{"id":466,"date":"2018-01-30T20:18:02","date_gmt":"2018-01-30T20:18:02","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=466"},"modified":"2018-04-10T18:43:02","modified_gmt":"2018-04-10T18:43:02","slug":"unidad-didactica-5-hongos-de-importancia-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-5-hongos-de-importancia-medica\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 5: Hongos de importancia M\u00e9dica"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

Los hongos pueden existir en una forma unicelular (levadura)<\/strong> capaz de replicarse de manera asexual, o en una forma filamentosa (moho)<\/strong>, capaz de replicarse de forma tanto asexual como sexual. La mayor parte de los hongos existen en forma de levadura o bien en forma de moho. Sin embargo, algunos de ellos pueden adoptar ambas morfolog\u00edas; se trata de los llamados hongos dim\u00f3rficos, como Histoplasma, Blastomyces y Coccidioides. Es de suma importancia estudiar los hongos, ya que desempe\u00f1an un papel cada vez m\u00e1s importante en las enfermedades infecciosas, en especial en los pacientes inmunodeprimidos.<\/p>\n

Como hemos visto en temas anteriores cada microorganismo detectado debe examinarse de forma sistem\u00e1tica. Es preciso conocer el modo de crecimiento del microorganismo, sus propiedades de virulencia y las enfermedades que causa; comprender la epidemiolog\u00eda de las infecciones, saber qu\u00e9 tipo de muestra debe recogerse y qu\u00e9 pruebas b\u00e1sicas de identificaci\u00f3n deben realizarse; y estar familiarizado con las diversas estrategias de prevenci\u00f3n y tratamiento. Este tema ofrece una perspectiva general de la clasificaci\u00f3n, la estructura y la replicaci\u00f3n de los hongos. Se describen los aspectos m\u00e1s elementales de la organizaci\u00f3n y la morfolog\u00eda de las c\u00e9lulas f\u00fangicas, as\u00ed como las categor\u00edas generales en que se clasifican las micosis humanas. Se ha simplificado intencionadamente la taxonom\u00eda de los hongos con el fin de destacar las siguientes clases de hongos que originan enfermedad en el ser humano: los cigomicetos, los ascomicetos, los archiascomicetos, los basidiomicetos y los deuteromicetos.<\/p>\n

COMPETENCIA<\/h2>\n
    \n
  • Explica aspectos generales de microbiolog\u00eda, parasitolog\u00eda e inmunidad a fin de prevenir enfermedades y controlar su propagaci\u00f3n.<\/li>\n
  • Identifica la morfolog\u00eda, la clasificaci\u00f3n y epidemiolog\u00eda de hongos causantes de enfermedad.<\/li>\n
  • Diferencia los agentes causantes de micosis de importancia m\u00e9dica a trav\u00e9s del conocimiento desde el nivel molecular de su estructura, reproducci\u00f3n, y mecanismos de patogenicidad, para explicar la fisiopatolog\u00eda y evoluci\u00f3n de las enfermedades de origen mic\u00f3tico.<\/li>\n
  • Describe los esquemas terap\u00e9uticos adecuados y colabora en su aplicaci\u00f3n.<\/li>\n
  • Explica los factores de riesgo que determinan el desarrollo de una enfermedad mic\u00f3tica.<\/li>\n
  • Propone actividades sanitarias que permitan romper la cadena epidemiol\u00f3gica y prevenir infecciones mic\u00f3ticas.<\/li>\n<\/ul>\n

    CONTENIDO<\/h2>\n

    5. HONGOS DE IMPORTANCIA M\u00c9DICA<\/h3>\n

    5.1 Generalidades de micolog\u00eda<\/h3>\n

    Las c\u00e9lulas de los animales, las plantas y los hongos son eucariotas (del griego, \u00abn\u00facleo verdadero\u00bb). Los hongos representan un grupo ubicuo y diverso de microorganismos que se dedica principalmente a la degradaci\u00f3n de materia org\u00e1nica. Los hongos llevan una vida heterotr\u00f3fica como saprofitos (microorganismos que subsisten en materia muerta o en descomposici\u00f3n), simbiontes (microorganismos que viven conjuntamente y obtienen ventajas de su asociaci\u00f3n), comensales (microorganismos que se desarrollan en estrecha relaci\u00f3n, en la que uno de los participantes obtiene beneficios mientras que el otro ni se beneficia ni resulta perjudicado) o par\u00e1sitos (microorganismos que se establecen sobre o en el interior de un anfitri\u00f3n del que obtienen beneficios sin corresponder con ninguna ventaja; en el caso de los pat\u00f3genos, la relaci\u00f3n es perjudicial para el anfitri\u00f3n).<\/p>\n

    5.1.1 Concepto de micosis<\/strong><\/h4>\n

    La palabra griega mykes significa hongos, pero el lenguaje corriente abarca todos los miembros no fotosint\u00e9ticos del subreino talofita: planta que no forman embriones (como en semillas), carecen de ra\u00edces, tallo, hojas o flores fisiol\u00f3gicamente diferenciales o funcionales, pueden consistir de una sola c\u00e9lula o de agregaciones caracter\u00edsticas de muchas c\u00e9lulas indiferenciadas (o escasamente diferenciadas.<\/p>\n

    El grupo de los hongos se divide com\u00fanmente en dos grupos del reino talofita:<\/p>\n

      \n
    • Los hongos verdaderos o eumicetos<\/strong> (eumicofitos), todos los cuales poseen estructura eucar\u00f3tida.<\/li>\n
    • Los hongos de divisi\u00f3n, esquizomicetos<\/strong> (esquizomic\u00f3fitos) o bacterias, los cuales son procari\u00f3tidos en su totalidad.<\/li>\n<\/ul>\n

      5.1.2 Clasificaci\u00f3n, anatom\u00eda y morfolog\u00eda macro y microsc\u00f3pica, reproducci\u00f3n, componentes fisiol\u00f3gico y nutricional<\/h4>\n

      Los hongos se clasifican en un reino propio, el reino Hongo<\/strong>s (Myceteae). Son microorganismos eucariotas que se distinguen de otros eucariotas por la presencia de una r\u00edgida pared celular formada por quitina y glucano<\/strong>, y una membrana celular en la que el ergosterol sustituye al colesterol como principal componente esteroideo.<\/p>\n

      La taxonom\u00eda cl\u00e1sica<\/strong> de los hongos se ha basado, en gran medida, en la morfolog\u00eda y la forma de producci\u00f3n de esporas<\/strong>; sin embargo, hoy en d\u00eda se tienen cada vez m\u00e1s en cuenta sus caracter\u00edsticas ultra-estructurales, bioqu\u00edmicas y moleculares, las cuales obligan a modificar la designaci\u00f3n taxon\u00f3mica inicial. Los hongos pueden ser organismos unicelulares o pluricelulares. La clasificaci\u00f3n m\u00e1s sencilla, cimentada en aspectos morfol\u00f3gicos, agrupa a los hongos en levaduras y formas miceliales<\/strong>. Desde el punto de vista morfol\u00f3gico, una levadura se define como una c\u00e9lula que se reproduce mediante gemaci\u00f3n o fisi\u00f3n<\/strong>, de modo que la c\u00e9lula progenitura o \u00abmadre\u00bb se desprende de una porci\u00f3n de s\u00ed misma para producir una c\u00e9lula descendiente o \u00abhija\u00bb.<\/p>\n

      \"\"

      Diagrama 1. \u00a0Partes de una c\u00e9lula de un hongo.<\/p>\n

      Las c\u00e9lulas hijas pueden alargarse para formar seudohifas<\/strong> semejantes a salchichas. Por lo general, las levaduras son unicelulares y producen colonias redondeadas, p\u00e1lidas o mucoides en las placas de agar. Por su parte, las formas miceliales son microorganismos pluricelulares formados por unas estructuras tubulares semejantes a hebras conocidas como hifas<\/strong> cuyos extremos se alargan mediante un proceso denominado extensi\u00f3n apical.<\/p>\n

      Las hifas pueden ser cenoc\u00edticas<\/strong> (huecas y multinucleadas) o septadas<\/strong> (divididas por tabiques). El conjunto de hifas conforma una estructura semejante a un tapete llamada micelio<\/strong>. A menudo, las colonias formadas por las formas miceliales se describen como filamentosas, vellosas o lanosas.<\/p>\n

      Cuando crecen en agar o sobre la superficie de otros medios s\u00f3lidos, las formas miceliales producen unas hifas, denominadas hifas vegetativas<\/strong>, que crecen por encima o por debajo de la superficie del medio de cultivo, as\u00ed como hifas que se proyectan por encima de la superficie y se conocen como hifas a\u00e9reas. Las hifas a\u00e9reas<\/strong> pueden producir unas estructuras especializadas, las conidias<\/strong> (elementos de reproducci\u00f3n asexual).<\/p>\n

      Las conidias<\/strong> se transmiten f\u00e1cilmente por el aire y se encargan de la diseminaci\u00f3n del hongo. La morfolog\u00eda, el tama\u00f1o y ciertas caracter\u00edsticas del desarrollo de las conidias permiten asignar un hongo a un g\u00e9nero y una especie concreta. Muchos hongos de importancia m\u00e9dica se denominan dim\u00f3rficos por su capacidad de existir tanto en forma de micelio como de levadura. Casi todos los hongos son aerobios, aunque algunos son anaerobios (fermentadores) facultativos y otros son anaerobios estrictos. En cuanto a su metabolismo, los hongos son heter\u00f3trofos y vers\u00e1tiles desde el punto de vista bioqu\u00edmico; producen metabolitos primarios (como \u00e1cido c\u00edtrico, etanol, glicerol) y secundarios (p. ej., antibi\u00f3ticos [penicilina], amanitotoxina, aflatoxinas). En comparaci\u00f3n con las bacterias, los hongos son seres de crecimiento lento cuyos tiempos de duplicaci\u00f3n celular alcanzan horas en lugar de minutos.<\/p>\n

      Los hongos se reproducen mediante la formaci\u00f3n de esporas<\/strong>, las cuales pueden ser sexuales<\/strong> (lo que implica un proceso de meiosis precedido por la fusi\u00f3n del protoplasma y los n\u00facleos de dos cepas compatibles) o asexuales<\/strong> (lo que \u00fanicamente implica procesos de mitosis).<\/p>\n

      Los hongos pertenecientes a las clases cigomicetos, ascomicetos, archiascomicetos y basidiomicetos producen tanto esporas sexuales como asexuales. La forma del hongo que produce las primeras se denomina telemorfo, mientras que la forma que genera estas \u00faltimas se conoce como anamorfo. El hecho que el telemorfo<\/strong> y el anamorfo<\/strong> de un mismo hongo posean nombres diferentes (p. ej., Ajellomyces capsulatum [telemorfo] e Histoplasma capsulatum [anamorfo]) genera confusi\u00f3n entre los profesionales ajenos al \u00e1mbito de la micolog\u00eda.<\/p>\n

      \"\"

      Tabla 1. \u00a0Hongos de importancia m\u00e9dica (reino hongos).<\/p>\n

      5.2 Micosis<\/h3>\n

      El grupo m\u00e1s amplio de hongos que provoca infecciones en el ser humano, los Deuteromicetos<\/strong>, no produce esporas sexuales conocidas. Sin embargo, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se acostumbra a referirse al microorganismo por su designaci\u00f3n asexual independientemente de la capacidad de producci\u00f3n de esporas sexuales, la fase anam\u00f3rfica (asexual) se a\u00edsla a partir de las muestras cl\u00ednicas y la fase telem\u00f3rfica (sexual) aparece tan s\u00f3lo en las condiciones extremadamente especializadas de cultivos in vitro.<\/p>\n

      \"\"

      Imagen 1. Existen tambi\u00e9n un grupo de hongos que provocan infecciones en el ser humano.<\/p>\n

      Las esporas asexuales se componen de dos tipos generales: esporangiosporas y conidias.<\/strong> Las esporangiosporas son unas esporas asexuales producidas y contenidas en una estructura llamada esporangio<\/strong> que caracterizan a algunos g\u00e9neros pertenecientes a la clase cigomicetos, como Rhizopus y Mucor spp. Las conidias son esporas asexuales que se encuentran en estructuras especializadas, como sucede en los g\u00e9neros Aspergillus y Peni\u00e1llium, y en los dermatofitos.<\/p>\n

      Junto a la clasificaci\u00f3n taxon\u00f3mica formal de los hongos, las micosis pueden clasificarse en funci\u00f3n del tejido infectado y las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada grupo de microorganismos. Este sistema de clasificaci\u00f3n permite distinguir micosis superficiales, cut\u00e1neas y subcut\u00e1neas, micosis end\u00e9micas y micosis oportunistas:<\/p>\n

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      Tabla 2. Caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas, morfol\u00f3gicas y reproductivas de los hongos pat\u00f3genos.<\/p>\n

      Las esporas asexuales se componen de dos tipos generales: esporangiosporas y conidias. Las esporangiosporas son unas esporas asexuales producidas y contenidas en una estructura llamada esporangio que caracterizan a algunos g\u00e9neros pertenecientes a la clase cigomicetos, como Rhizopus y Mucor spp. Las conidias son esporas asexuales que se encuentran en estructuras especializadas, como sucede en los g\u00e9neros Aspergillus y Peni\u00e1llium, y en los dermatofitos. Junto a la clasificaci\u00f3n taxon\u00f3mica formal de los hongos, las micosis pueden clasificarse en funci\u00f3n del tejido infectado y las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada grupo de microorganismos. Este sistema de clasificaci\u00f3n permite distinguir micosis superficiales, cut\u00e1neas y subcut\u00e1neas, micosis end\u00e9micas y micosis oportunistas:<\/p>\n

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      Tabla 3. Clasificaci\u00f3n de las micosis humanas y agentes etiol\u00f3gicos.<\/p>\n

      5.2.1 Micosis Superficiales: Dermatofitosis, Ptiriasis versicolor y Ti\u00f1a negra<\/h4>\n

      Las micosis superficiales son infecciones de la capa queratinizada de la piel y el cabello<\/strong>. No son destructivas y tan s\u00f3lo revisten importancia desde el punto de vista est\u00e9tico.<\/p>\n

      La infecci\u00f3n cl\u00ednica conocida como pitiriasis versicolor se caracteriza por la decoloraci\u00f3n o despigmentaci\u00f3n y descamaci\u00f3n de la piel. La tina negra produce lesiones maculares de color marr\u00f3n a negro localizadas fundamentalmente en las palmas de las manos.<\/p>\n

      Las entidades cl\u00ednicas llamadas piedra blanca<\/strong> y piedra negra afectan al cabello y se caracterizan por la aparici\u00f3n de n\u00f3dulos<\/strong> formados por hifas a lo largo del tallo del cabello. Entre los hongos asociados a estas infecciones superficiales se encuentran Malassezia f\u00farfur, Phaeoannelomyces (Exophiala) werneckii, Piedraia hortae y Trichosporon spp.<\/p>\n

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      Imagen 2. Micosis Superficiales: Dermofitosis, Ptiriasis Versicolor y Ti\u00f1a Negra.<\/p>\n

      5.2.2 Micosis Subcut\u00e1neas: Sorotricosis, Cromoblastomicosis y Micetoma<\/h4>\n

      Las micosis subcut\u00e1neas afectan a las capas m\u00e1s profundas de la piel<\/strong>, como la c\u00f3rnea, el m\u00fasculo y el tejido conjuntivo, y comprenden un amplio espectro de hongos diversos desde el punto de vista taxon\u00f3mico. El hongo logra acceder a los tejidos profundos, generalmente por un traumatismo<\/strong>, y se mantiene localizado; se asocia a la formaci\u00f3n de abscesos, \u00falceras de evoluci\u00f3n t\u00f3rpida y f\u00edstulas abiertas. El sistema inmunitario del anfitri\u00f3n reconoce el hongo y provoca una destrucci\u00f3n h\u00edstica variable y, a menudo, hiperplasia epiteliomatosa.<\/strong><\/p>\n

      Las infecciones pueden deberse a formas miceliales hialinas, como los g\u00e9neros Acremonium spp. y Fusarium spp., as\u00ed como a hongos dermati\u00e1ceos o pigmentados, como los g\u00e9neros Alternaria Cladosporium y Exophiala (feohifomicosis, cromoblastomicosis). Las micosis subcut\u00e1neas tienden a ser localizadas y rara vez se diseminan a nivel sist\u00e9mico.<\/p>\n

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      Imagen 3. Micosis Subcut\u00e1neas: Sorotrucosis, Cromoblastomicosis y Micetoma.<\/p>\n

      5.2.3 Micosis Sist\u00e9micas: Histoplasmosis, Coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis<\/h4>\n

      Las micosis end\u00e9micas son infecciones producidas por los hongos pat\u00f3genos dim\u00f3rficos cl\u00e1sicos<\/strong> Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis y Paracoccidioides brasiliensis. Estos hongos presentan dimorfismo t\u00e9rmico (esto es, se desarrollan como levaduras a una temperatura de 37 \u00b0C o bien como formas miceliales a 25 \u00b0C) y generalmente se restringen a ciertas regiones geogr\u00e1ficas en la que ocupan un nicho ecol\u00f3gico o ambiental determinado.<\/p>\n

      Con frecuencia, las micosis end\u00e9micas se conocen como micosis sist\u00e9micas, ya que los microorganismos son pat\u00f3genos verdaderos<\/strong> que pueden causar infecci\u00f3n en sujetos sanos.<\/p>\n

      Recientemente se ha a\u00f1adido el hongo dim\u00f3rfico Penicillium marneffei al listado de pat\u00f3genos causantes de micosis end\u00e9micas. Todos estos microorganismos producen una infecci\u00f3n primaria en el pulm\u00f3n con ulterior diseminaci\u00f3n a otros \u00f3rganos y tejidos.<\/p>\n

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      Imagen 4: Micosis Sist\u00e9micas: Histoplasmosis, Coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis.<\/p>\n

      5.2.4 Micosis por Oportunistas: Candidiasis, Criptococosis Mucormicosis, Aspergilosis, Neumocistosis<\/h4>\n

      Las micosis oportunistas son infecciones producidas por hongos que normalmente se desarrollan como comensales<\/strong> en el ser humano o de forma libre en el medio ambiente. Exceptuando a Cryptococcus neoformans. Estos microorganismos poseen una virulencia baja o limitada<\/strong> y provocan infecciones en sujetos debilitados, inmunodeprimidos o portadores de pr\u00f3tesis implantadas o cat\u00e9teres vasculares.<\/p>\n

      Casi todos los hongos pueden actuar como pat\u00f3genos oportunistas. Los pat\u00f3genos oportunistas m\u00e1s frecuentes son algunas levaduras pertenecientes al g\u00e9nero C\u00e1ndida, Cryptococcus neoformans, varias especies del hongo lamentoso Aspergillus y Pneumocystis jiroveci. Cryptococcus neoformans suele considerarse un pat\u00f3geno \u00absist\u00e9mico\u00bb debido a su virulencia inherente.<\/p>\n

      Aunque este microorganismo puede provocar infecciones en sujetos con un sistema inmunitario normal, aparece m\u00e1s a menudo como pat\u00f3geno oportunista en la poblaci\u00f3n inmunodeprimida.<\/p>\n

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      Imagen 5. Micosis por Oportunistas: Candidiasis, Criptococosis Mucormicosis, Aspergilosis.<\/p>\n

      5.2.5 Pseudomicosis Profundas: Actinomicosis y Nocardiosis Enfermedad humana<\/h4>\n

      Actinomicosis<\/strong> (cervicofacial, tor\u00e1cica, abdominal, p\u00e9lvica, sistema nervioso central), producida por bacilos anaerobios facultativos estrictos. Nos son acidorresistentes, grampositivos, no esporulados del g\u00e9nero Actinomyces. Crecen lentamente en cultivos y suelen producir infecciones cr\u00f3nicas<\/strong> que se desarrollan con lentitud.<\/p>\n

      En las muestras cl\u00ednicas o cuando se a\u00edslan en cultivo forman habitualmente unos delicados filamentos<\/strong> o hifas<\/strong> (parecidos a los de los hongos. No obstante, estos microorganismos son bacterias verdaderas<\/strong> debido a que carecen de mitocondrias y membrana nuclear, se reproducen por fisi\u00f3n y se inhiben con penicilina, pero no con los antibi\u00f3ticos antif\u00fangicos.<\/p>\n

      \"\"

      Imagen 6. Im\u00e1genes de Actinomicosis.<\/p>\n

      La actinomicosis<\/strong> se caracteriza por el desarrollo de lesiones granulomatosas cr\u00f3nicas que se tornan supurativas y dan lugar abscesos conectados entre s\u00ed mediante f\u00edstulas, en los abscesos y en los tractos fistulosos.<\/p>\n

      Colonias macrosc\u00f3picas de microorganismos que remedan granos de arena. Estas colonias, llamadas gr\u00e1nulos de azufre<\/strong> por su aspecto amarillo o naranja, son masas de microorganismos filamentosos unidos entre s\u00ed por fosfato c\u00e1lcico. Las zonas de supuraci\u00f3n se rodean de un tejido fibroso de granulaci\u00f3n, lo que confiere una consistencia dura o le\u00f1osa a la superficie que recubre los tejidos afectados.<\/p>\n

      El tratamiento de la actinomicosis implica la combinaci\u00f3n del desbridamiento quir\u00fargico de los tejidos afectados y la administraci\u00f3n prolongada de antibi\u00f3ticos<\/strong>. Las especies pertenecientes al g\u00e9nero Actinomyces son sensibles a penicilina (que se considera el antibi\u00f3tico de elecci\u00f3n), as\u00ed como a eritromicina y clindamicina.<\/p>\n

      La Nocardiosis<\/strong> cut\u00e1nea tiene cuatro presentaciones:<\/p>\n

        \n
      • Micetoma.<\/li>\n
      • Enfermedad linfocut\u00e1nea.<\/li>\n
      • Infecci\u00f3n cut\u00e1nea superficial con formaci\u00f3n de abscesos o celulitis.<\/li>\n
      • Afectaci\u00f3n cut\u00e1nea secundaria tras la diseminaci\u00f3n de una localizaci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n

        Nocardia brasiliensis suele originar infecciones cut\u00e1neas primarias en pacientes inmunocompetentes.<\/p>\n

          \n
        • Enfermedad broncopulmonar:<\/strong> enfermedad pulmonar indolente con necrosis y formaci\u00f3n de abscesos; es frecuente la diseminaci\u00f3n al sistema nervioso central o la piel.<\/li>\n
        • Micetoma<\/strong>: enfermedad destructiva progresiva cr\u00f3nica que afecta generalmente a las extremidades y se caracteriza por granulomas supurativos, fibrosis y necrosis progresivas y formaci\u00f3n de f\u00edstulas.<\/li>\n
        • Enfermedad linfocut\u00e1nea:<\/strong> infecci\u00f3n primaria o diseminaci\u00f3n secundaria a una localizaci\u00f3n cut\u00e1nea; se caracteriza por la formaci\u00f3n de un granuloma cr\u00f3nico y n\u00f3dulos subcut\u00e1neos eritematosos y, finalmente, \u00falceras.<\/li>\n
        • Celulitis y abscesos subcut\u00e1neos:<\/strong> formaci\u00f3n de \u00falceras granulomatosas con eritema circundante y afectaci\u00f3n m\u00ednima o ninguna de los ganglios linf\u00e1ticos de drenaje.<\/li>\n
        • Absceso cerebral:<\/strong> infecci\u00f3n cr\u00f3nica acompa\u00f1ada de fiebre, cefaleas y deficiencias locales relacionadas con la localizaci\u00f3n del absceso(s) de lento crecimiento.<\/li>\n<\/ul>\n

          \"\"

          Imagen 7. Las enfermedad nocardia brasiliensis suele originar tambi\u00e9n enfermedad en los pulmones.<\/p>\n

          Las infecciones por Nocardia se tratan por medio de la combinaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos con una intervenci\u00f3n quir\u00fargica adecuada. Las sulfamidas son los antibi\u00f3ticos de elecci\u00f3n en el tratamiento de la Nocardiosis.<\/p>\n

          5.2.6 Otros padecimientos causados por hongos: alergia por hongos, micotoxicosis, Micetismo<\/h4>\n

          Existen m\u00e1s de 100 hongos productores de toxinas y hasta ahora se han identificado m\u00e1s 300 compuestos como micotoxinas<\/strong>. La mayor\u00eda de las intoxicaciones por micotoxinas es consecuencia de la ingesti\u00f3n de alimentos<\/strong> contaminados. La presencia de micotoxinas en los alimentos suele deberse a la contaminaci\u00f3n previa a la cosecha por hongos toxig\u00e9nicos que subsisten como pat\u00f3genos vegetales.<\/strong><\/p>\n

          Por otra parte, algunos insectos o la humedad pueden da\u00f1ar el grano almacenado y crear una v\u00eda de acceso de hongos toxig\u00e9nicos presentes en el entorno del lugar de almacenamiento.<\/p>\n

          \"\"

          Imagen 8. Padecimientos causados por hongos: alergia por hongos, micotoxicosis, Micetismo.<\/p>\n

          Las micotoxicosis pueden manifestarse como un proceso agudo o cr\u00f3nico<\/strong> que comprende desde la muerte r\u00e1pida hasta la formaci\u00f3n de un tumor. Las micotoxicosis son an\u00e1logas a los trastornos causados por otros \u00abcompuestos t\u00f3xicos\u00bb, como los pesticidas o los residuos de metales pesados.<\/p>\n

          Los s\u00edntomas iniciales y la gravedad de una micotoxicosis dependen del tipo de micotoxina, la cantidad y duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n, la v\u00eda de exposici\u00f3n, y la edad, el sexo y el estado de la persona expuesta. Asimismo, algunos otros factores, como la desnutrici\u00f3n, el consumo abusivo de alcohol, la coexistencia de una enfermedad infecciosa y la exposici\u00f3n a otras toxinas pueden actuar de manera sin\u00e9rgica para exacerbar el efecto y la gravedad de la intoxicaci\u00f3n por una micotoxina.<\/p>\n

          Algunas micotoxinas son dermonecr\u00f3ticas<\/strong> y el contacto cut\u00e1neo mucoso con sustratos infectados por el hongo filamentoso puede producir la enfermedad. La inhalaci\u00f3n de toxinas presentes en esporas constituye una se\u00f1alada forma de exposici\u00f3n. Aparte del tratamiento complementario, no se dispone de apenas ning\u00fan tratamiento para la exposici\u00f3n a micotoxinas. Las micotoxicosis no se transmiten de una persona a otra.<\/p>\n

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          Tabla 4. Localizaciones corporales, recogida de muestras y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en algunas micosis.<\/p>\n

          5.3 Diagn\u00f3stico de laboratorio en micolog\u00eda m\u00e9dica<\/h3>\n

          El diagn\u00f3stico y el tratamiento satisfactorio de las infecciones mic\u00f3ticas en el paciente inmunodeprimido depende, en gran medida, de la aplicaci\u00f3n de un abordaje multidisciplinar con participaci\u00f3n de los m\u00e9dicos, los mic\u00f3logos cl\u00ednicos y los anatomopat\u00f3logos. La sospecha cl\u00ednica, los antecedentes detallados y la exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva con investigaci\u00f3n de posibles lesiones cut\u00e1neas y mucosas, inspecci\u00f3n de todos los dispositivos implantados (cat\u00e9teres, etc.), y exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica minuciosa, los estudios diagn\u00f3sticos de la imagen, y, finalmente, la obtenci\u00f3n de muestras adecuadas para el diagn\u00f3stico de laboratorio son unos elementos fundamentales para optimizar el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las micosis<\/strong>.<\/p>\n

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          Imagen 9. El tratamiento depende de la enfermedad y las posibilidades de la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

          Por desgracia, aunque algunos hongos pueden asociarse a supuestos \u00abcl\u00e1sicos\u00bb, como la Onicomicosis<\/strong> y las lesiones cut\u00e1neas de las extremidades inferiores debidas a alguna especie del g\u00e9nero Fusarium<\/em> en un paciente aquejado de neutropenia o la infecci\u00f3n sinusal por una cepa perteneciente al g\u00e9nero Rhizopus en un sujeto diab\u00e9tico con Cetoacidosis, los signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos no son espec\u00edficos de las micosis y, a menudo, carecen de utilidad en la distinci\u00f3n de las infecciones bacterianas y f\u00fangicas en un paciente con riesgo de padecer cualquiera de ellas. El diagn\u00f3stico de las micosis en el laboratorio depende de tres enfoques b\u00e1sicos:<\/p>\n