{"id":3890,"date":"2018-04-18T16:44:07","date_gmt":"2018-04-18T21:44:07","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=3890"},"modified":"2020-01-16T12:13:49","modified_gmt":"2020-01-16T17:13:49","slug":"unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 7: Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con problemas metab\u00f3licos y endocrinos"},"content":{"rendered":"<h2>INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<p>Las enfermedades endocrinas y metab\u00f3licas se encuentran entre las m\u00e1s comunes que pueden afectar al ser humano. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha observado un aumento en la prevalencia e incidencia de muchas de ellas, especialmente aquellas relacionadas con la nutrici\u00f3n y el metabolismo (obesidad, diabetes mellitus y enfermedades tiroideas).<\/p>\n<h2>COMPETENCIA<\/h2>\n<p>\u2022 Proporcionar cuidados de enfermer\u00eda de calidad al adulto con afecciones metab\u00f3licas y end\u00f3crinas, aplicando el proceso de enfermer\u00eda como un instrumento metodol\u00f3gico dentro de un marco de probidad.<\/p>\n<h2>DESARRO<\/h2>\n<p>LLO<\/p>\n<h3>7.1 Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/h3>\n<p>El <strong>sistema endocrino u hormonal<\/strong> es un conjunto de \u00f3rganos y tejidos del organismo que liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas y est\u00e1 constituido adem\u00e1s de estas, por c\u00e9lulas especializadas y gl\u00e1ndulas endocrinas. Act\u00faa como una red de comunicaci\u00f3n celular que responde a los est\u00edmulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metab\u00f3licas del organismo; entre ellas encontramos:<\/p>\n<ul>\n<li>Controlar la intensidad de funciones qu\u00edmicas en las c\u00e9lulas.<\/li>\n<li>Regir el transporte de sustancias a trav\u00e9s de las membranas de las c\u00e9lulas.<\/li>\n<li>Regular el equilibrio (homeostasis) del organismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las hormonas son segregadas por c\u00e9lulas localizadas en \u00f3rganos llamados gl\u00e1ndulas de secreci\u00f3n interna o gl\u00e1ndulas endocrinas.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7624\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/1-7\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?fit=768%2C407&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"768,407\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-001\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?fit=768%2C407&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7624 size-full\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg\" alt=\"\" width=\"768\" height=\"407\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7624\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/1-7\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?fit=768%2C407&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"768,407\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-001\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?fit=768%2C407&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7624 size-full\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?resize=768%2C407&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"768\" height=\"407\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?w=768&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/1.jpg?resize=300%2C159&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 1. Las funciones.<\/p>\n<p>Existen hormonas naturales y hormonas sint\u00e9ticas. Unas y otras se emplean como medicamentos en ciertos trastornos, por lo general, aunque no \u00fanicamente, cuando es necesario compensar su falta o aumentar sus niveles si son menores de lo normal. Las hormonas se pueden clasificar adem\u00e1s en locales y generales. Las hormonas locales ejercen su acci\u00f3n en un sitio local espec\u00edfico mientras que las generales realizan su acci\u00f3n en todo el cuerpo humano.<\/p>\n<p>Entre las locales se hallan la <strong>acetilcolina, la colecistinina y la secretina<\/strong> mientras que dentro de las generales se encuentran la <strong>adrenalina y la noradrenalina<\/strong>. Las caracter\u00edsticas de las hormonas son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0Act\u00faan sobre el metabolismo.<\/li>\n<li>Se liberan al espacio extracelular.<\/li>\n<li>Viajan a trav\u00e9s de la sangre.<\/li>\n<li>Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona.<\/li>\n<li>Su efecto es directamente proporcional a su concentraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Independientemente de su concentraci\u00f3n, requieren de adecuada funcionalidad del receptor, para ejercer su efecto.<\/li>\n<li>Regulan el funcionamiento del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre los efectos de estas hormonas, encontramos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Estimulante:<\/strong> promueve actividad en un tejido. Ej: prolactina. Ej: guesina.<\/li>\n<li><strong>Inhibitorio:<\/strong> disminuye actividad en un tejido. Ej: somatostatina.<\/li>\n<li><strong>Antagonista:<\/strong> cuando un par de hormonas tienen efectos opuestos entre s\u00ed. Ej: insulina y glucag\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Sinergista:<\/strong> cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto m\u00e1s potente que cuando se encuentran separadas. Ej: hGH y T3\/T4<\/li>\n<li><strong>Tr\u00f3pica:<\/strong> esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino. Ej: gonadotropina sirven de mensajeros qu\u00edmicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7625\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-002\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?fit=768%2C558&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"768,558\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-002\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?fit=768%2C558&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7625\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"545\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7625\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-002\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?fit=768%2C558&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"768,558\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-002\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?fit=768%2C558&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7625\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?resize=750%2C545&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"545\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?w=768&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-002.jpg?resize=300%2C218&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript>Diagrama 2. Las hormonas y sus funciones.<\/p>\n<p>Las enfermedades endocrinas ocurren en los casos en que hay muy baja secreci\u00f3n (hiposecreci\u00f3n) o demasiada alta secreci\u00f3n (hipersecreci\u00f3n) de una hormona.<\/p>\n<p><strong>Historia cl\u00ednica y exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p>Se debe cuestionar acerca de antecedentes patol\u00f3gicos previos como:<\/p>\n<ul>\n<li>Trauma, infecci\u00f3n, neoplasias<\/li>\n<li>Intervenciones quir\u00fargicas<\/li>\n<li>Antecedentes pancre\u00e1ticos<\/li>\n<li>As\u00ed como antecedentes familiares previos de trastornos endocrinos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Realizar la anamnesis acerca del problema actual cuestionando:<\/p>\n<ul>\n<li>Inicio<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas<\/li>\n<li>Tratamiento<\/li>\n<li>Variaciones recientes en el peso<\/li>\n<li>Cambios en las habilidades mentales (p\u00e9rdida de memoria, desorientaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Debilidad, fatiga<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p>En el examen de los trastornos endocrinos se da especial importancia a la <strong>observaci\u00f3n del aspecto individual<\/strong>, y en ocasiones un detalle concreto nos puede orientar en el sentido diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>La exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente con patolog\u00eda endocrina debe ser similar a la exploraci\u00f3n general de todos los enfermos. Sin embargo, en esta exploraci\u00f3n hay que resaltar algunas caracter\u00edsticas que son m\u00e1s espec\u00edficas de dichos pacientes.<\/p>\n<p><strong>Inspecci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n<p>Es fundamental recoger determinados par\u00e1metros que nos ayudar\u00e1n a una correcta interpretaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Entre ellos destacamos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Talla.<\/strong> Es fundamental para el diagn\u00f3stico y control de los retrasos de crecimiento, y para valorar las alteraciones del \u00e1rea gonadal en el per\u00edodo de desarrollo.<\/li>\n<li><strong>Peso.<\/strong> Junto con el anterior, permite el diagn\u00f3stico de obesidad y delgadez y es un par\u00e1metro importante para el control de pacientes obesos, diab\u00e9ticos y con alteraciones en el eje hipofisario.<\/li>\n<li><strong>Pulso.<\/strong> Es importante para valorar patolog\u00edas que cursan con alteraciones del ritmo y de la frecuencia como las arritmias del hipertiroidismo o la bradicardia del hipotiroidismo.<\/li>\n<li><strong>Tensi\u00f3n arterial.<\/strong> Suele correlacionarse con diferentes entidades que cursan con hipo o hipertensi\u00f3n (patolog\u00eda suprarrenal e hipofisaria).<\/li>\n<li><strong>Temperatura.<\/strong> En determinadas enfermedades hipofisarias y tiroideas se aprecian desajustes de la temperatura corporal. La hipotermia es constante en el coma mixedematoso, y habitual en los hipotiroidismos. Suele coexistir, al contrario, elevaciones t\u00e9rmicas en las crisis tirot\u00f3xicas y tiroiditis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7626\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-003\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?fit=1920%2C1135&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1135\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-003\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?fit=1024%2C605&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7626\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"443\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7626\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-003\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?fit=1920%2C1135&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1135\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-003\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?fit=1024%2C605&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7626\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?resize=750%2C443&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"443\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?resize=300%2C177&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?resize=768%2C454&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-003.jpg?resize=1024%2C605&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 1. Es fundamental\u00a0 realizar una exploraci\u00f3n general del paciente.<\/p>\n<p>Es fundamental estructurar aquellos aspectos de la exploraci\u00f3n general que suelen ofrecer m\u00e1s informaci\u00f3n de las diversas endocrinopat\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Estado nutritivo<\/strong><\/p>\n<p>Valoraremos el estado nutricional del individuo mediante gr\u00e1ficas de talla y peso. Puede ser muy deficiente en el hipertiroidismo, la diabetes mellitus, la anorexia nerviosa y en todas aquellas patolog\u00edas que cursan con importantes p\u00e9rdidas de peso.<\/p>\n<p><strong>Estructura general<\/strong><\/p>\n<p>Es fundamental realizar una inspecci\u00f3n general que determine las proporciones corporales con el fin de diferenciar las normales de las eunucoides.<\/p>\n<p>Para ello se calcula la talla, la distancia pubis-suelo (segmento inferior) y cabeza-pubis (segmento superior). Estas proporciones son cambiantes a medida que el desarrollo corporal se hace manifiesto.<br \/>\nAl nacer, las proporciones segmento superior-segmento inferior son 1,7\/1 y a partir de los 10 a\u00f1os, 1\/1. En las proporciones eunucoides se caracterizan por una distancia pubis-suelo superior a la media de la talla y por una braza superior a la talla. En los varones, las proporciones eunucoides orientan hacia un hipogonadismo hipo o hipergonadotropo.<\/p>\n<p><strong>Piel y faneras<\/strong><\/p>\n<p>Debemos valorar especialmente el color de la piel, la presencia de estr\u00edas, el aspecto, la presencia de hemorragias, la disminuci\u00f3n o el aumento del vello corporal, el hirsutismo y otros signos de virilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Color<\/strong><\/p>\n<p>Destaca la palidez de la piel y de la ar\u00e9ola mamaria secundaria al d\u00e9ficit de hormona adrenocorticotr\u00f3pica (ACTH). As\u00ed mismo, destaca la palidez amarillenta del hipotiroidismo y la presencia de vit\u00edligo asociado a la enfermedad de Graves-Basedow y a la tiroiditis de Hashimoto.<\/p>\n<p>La hiperpigmentaci\u00f3n de la piel debe buscarse en \u00e1reas espec\u00edficas, tales como las areolas mamarias, pliegues cut\u00e1neos y \u00f3rganos genitales, y debe orientar hacia trastornos endocrinos que cursan con exceso de ACTH y\/o MSH (enfermedad de Addison, s\u00edndrome de Nelson o s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos).<\/p>\n<p>La presencia de estr\u00edas rojovinosas en regi\u00f3n axilar, abdomen, flancos y muslos, y de orientarnos hacia un s\u00edndrome de Cushing, aunque sin olvidar que esas estr\u00edas rojovinosas equimosis, p\u00farpura y hemorragias, fundamentalmente en extremidades inferiores, debe pueden aparecer en la obesidad.<\/p>\n<p>El aspecto de la piel debe explorarse siempre, ya que en el hipertiroidismo puede volverse fina, mientras que en el hipotiroidismo y en el hipoparatiroidismo puede aparecer seca y escamosa.<\/p>\n<p>La disminuci\u00f3n o ausencia del vello corporal en el var\u00f3n nos orienta hacia un hipogonadismo, mientras que en la mujer la p\u00e9rdida del vello axilar y pubiano sugiere un d\u00e9ficit de ACTH (s\u00edndrome de Simmonds-Sheehan).<\/p>\n<p>Las u\u00f1as pueden volverse quebradizas, blandas y friables en el hipertiroidismo e hipoparatiroidismo o adquirir pigmentaciones como en la enfermedad de Addison. En los enfermos diab\u00e9ticos puede aparecer con cierta frecuencia onicomicosis.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7628\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/skin-3358873_960_720\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?fit=960%2C672&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"960,672\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;13&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 550D&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;179&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;1600&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.005&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-004\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?fit=960%2C672&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7628\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"525\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7628\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/skin-3358873_960_720\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?fit=960%2C672&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"960,672\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;13&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon EOS 550D&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;179&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;1600&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.005&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-004\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?fit=960%2C672&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7628\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?resize=750%2C525&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"525\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?resize=300%2C210&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/skin-3358873_960_720.jpg?resize=768%2C538&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 2. Valorar el estado de la piel.<\/p>\n<p><strong>Signos de androgenizaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p>En la mujer hay que valorar la presencia de hirsutismo y de otros signos de androgenizaci\u00f3n como el acn\u00e9, tendencia a la calvicie de tipo masculino e hipertrofia del cl\u00edtoris.<\/p>\n<p><strong>Tono de la voz<\/strong><\/p>\n<p>En algunos trastornos endocrinos el tono de la voz adquiere algunas caracter\u00edsticas t\u00edpicas. As\u00ed, en el var\u00f3n afectado de hipogonadismo, la voz puede volverse fina y atiplada. En los enfermos de ambos sexos que sufren hipotiroidismo, la voz se torna \u00e1spera y ronca. En la mujer este cambio puede deberse tambi\u00e9n a un hiperandrogenismo.<\/p>\n<p><strong>Estado emocional<\/strong><\/p>\n<p>Debemos tener en cuenta los cambios del comportamiento, el equilibrio emocional y la forma de comportamiento que se asocian a patolog\u00edas endocrinol\u00f3gicas. En el hipertiroidismo, por ejemplo, encontramos inquietud, nerviosismo, labilidad ps\u00edquica y hasta reacciones psic\u00f3ticas. Al contrario, los pacientes hipotiroideos suelen mostrarse lentos, indiferentes y depresivos.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7629\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-005\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?fit=1600%2C1200&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1600,1200\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;3.5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon DIGITAL IXUS 500&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;10.8125&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.025&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-005\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?fit=1024%2C768&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7629\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"563\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7629\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-005\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?fit=1600%2C1200&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1600,1200\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;3.5&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;Canon DIGITAL IXUS 500&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;10.8125&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.025&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-005\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?fit=1024%2C768&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7629\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?resize=750%2C563&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"563\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?w=1600&amp;ssl=1 1600w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-005.jpg?resize=1024%2C768&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 2. Evaluar el estado de animo.<\/p>\n<p>Existen numerosas alteraciones del sistema endocrino asociados a cuadros depresivos y confusionales como en la patolog\u00eda del eje suprarrenal, en el s\u00edndrome de Simmonds- Sheehan o en la encefalopat\u00eda hipercalc\u00e9mica.<\/p>\n<p><strong>Regi\u00f3n Cef\u00e1lica<\/strong><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, pasamos a describir el aspecto de la facies y del cabello cuyos datos exploratorios aportan informaci\u00f3n hacia la presencia de un trastorno endocrino.<\/p>\n<p><strong>Facies<\/strong><\/p>\n<p>Diversas enfermedades pueden diagnosticarse casi \u00fanicamente a trav\u00e9s de esta valoraci\u00f3n. As\u00ed, una facies inexpresiva, abotargada, con ca\u00edda de las pesta\u00f1as y depilaci\u00f3n del tercio externo de las cejas sugiere hipotiroidismo.<\/p>\n<p>Al contrario, una facies con mirada viva y brillante, retracci\u00f3n palpebral y exoftalmos sugiere una enfermedad de Graves- Basedow.<\/p>\n<p>Es caracter\u00edstico del hipogonadismo en los varones, una facies con edad aparente superior a la real y con p\u00e9rdida de vello.<\/p>\n<p>Una facies con rasgos muy prominentes, es decir, prognatismo y nariz grande, puede corresponder a una acromegalia.<br \/>\nEn el s\u00edndrome de Cushing, suele presentarse una cara rojiza y de luna llena.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7630\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-006\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?fit=2576%2C1027&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2576,1027\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-006\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?fit=1024%2C408&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7630\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"239\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7630\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-006\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?fit=2576%2C1027&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"2576,1027\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-006\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?fit=1024%2C408&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7630\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?resize=600%2C239&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"239\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?w=2576&amp;ssl=1 2576w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?resize=300%2C120&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?resize=768%2C306&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?resize=1024%2C408&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-006.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/noscript>Imagen 3. Ejemplos.<\/p>\n<p>Si existe una hipersecreci\u00f3n de ACTH y\/o MSH el aspecto del paciente ser\u00e1 el de una facies hiperpigmentada.<\/p>\n<p>El examen de la boca abarcar\u00e1 la exploraci\u00f3n de las enc\u00edas y de las mucosas, que pueden presentar pigmentaciones sugestivas de enfermedad de Addison. Debemos observar el aspecto de la lengua, agrandado en la acromegalia, hipotiroidismo y en las amiloidosis; las micosis linguales, asociadas al hipoparatiroidismo primario, enfermedad de Addison y a la candidiasis mucocut\u00e1nea cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n ocular podemos observar exoftalmos y retracci\u00f3n palpebral sugestivos de la enfermedad de Graves- Basedow. Debemos valorar la agudeza visual, la campimetr\u00eda y el fondo de ojo, que pueden estar alterados en la retinopat\u00eda diab\u00e9tica y en la patolog\u00eda hipofisaria tumoral.<\/p>\n<p><strong>Fol\u00edculos pilosos<\/strong><\/p>\n<p>Es \u00fatil valorar el aspecto del cabello, \u00e1spero, seco y con tendencia a la ca\u00edda en el hipotiroidismo. Al contrario, suele ser fino y fr\u00e1gil en el hipertiroidismo. Debemos, tambi\u00e9n, tener en cuenta su distribuci\u00f3n. Una calvicie de tipo masculino en la mujer sugiere androgenizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Regi\u00f3n Cervical<\/strong><\/p>\n<p>Es de gran importancia, sobre todo en el estudio de la patolog\u00eda tiroidea. La exploraci\u00f3n f\u00edsica del tiroides comprende la inspecci\u00f3n, la palpaci\u00f3n y la auscultaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Inspecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>En primer lugar, debemos observar la existencia de cicatrices operatorias o lesiones d\u00e9rmicas de una antigua irradiaci\u00f3n. Es fundamental inspeccionar el cuello en busca de un bocio, que puede hacerse m\u00e1s visible cuando el paciente habla o hiperextiende el cuello.<\/p>\n<p>En el s\u00edndrome de Cushing, la inspecci\u00f3n de la regi\u00f3n cervical posterior puede demostrar la presencia de la llamada giba de b\u00fafalo, que consiste en un c\u00famulo de tejido adiposo en la zona de uni\u00f3n cervicodorsal.<\/p>\n<p>Palpaci\u00f3n<\/p>\n<p>No debe omitirse nunca puesto que es la maniobra que aporta m\u00e1s informaci\u00f3n. Se realiza detr\u00e1s o delante del paciente, con los pulpejos de ambos pulgares.<\/p>\n<p>Si existe un bocio, la palpaci\u00f3n deber\u00e1 precisar su tama\u00f1o, consistencia, simetr\u00eda o asimetr\u00eda y la presencia o ausencia de n\u00f3dulos. La palpaci\u00f3n del tiroides no presupone, en todos los casos, la existencia de una patolog\u00eda de la gl\u00e1ndula, puesto que un tiroides normal puede ser palpable en un sujeto delgado.<\/p>\n<p>En los bocios de gran tama\u00f1o, con progresi\u00f3n intrator\u00e1cica, es muy importante precisar si existen signos de compresi\u00f3n venosa como la estasis yugular, la cual puede ponerse de manifiesto al elevar el paciente los brazos con la cabeza inclinada hacia atr\u00e1s (signo de Mara\u00f1\u00f3n).<\/p>\n<p>La consistencia del tejido tiroideo palpado debe rese\u00f1arse siempre, aunque sea un dato muy subjetivo. La presencia de dolor a la palpaci\u00f3n es un hallazgo infrecuente y que nos orienta hacia una tiroiditis subaguda de De Quervain o hacia la presencia de una hemorragia intraqu\u00edstica.<\/p>\n<p>En la enfermedad de Graves-Basedow puede apreciarse un fr\u00e9mito, debido a la compresi\u00f3n arterial de la abundante vascularizaci\u00f3n por la gran masa tiroidea. La palpaci\u00f3n de la regi\u00f3n laterocervical permitir\u00e1 descubrir frecuentemente la presencia de adenopat\u00edas, sospechosa, entre otras patolog\u00edas, de una met\u00e1stasis de un carcinoma papilar de tiroides.<\/p>\n<p><strong>Auscultaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>No suele revelar datos muy importantes. Puede, por la gran vascularizaci\u00f3n en la enfermedad de Graves-Basedow, apreciarse un soplo. \u00c9ste tambi\u00e9n puede auscultarse cuando se produce compresi\u00f3n arterial por la presencia de una gran masa tiroidea.<\/p>\n<p><strong>Sistema Nervioso<\/strong><\/p>\n<p>En Endocrinolog\u00eda, la exploraci\u00f3n del sistema nervioso es de gran utilidad para demostrar la presencia de alteraciones neurol\u00f3gicas y en especial neuropat\u00edas, tan frecuentes en la diabetes.<\/p>\n<p>Debemos, en primer lugar, explorar los pares craneales.La neuropat\u00eda diab\u00e9tica cl\u00e1sica se manifiesta como una polineuritis sim\u00e9trica de extremidades inferiores y que en la exploraci\u00f3n f\u00edsica se detecta por una abolici\u00f3n temprana de los reflejos aqu\u00edleos y una p\u00e9rdida o disminuci\u00f3n importante de la sensibilidad profunda. Tambi\u00e9n, en esta patolog\u00eda endocrina, pueden existir mononeuritis del III, IV y VI par craneal.<\/p>\n<p>En el hipotiroidismo es caracter\u00edstica la hiporreflexia, en especial el enlentecimiento de la fase de relajaci\u00f3n de los reflejos osteotendinosos.<\/p>\n<p>Por el contrario, en el hipertiroidismo es caracter\u00edstica la exaltaci\u00f3n de los reflejos osteotendinosos, que se hacen vivos y r\u00e1pidos. Tambi\u00e9n existe hiperreflexia en el hipoparatiroidismo, dando lugar a dos signos cl\u00e1sicos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Signo de Chvosteck.<\/strong> Consiste en la contractura del orbicular del labio superior al percutir con el martillo de reflejos las partes blandas de la mejilla por debajo del arco cigom\u00e1tico, con la consiguiente desviaci\u00f3n del labio superior.<\/li>\n<li><strong>Signo de Lust.<\/strong> Consiste en la aparici\u00f3n de flexi\u00f3n dorsal del pie al percutir el cuello del peron\u00e9. Este signo debe buscarse especialmente en el lactante.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Regi\u00f3n Tor\u00e1cica<\/strong><\/p>\n<p>Tanto a la inspecci\u00f3n como a la palpaci\u00f3n, la exploraci\u00f3n somera del t\u00f3rax puede ofrecer alg\u00fan signo de evidencia de enfermedad endocrinol\u00f3gica.<\/p>\n<p>Al exprimir manualmente el pez\u00f3n podemos demostrar la existencia de galactorrea, que nos har\u00e1 sospechar la existencia de un adenoma prolact\u00ednico.<\/p>\n<p>Por otro lado, en el s\u00edndrome de Cushing observamos la giba de b\u00fafalo, la obesidad faciotroncular y las estr\u00edas rojovinosas. Estas \u00faltimas podemos apreciarlas tanto en la ra\u00edz de los brazos como en la regi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p><strong>Extremidades<\/strong><\/p>\n<p>Mediante la inspecci\u00f3n podemos descartar el aspecto tosco y la desproporci\u00f3n del tama\u00f1o de los pies y manos en el caso de la acromegalia.<\/p>\n<p>En el hipertiroidismo podemos descubrir un temblor fino de las manos al extender forzadamente los brazos hacia adelante y con los dedos abiertos. As\u00ed mismo, es tambi\u00e9n caracter\u00edstico del hipertiroidismo de Basedow el mixedema pretibial, que consiste en una induraci\u00f3n viol\u00e1cea de la piel en la regi\u00f3n pretibial y que es de causa autoinmune.<\/p>\n<p>En la miopat\u00eda hipotiroidea podemos encontrar una hipertrofia de la masa gemelar. Para explorar la alteraci\u00f3n miop\u00e1tica de la fuerza de la cintura p\u00e9lvica y extremidades inferiores utilizamos la maniobra del taburete, que consiste en demostrar, en los casos de miopat\u00eda, la incapacidad del paciente para levantarse de aqu\u00e9l sin ayuda.<\/p>\n<p>En el hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipercorticismo e hiperparatiroidismo, puede apreciarse mediante la exploraci\u00f3n de la fuerza o el tono muscular, un d\u00e9ficit en la fuerza o en el tono muscular sugestivos de miopat\u00eda.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7631\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-007\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?fit=664%2C436&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"664,436\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-007\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?fit=664%2C436&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7631\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"492\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7631\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-007\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?fit=664%2C436&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"664,436\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-007\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?fit=664%2C436&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7631\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?resize=750%2C492&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"492\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?w=664&amp;ssl=1 664w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-007.png?resize=300%2C197&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 4.\u00a0 Con la inspecci\u00f3n podemos descartar el aspecto tosco y la desproporci\u00f3n del tama\u00f1o de los pies y manos.<\/p>\n<p><strong>Aparato Genital<\/strong><\/p>\n<p>La exploraci\u00f3n de los genitales externos es de suma importancia en Endocrinolog\u00eda, especialmente en las alteraciones del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fiso-gonadal.<\/p>\n<p>Unos genitales externos ambiguos, tanto en el hombre como en la mujer, y en especial en la edad infantil, deben hacernos pensar en un seudohermafroditismo. La presencia en la mujer de un cl\u00edtoris aumentado de tama\u00f1o representa un signo importante de virilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La palpaci\u00f3n testicular es fundamental para diagnosticar los hipogonadismos y la criptorquidia. Debemos efectuarla con las manos calientes para evitar el reflejo cremasteriano y con el paciente en dec\u00fabito supino o en cuclillas. Con la mano izquierda palpamos el canal, mientras que con la derecha exploramos el escroto y el orificio externo del canal inguinal.<\/p>\n<p>El hallazgo de un escroto vac\u00edo sugiere una anorquia (falta de test\u00edculos) o una criptorquidia (falta del descenso testicular). En los casos de hipogonadismo hipogonadotr\u00f3fico palparemos unos test\u00edculos peque\u00f1os y de consistencia blanda, como si se tratasen de test\u00edculos prepuberales. Por el contrario, en el s\u00edndrome de Klinefelter, que es un hipogonadismo hipergonadotr\u00f3fico, es caracter\u00edstico el hallazgo de unos test\u00edculos peque\u00f1os y de consistencia dura.<\/p>\n<p>En el ni\u00f1o, un pene peque\u00f1o nos orientar\u00e1 hacia cualquiera de los tipos de hipogonadismo, pero sin confundirlo con un pene enterrado, situaci\u00f3n muy frecuente en ni\u00f1os obesos en los que siendo el pene de tama\u00f1o normal se oculta en la grasa p\u00fabica, lo que da una apariencia de pene peque\u00f1o sin serlo realmente.<\/p>\n<p>Por el contrario, un pene aumentado de tama\u00f1o en el ni\u00f1o es sugestivo de pubertad precoz o seudopubertad precoz. Si se trata del primer caso, los test\u00edculos estar\u00e1n tambi\u00e9n aumentados de tama\u00f1o y de consistencia, por encima de lo que cabr\u00eda esperar para la edad cronol\u00f3gica del individuo, pero en concordancia con el tama\u00f1o del pene.<\/p>\n<p>Por el contrario, en la seudopubertad precoz, generalmente los test\u00edculos son de tama\u00f1o y consistencia concordantes con la edad cronol\u00f3gica del ni\u00f1o, es decir, prepuberales.<\/p>\n<p><strong>Del signo a la sospecha diagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n<p>Las gl\u00e1ndulas de secreci\u00f3n interna dan sus principales s\u00edntomas por simple inspecci\u00f3n f\u00edsica, ya que est\u00e1n encargadas del desarrollo del organismo, crecimiento (talla, peso y proporciones de las manos, pies y facies), metabolismo (adiposidad, delgadez), funci\u00f3n sexual (caracteres som\u00e1ticos y funcionales). Adem\u00e1s, tiene una notable relaci\u00f3n con el psiquismo y con el funcionalismo del sistema neurovegetativo.<\/p>\n<p>En el examen de los trastornos endocrinos la observaci\u00f3n de un simple detalle (facies, talla, etc.) nos puede orientar hacia una probable alteraci\u00f3n endocrina, pero t\u00e9ngase en cuenta que un solo s\u00edntoma pocas veces puede tener un valor diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<h3>7.2 Examen de laboratorio y gabinete<\/h3>\n<p><strong>Test de tolerancia a la glucosa<\/strong><\/p>\n<p><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Es un m\u00e9todo de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo metaboliza o descompone el az\u00facar de la sangre.<\/p>\n<p><strong>Razones por las que se realiza el examen<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La glucosa es el az\u00facar que el cuerpo utiliza como energ\u00eda. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Identificaci\u00f3n y descripci\u00f3n del procedimiento<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El test consiste en la administraci\u00f3n de glucosa v\u00eda oral y medir el aumento de glucemia durante dos horas. El\/la paciente vendr\u00e1 en ayunas de 10 a 12 h y dieta rica en carbohidratos (-150g\/d\u00eda) los tres d\u00edas previos. Se administran 75 g (1,75 g\/Kg. de peso en ni\u00f1os) de glucosa oral. Se extraer\u00e1 sangre en situaci\u00f3n basal y a la 2\u00aa hora despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de glucosa. El\/la paciente deber\u00e1 permanecer en reposo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Beneficios<\/strong><\/p>\n<p>Si a nivel de glucosa a las dos horas es inferior a 140 mg\/dl el paciente es normal, si a las dos horas, el valor es mayor o igual de 200 mg\/dl la situaci\u00f3n del paciente es patol\u00f3gica. Para valores entre 140 y 200 mg\/dl se considera intolerancia oral a la glucosa.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7633\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/diabetes-528678_1920\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-010\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7633\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"500\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7633\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/diabetes-528678_1920\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?fit=1920%2C1280&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-010\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7633\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?resize=750%2C500&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/diabetes-528678_1920.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 5. La insulina es utilizada m\u00e9dicamente para el control del metabolismo de la glucosa.<\/p>\n<p><strong>Preparaci\u00f3n para el examen<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El paciente debe comer normalmente durante algunos d\u00edas antes del examen.<\/li>\n<li>No debe comer ni beber nada durante las \u00faltimas 12 horas antes del examen y tampoco durante \u00e9ste.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Durante el examen<\/strong><\/p>\n<p>Algunas personas experimentan n\u00e1useas o sudoraci\u00f3n despu\u00e9s de tomar la glucosa para el examen.<\/p>\n<p>Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras s\u00f3lo sienten un pinchazo o sensaci\u00f3n de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensaci\u00f3n puls\u00e1til.<\/p>\n<p><strong>Riesgos<\/strong><\/p>\n<p><strong>Las venas y las arterias var\u00edan en tama\u00f1o de un paciente<\/strong> a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta raz\u00f3n, puede ser m\u00e1s dif\u00edcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.<\/p>\n<p>Otros riesgos asociados con la extracci\u00f3n de sangre son leves, pero pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Sangrado excesivo<\/li>\n<li>Desmayo o sensaci\u00f3n de mareo<\/li>\n<li>Hematoma (acumulaci\u00f3n de sangre debajo de la piel)<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>7.3 Procedimientos espec\u00edficos<\/h3>\n<h4>7.3.1 Densidad urinaria<\/h4>\n<p>La densidad generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas aunque la medici\u00f3n con el dens\u00edmetro (examen f\u00edsico) es un m\u00e9todo m\u00e1s exacto.<\/p>\n<p>Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina<strong>. El 70% a 80% de estos solutos corresponde a la urea<\/strong>. En general, los valores normales para la densidad de la orina son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>1.030 (densidad normal)<\/li>\n<li>1.001 despu\u00e9s de tomar cantidades excesivas de agua<\/li>\n<li>M\u00e1s de 1.030 despu\u00e9s de evitar los l\u00edquidos<\/li>\n<li>Concentrada despu\u00e9s de recibir HAD<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los valores \u22641.005 g\/l corresponden a hipostenuria, que puede producirse por una alteraci\u00f3n de los mecanismos de concentraci\u00f3n tubular o tubulointersticial, como ocurre en la pielonefritis, en las nefritis tubulointersticiales, tubulopat\u00edas, diabetes ins\u00edpida nefrog\u00e9nica o en la insuficiencia renal; otra situaci\u00f3n corresponde a la respuesta que ofrece el ri\u00f1\u00f3n cuando tiene la capacidad de concentraci\u00f3n urinaria normal y existe sobrecarga h\u00eddrica; en este caso, existe poliuria e hipostenuria (ingesta abundante de jugos diluidos, potoman\u00eda o intoxicaci\u00f3n h\u00eddrica). Por \u00faltimo, cuando existe deficiencia de la hormona antidiur\u00e9tica, el volumen urinario supera los 3.000 ml\/d\u00eda y la densidad urinaria es cercana a 1.000 g\/l (diabetes ins\u00edpida central).<\/p>\n<p><strong>El valor \u22481.025 g\/l, como se observa normalmente en la primera orina del d\u00eda<\/strong>, corresponde a una concentraci\u00f3n urinaria adecuada a la restricci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos que ocurre durante las horas del sue\u00f1o.<\/p>\n<p>En las patolog\u00edas que cursan con hipovolemia, si el t\u00fabulo conserva su capacidad de concentraci\u00f3n, el ri\u00f1\u00f3n responde aumentando la densidad urinaria y disminuyendo la diuresis.<\/p>\n<p>Hay determinadas sustancias que aumentan la densidad urinaria independientemente de la capacidad de concentraci\u00f3n renal. Algunas de ellas son: glucosa, manitol, medios de contraste y la proteinuria masiva. La forma m\u00e1s correcta para evaluar la capacidad de concentraci\u00f3n renal es la determinaci\u00f3n de la osmolaridad urinaria, pero lamentablemente son muy pocos los laboratorios que cuentan con un osm\u00f3metro.<\/p>\n<h4>7.3.2 Administraci\u00f3n de insulinas<\/h4>\n<p>La insulinoterapia o terapia insul\u00ednica, se refiere al tratamiento de la diabetes por la administraci\u00f3n de insulina ex\u00f3gena. La insulina es utilizada m\u00e9dicamente para el control del metabolismo de la glucosa circulante en el plasma sangu\u00edneo como parte del tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus. (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25413\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%207.3.2%20Administraci%C3%B3n%20de%20insulinas.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver documento Administraci\u00f3n de insulinas<\/a>).<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7638\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-013\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?fit=3205%2C1209&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3205,1209\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-013\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?fit=1024%2C386&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7638\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"264\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7638\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-013\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?fit=3205%2C1209&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"3205,1209\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-013\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?fit=1024%2C386&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7638\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?resize=700%2C264&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"264\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?w=3205&amp;ssl=1 3205w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?resize=300%2C113&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?resize=768%2C290&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?resize=1024%2C386&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-013.png?w=2400&amp;ssl=1 2400w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/noscript><span style=\"color: #333333\">Tabla 1. Tipos de insulina.<\/span><\/span><\/p>\n<h4>7.3.3 Glucosuria<\/h4>\n<p><strong>La glucosuria renal<\/strong> es la excreci\u00f3n de glucosa en la orina en presencia de concentraciones normales de glucosa en la sangre. Por lo general, la forma heredada involucra una reducci\u00f3n en el transporte m\u00e1ximo de glucosa (la velocidad m\u00e1xima con la cual puede reabsorberse la glucosa) y el posterior escape de esta mol\u00e9cula en la orina. La forma adquirida de la glucosuria renal aparece principalmente en la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada.<\/p>\n<p>El trastorno heredado suele transmitirse en forma autos\u00f3mica dominante, pero en ocasiones es recesivo. La glucosuria renal puede parecer sin otras anomal\u00edas de la funci\u00f3n renal o como parte de un defecto general en la funci\u00f3n de los t\u00fabulos proximales. Tambi\u00e9n puede manifestarse en el contexto de varios trastornos sist\u00e9micos, entre ellos, el s\u00edndrome de Fanconi, la cistinosis, la enfermedad de Wilson, la tirosinemia hereditaria y el s\u00edndrome oculo-cerebro-renal (s\u00edndrome de Lowe).<\/p>\n<p>La glucosuria renal es <strong>asintom\u00e1tica y no tiene secuelas graves<\/strong>. Sin embargo, si hay un defecto generalizado asociado en la funci\u00f3n tubular proximal, los signos y s\u00edntomas pueden incluir raquitismo hipofosfat\u00e9mico, depleci\u00f3n del volumen, baja estatura, hipoton\u00eda muscular y cambios oculares de cataratas o glaucoma (s\u00edndrome oculo- cerebro-renal) o anillos de Kayser-Fleischer (enfermedad de Wilson). Con estos hallazgos, deben buscarse otros defectos del transporte adem\u00e1s de la glucosuria.<\/p>\n<p>T\u00edpicamente, el trastorno se detecta por primera vez en un an\u00e1lisis de orina de rutina. El diagn\u00f3stico se basa en el hallazgo de glucosa en una muestra de orina recolectada durante 24 horas (cuando la dieta contiene un 50% de hidratos de carbono) en ausencia de hiperglucemia (glucemia &lt; 140 mg\/dL). Para confirmar que el az\u00facar excretado es glucosa y excluir pentosuria, fructosuria, sucrosuria, maltosuria, galactosuria y lactosuria, debe usarse el m\u00e9todo de la glucosa oxidasa en todas las determinaciones de laboratorio. De acuerdo con algunos expertos, para el diagn\u00f3stico se requiere tambi\u00e9n un resultado normal en una prueba de tolerancia oral a la glucosa.<\/p>\n<p>La glucosuria renal aislada es benigna; no se requiere ning\u00fan tratamiento.<\/p>\n<h4>7.3.4. Bililabstix<\/h4>\n<p>Son tiras reactivas para la detecci\u00f3n de Urobilin\u00f3geno, Glucosa, Cetonas, Bilirrubina, Prote\u00ednas, Nitrito, pH, Sangre, Densidad, Leucocitos, \u00c1cido asc\u00f3rbico en orina. La muestra reacciona con los reactivos desecados unidos a una fase s\u00f3lida que se encuentra adherida a un soporte pl\u00e1stico. Se proveen reactivos para la detecci\u00f3n de urobilin\u00f3geno, glucosa, cetonas, bilirrubina, prote\u00ednas, nitrito, pH, sangre, densidad, leucocitos, \u00e1cido asc\u00f3rbico.<\/p>\n<ul>\n<li>Muestra: Orina<\/li>\n<li>Recolecci\u00f3n: Obtener orina de la manera usual. Realizar la prueba tan pronto como sea posible luego de la recolecci\u00f3n. Si no puede ser dentro de la hora posterior a la recolecci\u00f3n, refrigerar inmediatamente. Antes de realizar el ensayo, llevar la muestra a temperatura ambiente y homogenizar sin centrifugar. Este procedimiento DEBE SER SEGUIDO EXACTAMENTE para lograr resultados confiables. Las tiras sin utilizar deber\u00e1n conservarse en el envase original. No tocar el \u00e1rea de lectura de la tira. El \u00e1rea de trabajo debe estar limpia, libre detergentes u otros contaminantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7635\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-012\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?fit=898%2C600&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"898,600\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-012\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?fit=898%2C600&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7635\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"501\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7635\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-012\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?fit=898%2C600&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"898,600\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-012\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?fit=898%2C600&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter wp-image-7635\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?resize=750%2C501&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"501\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?w=898&amp;ssl=1 898w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?resize=768%2C513&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-012.jpg?resize=272%2C182&amp;ssl=1 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Imagen 6. Muestra de orina.<\/p>\n<p>Procedimiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Confirmar que el producto est\u00e9 dentro de su vida \u00fatil y que la temperatura del mismo y de las muestras sea superior a 20\u00baC.<\/li>\n<li>Retirar la tira del envase y volver a tapar inmediatamente.<\/li>\n<li>Observar la tira del envase y verificar que se encuentra en condiciones.<\/li>\n<li>Sumergir la tira completamente por no m\u00e1s de 1 segundo en muestra de orina fresca. Retirar el exceso de orina escurriendo contra el borde del recipiente, sin permitir que \u00e9ste toque las \u00e1reas reactivas. Una cantidad excesiva de orina puede ser removida tocando sobre un papel absorbente con el extremo de la tira reactiva.<\/li>\n<li>Todas las \u00e1reas reactivas excepto la correspondiente a leucocitos, deben ser observadas dentro de los 60 a 90 segundos para la discriminaci\u00f3n entre positivos y negativos. Leucocitos debe leerse entre 90 y 120 segundos.<\/li>\n<li>Comparar los resultados cuidadosamente con la carta de colores que se encuentra en el envase, manteniendo la tira en posici\u00f3n horizontal, utilizando buena iluminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7639\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-014\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?fit=528%2C593&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"528,593\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-014\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?fit=528%2C593&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-7639\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png\" alt=\"\" width=\"528\" height=\"593\" \/><noscript><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7639\" data-permalink=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/enfermeria-unid7-aeppme-014\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?fit=528%2C593&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"528,593\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Enfermeria-UNID7-AEPPME-014\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?fit=528%2C593&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-7639\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?resize=528%2C593&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"528\" height=\"593\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?w=528&amp;ssl=1 528w, https:\/\/i0.wp.com\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-content\/uploads\/sites\/43\/2018\/04\/Enfermeria-UNID7-AEPPME-014.png?resize=267%2C300&amp;ssl=1 267w\" sizes=\"auto, (max-width: 528px) 100vw, 528px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Diagrama 4. Esquema de la escala colorim\u00e9trica para la lectura visual de resultados.<\/p>\n<ul>\n<li>Para obtener \u00f3ptimos resultados debe respetarse el tiempo de lectura. Los cambios de color observados s\u00f3lo en las esquinas de las zonas reactivas o luego de transcurridos los 2 minutos de reacci\u00f3n no tiene validez diagn\u00f3stica.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>7.3.5 Osmolaridad S\u00e9rica<\/h4>\n<p>Los trastornos de la osmolalidad, que son reflejados en las concentraciones del sodio plasm\u00e1tico, son frecuentes en la cl\u00ednica especialmente en los pacientes hospitalizados. La sospecha y correcci\u00f3n oportuna de estas alteraciones son fundamentales para disminuir la morbimortalidad derivado de ellas.<\/p>\n<p>La mantenci\u00f3n de la osmorregulaci\u00f3n tiene un rol fundamental en la homeostasis. Estados de hipo o de hiperosmolaridad pueden producir manifestaciones neurol\u00f3gicas severas que pueden llevar a la muerte debido al movimiento de agua dentro y fuera del cerebro, respectivamente. La importancia de mantener las concentraciones plasm\u00e1ticas de sodio dentro de un rango estrecho es debido a que este cati\u00f3n es el principal determinante de la osmolalidad plasm\u00e1tica. Esta regulaci\u00f3n se produce por variaciones apropiadas de la ingesta y excreci\u00f3n de agua y es controlada por osmorreceptores hipotal\u00e1micos que regulan la sed y la secreci\u00f3n de hormona antidiur\u00e9tica (ADH).<\/p>\n<p>Es importante tener presente que la regulaci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de sodio plasm\u00e1tico en condiciones normales (y en la mayor\u00eda de las disnatremias) depende del balance de agua y no se relaciona con el balance de sodio del organismo. (<a href=\"http:\/\/edu.ugto.mx\/pluginfile.php\/25413\/mod_folder\/content\/0\/Anexo%207.3.5%20Osmolaridad%20S%C3%A9rica_.docx?forcedownload=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver documento Osmolaridad s\u00e9rica<\/a>)<\/p>\n<h3>7.4 Proceso de enfermer\u00eda en las alteraciones del dominio 2 Nutrici\u00f3n, clase 4 Metabolismo y clase 5<\/h3>\n<p><strong>Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda relacionados con el dominio 2 nutrici\u00f3n clase 4 metabolismo y 5 hidrataci\u00f3n contenidos en esta unidad, son los relacionados con un aporte de nutrientes que insuficiente que puede ser reforzado, as\u00ed como los pacientes que son vulnerables a sufrir una disminuci\u00f3n del volumen del l\u00edquido intravascular, intersticial y\/o intracelular, que puede poner en peligro la salud, y las intervenciones de enfermer\u00eda van encaminadas a la prevenci\u00f3n o resoluci\u00f3n de estos.<\/p>\n<h2>CONCLUSIONES<\/h2>\n<p>Las funciones del crecimiento, regulaci\u00f3n de excreci\u00f3n de agua, regulaci\u00f3n de la temperatura corporal, control de la acci\u00f3n y respuesta inmediata tanto f\u00edsica como mental de una persona y las funciones de reproducci\u00f3n de los seres humanos y muchas otras est\u00e1n regidas por las gl\u00e1ndulas endocrinas. Pero estas funciones pueden verse afectadas por alg\u00fan desequilibrio tanto hormonal como glandular originando serias patolog\u00edas que incluso pueden ser irreversibles.<\/p>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n<ul>\n<li>Lynn-McHale D. y Carlson K.: Cuidados Intensivos, procedimientos de la American Asocciation of Critical-Care Nurses. Cuarta edici\u00f3n, Editorial medica Panamericana, Buenos Aires Argentina, 2003.<\/li>\n<li>Urden L., Kathleen M. Satacy. Cuidados Intensivos en Enfermer\u00eda. Mosby, Madrid Espa\u00f1a, 2001.<\/li>\n<li>McCloskey Joanne y Bulechek Gloria, Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC), Quinta edici\u00f3n, ed. Elsevier-Mosby, Madrid Espa\u00f1a, 2005.<\/li>\n<li>Moorhead Sue et al, Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC), Cuarta edici\u00f3n, ed. Elsevier-Mosby, Madrid Espa\u00f1a, 2005.<\/li>\n<li>NANDA, Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017, editorial Elsevier, Madrid Espa\u00f1a, 2014<\/li>\n<li>Guti\u00e9rrez Lizardi Pedro. Protocolos y procedimientos en el paciente cr\u00edtico. Editorial Manual moderno. 2010.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODUCCI\u00d3N Las enfermedades endocrinas y metab\u00f3licas se encuentran entre las m\u00e1s comunes que pueden afectar al ser humano. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha observado un aumento en la prevalencia e incidencia de muchas de ellas, especialmente aquellas relacionadas con la nutrici\u00f3n y el metabolismo (obesidad, diabetes mellitus y enfermedades tiroideas). COMPETENCIA \u2022 Proporcionar cuidados &#8230; <a title=\"Unidad did\u00e1ctica 7: Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con problemas metab\u00f3licos y endocrinos\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-7-atencion-de-enfermeria-a-pacientes-con-problemas-metabolicos-y-endocrinos\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Unidad did\u00e1ctica 7: Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con problemas metab\u00f3licos y endocrinos\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[],"class_list":["post-3890","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria-del-adulto"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Pe0m-10K","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3890","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3890"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3890\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10410,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3890\/revisions\/10410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3890"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3890"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3890"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}