\u00a0<\/strong><\/h3>\nEl campo de la salud ocupacional o salud en el trabajo es complejo y requiere la atenci\u00f3n de diferentes disciplinas que coadyuven al cumplimiento de su misi\u00f3n. En esta \u00e1rea como en otras, la enfermer\u00eda cumple la noble funci\u00f3n bajo la perspectiva fundamental de la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de la salud y por ello, su aporte es trascendental.<\/p>\n
Diagrama 1. Etapas de la historia<\/p>\n
A. \u00a0Prehistoria <\/strong><\/p>\nLa prehistoria se divide en Paleol\u00edtico<\/strong> (es en el que aparece el ser humano 2,5 millones de a\u00f1os atr\u00e1s), Mesol\u00edtico<\/strong> (del a\u00f1o 10.000 A.C al 6.000 A.C) y Neol\u00edtico<\/strong> (se le conoce tambi\u00e9n como edad de piedra pulida o nueva). Despu\u00e9s le contin\u00faa la edad de los metales comprende tres per\u00edodos, la edad del Cobre, la del Bronce y la del Hierro.<\/p>\nImagen 1. Prehistoria.<\/p>\n
El hombre primitivo<\/strong> desde su aparici\u00f3n en la tierra, y para poder sobrevivir en las cavernas, aprendi\u00f3 a obtener sus alimentos mediante la recolecci\u00f3n de frutos, plantas y ra\u00edces, as\u00ed como a trav\u00e9s de la caza de animales. Poco a poco el hombre fue evolucionando y comenz\u00f3 a emplear su inteligencia para la elaboraci\u00f3n de instrumentos y armas r\u00fasticas que le facilitaron la obtenci\u00f3n de productos de una manera m\u00e1s sencilla.<\/p>\nDe esta forma es como el hombre inicia sus primeras actividades ocupacionales, las cuales en ocasiones le representaban a menudo un factor importante en la producci\u00f3n de accidentes y enfermedades, ocasionado por los materiales, herramientas y equipos empleados en el trabajo, o bien por los productos y subproductos que se elaboran, lo que implicaban riesgos, accidentes e incluso la muerte.<\/p>\n
Ante esta situaci\u00f3n dentro de los grupos primitivos las mujeres son las que se dedicaban a la atenci\u00f3n y la curaci\u00f3n de aquellas lesiones ocurridas dentro de sus labores y es as\u00ed como aparecen los primeros cuidados de enfermer\u00eda, por medio de hierbas y otros remedios.<\/p>\n
En la edad de bronce es cuando el hombre inicia actividades artesanales y agr\u00edcolas que se exponen a riesgos ocupacionales, pero tambi\u00e9n debido a las guerras que sufr\u00eda mayores lesiones. De modo que las guerras motivadas por afanes expansionistas y la conquista de nuevos territorios, traen consigo otro riesgo para la salud.<\/p>\n
B.\u00a0 Edad antigua <\/strong>Imagen 2. Edad antigua.<\/p>\n
En la Edad Antigua<\/strong> las civilizaciones m\u00e1s representativas han tenido ciertos avances en materia de salud ocupacional y en no menor medida en seguridad laboral. Por ejemplo, los habitantes de Mesopotamia asociaban las cataratas con la manufactura y el trabajo artesanal del vidrio. Asimismo, el c\u00f3digo de Hammurabi, cuyo nombre honra al sexto rey de la dinast\u00eda semita de Babilonia y que fue descubierto en Susa por una misi\u00f3n francesa, contiene principios jur\u00eddicos redactados el a\u00f1o 2000 a.c., que sancionaban a aquellos habitantes que causaban da\u00f1os a la sociedad, comprendiendo aquellos que se produc\u00edan dentro de un contexto laboral. En ese sentido los babil\u00f3nicos ten\u00edan un sistema de producci\u00f3n que aunque incipiente abarcaba productos como la cerveza, el pan, los hilados, la forja de ladrillo y metales, etc.<\/p>\nLos esclavos jugaban un rol importante en las actividades productivas del mundo antiguo, pues eran ellos quienes realizaban las labores m\u00e1s arduas y riesgosas. Podemos decir incluso que el trabajo ha estado asociado desde siempre con la esclavitud y con el esfuerzo f\u00edsico. As\u00ed por ejemplo, la palabra trabajo deriva del lat\u00edn tripalium. El tripalium era un yugo de tres palos donde se colocaba a los esclavos para darles azotes cuando no hab\u00edan cumplido con su trabajo. El trabajo era pues considerado como una actividad propia de esclavos, o en su defecto, de la poblaci\u00f3n de los estratos socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos. En particular el trabajo de tipo manual. Por ello, en la edad antigua la filosof\u00eda y la pol\u00edtica eran las actividades de mayor prestigio, porque se basaban en el uso del intelecto en vez de las manos.<\/p>\n
Los egipcios fueron una civilizaci\u00f3n destacable e innovadora en materia de seguridad y salud ocupacional. Por ejemplo, en Egipto se utilizaban arneses, sandalias y andamios como implementos de seguridad. Dichos dispositivos eran utilizados por los esclavos que se dedicaban a construir las pir\u00e1mides y esfinges que adornaban la urbe egipcia. Puede decirse que la pr\u00e1ctica de protecci\u00f3n era dejada a criterio del patr\u00f3n. Se sabe que Rams\u00e9s II brindaba un trato especial a los esclavos que constru\u00edan sus estatuas, porque pensaba que si estaban mejor descansados, alimentados y bebidos realizar\u00edan su trabajo con m\u00e1s gusto y por tanto las estatuas del fara\u00f3n ser\u00edan m\u00e1s est\u00e9ticas.<\/p>\n
En el imperio de griego hubo mayor transcendencia a la medicina Ocupacional y se desarroll\u00f3 por el trabajo de minas y el de las enfermedades por intoxicaci\u00f3n. El padre de la medicina, Hip\u00f3crates (460-370 a.c.) escribi\u00f3 un tratado sobre las enfermedades de los mineros, a quienes recomendaba tomar ba\u00f1os higi\u00e9nicos para evitar la saturaci\u00f3n de plomo. Describi\u00f3 asimismo, los s\u00edntomas de la intoxicaci\u00f3n por mercurio y por plomo, e indic\u00f3 adem\u00e1s que los determinantes de las enfermedades se relacionaban con el ambiente social, familiar y laboral. De hecho, siempre que Hip\u00f3crates atend\u00eda a un paciente le preguntaba a qu\u00e9 se dedicaba, y ense\u00f1aba a sus disc\u00edpulos que el tipo de trabajo realizado se relaciona con enfermedades espec\u00edficas. En su tratado de \u201cAires, aguas y lugares\u201d estableci\u00f3 una metodolog\u00eda para visitar los centros de trabajo e identificar las causas de las enfermedades. Tambi\u00e9n Arist\u00f3teles (384-322 a.c.) fil\u00f3sofo y naturalista griego, intervino en la salud ocupacional, pues estudi\u00f3 ciertas deformaciones f\u00edsicas producidas por las actividades ocupacionales, planteando la necesidad de su prevenci\u00f3n.\u00a0<\/strong><\/p>\nC. Edad media<\/strong><\/p>\nLa Edad Media es el per\u00edodo de la civilizaci\u00f3n occidental comprendido entre el siglo V y el XV, es aproximadamente inicio en el a\u00f1o 476 con la ca\u00edda del Imperio Romano y termina en 1492 con el descubrimiento de Am\u00e9rica.<\/p>\n
Imagen 3. Per\u00edodo de la civilizaci\u00f3n occidental.<\/p>\n
En esta \u00e9poca la miner\u00eda era una actividad econ\u00f3mica fundamental. Sin embargo, no exist\u00eda ning\u00fan tipo de precauci\u00f3n o cuidado hacia los trabajadores de las minas, principalmente porque \u00e9stos eran esclavos o presidiarios. Adem\u00e1s el limitado desarrollo de la ciencia no permit\u00eda establecer relaciones claras entre las enfermedades y sus causas. Y por otra parte, la desigualdad entre las clase sociales.<\/p>\n
En el a\u00f1o de 1473 el m\u00e9dico Ellen Bog, indica que los vapores de algunos metales pueden ser peligrosos, describe la sintomatolog\u00eda de la intoxicaci\u00f3n industrial con plomo y mercurio sugiriendo medidas preventivas.<\/p>\n
D. Edad Moderna <\/strong><\/p>\nLa edad moderna comprende del siglo XV al XVIII y acontecimientos importantes la revoluci\u00f3n industrial (1760-1840) y la expansi\u00f3n del comercio.<\/p>\n
Imagen 4. Revoluci\u00f3n industrial y expansi\u00f3n del comercio.<\/p>\n
En el a\u00f1o de 1556 el m\u00e9dico y naturalista George Agr\u00edcola, escribe \u201cde Re Met\u00e1lica<\/strong>\u201d reconociendo que la aspiraci\u00f3n de algunas part\u00edculas produc\u00edan asma y ulceraciones en los pulmones. Describe c\u00f3mo en algunas zonas mineras de los montes C\u00e1rpatos las mujeres llegaban a casarse hasta siete veces por la corta duraci\u00f3n de la vida de sus maridos, debido a las inclemencias del trabajo.<\/p>\nEn el a\u00f1o de 1560 el m\u00e9dico Paracelso, public\u00f3 una obra titulada \u201cLa Tisis y otras enfermedades de los mineros<\/strong>\u201d donde describi\u00f3 varias neumoconiosis y se dice que posiblemente \u00e9l mismo muri\u00f3 a causa de una de ellas, debido a que durante su infancia, trabaj\u00f3 por m\u00e1s de quince a\u00f1os en una mina.<\/p>\nEn el a\u00f1o de 1700, Bernardo Ramazzini (1633-1714) public\u00f3 el primer libro que puede considerarse como un tratado completo de enfermedades ocupacionales con el nombre de \u201cDe Morbis Artificum Diatriba\u201d<\/em> describiendo all\u00ed una gran variedad de enfermedades relacionadas con las profesiones hasta entonces conocidas.<\/p>\nEn la revoluci\u00f3n industrial (1760 a 1840): Las m\u00e1quinas que se usaban en los inicios de la industria eran sumamente peligrosas para los operarios. En aquella \u00e9poca, los artefactos estaban pensados exclusivamente para agilizar la producci\u00f3n y no consideraban la seguridad de los trabajadores. Por otra parte, no exist\u00eda ning\u00fan inter\u00e9s en identificar los riesgos potenciales de las m\u00e1quinas o los diferentes implementos de trabajo.<\/p>\n
Por esta raz\u00f3n, las lesiones profesionales, e inclusive la muerte, eran amenazas reales y constantes para los empleados de la industria. Adem\u00e1s, no exist\u00edan disposiciones de seguridad ni esquemas de compensaci\u00f3n como los que existen actualmente. Por lo tanto, los trabajadores corr\u00edan un alto riesgo de perder su medio de sustento. En aquellos casos, los empleadores no ten\u00edan ninguna responsabilidad, por lo tanto las personas quedaban completamente a la deriva.<\/p>\n
Imagen 5. Revoluci\u00f3n francesa.<\/p>\n
E.\u00a0 Edad Contempor\u00e1nea <\/strong><\/p>\nPeriodo de la edad contempor\u00e1nea comprende de XVIII a XIX, es una etapa de la historia donde se present\u00f3 eventos importantes como: la Revoluci\u00f3n Francesa, Imperio Napole\u00f3nico, Revoluci\u00f3n Rusas y dos Guerras Mundiales, adem\u00e1s de la consolidaci\u00f3n de un sistema capitalista y el movimiento intelectual de la ilustraci\u00f3n.<\/p>\n
Los procesos tecnol\u00f3gicos, aparecen nuevas ramas de la industria y consigo nace nuevos factores de riesgos y contaminantes que afectan la salud del trabajador. 1802. el Parlamento Ingl\u00e9s da la reglamentaci\u00f3n de trabajo en f\u00e1bricas que limita la jornada laboral y fija niveles m\u00ednimos para la higiene, la salud y la educaci\u00f3n de los trabajadores.<\/p>\n
En el siglo XIX se caracteriza por la dignificaci\u00f3n del trabajo en pa\u00edses como la Gran Breta\u00f1a, Francia, Espa\u00f1a y Alemania. En sus finales, despu\u00e9s de la consagraci\u00f3n legislativa de la teor\u00eda del riesgo profesional en Europa, se expiden las primeras normas sobre Enfermedad Profesional en Suiza, Alemania, Inglaterra, Francia e Italia, d\u00e1ndose un car\u00e1cter reparador a las enfermedades profesionales y se establecen los par\u00e1metros para la implementaci\u00f3n de la salud ocupacional en las empresas.<\/p>\n
Las condiciones de salud y seguridad eran m\u00ednimas, en parte por la cantidad de trabajadores, pero principalmente por la carencia de una cultura de seguridad eficiente, tanto de parte de los trabajadores y obreros, como de los empleadores. Las dos terceras partes de los obreros eran mujeres y ni\u00f1os, que adem\u00e1s de ser explotados no se les brindaba las condiciones de seguridad necesarias, de modo que muchos ni\u00f1os y mujeres sufr\u00edan lesiones, mutilaciones o bien mor\u00edan en accidentes tr\u00e1gicos pero recurrentes.<\/p>\n
Debido a esta penosa situaci\u00f3n, se comenz\u00f3 a implementar leyes que proteg\u00edan a los trabajadores. En 1911, el Estado de Wisconsin aprob\u00f3 la primera ley que regula la indemnizaci\u00f3n al trabajador.<\/p>\n
Se establece la indemnizaci\u00f3n obligatoria, esto es una responsabilidad objetiva del empleador (B\u00e9lgica (1903), Portugal (1919), Pa\u00edses Bajos (1921)). Se Hace efectiva a trav\u00e9s de un seguro obligatorio de la responsabilidad individual del empleador. (Alemania desde 1884 ya ten\u00eda una Ley del Seguro de Accidentes del Trabajo). \u00a0<\/strong><\/p>\nF. Siglo\u00a0 XX<\/strong><\/p>\nImagen 6. Ciudadanos manifestandose.<\/p>\n
A la par de todos los avances t\u00e9cnicos que hicieron posible el paso al siglo XX con la masificaci\u00f3n de las fuentes de energ\u00eda el\u00e9ctrica o termodin\u00e1mica en los hogares y la industria, respectivamente; las teor\u00edas y concepciones sobre la administraci\u00f3n del trabajo tambi\u00e9n pusieron su cuota en el proceso de formalizaci\u00f3n de la seguridad que culmin\u00f3 en la institucionalizaci\u00f3n de la seguridad industrial.<\/p>\n
En 1918 empieza a funcionar la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo (OIT). Otro suceso importante fue el tratado de Versalles que en su fracci\u00f3n XII estableci\u00f3 principios que luego tomar\u00eda la OIT, de modo que en 1921 se crea su Servicio y Prevenci\u00f3n de Accidentes.<\/p>\n
En 1918 tambi\u00e9n aparece la Escuela Americana con Heinrich, Simonds, Grimaldi y Birds; que propon\u00eda un enfoque anal\u00edtico y preventivo de los accidentes.<\/p>\n
Para 1960, la seguridad industrial es ya una ciencia y una profesi\u00f3n, cuyos aportes a la industria y el trabajo, son valorados en tanto que se eliminan o minimizan los riesgos ocupacionales, permitiendo reducir los costos econ\u00f3micos que afectan la producci\u00f3n.<\/p>\n
G. Antecedentes hist\u00f3ricos de la Enfermedad Laboral<\/strong><\/p>\nImagen 7. Enfermer\u00eda laboral.<\/p>\n
La enfermer\u00eda es tan antigua como la misma civilizaci\u00f3n; en cualquier tiempo y en cualquier lugar en donde las personas necesitaron cuidados por estar enfermas, lesionadas o heridas, siempre hubo ah\u00ed una enfermera; en la edad media, la enfermer\u00eda fue conducida b\u00e1sicamente por \u00f3rdenes religiosas entre los siglos XVI y XVIII.<\/p>\n
Y la pr\u00e1ctica de la enfermer\u00eda en M\u00e9xico encuentra sus antecedentes m\u00e1s remotos en la cultura azteca, en donde la denominada \u201cTlamatquiizitl\u201d<\/em> dedicaba sus acciones al cuidado colectivo de la salud y del ambiente, gozando de gran respeto y prestigio entre la poblaci\u00f3n.<\/p>\nLa actual pr\u00e1ctica de la enfermera en la salud ocupacional es el resultado de un proceso que comenz\u00f3 a finales del siglo XIX. El registro m\u00e1s antiguo de una enfermera industrial fue la contrataci\u00f3n de Phillipa Flowerday para la firma J&J Colman en Inglaterra en 1878, aqu\u00ed Flowerday asisti\u00f3 al m\u00e9dico en el servicio m\u00e9dico, visit\u00f3 empleados enfermos y sus familias en sus propias casas.<\/p>\n
En 1988 la Asociaci\u00f3n de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) de Estados Unidos, autoridad mundial en materia de salud de los trabajadores, contrata a una enfermera para proporcionar asistencia t\u00e9cnica en el desarrollo de reglamentos y diversos estatutos regulatorios en salud ocupacional. Esto influy\u00f3 en mayor reconocimiento de la contribuci\u00f3n de la enfermera a la salud de la fuerza de trabajo en Estados Unidos y m\u00e1s recientemente result\u00f3 en el establecimiento de la Oficina de Enfermer\u00eda en Salud Ocupacional en OSHA en 1993.<\/p>\n
La salud comunitaria y la salud p\u00fablica son las columnas en los que se cimienta el campo de operaci\u00f3n, m\u00e1s espec\u00edfico en enfermer\u00eda se ha convertido en una especialidad y que tiene gran auge en los \u00faltimos tiempos: La enfermer\u00eda laboral o la enfermer\u00eda aplicada a la salud ocupacional. Se fundamentaron en el modelo de salud comunitaria, proporcionando servicios de salud familiares y comunitarios as\u00ed como servicios de salud industrial centrados en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de enfermedades y accidentes relacionados al trabajo.<\/p>\n
La enfermer\u00eda en salud ocupacional ha evolucionado en el tiempo y refleja un rol con mayor \u00e9nfasis en la autonom\u00eda de toma de decisiones de forma m\u00e1s independiente, en la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n a la salud, en el desarrollo de habilidades anal\u00edticas y de investigaci\u00f3n, y tambi\u00e9n en control administrativo de estos servicios. Muchos factores han influenciado la evoluci\u00f3n de la pr\u00e1ctica de la enfermer\u00eda ocupacional tales como: el cambio de la poblaci\u00f3n, la fuerza de trabajo, la introducci\u00f3n en el ambiente laboral de nuevos qu\u00edmicos y nuevos procesos de trabajo, los avances tecnol\u00f3gicos y desarrollo de reglamentos; un incremento en el inter\u00e9s de la promoci\u00f3n a la salud y la prevenci\u00f3n de la enfermedad en el trabajo, as\u00ed como un incremento en las primas de compensaci\u00f3n en la salud de los trabajadores.\u00a0<\/strong><\/p>\nCONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n Desde la aparici\u00f3n del hombre en la tierra siempre ha coexistido una enfermedad, y desde siempre existido una persona encargada del cuidado del persona enferma, Siendo cumplida por la mujer de la casa (abuela, madre, esposa e hija) y la transmit\u00eda de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n, con sus remedios y hierbas.<\/p>\n
Asimismo en el comienzo del cristianismo, la expansi\u00f3n de territorios, y el crecimiento de enfermedades por el desarrollo de nuevas tecnolog\u00edas para ser eficiente la producci\u00f3n industrial, es necesario la construcci\u00f3n de hospitales. Pero la preparaci\u00f3n de personas encargadas de cuidado de las persona enferma era nula.<\/p>\n
Por tal motivo es necesario preparaci\u00f3n y profesionalizaci\u00f3n de hombres y mujeres para la ciencia y arte del cuidado de la persona en sus diferentes etapas de su vida, durante y antes de sus afectaciones de salud, fisiol\u00f3gicas, psicol\u00f3gica, mentales, espirituales y de medio ambientales.<\/p>\n
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