesgo aunado a los establecidos de acuerdo al an\u00e1lisis de riesgos institucionales.<\/td>\n<\/tr>\n \n4- Garantizar cirug\u00edas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.<\/td>\n Vigilar y fortalecer el procedimiento para el correcto llenado de la lista de verificaci\u00f3n para la seguridad de la cirug\u00eda.<\/td>\n<\/tr>\n \n5.- Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/td>\n Incluir en los indicadores, un \u00edndice espec\u00edfico para el control y prevenci\u00f3n de infecciones asociadas a la atenci\u00f3n en salud, en acuerdo con el instituto Nacional de Ciencias M\u00e9dicas Salvador Zubir\u00e1n y la AMEIN.<\/td>\n<\/tr>\n \n6.- Reducir el riesgo de da\u00f1o al paciente por causa de ca\u00eddas.<\/td>\n Fortalecer la autogesti\u00f3n junto con el paciente y\/o cuidador primario, para evitar ca\u00eddas y\/o lesiones por una inadecuada valoraci\u00f3n y revaloraci\u00f3n del estado de salud, as\u00ed como una mayor difusi\u00f3n y capacitaci\u00f3n conjunta.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nTabla 3. Medidas de seguridad del paciente.<\/p>\n
Desde este marco contextual abordaremos la atenci\u00f3n del paciente pedi\u00e1trico realizando observaciones espec\u00edficas de las seis metas internacionales. Sin m\u00e1s pre\u00e1mbulo, pasemos a las t\u00e9cnicas de enfermer\u00eda\u2026.<\/p>\n
5.2.1 Oxigenoterapia<\/strong><\/p>\nImagen 6. Ox\u00edgenoterapia.<\/p>\n
\u00a1Existen diferentes aditamentos por los cuales se administra ox\u00edgeno y que dependen de la condici\u00f3n o necesidad del paciente, seguramente este proceso lo realizas a diario!<\/p>\n
Partiendo de que los pacientes pedi\u00e1tricos son m\u00e1s susceptibles a infecciones el cuidado que se debe de tener con estos aditamentos implican la limpieza, organizaci\u00f3n y un correcto manejo de forma que el material sea funcional cada vez que se requiera.<\/p>\n
As\u00ed mismo el ox\u00edgeno en neonato y pedi\u00e1trico tiene diferentes implicaciones, por lo tanto, ahondaremos en su mecanismo de acci\u00f3n y efecto t\u00f3xico.<\/p>\n
La forma de administrar ox\u00edgeno es:<\/p>\n
\nBajo Flujo<\/strong>: c\u00e1nulas nasales, mascarillas simples de ox\u00edgeno, mascarillas con reservorio, mascarillas de no reinhalaci\u00f3n. Dentro de los cuales encontramos:\n\nPuntas nasales<\/li>\n Mascarilla simple<\/li>\n Mascarilla con reservorio: de reinhalaci\u00f3n y no reinhalaci\u00f3n<\/li>\n Casco cef\u00e1lico o escafandra<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Alto Flujo<\/strong>: Este emplean un mecanismo llamado Venturi; succiona aire del medio ambiente y lo mezcla con el flujo del ox\u00edgeno, por ejemplo:\n\nNebulizadores.<\/li>\n Mascarilla con efecto venturi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\nAl interior de la clase revisaremos sus indicaciones, contraindicaciones, concentraciones de cada uno de ellos, as\u00ed como su manejo.<\/p>\n
5.2.1.1 CPAP<\/strong><\/p>\nDentro de los m\u00e9todos de alto flujo, tambi\u00e9n se encuentra el CPAP, sin embargo, debido a que implica bastantes cuidados lo revisaremos aparte, con el objetivo de\u00a0mejorar el aprendizaje ya que es un m\u00e9todo cada vez m\u00e1s com\u00fan en las \u00e1reas neonatales.<\/p>\n
Imagen 7. CPAP.<\/p>\n
El CPAP nasal (Presi\u00f3n Positiva Continua de la V\u00eda A\u00e9rea), funciona como una modalidad de ventilaci\u00f3n no invasiva, se utiliza cuando el paciente presenta dificultad respiratoria.<\/p>\n
La presi\u00f3n positiva de la v\u00eda a\u00e9rea es una presi\u00f3n supra atmosf\u00e9rica contin\u00faa aplicada en las v\u00edas a\u00e9reas de un paciente que tiene respiraci\u00f3n espont\u00e1nea, al largo de un ciclo completo. 4<\/p>\n
Por lo tanto, aumenta la capacidad residual funcional pulmonar, mejorando la oxigenaci\u00f3n, lo que permite una mejor distensi\u00f3n de los alv\u00e9olos, disminuye la presi\u00f3n supragl\u00f3tica, previene la atelectasia, mejora la distensibilidad de la pared tor\u00e1cica y reduce los episodios de apnea en el reci\u00e9n nacido prematuro. 5<\/p>\n
Es un m\u00e9todo muy \u00fatil en el \u00e1rea cl\u00ednica sin embargo tambi\u00e9n tiene complicaciones graves, es por ello que el personal de enfermer\u00eda debe tener conocimientos amplios sobre la instalaci\u00f3n y manejo del mismo.<\/p>\n
Al respecto podemos mencionar que la palabra ox\u00edgeno se desprende de dos ra\u00edces griegas que significan \u201cgenerador de \u00e1cidos\u201d, porque, a pesar de su uso terap\u00e9utico, ya se conoc\u00eda como una sustancia t\u00f3xica para la vida, por su gran poder oxidante. 6<\/p>\n
Desde los a\u00f1os 1700 diversos investigadores publicaron la toxicidad de este gas con importante impacto a nivel cerebral, Patz y colaboradores, en 1956 demostraron que el ox\u00edgeno era seguro cuando se daba en concentraciones menores al 40% y, al mismo tiempo, validaron la hip\u00f3tesis de que la exposici\u00f3n a \u00e9l en exceso era al menos una de las causas de la retinopat\u00eda del prematuro (ROP). 6<\/p>\n
Los efectos da\u00f1inos pueden ser divididos en dos categor\u00edas:<\/p>\n
\nV\u00eda directa (oxidaci\u00f3n tisular).<\/li>\n V\u00eda indirecta (acci\u00f3n sobre la autorregulaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo)<\/li>\n<\/ul>\nLa primera es inducida por radicales libres que tienen un alto potencial t\u00f3xico en los pulmones, ya que el ox\u00edgeno se reduce a dos mol\u00e9culas de agua en la cadena respiratoria, debido a que los electrones normalmente est\u00e1n apareados cual quier proceso que los desacople dejando un radical libre o impar lo convierte en reactivo capaz de combinarse de forma inespec\u00edfica con otras mol\u00e9culas en consecuencia aumentan las especies reactivas de ox\u00edgeno (ROS): Ani\u00f3n super\u00f3xido (02), radical de hidroxilo (OH2), peroxido de hidrogeno (H2O2).<\/p>\n
Con respecto a la segunda, se debe al mecanismo de acci\u00f3n del O2 en el sistema antioxidante que puede presentar datos cl\u00ednicos; depresi\u00f3n respiratoria, supresi\u00f3n de eritropoyesis, vasodilataci\u00f3n vascular pulmonar y vasoconstricci\u00f3n arterial sist\u00e9mica, ejemplo de ello la retinopat\u00eda del prematuro. 6<\/p>\n
5.2.2\u00a0Drenaje postural y Pu\u00f1o percusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\nTiene el prop\u00f3sito de facilitar el drenaje y expectoraci\u00f3n de las secreciones pulmonares y bronquiales desde \u00e1reas espec\u00edficas mediante la colocaci\u00f3n correcta del paciente, aprovechando la gravedad. 3<\/p>\n
Procedimiento requerido en los pacientes con afecciones respiratorias y obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea secundaria a secreciones bronquiales.<\/p>\n
Diagrama 5. Terapia respiratoria y fisiolog\u00eda pulmonar.\u00a0<\/i><\/p>\n
Es un procedimiento muy sencillo sin embargo requiere de habilidades y conocimientos previos ya que la condici\u00f3n del paciente puede variar y encontrarse con una serie de aparatos electrom\u00e9dicos y drenajes que dificultan el proceso.<\/p>\n
5.2.3\u00a0Cuidado de la c\u00e1nula de Traqueotom\u00eda<\/strong><\/p>\nEs una incisi\u00f3n quir\u00fargica en la tr\u00e1quea entre el segundo y cuarto anillo traqueal. Los cuidados van dirigidos a mantener la higiene y permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea, ya que ese es el objetivo de la incisi\u00f3n, as\u00ed como proporcionar capacitaci\u00f3n a los cuidadores principales pues este procedimiento puede durar varios d\u00edas instalado, esto dependiendo de la causa que le ocasion\u00f3:<\/p>\n
\nCorto plazo<\/strong>: Epiglotitis, laringotraqueobronquitis o aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\nLargo plazo<\/strong>: pacientes que requieren ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, anomal\u00edas cong\u00e9nitas como estenosis lar\u00edngea.<\/li>\n<\/ul>\nImagen 8. Cuidado de la c\u00e1nula de Traqueotom\u00eda.<\/p>\n
5.2.4\u00a0Aspiraci\u00f3n de secreciones<\/span><\/strong><\/p>\nEsta puede ser por t\u00e9cnica abierta o cerrada, ambas tienen cierto grado de dificultad y complicaciones. En ambas la asepsia y gentileza son importantes para disminuir las complicaciones y salvaguardar la integridad del paciente.<\/p>\n
Esta t\u00e9cnica se realiza en la orofaringe, nasofaringe y traqueostom\u00eda por t\u00e9cnica abierta y sin menor complejidad o puede realizarse a trav\u00e9s de un tubo endotraqueal por t\u00e9cnica cerrada.<\/p>\n
Imagen 9. Aspiraci\u00f3n de secreciones.<\/p>\n
En ambas la monitorizaci\u00f3n de signos vitales antes, durante y despu\u00e9s, as\u00ed como la auscultaci\u00f3n son importantes para determinar la frecuencia del procedimiento.<\/p>\n
Ya que este no debe realizarse de forma rutinaria, se debe hacer uso del juicio cl\u00ednico para valorar la necesidad, intervalo y duraci\u00f3n de la misma.<\/p>\n
5.2.5 T\u00e9cnicas habituales y alternativas de alimentaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nT\u00e9cnica tambi\u00e9n conocida como nutrici\u00f3n enteral que es la administraci\u00f3n de nutrientes por v\u00eda digestiva 3 relativamente no implica laboriosidad sin embargo s\u00ed implica muchas precauciones antes, durantes y posterior a la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n
Puede ser por v\u00eda oral, goteo, y yeyunal, la \u00faltima ya no se recomienda su uso ya que estudios disponibles muestran un exceso de mortalidad 4 de las cuales reafirmaremos la t\u00e9cnica, materiales y cuidados de enfermer\u00eda espec\u00edficos para iniciar la estimulaci\u00f3n enteral y la vigilancia durante la tolerancia g\u00e1strica.<\/p>\n
Imagen 10. Necesidades nutricionales de un bebe prematuro.<\/p>\n
5.2.6 <\/span>T\u00e9cnica de venoclisis<\/span><\/strong><\/p>\nEs la m\u00e1s com\u00fan en el medio hospitalario ya que es la mejor para administrar medicamentos, nutrientes y hemoderivados por v\u00eda parenteral o bien para hidrataci\u00f3n y aporte energ\u00e9tico a los pacientes que se encuentran en ayuno.<\/p>\n
Imagen 11. T\u00e9cnica de venoclisis.<\/p>\n
Sin embargo, en el paciente pedi\u00e1trico toma relevancia ya que con frecuencia son multipuncionados, adem\u00e1s de causarles lesiones en la piel secundaria de fijaciones con cintas no aptas para ellos. Es por ello que describiremos la t\u00e9cnica desde las aportaciones cient\u00edficas m\u00e1s actuales.<\/p>\n
5.2.7\u00a0Toma de Gasometr\u00eda.<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\nProcedimiento de utilidad para medir los gases y el pH de la sangre, ya sea en vena o arteria y necesario para determinar cambios en el tratamiento ventilatorio o metab\u00f3lico. Es un procedimiento invasivo ya que requiere de una punci\u00f3n para ingresar al vaso sangu\u00edneo y extraer la muestra, aunque no es la \u00fanica forma de obtener muestra, sin embargo es la m\u00e1s frecuente. Es importante mencionar que al igual que otros procedimientos, la gasometr\u00eda tambi\u00e9n presenta efectos secundarios; como el dolor, hematomas y en algunos casos dificultad para la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n
Imagen 12. Toma de Gasometr\u00eda.<\/p>\n
\u00a02.2.8\u00a0Cuidados de sondas y cat\u00e9teres<\/span>\u00a0<\/strong><\/p>\nLa seguridad y calidad de la atenci\u00f3n del paciente ha permitido que cada vez los cuidados de enfermer\u00eda sean m\u00e1s finos hacia las sondas y cat\u00e9teres como; cuidados de la piel, ubicaci\u00f3n correcta, identificaci\u00f3n, cambios seg\u00fan la normativa o recomendaciones de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n
Cabe mencionar que uno de los cuidados de mayor trascendencia es la asepsia de la cual profundizaremos en los antis\u00e9pticos m\u00e1s recomendados por la Norma Oficial Mexicana 022 SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administraci\u00f3n de la terapia de infusi\u00f3n en los Estados Unidos Mexicanos y la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\nEn este tema abordaremos las sondas y cat\u00e9teres m\u00e1s comunes en pediatr\u00eda; sonda nasog\u00e1strica, orog\u00e1strica, urinaria, y cat\u00e9teres venosos centrales.<\/p>\n
5.2.9 Administraci\u00f3n de medicamentos<\/strong><\/p>\nTan cotidiano como lavarse las manos, todos los d\u00edas administramos diferentes f\u00e1rmacos por diferentes v\u00edas, sin embargo, lo importante en este caso es la dosis, puesto que el objetivo es lograr una concentraci\u00f3n efectiva del f\u00e1rmaco, que tiene una acci\u00f3n terap\u00e9utica en un lugar espec\u00edfico y alcanza efectos terap\u00e9uticos deseados, evitando la toxicidad,3 para lograr esa concentraci\u00f3n se realizan c\u00e1lculos matem\u00e1ticos, por ejemplo: la regla de tres que es muy f\u00e1cil de realizar.<\/p>\n
Imagen 14. Administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n
\u00bfPero, has tomado en consideraci\u00f3n:<\/p>\n
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