{"id":3868,"date":"2018-04-18T13:23:37","date_gmt":"2018-04-18T18:23:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=3868"},"modified":"2020-01-16T12:12:08","modified_gmt":"2020-01-16T17:12:08","slug":"unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 5: Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con afecciones del aparato cardiovascular"},"content":{"rendered":"<h2>INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<p>Las enfermedades cardiovasculares actualmente superan a las enfermedades oncol\u00f3gicas como primera causa de muerte en pa\u00edses desarrollados. Este primer puesto revela la importancia de un manejo adecuado de este tipo de pacientes, tanto en su fase preventiva, curativa como rehabilitadora.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7824\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-001\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?fit=1370%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1370,843\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-001\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?fit=300%2C185&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?fit=1024%2C630&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7824\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"492\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7824\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-001\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?fit=1370%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1370,843\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-001\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?fit=300%2C185&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?fit=1024%2C630&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7824\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?resize=800%2C492&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"492\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?w=1370&amp;ssl=1 1370w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?resize=300%2C185&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?resize=768%2C473&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-001.jpg?resize=1024%2C630&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Imagen 1. Las enfermedades cardiovasculares actualmente superan a las enfermedades oncol\u00f3gicas como primera causa de muerte en pa\u00edses desarrollados.<\/em><\/p>\n<h2>COMPETENCIA<\/h2>\n<p>Adquiere las habilidades para valorar a pacientes con patolog\u00edas cardiacas as\u00ed como el desarrollo de procedimientos para ayudar al restablecimiento de su salud usando la metodolog\u00eda cient\u00edfica.<\/p>\n<h2>DESARROLLO<\/h2>\n<h3>5.1 Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/h3>\n<p>En la valoraci\u00f3n cardiaca es importante que se incluyan los antecedentes familiares (Historia cl\u00ednica). Adem\u00e1s, en la exploraci\u00f3n cl\u00ednica debe realizarse una inspecci\u00f3n y auscultaci\u00f3n cardiopulmonar, palpaci\u00f3n del abdomen, con la intenci\u00f3n de evidenciar una posible hepatomegalia, como los pulsos arteriales a distintos niveles.<\/p>\n<p>Dentro de las medidas no invasivas para la exploraci\u00f3n cl\u00ednica est\u00e1n la tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno; adem\u00e1s es \u00fatil conocer la temperatura central y perif\u00e9rica; apoy\u00e1ndonos de t\u00e9cnicas exploratorias como la electrocardiograf\u00eda, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, ecocardiograf\u00eda y si disponemos de accesos vasculares, podremos medir de forma ininterrumpida la tensi\u00f3n arterial, la presi\u00f3n venosa central y las presiones en distintos lugares del \u00e1rbol circulatorio y cavidades cardiacas. Tambi\u00e9n procederemos a valorar la funci\u00f3n cardiaca, siendo de utilidad conocer algunos valores anal\u00edticos como son: pH, pO2, pCO2, bicarbonato, exceso de bases y \u00e1cido l\u00e1ctico medidos en arteria y\/o vena. Otras exploraciones que nos pueden ser de gran ayuda en algunos casos para entender la anatom\u00eda y fisiopatolog\u00eda cardiaca son el cateterismo cardiaco y la angiograf\u00eda.<\/p>\n<p>Con la finalidad de realizar una adecuada valoraci\u00f3n cardiaca debemos tomar en cuenta algunos puntos de referencia:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Punto de m\u00e1ximo impulso<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Para localizarlo se debe seguir la siguiente secuencia:<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">a) Palpar el \u00e1ngulo de Louis (situado entre el manubrio y el cuerpo del estern\u00f3n), inmediatamente por debajo de la muesca supraesternal, que se percibe como una prominencia<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">b) Deslizar el dedo \u00edndice a la izquierda del estern\u00f3n del paciente y palpar el segundo espacio intercostal.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">c) Colocar el dedo medio en el tercer espacio intercostal y continuar palpando hacia abajo hasta llegar al quinto espacio intercostal.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7825\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-002\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?fit=1224%2C1623&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1623\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-002\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?fit=226%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?fit=772%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7825\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"1061\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7825\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-002\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?fit=1224%2C1623&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1623\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-002\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?fit=226%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?fit=772%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7825\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?resize=800%2C1061&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"1061\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?resize=226%2C300&amp;ssl=1 226w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?resize=768%2C1018&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-002.png?resize=772%2C1024&amp;ssl=1 772w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Imagen 2. Punto de m\u00e1ximo impulso.<\/em><\/p>\n<p>Adem\u00e1s, es necesario que mantengas presentes las cavidades y v\u00e1lvulas cardiacas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ruidos cardiacos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S1.<\/strong> Aparece cuando se<strong> cierran<\/strong> las v\u00e1lvulas auriculoventriculares. Es un sonido mate y grave descrito como <strong>\u201cLub\u201d<\/strong>, corresponde al llenado de los ventr\u00edculos.<\/p>\n<p><strong>S2.<\/strong> Aparece cuando se cierran las v\u00e1lvulas semilunares. Es un sonido agudo y corto descrito como <strong>\u201cDub\u201d<\/strong>, corresponde al <strong>vaciado de los ventr\u00edculos<\/strong>. Entre un sonido y otro hay un <strong>lapso<\/strong> de 1 segundo.<br \/>\nPara escuchar los <strong>sonidos de las v\u00e1lvulas cardiacas<\/strong>, la posici\u00f3n del estetoscopio debe seguir el flujo de sangre a trav\u00e9s de las mismas v\u00e1lvulas:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7826\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-003\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?fit=1370%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1370,843\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-003\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?fit=300%2C185&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?fit=1024%2C630&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7826\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"492\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7826\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-003\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?fit=1370%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1370,843\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-003\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?fit=300%2C185&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?fit=1024%2C630&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7826\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?resize=800%2C492&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"492\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?w=1370&amp;ssl=1 1370w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?resize=300%2C185&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?resize=768%2C473&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-003.png?resize=1024%2C630&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Imagen 3. Cavidades y v\u00e1lvulas cardiacas.<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7827\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-004\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?fit=1224%2C792&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,792\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-004\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?fit=300%2C194&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?fit=1024%2C663&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7827\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"518\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7827\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-004\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?fit=1224%2C792&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,792\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-004\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?fit=300%2C194&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?fit=1024%2C663&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7827\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?resize=800%2C518&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"518\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?resize=300%2C194&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?resize=768%2C497&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-004.png?resize=1024%2C663&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Imagen 4. Focos de auscultaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Localizaci\u00f3n de focos de auscultaci\u00f3n<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559740&quot;:276}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b><span data-contrast=\"auto\">Foco tric\u00faspide<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> se escucha justo a la izquierda de la parte inferior del estern\u00f3n cerca del quinto espacio intercostal.<\/span><\/li>\n<li><b><span data-contrast=\"auto\">Foco mitral<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> se escucha sobre el \u00e1pex del coraz\u00f3n en el quinto espacio intercostal izquierdo con l\u00ednea medio clavicular.<\/span><\/li>\n<li><b><span data-contrast=\"auto\">Foco pulmonar<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> se escucha sobre la porci\u00f3n medial terminal del segundo espacio intercostal.<\/span><\/li>\n<li><b><span data-contrast=\"auto\">Foco a\u00f3rtico<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> se escucha sobre la porci\u00f3n medial terminal del segundo espacio intercostal.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559740&quot;:276}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ruidos anormales<\/strong><\/p>\n<p>El<strong> soplo<\/strong> se crea por una turbulencia de flujo de sangre debida al estrechamiento de la luz arterial o a una enfermedad.<\/p>\n<p>El <strong>fr\u00e9mito<\/strong> es una sensaci\u00f3n vibratoria que con frecuencia acompa\u00f1a al soplo.<\/p>\n<p><strong>Ruidos cardiacos de intensidad reducida:<\/strong> Puede observarse en un paciente obeso o con enfisema. Escuchar este tipo de ruido es dif\u00edcil.<\/p>\n<p><strong>Desdoblamiento del segundo ruido cardiaco:<\/strong> El segundo ruido card\u00edaco (R2) se produce por el cierre de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y el cierre de la v\u00e1lvula pulmonar. La diferencia en el momento del cierre de las v\u00e1lvulas a\u00f3rtica y pulmonar origina un desdoblamiento del segundo ruido card\u00edaco.<\/p>\n<p><strong>Tercer ruido de galope:<\/strong> Se produce al principio de la di\u00e1stole. Es un fen\u00f3meno normal en personas j\u00f3venes y atletas. En personas de edad avanzada indica la presencia de insuficiencia card\u00edaca congestiva. El tercer ruido est\u00e1 producido por una desaceleraci\u00f3n repentina del flujo de sangre en el ventr\u00edculo izquierdo desde la aur\u00edcula izquierda.<\/p>\n<p>El ventr\u00edculo izquierdo est\u00e1 dilatado y con pared delgada, con una reducci\u00f3n generalizada de la fuerza de contracci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Cuarto ruido de galope:<\/strong> Se produce al final de la di\u00e1stole, justo antes del primer ruido card\u00edaco. La intensidad del primer sonido es menor y la del segundo mayor. Est\u00e1 producido por un aumento de la rigidez del ventr\u00edculo izquierdo por la formaci\u00f3n de tejido cicatricial. Puede ser una manifestaci\u00f3n de arteriopat\u00eda coronaria. Adem\u00e1s, el cuarto ruido card\u00edaco puede estar producido por un engrosamiento importante de la pared ventricular izquierda, como la existente en la hipertensi\u00f3n esencial o en la estenosis a\u00f3rtica.<\/p>\n<p><strong>Prolapso de la valva de la v\u00e1lvula mitral:<\/strong> Al clic mesosist\u00f3lico le sigue un soplo sist\u00f3lico romboidal tard\u00edo. Se puede observar el prolapso de las valvas anterior y posterior de la v\u00e1lvula mitral y el flujo turbulento a trav\u00e9s de las valvas de la v\u00e1lvula mitral (soplo de insuficiencia mitral).<\/p>\n<p><strong>Estenosis a\u00f3rtica:<\/strong> El primer y segundo ruidos card\u00edacos son normales. El soplo comienza poco despu\u00e9s del primer ruido y acaba antes del segundo. El soplo es de tono medio o alto.<\/p>\n<p>Se muestra un ventr\u00edculo izquierdo con un engrosamiento importante. Las valvas de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica est\u00e1n engrosadas e inm\u00f3viles.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7828\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-005\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?fit=1224%2C658&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,658\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-005\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?fit=300%2C161&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?fit=1024%2C550&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7828\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"430\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7828\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-005\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?fit=1224%2C658&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,658\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-005\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?fit=300%2C161&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?fit=1024%2C550&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7828\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?resize=800%2C430&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"430\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?resize=300%2C161&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?resize=768%2C413&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-005.png?resize=1024%2C550&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Tabla 1. Sonidos de las v\u00e1lvulas cardiacas.<\/em><\/p>\n<p><strong>Insuficiencia a\u00f3rtica:<\/strong> El primer y segundo ruidos card\u00edacos son normales. El soplo decreciente es de tonalidad alta. Puede observarse regurgitaci\u00f3n del flujo desde la aorta al ventr\u00edculo izquierdo, que es el que origina el soplo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7829\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-006\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?fit=1224%2C1687&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1687\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-006\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?fit=218%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?fit=743%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7829\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"1103\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7829\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-006\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?fit=1224%2C1687&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1687\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-006\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?fit=218%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?fit=743%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7829\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?resize=800%2C1103&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"1103\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?resize=218%2C300&amp;ssl=1 218w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?resize=768%2C1059&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-006.png?resize=743%2C1024&amp;ssl=1 743w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 2. Inspecci\u00f3n y palpaci\u00f3n del coraz\u00f3n y los vasos centrales.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7830\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-007\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?fit=1224%2C836&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,836\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-007\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?fit=300%2C205&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?fit=1024%2C699&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7830\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"546\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7830\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-007\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?fit=1224%2C836&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,836\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-007\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?fit=300%2C205&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?fit=1024%2C699&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7830\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?resize=800%2C546&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"546\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?resize=300%2C205&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?resize=768%2C525&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-007.png?resize=1024%2C699&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Tabla 3. Auscultaci\u00f3n de las arterias car\u00f3tidas<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7831\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-008\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?fit=1224%2C621&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,621\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-008\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?fit=300%2C152&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?fit=1024%2C520&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7831\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"406\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7831\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-008\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?fit=1224%2C621&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,621\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-008\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?fit=300%2C152&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?fit=1024%2C520&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7831\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?resize=800%2C406&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"406\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?resize=300%2C152&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?resize=768%2C390&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-008.png?resize=1024%2C520&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><em>Tabla 4. Auscultaci\u00f3n de las venas yugulares<\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000\">\u00a0<\/span><strong>Variaciones en adultos<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 El tama\u00f1o del coraz\u00f3n no debe modificarse en ausencia de enfermedad.<br \/>\n\u2022 El gasto cardiaco y la fuerza de contracci\u00f3n desciende, reduciendo la tolerancia al ejercicio.<br \/>\n\u2022 La recuperaci\u00f3n de la frecuencia basal en reposo despu\u00e9s del ejercicio es m\u00e1s tard\u00eda.<br \/>\n\u2022 El S4 se considera anormal.<br \/>\n\u2022 Aparecen extras\u00edstoles con frecuencia.<br \/>\n\u2022 El estado emocional puede tener manifestaciones cardiacas.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7832\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-009\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?fit=1224%2C1360&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1360\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-009\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?fit=270%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?fit=922%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7832\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"889\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7832\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-009\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?fit=1224%2C1360&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1360\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-009\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?fit=270%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?fit=922%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7832\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?resize=800%2C889&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"889\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?resize=270%2C300&amp;ssl=1 270w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?resize=768%2C853&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-009.png?resize=922%2C1024&amp;ssl=1 922w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Tabla 5. Auscultaci\u00f3n de los pulsos perif\u00e9ricos<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7833\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-010\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?fit=1224%2C1217&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1217\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-010\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?fit=300%2C298&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?fit=1024%2C1018&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7833\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"795\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7833\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-010\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?fit=1224%2C1217&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1217\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-010\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?fit=300%2C298&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?fit=1024%2C1018&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7833\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?resize=800%2C795&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"795\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?resize=300%2C298&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?resize=768%2C764&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-010.png?resize=1024%2C1018&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><em>Tabla 6. Inspecci\u00f3n de la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7838\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-015\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?fit=1224%2C1138&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1138\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-015\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?fit=300%2C279&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?fit=1024%2C952&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7838\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"744\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7838\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-015\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?fit=1224%2C1138&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1138\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-015\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?fit=300%2C279&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?fit=1024%2C952&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7838\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?resize=800%2C744&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"744\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?resize=300%2C279&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?resize=768%2C714&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-015.png?resize=1024%2C952&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><em>Tabla 7. Valoraci\u00f3n de la f\u00f3vea en los edemas<\/em><\/p>\n<p><strong>Consideraciones especiales<\/strong><\/p>\n<p><em>Personas mayores<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Disminuye la eficiencia global de los vasos sangu\u00edneos, por la sustituci\u00f3n de c\u00e9lulas lisas por tejido conectivo.<\/li>\n<li>Las arterias proximales se vuelven m\u00e1s delgadas y se dilatan.<\/li>\n<li>Las arterias perif\u00e9ricas aumentan de espesor y se dilatan por los cambios ateroscler\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Los vasos sangu\u00edneos se alargan y se vuelven m\u00e1s tortuosos y prominentes.<\/li>\n<li>En algunos casos, la palpaci\u00f3n de las arterias es m\u00e1s sencilla.<\/li>\n<li>La tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica aumentan, siendo m\u00e1s marcado el de la primera. Como resultado, la presi\u00f3n del pulso se ampl\u00eda.<\/li>\n<li>Se observa con frecuencia edema perif\u00e9rico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>5.2 Ex\u00e1menes de laboratorio y gabinete<\/h3>\n<p><strong>Enzimas cardiacas<\/strong><\/p>\n<p>Son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio. Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las c\u00e9lulas musculares del coraz\u00f3n (Cardiomiocitos).<\/p>\n<p>En una situaci\u00f3n en donde el coraz\u00f3n est\u00e1 sufriendo un da\u00f1o, por ejemplo un IAM, donde los cardiomiocitos mueren por falta de ox\u00edgeno, las enzimas cardiacas aumentan en sangre.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mioglobina:<\/strong> Es una prote\u00edna monom\u00e9rica de peso molecular relativamente bajo (17.800 Dalton). Fija el ox\u00edgeno del m\u00fasculo estriado (card\u00edaco y esquel\u00e9tico). Aunque la Mioglobina es un indicador diagn\u00f3stico de IAM, no es un marcador espec\u00edfico, pues el da\u00f1o m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, incluso el ejercicio extremo, puede conducir a la presencia de cantidades medibles de mioglobina en la circulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tras una necrosis del m\u00fasculo esquel\u00e9tico y card\u00edaco, se produce un aumento de la concentraci\u00f3n s\u00e9rica no presentando, especificidad mioc\u00e1rdica.<\/p>\n<p>Aparece de 2 a 3 horas despu\u00e9s del accidente isqu\u00e9mico. La Mioglobina alcanza la m\u00e1xima concentraci\u00f3n entre las 6-8-12 horas despu\u00e9s del inicio de la crisis y vuelve a la normalidad a las 24 a 36 horas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas. Facilita tambi\u00e9n, la detecci\u00f3n de una recidiva de infarto (reinfarto), porque los niveles ascienden r\u00e1pidamente. Por tanto, es \u00fatil para la monitorizaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de la Lesi\u00f3n Card\u00edaca.Proporciona informaci\u00f3n sobre una posible extensi\u00f3n de la necrosis mioc\u00e1rdica, si sus cifras no vuelven a la normalidad en el tiempo estimado normal (de<br \/>\n24 a 36 horas despu\u00e9s del IAM).<\/p>\n<p>Otras situaciones conocidas que producen aumento de mioglobina, son la cirug\u00eda, la insuficiencia renal, las lesiones del m\u00fasculo esquel\u00e9tico, choques el\u00e9ctricos, distrofias musculares y anoxia. Por tanto, la Mioglobina no es un indicador espec\u00edfico de da\u00f1o mioc\u00e1rdico y su valor espec\u00edfico es debido a su aparici\u00f3n precoz en sangre. Los valores de referencia son: 85-90 ng\/mL<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Troponinas (Tn):<\/strong> Es el complejo prote\u00ednico regulador de la funci\u00f3n contr\u00e1ctil del m\u00fasculo estriado. Consta de tres componentes polipept\u00eddicos distintos:<\/li>\n<li><strong>Troponina C, que fija el Calcio (Ca).<\/strong><\/li>\n<li><strong>Troponina T (TnTc)<\/strong>, que liga el complejo troponina a la tropomiosina.La TnTc ha sido considerada, junto a la TnIc, como uno de los principales descubrimientos de actualidad para el diagn\u00f3stico precoz (elevaci\u00f3n en sangre a las 4 a 6 horas del comienzo de los s\u00edntomas) de la lesi\u00f3n card\u00edaca, por su sensibilidad y especificidad. Intracelularmente, la Troponina, tanto la I como la T, existe en dos formas: una \u201cmiofibrilar\u201d y otra \u201ccitos\u00f3lica\u201d, representando \u00e9sta \u00faltima un 6.6% de la total. Alcanza su valor m\u00e1ximo de 10-12 hrs. La Troponina T persiste en sangre m\u00e1s tiempo que la Troponina I (de 10 a 14 d\u00edas), pero es un poco menos precoz en su aparici\u00f3n en la circulaci\u00f3n debido a su mayor peso molecular. La forma miofibrilar es liberada despu\u00e9s de la necrosis mioc\u00e1rdica: da\u00f1o mioc\u00e1rdico mayor (IAM, Miopericarditis). Tambi\u00e9n se positiva en sangre, en los Accidentes Cerebro-Vasculares (EVC). Por tanto, actualmente, es menos cardioespec\u00edfica que la TnIc, pero indudablemente, tiene una gran validez para la demostraci\u00f3n del Da\u00f1o Mioc\u00e1rdico Mayor o Menor.<\/li>\n<li><strong>Troponina I (TnIc)<\/strong>, que es la subunidad inhibidora del complejo troponina tropomiosina. Este complejo sirve para regular la interacci\u00f3n calcio-dependiente de actina y miosina, por eso juega un papel integral en la contracci\u00f3n muscular.existe en tres formas moleculares distintas (isoformas), encontrados en fibras de m\u00fasculo r\u00e1pidas, fibras de m\u00fasculo lentas y coraz\u00f3n. Es expresado en la aur\u00edcula y ventr\u00edculo del coraz\u00f3n, contribuyendo, todo ello, a que este sea un marcador de laboratorio cardio-espec\u00edfico.. Alcanza su m\u00e1ximo en 12-20 h. Esta isoforma card\u00edaca se presenta precozmente en sangre (a las 3 a 4 horas) despu\u00e9s de una lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica menor (angina inestable) o mayor (IAM). Persiste en plasma durante, al menos, 7 a 9 d\u00edas. Se ha demostrado su eficiencia para el da\u00f1o mioc\u00e1rdico, particularmente, en presencia de da\u00f1o concomitante del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Debido a su cardio-especificidad es muy \u00fatil, por ejemplo, en el diagn\u00f3stico del da\u00f1o mioc\u00e1rdico en los deportistas tras realizar un esfuerzo f\u00edsico. Hasta ahora, concentraciones elevadas de TnIc se han encontrado solamente despu\u00e9s del Da\u00f1o Mioc\u00e1rdico (incluyendo el que se produce en la miopericarditis); por tanto, podemos decir, pues, que la TnIc es absolutamente cardioespec\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada una de estas tres subunidades existe en diferentes isoformas, que son espec\u00edficas del tipo de fibra muscular del que proceden.<\/p>\n<p>Las <strong>Troponinas T e I<\/strong>, cuando son positivas en la Angina Inestable, marcan un pron\u00f3stico desfavorable para el paciente, hacia un Da\u00f1o Mioc\u00e1rdico Mayor: Necrosis Mioc\u00e1rdica por Infarto Agudo.<\/p>\n<p><strong>Creat\u00ednina Fosfoquinasa s\u00e9rica Total (CPK, CK total)<\/strong>. La creatina\u2013quinasa (CK, CPK, CK total) cataliza la fosforilaci\u00f3n reversible de la creatina por el Adenos\u00edn- Trifosfato (ATP). La mayor actividad de la CK se encuentra en:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00fasculo esquel\u00e9tico (CK-MM: CK3).<\/li>\n<li>Cerebro, pr\u00f3stata y tracto gastrointestinal (CK-BB: CK1),<\/li>\n<li>Tejido card\u00edaco (CK-MB: CK2)<\/li>\n<\/ul>\n<p>La CK Total se encuentra elevada en enfermedades del coraz\u00f3n: Miocarditis severa, Infarto agudo de miocardio. En el IAM posee un valor diagn\u00f3stico, especialmente su fracci\u00f3n MB. Es acentuado s\u00ed existe choque cardiog\u00e9nico, la cardioversi\u00f3n aumenta adem\u00e1s la fracci\u00f3n MM. En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, alcanza un valor m\u00e1ximo entre las 18-20- 30 horas y regresa a la normalidad hacia el tercer o cuarto d\u00eda (de 72 a 96 horas).<\/p>\n<p>Los valores normales son menores en la mujer que en el hombre. Son aproximadamente, hasta 190 U\/L en hombres y hasta 166 U\/L en mujeres. Los valores normales disminuyen en personas de mayor edad.<\/p>\n<p>Las tres isoenzimas se encuentran en el citosol celular o asociada con estructuras miofibrilares.<\/p>\n<p>La necrosis mioc\u00e1rdica, produce la liberaci\u00f3n de CK-MM y de CK-MB en la sangre. La CK-MB aumenta a las 3 a 6 horas tras el inicio de los s\u00edntomas de IAM y el m\u00e1ximo se alcanza entre las 12 y 24 horas. Tiene una vida s\u00e9rica m\u00e1s corta que la CK-MM, el regreso a la normalidad se produce m\u00e1s r\u00e1pidamente para la CK-MB (de 48 a 72 horas) que para la CK-Total (de 72 a 96 horas), posee una buena especificidad de \u00f3rgano, aunque no sea absoluta. Ha sido el marcador de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de IAM durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n<p>Una concentraci\u00f3n de esta enzima mayor del 5% de CPK total indica necrosis mioc\u00e1rdica.<\/p>\n<p><strong>Lactato Deshidrogenasa (LD, LDH)<\/strong>. Es una enzima, localizada exclusivamente en el citoplasma de la c\u00e9lula, que transfiere H+ (deshidrogenasa) y cataliza la oxidaci\u00f3n reversible de L-lactato a piruvato. Tiene un PM de 140.000 Dalton, m\u00e1s alto que el de las dem\u00e1s prote\u00ednas que estamos describiendo, y de aqu\u00ed el motivo de su aparici\u00f3n tard\u00eda en sangre tras un da\u00f1o mioc\u00e1rdico. La LDH est\u00e1 presente en casi todas las c\u00e9lulas del organismo humano, principalmente en: H\u00edgado, miocardio, m\u00fasculo esquel\u00e9tico y hemat\u00edes. Estos tejidos muestran diferentes composiciones isoenzim\u00e1ticas.<\/p>\n<p>Esta enzima est\u00e1 compuesto por 4 cadenas polipept\u00eddicas de dos tipos: H y M.<\/p>\n<ul>\n<li>La subunidad M, se encuentra principalmente en el m\u00fasculo \u2013 esquel\u00e9tico e h\u00edgado.<\/li>\n<li>La subunidad H, se encuentra principalmente en el coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comienza a elevarse a las 12- 16 horas desde el inicio de los s\u00edntomas que exteriorizan el da\u00f1o mioc\u00e1rdico. Alcanza su m\u00e1ximo a las 30 a 40 horas. Permanece elevada durante 10 a 12 d\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Glut\u00e1mico Oxalac\u00e9tico Transaminasa (GOT, AST)<\/strong>: La Aspartato Aminotransferasa (AST), es una enzima de localizaci\u00f3n mitocondrial y citoplasm\u00e1tica que cataliza la transferencia reversible del grupo amino desde el aspartato al \u03b1- cetoglutarato. Se encuentra elevada en suero (sangre), en las enfermedades hep\u00e1ticas, necrosis mioc\u00e1rdica, necrosis del m\u00fasculo\u2013esquel\u00e9tico, distrofia muscular progresiva y dermatomiositis, pancreatitis aguda, embolia pulmonar, necrosis renal y cerebral, hem\u00f3lisis, ejercicio f\u00edsico intenso, despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de opi\u00e1ceos, salicilatos o eritromicina. Es normal en las enfermedades musculares de origen neurog\u00e9nico.<\/p>\n<p>En la Necrosis Mioc\u00e1rdica, se eleva a las 6 a 8 horas despu\u00e9s del comienzo de los s\u00edntomas, alcanza el pico a las 18 a 24 horas, y vuelve a la normalidad a los 4 a 5 d\u00edas.<\/p>\n<p>La AST (GOT) no presenta ventajas sobre la CPK y la LDH: no es espec\u00edfica del miocardio y no aparece en la circulaci\u00f3n de forma muy precoz; por lo que se debe abandonar el uso de la AST como marcador de lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica.<\/p>\n<p><strong>Otros hallazgos hematol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n<p>La elevaci\u00f3n de la cifra de leucocitos tiene lugar en las 2 primeras horas siguientes al inicio del dolor tor\u00e1cico, alcanza niveles m\u00e1ximos a los 2 a 4 d\u00edas y regresan a la normalidad en una semana; el valor normal oscila entre 12,000 y 15,000\/mL, una concentraci\u00f3n mayor indica IAM extenso.<\/p>\n<p><strong>Prote\u00edna C reactiva<\/strong><\/p>\n<p>La presencia de prote\u00edna C reactiva (PCR), es una globulina que no se encuentra en situaci\u00f3n normal en el plasma y al encontrarse activa el sistema complemento y modula la funci\u00f3n fagoc\u00edtica de c\u00e9lulas inflamatorias, refleja inflamaci\u00f3n relacionada al proceso ateroscler\u00f3tico e identifica a los pacientes con un riesgo elevado de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, adem\u00e1s de asociarse a una coronariograf\u00eda con lesiones coronarias severas y alta probabilidad de insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<p><strong>P\u00e9ptido natriur\u00e9tico plasm\u00e1tico de tipo B (BNP)<\/strong><\/p>\n<p>Es liberado por los ventr\u00edculos card\u00edacos en respuesta a un aumento del estiramiento de la pared y de la carga de volumen, y se ha utilizado para excluir y\/o identificar la insuficiencia card\u00edaca congestiva en pacientes ingresados en urgencias por disnea.<\/p>\n<p><strong>Triglic\u00e9ridos<\/strong><\/p>\n<p>Son compuestos grasos cuya funci\u00f3n principal es transportar energ\u00eda hasta los \u00f3rganos de dep\u00f3sito. El inter\u00e9s de su medici\u00f3n viene dado por constituir uno de los factores de riesgo cardiovascular, aunque de menor importancia que el colesterol, la hipertensi\u00f3n arterial o el tabaquismo. Desde el punto de vista del laboratorio, se habla de hipertrigliceridemia cuando se obtienen valores en sangre superiores a 150 mg\/dl.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7840\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-016\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?fit=1224%2C1115&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1115\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-016\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?fit=300%2C273&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?fit=1024%2C933&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7840\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"729\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7840\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-016\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?fit=1224%2C1115&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1224,1115\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"UNID5-AEPAAC-016\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?fit=300%2C273&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?fit=1024%2C933&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7840\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?resize=800%2C729&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"729\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?w=1224&amp;ssl=1 1224w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?resize=300%2C273&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?resize=768%2C700&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-016.png?resize=1024%2C933&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Gr\u00e1fica 1. Perfil cardiaco.<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000\">\u00a0<\/span><strong>Gabinete<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Prueba de esfuerzo:<\/strong> Prueba diagn\u00f3stica que estudia la respuesta del sistema cardiovascular (coraz\u00f3n y vasos importantes) cuando al cuerpo se le somete a un esfuerzo, bien sea f\u00edsico o mediante el uso de f\u00e1rmacos que simulan una situaci\u00f3n de esfuerzo. (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.2.6.1%20Prueba%20de%20esfuerzo.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver documento Prueba de esfuerzo<\/a>)<\/li>\n<li><strong>\u2022Ecocardiograma:<\/strong> Prueba diagn\u00f3stica fundamental porque ofrece una imagen en movimiento del coraz\u00f3n. Mediante ultrasonidos, la ecocardiograf\u00eda aporta informaci\u00f3n acerca de la forma, tama\u00f1o, funci\u00f3n, fuerza del coraz\u00f3n, movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus v\u00e1lvulas.<em> (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.2.6.2%20Ecocardiograma_.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver documento Ecocardiograma<\/a>)<\/em>.<\/li>\n<li><strong>TAC multicorte:<\/strong> La tomograf\u00eda computarizada multidetector o multicorte (TCMD) es una t\u00e9cnica no invasiva que permite visualizar las arterias coronarias y detectar en ellas la presencia de lesiones. Se trata por lo tanto, de una coronariograf\u00eda no invasiva (ya que no se necesita la punci\u00f3n de una arteria y la introducci\u00f3n de cat\u00e9teres), que solo ayuda en el diagn\u00f3stico pero no permite el tratamiento de las obstrucciones en las arterias coronarias. Vincular anexo 5.2.6.3 TAC multicorte.<\/li>\n<li><strong>Tele de t\u00f3rax:<\/strong> Por lo general se emplea para el estudio de los pulmones, el coraz\u00f3n y la pared tor\u00e1cica. Se utiliza para diagnosticar una posible neumon\u00eda, insuficiencia cardiaca, enfisema, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, as\u00ed como prueba radiol\u00f3gica antes de una operaci\u00f3n (preoperatorio).<\/li>\n<li><strong>Proyecciones est\u00e1ndar:<\/strong> Deben hacerse, una posteroanterior y una lateral. S\u00f3lo se admite una proyecci\u00f3n \u00fanica cuando el estado del paciente lo obligue (obteni\u00e9ndose sub\u00f3ptima), como ocurre en los estudios de port\u00e1tiles o en pacientes con grandes dificultades de movilidad.<\/li>\n<li><strong>Proyecci\u00f3n posteroanterior (PA)<\/strong>. Se realiza siempre que sea posible en bipedestaci\u00f3n o sentado, de forma que el diafragma se encuentre en su posici\u00f3n m\u00e1s baja evit\u00e1ndose de esta manera la ingurgitaci\u00f3n de los vasos pulmonares. Se muestra la tr\u00e1quea llena de aire, los pulmones y las c\u00fapulas diafragm\u00e1ticas, el coraz\u00f3n y el bot\u00f3n a\u00f3rtico, y si est\u00e1n aumentados hacia los lados, el timo y el tiroides. El \u00e1rbol bronquial aparece desde un \u00e1ngulo oblicuo y el es\u00f3fago se muestra bien si est\u00e1 lleno de contraste (sulfato de bario).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cuanto a los criterios de evaluaci\u00f3n se destaca que:<\/p>\n<ul>\n<li>Deben incluirse los v\u00e9rtices pulmonares y los senos costodiafragm\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Debe verse las partes blandas del cuello, mamas y c\u00e1mara g\u00e1strica.<\/li>\n<li>El extremo esternal de las clav\u00edculas debe aparecer equidistantes desde la columna vertebral.<\/li>\n<li>La tr\u00e1quea debe verse en la l\u00ednea media y las esc\u00e1pulas deben aparecer fuera de los campos pulmonares.<\/li>\n<li>Deben aparecer la extremidad proximal del h\u00famero, esc\u00e1pula, clav\u00edcula y \u00faltimas v\u00e9rtebras cervicales.<\/li>\n<li>Debe verse el manubrio esternal, costillas y columna dorsal, que se visualizar\u00e1n bien hasta el cayado de la aorta, donde a partir de ah\u00ed solo se debe ver su sombra.<\/li>\n<li>Debe aparecer una peque\u00f1a cantidad del coraz\u00f3n a la derecha de la columna vertebral.<\/li>\n<li>Deben visualizarse diez costillas posteriores por encima del diafragma.<\/li>\n<li>El coraz\u00f3n y el diafragma deben mostrar contornos n\u00edtidos.<\/li>\n<li>Debe verse la misma distancia entre la columna vertebral y el borde lateral de las costillas en ambos lados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7836\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/unid5-aepaac-014\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-014.jpg?fit=1370%2C843&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1370,843\" data-comments-opened=\"0\" 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src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-014.jpg?resize=800%2C492&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"492\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-014.jpg?w=1370&amp;ssl=1 1370w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-014.jpg?resize=300%2C185&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-014.jpg?resize=768%2C473&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/UNID5-AEPAAC-014.jpg?resize=1024%2C630&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 5. RADIOGRAF\u00cdA DEL TORAX: Ap\u00f3fisis espinosas (AE), Clav\u00edcula (C), Esc\u00e1pulas (E). c\u00fapula diafragm\u00e1tica derecha (DD),C\u00fapula diafragm\u00e1tica izquierda (DI) senos costofr\u00e9nicos laterales (CF), Burbuja de aire del est\u00f3mago (G),Tr\u00e1quea ( T) bronquios derecho (BD), Bronquio izquierdo (BI), Vena cava superior (VCS), Aur\u00edcula derecha (AD),Vena cava inferior (VCI) bot\u00f3n a\u00f3rtico (BA),Tronco de la arteria pulmonar (AP), Ventr\u00edculo izquierdo (VI).<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.2.6.4%20Tele%20de%20t%C3%B3rax.pdf?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Ver documento Tele de t\u00f3rax<\/em><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica cardiaca o cardiorresonancia es una t\u00e9cnica de imagen inocua que permite estudiar el coraz\u00f3n, sus \u00f3rganos adyacentes y la arteria aorta con una gran nitidez. La m\u00e1quina de resonancia es b\u00e1sicamente un potente im\u00e1n, por lo que en general no se puede realizar a un paciente que tenga implantado en su cuerpo un objeto met\u00e1lico (pr\u00f3tesis, etc.); no obstante, algunos implantes met\u00e1licos s\u00ed permiten realizar la prueba. (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.2.6.5%20Resonancia%20magn%C3%A9tica.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver el documento<\/a><br \/>\nResonancia magn\u00e9tica).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>5.3 Procedimientos espec\u00edficos<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Electrocardiograma (ECG):<\/strong> Es un gr\u00e1fico en el que se estudian las variaciones de voltaje en relaci\u00f3n con el tiempo. En un formato especialmente adaptado de tiras de papel milimetrado esencialmente, se registra la actividad de la corriente el\u00e9ctrica que se est\u00e1 desarrollando en el coraz\u00f3n durante un tiempo determinado (un ECG normal no suele exceder los 30 segundos). (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.3.1%20Electrocardiograma.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Ver documento Electrocardiograma<\/em><\/a>)<\/li>\n<li><strong>Monitoreo cardiaco:<\/strong> Su uso permite controlar las funciones vitales, no siempre implica gravedad sino la necesidad de un control exhaustivo de las funciones vitales. Como par\u00e1metros de la monitorizaci\u00f3n card\u00edaca, trataremos la F.C, F.R. y pulsioximetr\u00eda. Vincular anexo 5.3.2 Monitoreo cardiaco.<\/li>\n<li><strong>Monitoreo hemodin\u00e1mico:<\/strong> La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva se utiliza para controlar continuamente las presiones intravasculares del paciente cr\u00edtico (Tensi\u00f3n Arterial -TA-, Presi\u00f3n Venosa Central -PVC-, Presi\u00f3n Arterial Perif\u00e9rica -PAP-, Presi\u00f3n Capilar Pulmonar -PCP-&#8230;) Adem\u00e1s, eval\u00faa la funci\u00f3n ventricular derecha e izquierda por medio de las presiones y el volumen minuto cardiaco. Indicada en IAM complicado, shock, cirug\u00eda cardiaca, pacientes en estado cr\u00edtico con problemas cardiacos asociados como en la sepsis, Insuficiencia Respiratoria (IR), Insuficiencia Renal Aguda (IRA), y en la valoraci\u00f3n del tratamiento vasodilatador en fallo del ventr\u00edculo izquierdo. (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.3.3%20Monitoreo%20hemodin%C3%A1mico%20%281%29.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Ver documento Monitoreo hemodin\u00e1mico<\/em><\/a>)<\/li>\n<li><strong>Cat\u00e9ter central perif\u00e9rico:<\/strong> (Peripherally Inserted Central Cat\u00e9ter, cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica, PICC) es un tubo largo, flexible y delgado (4-5 Fch.) que se coloca a trav\u00e9s de las venas bas\u00edlica\/cef\u00e1lica, por encima de la flexura evitando la fosa ante-cubital. Puede ser de corta duraci\u00f3n (poliuretano grado I) o de duraci\u00f3n intermedia, &gt; 6 meses (poliuretano grado III). Este cat\u00e9ter se inserta hasta llegar al 1\/3 inferior de la vena cava superior, y se utiliza para administrar medicamentos y fluidos por v\u00eda intravenosa. <a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.3.4%20Cat%C3%A9ter%20venoso%20central%20de%20inserci%C3%B3n%20perif%C3%A9rica.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">(<em>Ver documento Cat\u00e9ter central perif\u00e9rico<\/em>)<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar:<\/strong> Es un conjunto de maniobras destinadas a sustituir y restaurar la respiraci\u00f3n y la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea. <a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.3.5%20Reanimaci%C3%B3n%20cardiopulmonar.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">(<em>Ver documento Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar<\/em>)<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Manejo de bomba de infusi\u00f3n:<\/strong> Procedimiento por medio del cual se instala un dispositivo electrom\u00e9dico (bomba de infusi\u00f3n) que facilita la administraci\u00f3n parenteral de drogas y soluciones por su precisi\u00f3n y aporte constante.<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25397\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%205.3.6%20Manejo%20de%20bomba%20de%20infusi%C3%B3n.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> (<em>Ver documento Manejo de bomba de infusi\u00f3n<\/em>)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>5.4 Proceso de en enfermer\u00eda en las alteraciones del dominio<\/h3>\n<p>Los diagn\u00f3sticos aprobados por la NANDA 2015-2017 referentes a la clase 4 respuestas cardiovasculares pulmonares del dominio 4 actividad reposo incluyen problemas reales y potenciales en donde el paciente es vulnerable o est\u00e1 cursando por una disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n cardiaca que puede comprometer su salud, las intervenciones de enfermer\u00eda est\u00e1n enfocadas a prevenir un episodio agudo de insuficiencia cardiaca minimizando los factores contribuyentes y las conductas de riesgo.<\/p>\n<h2>CONCLUSIONES<\/h2>\n<p>Al ser utilizada como marcador cardiaco, la principal ventaja de la mioglobina radica en la rapidez de su elevaci\u00f3n en sangre debido a su bajo peso molecular, siendo actualmente la prueba diagn\u00f3stica m\u00e1s precoz del IAM con la finalidad de realizar acciones que minimicen el da\u00f1o cardiaco.<\/p>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n<ul>\n<li>McCloskey Joanne y Bulechek Gloria, Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC), Quinta edici\u00f3n, ed. Elsevier-Mosby, Madrid Espa\u00f1a, 2005.<\/li>\n<li>Moorhead Sue et al, Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC), Cuarta edici\u00f3n, ed. Elsevier-Mosby, Madrid Espa\u00f1a, 2005.<\/li>\n<li>NANDA, Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017, editorial Elsevier, Madrid Espa\u00f1a, 2014<\/li>\n<li>Guti\u00e9rrez Lizardi Pedro. Protocolos y procedimientos en el paciente cr\u00edtico. Editorial Manual moderno. 2010.<\/li>\n<li>Urden L., Kathleen M. Satacy. Cuidados Intensivos en Enfermer\u00eda. Mosby, Madrid Espa\u00f1a, 2001.<\/li>\n<li>Ervin Manzo Palacios. Graciela Garc\u00eda Miranda. Cuidados Intensivos del sistema respiratorio. Soporte ventilatorio. Editoria Prado. 2008.<\/li>\n<li>Susan F. Wilson; \u201cTrastornos Respiratorios\u201d; Editorial Mosby, edici\u00f3n espa\u00f1ola 1993.<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Ch B, Conde Mercado. T\u00f3picos innovadores en medicina critica. Editorial Prado: Cuidados intensivos en el paciente con tromboembolia pulmonar aguda. Cuidados intensivos en el paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODUCCI\u00d3N Las enfermedades cardiovasculares actualmente superan a las enfermedades oncol\u00f3gicas como primera causa de muerte en pa\u00edses desarrollados. Este primer puesto revela la importancia de un manejo adecuado de este tipo de pacientes, tanto en su fase preventiva, curativa como rehabilitadora. Imagen 1. Las enfermedades cardiovasculares actualmente superan a las enfermedades oncol\u00f3gicas como primera causa &#8230; <a title=\"Unidad did\u00e1ctica 5: Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con afecciones del aparato cardiovascular\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-afecciones-del-aparato-cardiovascular\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Unidad did\u00e1ctica 5: Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con afecciones del aparato cardiovascular\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[],"class_list":["post-3868","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria-del-adulto"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-10o","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3868"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3868\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10409,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3868\/revisions\/10409"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}