{"id":6492,"date":"2018-06-20T18:27:32","date_gmt":"2018-06-20T23:27:32","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/?p=6492"},"modified":"2018-06-20T18:27:32","modified_gmt":"2018-06-20T23:27:32","slug":"unidad-didactica-6-parasitologia-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/enfermeriaenlinea\/unidad-didactica-6-parasitologia-medica\/","title":{"rendered":"Unidad did\u00e1ctica 6: Parasitolog\u00eda m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"<h2>INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<p>\u00c9sta unidad did\u00e1ctica ofrece una introducci\u00f3n a la clasificaci\u00f3n y la fisiolog\u00eda de los par\u00e1sitos. El alumno estudiar\u00e1 la comprensi\u00f3n de las interrelaciones existentes entre los par\u00e1sitos, su epidemiolog\u00eda y modo de transmisi\u00f3n de las enfermedades, las enfermedades espec\u00edficas que provocan y sus posibilidades de prevenci\u00f3n y control. Se estudiar\u00e1n las principales divisiones relacionadas con la parasitolog\u00eda m\u00e9dica: en concreto, protozoos intestinales y urogenitales, protozoos hep\u00e1ticos y tisulares, nematodos, trematodos y cestodos.<\/p>\n<p>Es de gran importancia el conocimiento de los mecanismos de transmisi\u00f3n, h\u00e1bitat y profilaxis, as\u00ed como la relaci\u00f3n hu\u00e9sped-par\u00e1sito; esta \u00faltima puede producir alteraciones en diferentes tejidos y \u00f3rganos que se manifiesta con signos y s\u00edntomas que en ocasiones originan problemas de diagn\u00f3stico a nivel individual, familiar y comunitario, originando p\u00e9rdida econ\u00f3mica en los diferentes estratos sociales.<\/p>\n<p>Es asombrosa la importancia global de las parasitosis, as\u00ed como el n\u00famero de muertes asociadas a ellas; en consecuencia, este tema debe preocupar a todos los profesionales sanitarios.<\/p>\n<h2>COMPETENCIA<\/h2>\n<p>Explicar aspectos generales\u00a0 de microbiolog\u00eda, parasitolog\u00eda e inmunidad a fin de\u00a0 prevenir enfermedades y controlar su propagaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>CONTENIDO<\/h2>\n<h3>6.1. Generalidades sobre parasitolog\u00eda<\/h3>\n<p>La parasitolog\u00eda m\u00e9dica estudia los animales invertebrados capaces de provocar enfermedades en el ser humano y otros animales. Tambi\u00e9n se le define como la disciplina que estudia los par\u00e1sitos y su relaci\u00f3n con el hu\u00e9sped.<\/p>\n<ul>\n<li>Para un estudio m\u00e1s espec\u00edfico, la parasitolog\u00eda se divide en tres ramas:<\/li>\n<li>Parasitolog\u00eda m\u00e9dica o cl\u00ednica: Estudia los par\u00e1sitos del ser humano.<\/li>\n<li>Zooparasitolog\u00eda: Estudia los par\u00e1sitos de los animales.<\/li>\n<li>Fitoparasitolog\u00eda: Estudia los par\u00e1sitos de las plantas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La parasitolog\u00eda es una rama de la\u00a0biolog\u00eda,\u00a0y concreta ente de la\u00a0ecolog\u00eda, gran parte de la investigaci\u00f3n de esta ciencia se centra en sus implicaciones en medicina, veterinaria\u00a0y farmacia, ya que los par\u00e1sitos causan enfermedades al hombre, animales y plantas de gran inter\u00e9s sanitario o econ\u00f3mico y uno de los objetivos clave es el aprender a diagnosticarlas, curarlas y erradicarlas. Dentro de esta rama de la parasitolog\u00eda sanitaria m\u00e9dica y veterinaria se encuentra tambi\u00e9n el estudio de la\u00a0epidemiolog\u00eda\u00a0de estas enfermedades parasitarias.<\/p>\n<p>La principal importancia de esta rama radica en que muchas de las \u00abenfermedades tropicales\u00bb que nosotros conocemos son de origen parasitario y se deben en gran medida a falta de higiene y condiciones ambientales propicias en los pa\u00edses subdesarrollados.<\/p>\n<h4>Concepto de parasitosis<\/h4>\n<p>Es una enfermedad infecciosa causada por protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos o artr\u00f3podos. La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los par\u00e1sitos encuentran en el hu\u00e9sped las condiciones favorables para su anidamiento,\u00a0desarrollo, multiplicaci\u00f3n y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad.<\/p>\n<p>El par\u00e1sito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el hu\u00e9sped, o, como el caso del anquilostoma, \u00e9ste se nutre de la sangre del hu\u00e9sped, adhiri\u00e9ndose a las paredes del intestino.<\/p>\n<h4>Importancia de las enfermedades parasitarias<\/h4>\n<p>Las enfermedades parasitarias son las causadas por infestaci\u00f3n por par\u00e1sitos tales como protozoos (organismos unicelulares),\u00a0gusanos\u00a0o insectos. Estas enfermedades est\u00e1n muy extendidas en \u00c1frica, el sur de Asia, Am\u00e9rica Central y Am\u00e9rica del Sur, especialmente entre los ni\u00f1os. Incluyen el\u00a0paludismo\u00a0o malaria y la esquistosomiasis, que son las enfermedades graves parasitarias m\u00e1s comunes en el mundo.<\/p>\n<p>Las infecciones en el humano se presentan en todo el mundo, en primer lugar debido a que muchos microorganismos han desarrollado mecanismos que le permiten tanto colonizar como producir sustancias t\u00f3xicas.<\/p>\n<p>En segundo lugar la infecci\u00f3n desencadena una serie de signos y s\u00edntomas que dependen, no solo de la virulencia del agente causal, sino tambi\u00e9n del hu\u00e9sped; en este caso factores ambientales, qu\u00edmicos, fisiol\u00f3gicos y gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Es necesario se\u00f1alar que la edad de la poblaci\u00f3n es un factor importante para saber si un individuo es susceptible de adquirir una infecci\u00f3n parasitaria. En este caso las personas m\u00e1s susceptibles son los ni\u00f1os y las personas de la tercera edad. En este \u00faltimo caso los adultos mayores forman una poblaci\u00f3n altamente susceptible por varias razones:<\/p>\n<ol>\n<li>su condici\u00f3n f\u00edsica,<\/li>\n<li>su sistema inmune,<\/li>\n<li>h\u00e1bitos y costumbres,<\/li>\n<li>enfermedades cr\u00f3nico degenerativas,<\/li>\n<li>polifarmacia;<\/li>\n<li>problemas psico-emocionales, y<\/li>\n<li>factores socioecon\u00f3micos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La importancia radica en varios puntos:<\/p>\n<h2>Integrar cuadro<\/h2>\n<h3>Integrar Diagrama<\/h3>\n<p>Integrar Diagrama<\/p>\n<h4>Ecolog\u00eda del parasitismo<\/h4>\n<p>La enfermedad es, por lo mismo, un fen\u00f3meno ecol\u00f3gico, susceptible de interpretarse como la interacci\u00f3n del agente etiol\u00f3gico, el hu\u00e9sped, los transmisores y el ambiente (natural o artificial) y traduce el fracaso del equilibrio ecol\u00f3gico entre esos elementos.<\/p>\n<p>Dentro de los factores ambientales se pueden citar los clim\u00e1ticos, las caracter\u00edsticas ecol\u00f3gicas de la regi\u00f3n y el\u00a0<em>modus vivendi<\/em>\u00a0de la gente;\u00a0por ejemplo algunas parasitosis se presentan en climas tropicales como es la uncinariasis, y la ascariasis, ya que el par\u00e1sito requiere de humedad, calor y tierra para formar su fase infectante para el hombre y en este caso las zonas tropicales favorecen estas parasitosis; ecol\u00f3gicamente hay par\u00e1sitos que requieren de la participaci\u00f3n de animales para completar el ciclo biol\u00f3gico como es la cisticercosis que requiere la participaci\u00f3n de los cerdos para producir la fase larvaria del agente causal llamados cisticercos.<\/p>\n<p>Los h\u00e1bitos y costumbres de la poblaci\u00f3n juegan un papel importante para que las parasitosis prevalezcan en una regi\u00f3n, por ejemplo el fecalismo a ras del suelo permite que los par\u00e1sitos se encuentren en la tierra para formar fases infectantes al humano. En cuanto a los factores qu\u00edmicos, hay personas que son m\u00e1s susceptibles porque en sus tejidos o en sus c\u00e9lulas existen mol\u00e9culas de superficie que act\u00faan como receptores para la entrada y establecimiento de virus, bacterias, par\u00e1sitos y hongos, as\u00ed como artr\u00f3podos que act\u00faan como ectopar\u00e1sitos.<\/p>\n<h4>Relaciones hu\u00e9sped-par\u00e1sito<\/h4>\n<p>Los par\u00e1sitos son, casi siempre, ex\u00f3genos al anfitri\u00f3n humano y, por este motivo, deben entrar en el interior del organismo mediante ingesti\u00f3n o penetraci\u00f3n directa a trav\u00e9s de las barreras anat\u00f3micas.<\/p>\n<p>La relaci\u00f3n hu\u00e9sped-par\u00e1sito se inicia en la llamada interfase hu\u00e9sped-par\u00e1sito, (espacio o \u00e1rea intracelular o intercelular del hu\u00e9sped y la cut\u00edcula, tegumento o membrana del par\u00e1sito), al entrar en contacto el par\u00e1sito o sus mol\u00e9culas con la membrana del hu\u00e9sped, a trav\u00e9s de receptores, ant\u00edgenos de superficie y marcadores gen\u00e9ticos (complejo mayor de histocompatibilidad). Esta relaci\u00f3n involucra procesos bioqu\u00edmicos en t\u00e9rminos de sustancias que se absorben, secretan y excretan, a la respuesta inmune del hu\u00e9sped sobre el par\u00e1sito y la inmunopatolog\u00eda que inducen, as\u00ed como a los mecanismos que han desarrollado los par\u00e1sitos para evadir la respuesta del hu\u00e9sped.<\/p>\n<p>Una de las observaciones m\u00e1s interesantes en inmunoparasitolog\u00eda es que los par\u00e1sitos sobreviven por largos periodos dentro de su hu\u00e9sped inmunocompetente, lo que se sabe porque su presencia se detecta por anticuerpos espec\u00edficos. Estudios realizados durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, han demostrado una capacidad especial de los par\u00e1sitos para evadir la respuesta inmune del hu\u00e9sped.<\/p>\n<h4>Tipos de asociaci\u00f3n entre los seres vivos<\/h4>\n<p>Las\u00a0interacciones entre los seres vivos de un ecosistema pueden ser asociaciones.<\/p>\n<p>1.-\u00a0 ASOCIACIONES INTRAESPEC\u00cdFICAS<\/p>\n<p>Llamamos\u00a0asociaciones\u00a0a las relaciones entre los individuos para conseguir un fin. Las intraespec\u00edficas\u00a0son las que se establecen entre individuos de la misma especie, de la misma poblaci\u00f3n. Las\u00a0poblaciones\u00a0las podemos organizar de diferentes maneras. Los miembros de las poblaciones pueden vivir aislados o forman familias.<\/p>\n<ul>\n<li>La <strong>familia<\/strong>:\u00a0Es un grupo que est\u00e1 formado por individuos que tiene relaciones de parentesco. En la familia\u00a0hay dos partes diferenciadas: los individuos reproductores y los descendientes j\u00f3venes.<\/li>\n<li><strong>Poblaciones gregarias:<\/strong>\u00a0Estas poblaciones se dan cuando individuos de diferentes especies que durante la mayor parte de su vida viven aislados, en determinadas \u00e9pocas se re\u00fanen formando grupos. Constituyen entonces las\u00a0poblaciones gregarias.<\/li>\n<li><strong>Colonias<\/strong>:\u00a0Se dan en organismos marinos. La uni\u00f3n entre los miembros de la colonia es tan grande que es muy dif\u00edcil distinguir a cada uno de ellos.<\/li>\n<li><strong>Sociedades<\/strong>:\u00a0Solo se dan en insectos. Los individuos que forman una sociedad son distintos unos de otros y tienen diferentes funciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2.-\u00a0 ASOCIACIONES INTERESPEC\u00cdFICAS<\/p>\n<p>Estas asociaciones se producen entre individuos de distintas especies, entre poblaciones diferentes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Competencia interespec\u00edfica<\/strong>: Es la relaci\u00f3n que se produce entre los individuos de dos o m\u00e1s especies, que viven en un mismo lugar y tienen necesidades semejantes. Cuando dos o m\u00e1s especies ocupan el mismo nicho ecol\u00f3gico, tienen las mismas necesidades en su vida cotidiana, de modo que competir\u00e1n resultando una de ellas ganadora y desplazando al resto.<\/li>\n<li><strong>Depredaci\u00f3n<\/strong>: Es la relaci\u00f3n por la cual los individuos de una especie se comen a los de otra sin que estos \u00faltimos desaparezcan. Los individuos pueden ser depredadores de ciertas especies y a la vez presas de otras.<\/li>\n<li><strong>Simbiosis<\/strong>: Llamamos\u00a0simbiosis\u00a0a la relaci\u00f3n entre individuos de dos especies que se proporcionan beneficio mutuo. Con esto queremos decir que sobreviven mejor juntos que separados. Hay simbiosis temporales y permanentes.<\/li>\n<li><strong>Parasitismo<\/strong>: Es cuando una especie vive a expensas de otra sin causarle directamente la muerte. El beneficio es para el par\u00e1sito y el perjudicado el hospedador. Seg\u00fan el lugar donde viven podemos hablar de ectoparasitismo y endoparasitismo.<\/li>\n<li><strong>Comensalismo<\/strong>: La especie comensal utiliza como nutrientes restos de la comida de otras especies. Asociaci\u00f3n en la que una especie es beneficiada y la otra no es beneficiada ni perjudicada<\/li>\n<li><strong>Neutralismo:<\/strong>\u00a0Lo encontramos cuando dos especies interaccionan pero una no afecta a la otra.<\/li>\n<li><strong>Mutualismo<\/strong>: La relaci\u00f3n entre dos especies que se benefician mutuamente no es obligatoria o bien es temporal.<\/li>\n<li><strong>Protocooperaci\u00f3n<\/strong>:\u00a0Interacci\u00f3n en la cual dos organismos o poblaciones se benefician mutuamente, la relaci\u00f3n no es esencial para la vida de ambos, ya que pueden vivir de forma separada. Se puede dar incluso entre organismos de diferentes reinos, como en el caso de\u00a0flores\u00a0y\u00a0polinizadores.<\/li>\n<li><strong>Amensalismo<\/strong>: La asociaci\u00f3n que es perjudicial para una de las especies y neutral para la otra.<\/li>\n<li><strong>Inquilinismo<\/strong>: Asociaci\u00f3n similar al comensalismo en la que una especie se beneficia al ser albergada mientras que la otra no es beneficiada ni perjudicada.<\/li>\n<li><strong>Facilitaci\u00f3n<\/strong>: Asociaci\u00f3n en la que al menos una de las especies se beneficia.<\/li>\n<li><strong>Alelopat\u00eda<\/strong>: Interacci\u00f3n qu\u00edmica entre dos organismos de la misma especie o entre organismos de especies diferentes en la cual un organismo perjudica o elimina a otro mediante la expulsi\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas.<\/li>\n<li><strong>Exclusi\u00f3n mutua<\/strong>: Interacci\u00f3n en la que una especie excluye a la otra del mismo h\u00e1bitat, y viceversa. Generalmente, la exclusi\u00f3n se realiza por alteraci\u00f3n del h\u00e1bitat com\u00fan.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Tipos de par\u00e1sitos<\/h4>\n<p>Existen formas par\u00e1sitas en muchos\u00a0grupos\u00a0biol\u00f3gicos. Entre ellos est\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li>Los\u00a0virus, que son par\u00e1sitos obligados<\/li>\n<li>Las bacterias<\/li>\n<li>Los hongos<\/li>\n<li>Las plantas<\/li>\n<li>Los protistas, por ejemplo los apicomplejos o algunas algas rojas.<\/li>\n<li>Muchos animales<\/li>\n<\/ul>\n<p>Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo del hospedador, los par\u00e1sitos pueden clasificarse en:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Micropar\u00e1sitos<\/strong>: como su nombre lo indica son de un tama\u00f1o min\u00fasculo y de gran numerosidad. Suelen reproducirse en el interior del organismo parasitado, y muchas veces lo hacen dentro de las c\u00e9lulas del mismo. Como consecuencia se est\u00e1n vinculados con su metabolismo, pudiendo interferir en \u00e9l.<\/li>\n<li><strong>Macropar\u00e1sitos<\/strong>: la cantidad de esta clase de par\u00e1sitos es susceptible de estimaci\u00f3n. Se desarrollan y reproducen dentro del organismo parasitado y\u00a0 suelen provocar per\u00edodos infecciosos que salen del interior del hu\u00e9sped, e infectan a otros organismos.<\/li>\n<li><strong>Ectopar\u00e1sitos<\/strong>: esta clase de par\u00e1sitos se caracteriza por hospedarse en la superficie o parte exterior del organismo que parasitan. Un ejemplo de ectopar\u00e1sito es el piojo.<\/li>\n<li><strong>Endopar\u00e1sitos<\/strong>: los endopar\u00e1sitos son aquellos que viven en el interior del organismo hu\u00e9sped. Los endopar\u00e1sitos que afectan a las plantas son denominados<br \/>\nendositos, mientras que aquellos que hacen lo propio con los animales se llaman endozoos. Un ejemplo de endopar\u00e1sito es la tenia.<br \/>\n<strong>Mesopar\u00e1sitos<\/strong>: este tipo de par\u00e1sito tiene la particularidad de que una secci\u00f3n de su cuerpo se encuentra en la parte externa del organismo hu\u00e9sped, mientras que la otra se ubica en los tejidos del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan el periodo de tiempo que habitan al hu\u00e9sped:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Par\u00e1sitos temporales<\/strong>: como su nombre lo indica, los par\u00e1sitos temporales buscan al hu\u00e9sped con el fin de alimentarse de \u00e9l. Una vez llevada a cabo esta acci\u00f3n, lo abandonan.<\/li>\n<li><strong>Par\u00e1sitos estacionarios<\/strong>: esta clase de par\u00e1sitos precisa al hu\u00e9sped durante el transcurso de su vida o de un periodo importante de ella.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se clasifica a su vez en:<\/p>\n<ul>\n<li>P<strong>ar\u00e1sitos peri\u00f3dicos<\/strong>: aquellos que habitan el organismo de otro ser durante una determinada fase de su desarrollo. Luego lo abandonan y contin\u00faan una vida de car\u00e1cter no parasitario.<\/li>\n<li><strong>Par\u00e1sitos permanentes<\/strong>: esta clase de par\u00e1sitos se caracteriza por habitar un organismo durante toda su existencia, exceptuado\u00a0 aquellos momentos que pasan de un hu\u00e9sped a otro.<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\"><strong>Clases de par\u00e1sitos clases de par\u00e1sitos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\"><strong>Por su especificidad hacia el hospedador:<\/strong><br \/>\n<strong>Estenoxenos: <em>enterobius vermicularis<\/em><\/strong><br \/>\n<strong>Eurixenos: <em>trichinella spiralis<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\"><strong>Por su localizaci\u00f3n en el hospedador:<\/strong><br \/>\n<strong>Ectopar\u00e1sitos: garrapatas, pulgas<\/strong><br \/>\n<strong>Endopar\u00e1sitos: <em>ascaris<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\"><strong>Por su tipo de ciclo biol\u00f3gico:<\/strong><br \/>\n<strong>Monoxenos: <em>ascaris<\/em><\/strong><br \/>\n<strong>Heteroxenos: <em>taenia<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\"><strong>Por su adaptaci\u00f3n a la vida par\u00e1sita:<\/strong><br \/>\n<strong>Par\u00e1sitos obligados: <em>ascaris<\/em>, <em>taenia<\/em><\/strong><br \/>\n<strong>Par\u00e1sitos facultativos: <em>naegleria<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Modalidades de parasitismo<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ectoparasitismo<\/li>\n<li>Endoparasitismo<\/li>\n<li>Paidoparasitismo<\/li>\n<li>Hiperparasitismo<\/li>\n<li>Multiparasitismo<\/li>\n<li>Superparasitismo: reinfecci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<h4>Mecanismos de acci\u00f3n pat\u00f3gena de los par\u00e1sitos<\/h4>\n<p>Los factores asociados a la patogenicidad parasitaria son la exposici\u00f3n y dosis infecciosa, penetraci\u00f3n de barreras anat\u00f3micas, uni\u00f3n, replicaci\u00f3n, lesi\u00f3n tisular y celular, la alteraci\u00f3n, ilusi\u00f3n e inactivaci\u00f3n de las defensas del hu\u00e9sped.<\/p>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">V\u00edas de entrada de los par\u00e1sitos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\">\n<p align=\"center\">V\u00eda<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\">\n<p align=\"center\"><strong>Ejemplos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ingesti\u00f3n<\/td>\n<td>G\u00e9nero <em>Giardia, Entamoeba<\/em><br \/>\n<em>histolytica, <\/em>G\u00e9nero <em>Cryptosporidium,<\/em><br \/>\ncestodos, nematodos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Penetraci\u00f3n directa<br \/>\nPicadura de artr\u00f3podos<\/td>\n<td>Malaria, G\u00e9nero <em>Babesia, <\/em>filar\u00eda,<br \/>\nG\u00e9nero <em>Leishmania, <\/em>tripanosomas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Penetraci\u00f3n<br \/>\ntransplacentaria<\/td>\n<td><em>Toxoplasma gondii<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Penetraci\u00f3n directa<br \/>\ndel microorganismo<\/td>\n<td>Anquilostoma duodenal,<br \/>\nG\u00e9nero <em>Strongyloides, <\/em>esquistosomas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Zoonosis parasitarias<\/h4>\n<p><strong>Zoonosis<\/strong>\u00a0es la infecci\u00f3n o\u00a0enfermedad\u00a0del animal que es transmisible al ser humano en condiciones naturales o viceversa. El t\u00e9rmino deriva de dos vocablos griegos:\u00a0<em>zoon-animal<\/em> y\u00a0<em>n\u00f3sos-enfermedad.<\/em><\/p>\n<p>En un sentido m\u00e1s espec\u00edfico, la enfermedad que se transmite del animal al hombre es la\u00a0<strong>antropozoonosis<\/strong>, mientras que aquella que se transmite de la persona al animal se conoce como\u00a0<strong>zooantroponosis<\/strong>.<\/p>\n<p>Es habitual que, en ambos casos, se trate de enfermedades que afectan a diversos vertebrados, incluyendo al hombre. Su\u00a0tratamiento\u00a0y prevenci\u00f3n exige una tarea interdisciplinaria que abarque a m\u00e9dicos, veterinarios y zo\u00f3logos.<\/p>\n<h3>6.2. Par\u00e1sitos de importancia m\u00e9dica<\/h3>\n<p>* Se estudiar\u00e1: Clasificaci\u00f3n, morfolog\u00eda, ciclo biol\u00f3gico, relaci\u00f3n hu\u00e9sped-par\u00e1sito, \u00a0patog\u00e9nesis y patolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, tratamiento, profilaxis.<\/p>\n<p>Los par\u00e1sitos del ser humano se clasifican en el reino Animal y se separan en dos subreinos, Protozoa y Metazoa. En la clasificaci\u00f3n de los par\u00e1sitos se tiene en cuenta la morfolog\u00eda de las estructuras intracitopl\u00e1smicas, como el n\u00facleo, el tipo de org\u00e1nulos de locomoci\u00f3n y el modo de reproducci\u00f3n. Los protozoos son animales en los que todas las funciones vitales se llevan a cabo en el interior de una sola c\u00e9lula. En cambio, los metazoos son animales pluricelulares en los que las funciones vitales tienen lugar en estructuras celulares organizadas en tejidos y sistemas org\u00e1nicos.<\/p>\n<p>Par\u00e1sitos con importancia en medicina<\/p>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"62\">\n<p align=\"center\">Subreino<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"123\">\n<p align=\"center\">Tipo<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"451\">\n<p align=\"center\">Microorganismos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Protozoos<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Sarcosmastigophora<br \/>\nCiliophora<br \/>\nApicomplexa<br \/>\nMicrospora<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"left\">Amebas, flagelados<br \/>\nCiliados<br \/>\nEsporozoos, coccidios<br \/>\nMicrosporidios<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Metazoos<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Nematelmintos<br \/>\nPlatelmintos<br \/>\nTrematodos<br \/>\nCestodos<br \/>\nArtr\u00f3podos<br \/>\nChilopoda<br \/>\nPentastomida<br \/>\nCrust\u00e1ceos<br \/>\nAr\u00e1cnidos<br \/>\nInsectos<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"left\">Asc\u00e1rides<br \/>\nPlatelmintos<br \/>\nDuelas<br \/>\nTenias<br \/>\nCienpi\u00e9s<br \/>\nPentastomida<br \/>\nCangrejo, cangrejo de r\u00edo, langostino, cop\u00e9podos<br \/>\n\u00c1caros, garrapatas, ara\u00f1as, escorpiones<br \/>\nMosquitos, moscas, piojos, pulgas, avispas, hormigas, escarabajos, polillas, cucarachas, chinches<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"604\">\n<p align=\"center\"><strong>Caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas, morfol\u00f3gicas y fisiol\u00f3gicas de los par\u00e1sitos pat\u00f3genos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>Clase del<\/strong><br \/>\n<strong>microorganismo<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\"><strong>Morfolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\"><strong>Reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\"><strong>Microorganelos<\/strong><br \/>\n<strong>de locomoci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\"><strong>Respiraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\"><strong>Nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><em>Protozoos<\/em><br \/>\n<strong>Ameba<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Unicelulares; formas:<br \/>\nquiste y trofozo\u00edto<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Fisi\u00f3n binaria<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Seud\u00f3podos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Anaerobios<br \/>\nfacultativos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Asimilaci\u00f3n por<br \/>\npinocitosis o<br \/>\nfagocitosis<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>flagelados<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Unicelulares; formas:<br \/>\nquiste y trofozo\u00edto;<br \/>\nposiblemente intracelular<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Fisi\u00f3n binaria<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Flagelos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Anaerobios<br \/>\nfacultativos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Difusi\u00f3n simple o<br \/>\ningesti\u00f3n a trav\u00e9s<br \/>\nde citostoma pinocitosis<br \/>\no fagocitosis<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>Ciliados<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Unicelulares; formas:<br \/>\nquiste y trofozo\u00edto<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Fisi\u00f3n binaria o<br \/>\nconjugaci\u00f3n<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Cilio<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Anaerobios<br \/>\nfacultativos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Ingesti\u00f3n a trav\u00e9s<br \/>\nde citostoma vacuola<br \/>\nalimentaria<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>Coccidia<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Unicelulares;<br \/>\nfrecuentemente<br \/>\nintracelulares; formas<br \/>\nm\u00faltiples, como trofozo\u00edtos<br \/>\nesporozo\u00edtos quistes<br \/>\n(ooquistes), gametos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Esquizogonia y<br \/>\nesporogonia<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Ninguno<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Anaerobios<br \/>\nfacultativos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Difusi\u00f3n simple<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>Microsporidios<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Formas intracelulares<br \/>\nobligadas; esporas y<br \/>\nc\u00e9lulas peque\u00f1as<br \/>\ny simples<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Fisi\u00f3n binaria,<br \/>\nesquizogonia<br \/>\ny esporogonia<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Ninguno<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Anaerobios<br \/>\nfacultativos<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Difusi\u00f3n simple<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><em>Helmintos<\/em><br \/>\n<strong>Nematodos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Pluricelulares; lisos,<br \/>\nfusiformes, tracto<br \/>\nalimentario tubular;<br \/>\nposibilidad de dientes<br \/>\no placas de fijaci\u00f3n<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Sexos separados<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Ning\u00fan organelo<br \/>\naislado; motilidad<br \/>\nmuscular activa<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Adultos:<br \/>\nhabitualmente<br \/>\nanaerobios; larvas:<br \/>\nposiblemente<br \/>\naerobios<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Ingesti\u00f3n o absorci\u00f3n<br \/>\nde l\u00edquidos corporales,<br \/>\ntejidos o contenido<br \/>\ndel tracto digestivo<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>Trem\u00e1todos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Pluricelulares;<br \/>\nlaminiformes con ventosas<br \/>\noral y ventral, tracto<br \/>\nalimentario ciego<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Hermafroditas (el grupo Schistosoma<br \/>\npresenta sexos<br \/>\nseparados)<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Ning\u00fan organelo<br \/>\naislado; motilidad<br \/>\nmuscular dirigida<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Adultos:<br \/>\nhabitualmente<br \/>\nanaerobios<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Ingesti\u00f3n o absorci\u00f3n<br \/>\nde l\u00edquidos corporales,<br \/>\ntejidos o contenido<br \/>\ndel tracto digestivo<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><strong>Cestodos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Pluricelulares; cabeza<br \/>\ncon cuerpo segmentado<br \/>\n(progl\u00f3tides) ausencia<br \/>\nde tracto alimentario;<br \/>\ncabeza equipada con<br \/>\ngancho y\/o ventosas<br \/>\nde fijaci\u00f3n<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Hermafroditas<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Ning\u00fan organelo<br \/>\naislado; habitualmente<br \/>\nfijaci\u00f3n a mucosa,<br \/>\nposible motilidad<br \/>\nmuscular<br \/>\n(progl\u00f3tides)<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Adultos:<br \/>\nhabitualmente<br \/>\nanaerobios<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Absorci\u00f3n de nutrientes<br \/>\na partir del intestino<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"121\">\n<p align=\"center\"><em>Artr\u00f3podos<\/em><br \/>\n<strong>Chilopoda<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Largos; numerosas patas;<br \/>\ncabeza y tronco<br \/>\ncaracter\u00edsticos pinzas<br \/>\ncon veneno en el<br \/>\n1er segmento<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"101\">\n<p align=\"center\">Sexos separados<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"117\">\n<p align=\"center\">Patas<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">\n<p align=\"center\">Aerobios<\/p>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"77\">\n<p align=\"center\">Carn\u00edvoros<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Gastrointestinales<\/h4>\n<h5><em>Entamoeba histolytica<\/em> (intestinal, hep\u00e1tica)<\/h5>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las formas qu\u00edsticas y los trofozo\u00edtos de E. <em>histolytica <\/em>se detectan en las muestras fecales procedentes de pacientes infectados. Tambi\u00e9n pueden observarse trofozo\u00edtos en las criptas del intestino grueso.<\/li>\n<li>En heces recientes pueden observarse trofozo\u00edtos m\u00f3viles, mientras que en las heces formadas los quistes constituyen, con frecuencia, las \u00fanicas formas que se reconocen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Patogenia<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Despu\u00e9s de ser ingeridos, los quistes pasan a trav\u00e9s del est\u00f3mago, donde la exposici\u00f3n al \u00e1cido g\u00e1strico estimula la liberaci\u00f3n del trofozo\u00edto pat\u00f3geno en el duodeno. Los trofozo\u00edtos se dividen y provocan una extensa necrosis local en el intestino grueso. No se conoce adecuadamente el fundamento de esta destrucci\u00f3n tisular, aunque se atribuye a la producci\u00f3n de citotoxinas.<\/li>\n<li>La uni\u00f3n de los trofozo\u00edtos de <em>E. histolytica <\/em>a las c\u00e9lulas del anfitri\u00f3n mediante una prote\u00edna de adhesi\u00f3n inhibida por la galactosa es necesaria para que se produzcan la cit\u00f3lisis y la necrosis. La lisis de las c\u00e9lulas epiteliales col\u00f3nicas, neutr\u00f3filos, linfocitos y monocitos humanos por parte de los trofozo\u00edtos se asocia con una alteraci\u00f3n letal de la permeabilidad de membrana de las c\u00e9lulas del anfitri\u00f3n, provocando un aumento irreversible de las concentraciones intracelulares de calcio. La liberaci\u00f3n de los constituyentes t\u00f3xicos de los neutr\u00f3filos como consecuencia de la lisis de estos neutr\u00f3filos puede contribuir a la destrucci\u00f3n tisular.<\/li>\n<li>Se observan \u00falceras en forma de botella de la mucosa intestinal junto a inflamaci\u00f3n, hemorragia e infecci\u00f3n bacteriana secundaria.<\/li>\n<li>Esto puede conllevar la afectaci\u00f3n secundaria de otros \u00f3rganos, principalmente el h\u00edgado, aunque tambi\u00e9n los pulmones, el cerebro y el coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>La amebiosis extraintestinal se asocia a la forma de trofozo\u00edto.<\/li>\n<li>Recientemente se han empleado la uni\u00f3n a lectina, el an\u00e1lisis de cimodemo, an\u00e1lisis gen\u00f3mico del \u00e1cido desoxirribonucleico (ADN) y la tinci\u00f3n con anticuerpos monoclonales espec\u00edficos como marcadores para identificar las cepas invasivas de E. <em>histolytica. <\/em><\/li>\n<li>Dos especies distintas: La especie pat\u00f3gena es E. <em>histolytica <\/em>y la especie no patog\u00e9nica es E. <em>dispar. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La principal fuente de contaminaci\u00f3n de los alimentos y el agua es el portador asintom\u00e1tico que transmite los quistes.<\/li>\n<li>Las moscas y las cucarachas pueden actuar tambi\u00e9n como vectores para la transmisi\u00f3n de los quistes de E. <em>histolytica. <\/em>Las aguas residuales que contienen quistes pueden contaminar los sistemas de distribuci\u00f3n del agua, manantiales, pozos y regad\u00edos donde los excrementos humanos se utilizan como fertilizantes. Finalmente, los quistes pueden ser transmitidos por pr\u00e1cticas sexuales anales-orales y la amebiosis es prevalente en las poblaciones homosexuales. La transmisi\u00f3n directa de trofozo\u00edtos en los contactos sexuales puede provocar amebiosis cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>las cepas pat\u00f3genas de <em>Entamoeba histolytica <\/em>probablemente no provocar\u00e1n enfermedad cuando exista una exposici\u00f3n directa sobre la piel intacta, pero pueden causar una disenter\u00eda grave con posterioridad a su ingesti\u00f3n por v\u00eda oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Los pacientes aquejados de amebiosis intestinal desarrollan s\u00edntomas cl\u00ednicos relacionados con la destrucci\u00f3n tisular localizada en el intestino grueso. Los s\u00edntomas incluyen dolor abdominal, retortijones y colitis con diarrea.<\/li>\n<li>La enfermedad m\u00e1s grave se caracteriza por la eliminaci\u00f3n de numerosas heces sanguinolentas durante el d\u00eda. Los signos sist\u00e9micos de infecci\u00f3n (fiebre, leucocitosis, escalofr\u00edos) se encuentran presentes en los pacientes con amebiosis extraintestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La amebiosis extraintestinal se diagnostica en ciertas ocasiones mediante la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico por la imagen para el h\u00edgado u otros \u00f3rganos. Las pruebas serol\u00f3gicas espec\u00edficas, junto con el examen microsc\u00f3pico del material del absceso, pueden confirmar el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Los investigadores han desarrollado diversas pruebas inmunol\u00f3gicas para la detecci\u00f3n de ant\u00edgenos fecales, as\u00ed como estudios basados en la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa y en sondas de ADN para la detecci\u00f3n de cepas pat\u00f3genas de E. <em>histolytica <\/em>(frente a cepas no pat\u00f3genas de E. <em>dispar). <\/em>Estos nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos son prometedores y se encuentran disponibles en la actualidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La amebiosis aguda fulminante se trata con metronidazol seguido de yodoquinol.<\/li>\n<li>El estado de portador asintom\u00e1tico puede erradicarse con yodoquinol, furoato de<br \/>\ndiloxanida o paromomicina.<\/li>\n<li>La eliminaci\u00f3n del ciclo de infecci\u00f3n precisa la introducci\u00f3n de medidas sanitarias adecuadas y la formaci\u00f3n acerca de las v\u00edas de transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li>La cloraci\u00f3n y el filtrado de los suministros de agua pueden limitar la extensi\u00f3n de estas y otras infecciones por protozoos, aunque no constituye una posibilidad real en numerosos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Los m\u00e9dicos deben alertar a los viajeros que se dirigen a pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo sobre los riesgos asociados al consumo de agua (incluyendo cubitos de hielo), frutas sin pelar y vegetales crudos.<\/li>\n<li>El agua debe ser hervida y las frutas y vegetales lavarse de manera exhaustiva con anterioridad a su consumo.<\/li>\n<li>E. coli, bacteria que se detecta con frecuencia en las muestras fecales recogidas de los pacientes expuestos a alimentos o agua contaminados.<\/li>\n<li>La identificaci\u00f3n exacta de las amebas intestinales exige un cuidadoso examen microsc\u00f3pico de las formas qu\u00edsticas y de los trofozo\u00edtos presentes en las muestras fecales te\u00f1idas o no te\u00f1idas.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Giardia lamblia <\/strong><\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Tanto las formas qu\u00edstica como de trofozo\u00edto de G. <em>lamblia (duodenalis) <\/em>se detectan en las muestras fecales de los pacientes Infectados<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Patogenia<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La infecci\u00f3n por G. <em>lamblia (duodenalis) <\/em>se inicia mediante la ingesti\u00f3n de quistes.<\/li>\n<li>La dosis infecciosa m\u00ednima para el ser humano est\u00e1 estimada en 10 a 25 quistes.<\/li>\n<li>El \u00e1cido del est\u00f3mago estimula la rotura del quiste, con la liberaci\u00f3n de trofozo\u00edtos en el duodeno y el yeyuno, donde los organismos se multiplican por <strong>fisi\u00f3n binaria. <\/strong>Los trofozo\u00edtos pueden unirse a las vellosidades intestinales mediante una prominente ventosa ventral en forma de disco.<\/li>\n<li>Aunque las puntas de las vellosidades pueden aparecer aplanadas y se puede observar una inflamaci\u00f3n de la mucosa con hiperplasia de los fol\u00edculos linfoides, no se presenta una<\/li>\n<li>necrosis tisular franca.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El g\u00e9nero <em>Giardia <\/em>est\u00e1 presente por todo el mundo con una distribuci\u00f3n selv\u00e1tica o \u00abde la jungla\u00bb en numerosos riachuelos, lagos y zonas monta\u00f1osas.<\/li>\n<li>Se mantiene en los animales que act\u00faan como reservorio, como los castores y las ratas almizcleras.<\/li>\n<li>La giardiosis se adquiere mediante el consumo de agua contaminada no tratada adecuadamente, el consumo de vegetales o frutos contaminados y no cocinados o mediante la contaminaci\u00f3n de una persona a otra por la v\u00eda feco-oral u oral-anal.<\/li>\n<li>El estadio de quiste es resistente a las concentraciones de cloro (1 a 2 partes por mill\u00f3n) que se utilizan en la mayor\u00eda de plantas de tratamiento del agua. De este modo, el tratamiento adecuado del agua debe incluir productos qu\u00edmicos y procesos de filtraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Como factores de riesgo asociados a las infecciones por <em>Giardia <\/em>figuran las condiciones sanitarias deficientes, los viajes a \u00e1reas end\u00e9micas conocidas, el consumo de agua tratada inadecuadamente (p. ej., de riachuelos de monta\u00f1a contaminados), el contacto con escuelas infantiles y las pr\u00e1cticas sexuales buco-anales.<\/li>\n<li>Las infecciones pueden presentarse como formas epid\u00e9micas o end\u00e9micas en las escuelas infantiles y en otras instituciones y entre los familiares de ni\u00f1os infectados.<\/li>\n<li>Es fundamental mantener una escrupulosa atenci\u00f3n al lavado de manos y al tratamiento de todos los individuos infectados para el control de la diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La infecci\u00f3n por <em>Giardia <\/em>puede dar lugar a un estado de portador asintom\u00e1tico (observado en aproximadamente el 50% de los individuos infectados) o bien a una enfermedad sintom\u00e1tica que comprende desde la diarrea leve hasta un s\u00edndrome de hipoabsorci\u00f3n grave.<\/li>\n<li>El per\u00edodo de incubaci\u00f3n antes de que se desarrolle la enfermedad var\u00eda entre 1 y 4 semanas (promedio, 10 d\u00edas). El inicio de la enfermedad es s\u00fabito y se manifiesta con diarrea l\u00edquida y f\u00e9tida; espasmos abdominales; flatulencia y esteatorrea. Rara vez se observan sangre o pus en las muestras fecales.<\/li>\n<li>La recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea se presenta, generalmente, despu\u00e9s de 10 a 14 d\u00edas. La enfermedad cr\u00f3nica es un problema para los pacientes con deficiencia de inmunoglobulina A o divert\u00edculos intestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las muestras fecales deben ser examinadas con el inicio de la diarrea y de los espasmos abdominales, en busca de quistes y trofozo\u00edtos.<\/li>\n<li>Los organismos pertenecientes al g\u00e9nero <em>Giardia <\/em>puede presentarse en \u00abchaparrones\u00bb; es decir, numerosos organismos pueden ser observados en las heces obtenidas un d\u00eda determinado y en n\u00famero escaso o ausente en las muestras obtenidas al d\u00eda siguiente.<\/li>\n<li>Debe recogerse una muestra fecal al d\u00eda a lo largo de 3 d\u00edas. Si los resultados del examen de las heces son permanentemente negativos en un paciente en el que se sospecha con gran probabilidad la presencia de giardiosis, pueden recogerse muestras adicionales mediante aspirado duodenal, Entero-test o prueba del cord\u00f3n o biopsia de la porci\u00f3n proximal del intestino delgado. Adem\u00e1s se pueden hacer microscop\u00eda convencional, contrainmunoelectroforesis, enzimoinmunoan\u00e1lisis, una prueba inmunocromatogr\u00e1fica, y la tinci\u00f3n con inmunofluorescencia indirecta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es el metronidazol, si bien furazolidona, tinidazol y quinacrina<br \/>\nconstituyen tambi\u00e9n alternativas aceptables.<\/li>\n<li>La prevenci\u00f3n y el control de la giardiosis implica evitar el consumo de agua y alimentos contaminados, especialmente por parte de viajeros y aficionados a las actividades al aire libre.<\/li>\n<li>La ebullici\u00f3n del agua potable que se recoja en riachuelos y lagos o en los pa\u00edses con elevada incidencia de enfermedad end\u00e9mica.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se precisa mantener funcionando de forma adecuada los sistemas de filtraci\u00f3n de los suministros de agua debido a que los quistes son resistentes a los procesos de cloraci\u00f3n est\u00e1ndar.<\/li>\n<li>Deben realizarse campa\u00f1as de salud p\u00fablica para identificar el reservorio de la infecci\u00f3n con el fin de evitar la diseminaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Debe evitarse la conducta sexual de alto riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Ascaris lumbricoides<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Gusanos largos (20 a 3 5 cm) y de color rosa, tienen un ciclo vital m\u00e1s complejo que el de E. <em>vermicular\u00eds<\/em>, son t\u00edpicos nematodos intestinales.<\/li>\n<li>El huevo infeccioso ingerido libera una larva que atraviesa la pared duodenal, entra en el torrente sangu\u00edneo, es transportada hasta el h\u00edgado y el coraz\u00f3n y despu\u00e9s pasa a la circulaci\u00f3n pulmonar. Las larvas quedan libres en los alv\u00e9olos pulmonares, donde crecen y experimentan mudas. Al cabo de unas 3 semanas son expulsadas del sistema respiratorio con la tos y deglutidas para regresar de nuevo al intestino delgado.<\/li>\n<li>Cuando los gusanos machos y hembras maduran en el intestino delgado (sobre todo en el yeyuno), la fecundaci\u00f3n de las hembras por los machos llega a producir hasta 200.000 huevos diarios durante 1 a\u00f1o. En ausencia de machos, las hembras pueden producir tambi\u00e9n huevos no fecundados. Los huevos empiezan a encontrarse en las heces 60 a 75 d\u00edas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n inicial. Los huevos fecundados adquieren capacidad infecciosa tras permanecer aproximadamente 2 semanas en el suelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>A. lumbricoides es prevalente en \u00e1reas con condiciones sanitarias deficientes y cuando se emplean las heces humanas como fecundantes.<\/li>\n<li>Los alimentos y el agua se contaminan con los huevos, este par\u00e1sito afecta m\u00e1s que cualquier otro a la poblaci\u00f3n mundial.<\/li>\n<li>No se conocen reservorios animales de A. lumbricoides, pero una especie casi id\u00e9ntica de los cerdos, Ascaris suum, puede infectar al ser humano. Esta especie se encuentra en individuos que trabajan con cerdos, y la infecci\u00f3n puede deberse al uso de excrementos de cerdo como abono de jardiner\u00eda.<\/li>\n<li>Los huevos de Ascaris son muy resistentes y pueden soportar temperaturas extremas y sobrevivir durante meses en las heces y las aguas residuales. La ascariosis es la infecci\u00f3n por helmintos m\u00e1s com\u00fan en el mundo y se estima que existen unos mil millones de personas infectadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las infecciones debidas a ingesti\u00f3n de un peque\u00f1o n\u00famero de huevos pueden no producir s\u00edntomas; sin embargo, incluso un solo gusano adulto resulta peligroso, dada su capacidad para migrar hasta el conducto biliar y al h\u00edgado y provocar da\u00f1o tisular. Adem\u00e1s, puesto que el par\u00e1sito tiene un cuerpo fuerte y flexible, en ocasiones perfora el intestino y origina peritonitis con infecci\u00f3n bacteriana secundaria.<\/li>\n<li>Los gusanos adultos no se adhieren a la mucosa intestinal, sino que dependen del movimiento constante para mantener su posici\u00f3n en el interior de la luz intestinal.<\/li>\n<li>La migraci\u00f3n de los gusanos hasta los pulmones puede producir una neumonitis<\/li>\n<li>Una mara\u00f1a de gusanos adultos en el intestino puede provocar obstrucci\u00f3n, perforaci\u00f3n y oclusi\u00f3n del ap\u00e9ndice.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen del sedimento de heces concentradas revela la presencia de huevos fecundados y no fecundados con protuberancias y te\u00f1idos por la bilis. Los huevos son ovalados con una longitud de 55 a 75 mm y una anchura de 50 mm.<\/li>\n<li>La cubierta externa de pared gruesa puede perderse de manera parcial (huevo decorticado).<\/li>\n<li>La fase pulmonar de la enfermedad se puede diagnosticar por el hallazgo de larvas y eosin\u00f3filos en el esputo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El tratamiento de la infecci\u00f3n sintom\u00e1tica es muy eficaz. El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es mebendazol y como alternativas se emplean pamoato de pirantel y piperazina.<\/li>\n<li>Los pacientes con diversos par\u00e1sitos en las heces {Ascaris lumbricoides y otros helmintos, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) deben recibir primero tratamiento para la ascariosis, con el fin de no provocar la migraci\u00f3n de los Ascaris con posible perforaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>La formaci\u00f3n, la mejora de las condiciones sanitarias y la no utilizaci\u00f3n de heces procedentes del ser humano como fecundantes son medidas de gran importancia. los huevos pueden persistir en el suelo contaminado durante 3 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/li>\n<li>La mejora en la higiene personal en las personas que manipulan alimentos representa un aspecto importante en el control de esta parasitosis.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Hymenolepis nana<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>H. nana, <\/em>\u00a0cestodo enano, mide solamente de 2 a 4 cm de longitud, en marcado contraste con los organismos del genero <em>Taenia, <\/em>que pueden llegar a medir varios metros.<\/li>\n<li>Su ciclo vital es sencillo y no depende de ning\u00fan anfitri\u00f3n intermedio aunque puede infectar a ratones y cucarachas.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n se inicia cuando se ingieren los huevos embrionados y se desarrollan en las vellosidades intestinales hasta el estadio larvario de cisticerco.<\/li>\n<li>La larva cisticercoide se fija al intestino delgado con sus succionadores musculares y su corona de ganchos, el gusano adulto produce un estr\u00f3bilo de progl\u00f3tides cargadas de huevos.<\/li>\n<li>Los huevos que se eliminan por las heces son directa e inmediatamente infectantes, con lo cual se inicia otro ciclo.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n puede tambi\u00e9n adquirirse por la ingesti\u00f3n de insectos infectados, los cuales act\u00faan como anfitriones intermedios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La distribuci\u00f3n de <em>H. nana <\/em>es universal en el ser humano y es tambi\u00e9n un par\u00e1sito habitual del rat\u00f3n. A veces en cucarachas, las personas pueden ingerir ocasionalmente estas cucarachas en harina y grano contaminados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Si s\u00f3lo hay algunos gusanos en el intestino no se experimentan s\u00edntomas. En las infecciones masivas, especialmente si ha habido auto o hiperinfecci\u00f3n, los pacientes sufren diarrea, dolor abdominal, cefalea, anorexia y otras molestias mal definidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen, de las heces revela la presencia de los huevos caracter\u00edsticos de H. <em>nana, <\/em>con su embri\u00f3n con seis ganchos y filamentos polares.<\/li>\n<li>Huevo de <em>H. nana. <\/em>Los huevos tienen un di\u00e1metro de 30 a 45 um y poseen una delgada c\u00e1psula que contiene un embri\u00f3n con seis ganchos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es pracicuantel; una alternativa es niclosamida.<\/li>\n<li>El tratamiento de los casos, la mejora las condiciones sanitarias y la higiene personal adecuada, especialmente en el ambiente familiar e institucional, resultan esenciales para controlar la transmisi\u00f3n de <em>H. nana.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h4>Hymenolepis diminuta<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>H. diminuta, <\/em>especie \u00edntimamente relacionada con <em>H. nana, <\/em>es un cestodo que afecta principalmente a ratas y ratones, pero que tambi\u00e9n se encuentra en el ser humano.<\/li>\n<li>Difiere de <em>H. nana <\/em>en su longitud, ya que mide de 20 a 60 cm. El esc\u00f3lice carece de ganchos y los huevos son de mayor tama\u00f1o, se tifien por la bilis y no tienen filamentos polares.<\/li>\n<li>El ciclo vital de <em>H. diminuta <\/em>es m\u00e1s complejo que el de <em>H. nana <\/em>y requiere insectos en fase larvaria (\u00abcomida para gusanos\u00bb) para alcanzar la fase infecciosa de cisticerco.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Se han registrado infecciones en todo el mundo, incluidos los EE.UU.<\/li>\n<li>Las larvas de cucaracha o de otros insectos se infectan cuando ingieren heces de rata que transportan huevos de <em>H. diminuta. <\/em><\/li>\n<li>El ser humano se infecta al ingerir insectos en fase larvaria (gusano de la harina) en grano contaminado (p. ej.. harina, cereales).<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las infecciones moderadas no producen s\u00edntomas, pero una carga parasitaria m\u00e1s alta produce n\u00e1useas, dolores abdominales, anorexia y diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen de las heces pone de manifiesto la presencia de los huevos te\u00f1idos de bilis que carecen de los filamentos polares caracter\u00edsticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es niclosamida, y pracicuantel es una alternativa.<\/li>\n<li>Es esencial el control de roedores en \u00e1reas donde se produce o almacena grano. Tambi\u00e9n es importante la inspecci\u00f3n cuidadosa de los productos derivados del grano con el fin de detectar la presencia de insectos.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Trichiuris trichiura<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Conocido en lengua inglesa como <strong>\u00abgusano l\u00e1tigo\u00bb <\/strong><em>(whipworm) <\/em>debido a que remeda el asidero y el l\u00e1tigo de una fusta, <em>T. trichiura <\/em>tiene un ciclo vital sencillo.<\/li>\n<li>Las larvas procedentes de los huevos ingeridos nacen en el intestino delgado y emigran hacia el ciego, donde penetran en la mucosa y maduran hasta convertirse en gusanos adultos. Tres meses despu\u00e9s de la exposici\u00f3n, las hembras fecundadas comienzan a poner huevos en cantidades de hasta 3.000 a 10.000 al d\u00eda. La vida de las hembras se puede prolongar hasta 8 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Los huevos se eliminan con las heces, maduran en el suelo y adquieren capacidad infecciosa a las 3 semanas.<\/li>\n<li>Los huevos son caracter\u00edsticos del par\u00e1sito, y presentan una tinci\u00f3n biliar oscura, tienen forma de barril y poseen tapones en los polos de la cascara, miden 50 x 24 \u00b5m y muestran una pared gruesa y dos tapones prominentes en los extremos. En el Interior existe un \u00f3vulo no segmentado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La distribuci\u00f3n de <em>T. trichiura <\/em>es universal y la prevalencia guarda relaci\u00f3n directa con las condiciones sanitarias deficientes y el uso de las heces procedentes del ser humano como fecundantes.<\/li>\n<li>No se conocen reservorios en otros animales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las manifestaciones cl\u00ednicas de la <strong>trichiuriosis <\/strong>dependen de la carga de gusanos. La mayor\u00eda de las infecciones est\u00e1n producidas por un n\u00famero peque\u00f1o de par\u00e1sitos y son asintom\u00e1ticas, aunque se pueden producir infecciones bacterianas secundarias debido a que las cabezas de estos helmintos penetran hasta porciones profundas de la mucosa intestinal.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n por numerosas larvas puede ocasionar dolor y distensi\u00f3n abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad y adelgazamiento.<\/li>\n<li>Puede sobrevenir apendicitis cuando los gusanos obstruyen la luz y en los ni\u00f1os se observa prolapso rectal debido a la irritaci\u00f3n y el esfuerzo durante la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las infecciones graves pueden cursar tambi\u00e9n con eosinofilia y anemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen de heces muestra los caracter\u00edsticos huevos te\u00f1idos de bilis y dotados de tapones polares.<\/li>\n<li>Puede ser dif\u00edcil detectar las infecciones leves debido a la escasez de huevos en las muestras de heces.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es mebendazol.<\/li>\n<li>La prevenci\u00f3n se basa en la formaci\u00f3n, la buena higiene personal, las condiciones sanitarias adecuadas y el no usar las heces procedentes del ser humano como fertilizantes.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Enterobius vermicularis<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>E<\/em><em>nterobius vermicularis, <\/em>conocido tambi\u00e9n como <strong>oxiuro, <\/strong>es un gusano peque\u00f1o blanco, con el que est\u00e1n familiarizados los padres que lo encuentran en los pliegues perianales o la vagina de sus hijos infectados.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n se inicia con la ingesti\u00f3n de los huevos embrionados. Las larvas salen de ellos en el intestino delgado, donde maduran hasta transformarse en adultos al cabo de 2 a 6 semanas. Despu\u00e9s de la fecundaci\u00f3n por el macho, el gusano hembra produce los caracter\u00edsticos huevos asim\u00e9tricos. Los huevos son depositados en los pliegues perianales por las hembras migratorias. Se pueden depositar en la piel perianal hasta 20.000 huevos, los cuales maduran r\u00e1pidamente y adquieren la capacidad infecciosa en cuesti\u00f3n de horas.<\/li>\n<li>Los huevos de paredes finas miden de 50 a 60 \u00b5m x 20 a 30 \u00b5m, con forma oval y aplanada en un lado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Enterobius vermicularis <\/em>se distribuye en todo el mundo, aunque es m\u00e1s com\u00fan en las regiones templadas; la diseminaci\u00f3n de una persona a otra se facilita en condiciones de hacinamiento, por ejemplo, en las guarder\u00edas, los colegios y las instituciones para enfermos mentales.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n se contrae como consecuencia de la ingesti\u00f3n de huevos y las larvas se desarrollan en la mucosa intestinal.<\/li>\n<li>Los huevos pueden transmitirse por v\u00eda mano-boca, cuando el ni\u00f1o se rasca los pliegues perianales como respuesta a la irritaci\u00f3n causada por las hembras migratorias, o a trav\u00e9s de prendas de vestir y juguetes en las guarder\u00edas.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n pueden sobrevivir a lo largo de per\u00edodos prolongados en el polvo acumulado sobre las puertas, las cortinas y bajo las camas de las habitaciones de personas infectadas.<\/li>\n<li>El polvo con huevos puede ser inhalado o deglutido y producir la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Es posible la <strong>autoinfecci\u00f3n <em>(\u00abretrolnfecci\u00f3n\u00bb): <\/em><\/strong>los huevos hacen eclosi\u00f3n en los pliegues perianales y las larvas emigran hacia el recto y el intestino grueso.<\/li>\n<li>Los individuos infectados que manipulan alimentos pueden actuar como fuentes de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>No se conocen reservorios animales de E. <em>vermicularis. <\/em><\/li>\n<li>El personal de salud debe saber que la epidemiolog\u00eda de la infecci\u00f3n por <em>Dientamoeba fragilis <\/em>guarda relaci\u00f3n con la producida por E. <em>vermicularis, <\/em>puesto que <em>D. fragilis <\/em>es transportado en la cascara de los huevos de oxiuros.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Muchos ni\u00f1os y adultos infectados no presentan s\u00edntomas, y act\u00faan como portadores. Los pacientes al\u00e9rgicos a las secreciones de los gusanos migratorios experimentan prurito intenso, insomnio y cansancio. El prurito puede provocar un rascado repetido de la zona irritada con riesgo de infecci\u00f3n bacteriana secundaria. Los gusanos que migran hacia la vagina pueden provocar trastornos genitourinarios y conducir a la formaci\u00f3n de granulomas.<\/li>\n<li>Los gusanos adheridos a la pared intestinal pueden causar inflamaci\u00f3n y granulomas alrededor de los huevos. Aunque los par\u00e1sitos adultos a veces invaden el ap\u00e9ndice, no se ha demostrado la existencia de ninguna relaci\u00f3n entre la enterobiosis y la apendicitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico se confirma al detectar los huevos caracter\u00edsticos en la mucosa anal. A veces, el personal de laboratorio observa los gusanos adultos en las muestras de heces, pero el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico exige el uso de una torunda anal con superficie adhesiva a la que se peguen los huevos para examinarlos al microscopio.<\/li>\n<li>Las muestras se pueden obtener con una cinta adhesiva transparente o con las torundas comercializadas. Se deben recoger al despertarse el ni\u00f1o, antes del ba\u00f1o o de la defecaci\u00f3n, con el prop\u00f3sito de recuperar los huevos depositados por las hembras migratorias durante la noche.<\/li>\n<li>Quiz\u00e1 sea necesario tomar muestras durante 3 d\u00edas consecutivos para encontrar huevos y establecer el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es pamoato de pirantel; como alternativa se usa mebendazol.<\/li>\n<li>Para evitar la reintroducci\u00f3n del microorganismo y la reinfecci\u00f3n del entorno familiar, se suele tratar simult\u00e1neamente a todos los miembros de la familia.<\/li>\n<li>Aunque las tasas de curaci\u00f3n son altas, resulta frecuente la reinfecci\u00f3n. La repetici\u00f3n del tratamiento a las 2 semanas puede tener utilidad para prevenir la reinfecci\u00f3n.<\/li>\n<li>La higiene personal adecuada, el cuidado de las u\u00f1as, el lavado cuidadoso de la ropa de cama y el tratamiento inmediato de los individuos infectados son medidas que contribuyen al control.<\/li>\n<li>Al limpiar el hogar de una familia infectada, se debe eliminar el polvo de debajo de las camas, de las cortinas y de la parte superior de las puertas con un pa\u00f1o h\u00famedo, a fin de evitar la inhalaci\u00f3n de los huevos infecciosos.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 align=\"left\">Taenia solium<\/h4>\n<p align=\"left\"><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Tras haber ingerido una persona carne de cerdo que contiene el estadio larvario llamado cisticerco (\u00abgusano vesicular\u00bb), la fijaci\u00f3n del esc\u00f3lice con sus cuatro succionadores musculares y la corona de ganchos da inicio a la infecci\u00f3n en el intestino delgado. El gusano empieza a producir progl\u00f3tides hasta desarrollar un estr\u00f3bilo de progl\u00f3tides, que puede llegar a tener varios metros de longitud.<\/li>\n<li>Las progl\u00f3tides sexualmente maduras contienen huevos y, al abandonar al organismo anfitri\u00f3n con las heces, pueden contaminar el agua y la vegetaci\u00f3n ingerida por los cerdos. En este anfitri\u00f3n, los huevos se transforman en una fase larvaria que posee seis ganchos y que recibe el nombre de oncoesfera, que penetra en la pared intestinal del cerdo, migra a trav\u00e9s de la circulaci\u00f3n hasta los tejidos y se transforma en un cisticerco, con lo que el ciclo se ha completado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La infecci\u00f3n por <em>T. solium <\/em>est\u00e1 directamente relacionada con la ingesti\u00f3n de carne de cerdo poco cocida, y su prevalencia es elevada en \u00c1frica, India, sudeste asi\u00e1tico, China, M\u00e9xico, pa\u00edses de Sudam\u00e9rica y pa\u00edses eslavos. Rara vez se observa en EE.UU.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Los organismos adultos de <em>T. solium <\/em>localizados en el intestino rara vez producen problemas. El intestino puede irritarse all\u00ed donde se ha producido la fijaci\u00f3n y puede provocar molestias abdominales, indigesti\u00f3n cr\u00f3nica y diarrea.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los pacientes \u00fanicamente se dan cuenta de la infecci\u00f3n cuando observan la presencia de progl\u00f3tides o estr\u00f3bilos de progl\u00f3tides en sus deposiciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen de las heces puede revelar la presencia de progl\u00f3tides y de huevos, y el tratamiento puede expulsar totalmente el gusano, permitiendo su identificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Los huevos son esf\u00e9ricos, de 30 a 40 \u00b5m de di\u00e1metro, y poseen una envoltura estriada y gruesa que contiene el embri\u00f3n con seis ganchos. Los huevos son id\u00e9nticos a los de <em>T. saginata <\/em>(tenia del ganado vacuno); por tanto, los huevos no bastan para la identificaci\u00f3n a nivel de especie.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es niclosamida; una alternativa eficaz es el empleo de pracicuantel, paromomicina o quinacrina.<\/li>\n<li>La prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por la tenia del cerdo requiere que con la cocci\u00f3n la carne adopte color gris, o bien la congelaci\u00f3n a -20 \u00b0C durante al menos 12 horas.<\/li>\n<li>La higiene es importante; debe dedicarse una gran atenci\u00f3n a evitar el contacto de las heces humanas que contienen huevos de <em>T. solium <\/em>con el agua y la vegetaci\u00f3n ingeridas por los cerdos.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>\u00a0 T. Saginata<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El ciclo vital de T. <em>saginata, <\/em>la tenia del ganado vacuno, es parecido al de <em>T. solium <\/em>\u00a0y la infecci\u00f3n es el resultado de la ingesti\u00f3n de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocida.<\/li>\n<li>Tras salir del quiste, las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el intestino delgado e inician la producci\u00f3n de huevos en las progl\u00f3tides maduras. El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el intestino delgado del ser humano durante un per\u00edodo de hasta 25 a\u00f1os y llegar a medir 10 m.<\/li>\n<li>En el ser humano no se produce cisticercosis por <em>T. saginata. <\/em><\/li>\n<li>El gusano adulto de <em>T. saginata <\/em>tiene ausencia de la corona de ganchos en el esc\u00f3lice y la estructura de las ramas uterinas de las progl\u00f3tides son diferentes a <em>T. solium<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La distribuci\u00f3n de T. <em>saginata <\/em>es universal y es una de las causas m\u00e1s frecuentes de cestodosis en EE.UU.<\/li>\n<li>El ser humano y el ganado bovino perpet\u00faan el ciclo vital: las heces humanas contaminan la vegetaci\u00f3n y el agua con huevos, que son ingeridos por el ganado.<\/li>\n<li>Los cisticercos del ganado producen gusanos adultos en el ser humano cuando consume carne cruda o poco cocida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Normalmente los pacientes est\u00e1n asintom\u00e1ticos o pueden quejarse de s\u00edntomas abdominales mal definidos, indigesti\u00f3n cr\u00f3nica y dolor abdominal (\u00abretortij\u00f3n\u00bb).<\/li>\n<li>Pueden expulsarse directamente progl\u00f3tides por v\u00eda rectal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n por <em>T. saginata: <\/em>recuperaci\u00f3n de progl\u00f3tides y huevos del gusano entero, cuyo esc\u00f3lice carece de ganchos. El estudio de las ramas uterinas de las progl\u00f3tides permite distinguir entre <em>T. saginata <\/em>y <em>T. solium.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Una dosis \u00fanica de niclosamida resulta altamente eficaz para eliminar el gusano adulto.<\/li>\n<li>Una medida importante de control es la formaci\u00f3n sobre del modo id\u00f3neo de cocinado de la carne vacuna y el control de la eliminaci\u00f3n de las deposiciones humanas.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Cisticercosis<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La cisticercosis es la infecci\u00f3n humana por el estado larvario de <em>T. solium, <\/em>los cisticercos, que normalmente infectan al cerdo.<\/li>\n<li>La ingesti\u00f3n por el ser humano de agua o vegetaci\u00f3n contaminadas por huevos de <em>T. <\/em><\/li>\n<li><em>solium <\/em>que proceden de heces humanas da inicio a la infecci\u00f3n. La autoinfecci\u00f3n puede producirse cuando los huevos de un individuo infectado por el gusano adulto se transfieren desde el \u00e1rea perianal hasta la boca a trav\u00e9s de la contaminaci\u00f3n de los dedos. Una vez ingeridos, los huevos se albergan en el est\u00f3mago del anfitri\u00f3n intermedio y liberan el embri\u00f3n hexac\u00e1ntico u oncosfera. La oncosfera penetra en la pared intestinal y migra a trav\u00e9s de la circulaci\u00f3n hacia los tejidos, donde se desarrolla como cisticerco en 3 o 4 meses.<\/li>\n<li>Los cisticercos pueden albergarse en m\u00fasculo, tejido conjuntivo, cerebro, pulmones y ojos, y mantienen su viabilidad hasta 5 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La cisticercosis se registra en \u00e1reas con elevada prevalencia de <em>T. solium <\/em>y se correlaciona directamente con la contaminaci\u00f3n fecal humana.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s de la transmisi\u00f3n feco-oral, puede tambi\u00e9n producirse la autoinfecci\u00f3n cuando una progl\u00f3tide que contiene huevos se regurgita del intestino delgado hacia el est\u00f3mago, permitiendo que el huevo se fije y libere la oncosfera infecciosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Unos pocos cisticercos en \u00e1reas no vitales (p. ej., tejidos subcut\u00e1neos) pueden no provocar s\u00edntomas, pero cuando se alojan en \u00e1reas vitales como el cerebro y los ojos puede desarrollarse una entidad grave. En el cerebro pueden producir hidrocefalia, meningitis, da\u00f1os a los pares craneales, convulsiones, hiperreflexia y defectos de la visi\u00f3n. En el ojo puede producirse p\u00e9rdida de la agudeza visual y si las larvas se alojan en la v\u00eda \u00f3ptica, pueden producir alteraciones del campo visual.<\/li>\n<li>La reacci\u00f3n tisular a las larvas viables puede ser s\u00f3lo moderada, lo que minimiza la sintomatolog\u00eda. Sin embargo, la muerte de las larvas tiene como resultado la liberaci\u00f3n de material antig\u00e9nico que estimula una acusada reacci\u00f3n inflamatoria; la exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas puede producir fiebre, mialgias y eosinofilia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La presencia de cisticercos suele establecerse por la demostraci\u00f3n radiol\u00f3gica de cisticercos calcificados en tejidos blandos, por la eliminaci\u00f3n quir\u00fargica de n\u00f3dulos subcut\u00e1neos y por la visualizaci\u00f3n de quistes en el ojo.<\/li>\n<li>Las lesiones del sistema nervioso central pueden detectarse por tomograf\u00eda computarizada, gammagraf\u00eda isot\u00f3pica o ultraecograf\u00eda.<\/li>\n<li>Los estudios serol\u00f3gicos pueden ser \u00fatiles; en individuos portadores de otras helmintiasis pueden observarse resultados falsos positivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n para tratar la cisticercosis son pracicuantel, albendazol. Para minimizar la respuesta inflamatoria desencadenada por las larvas moribundas puede ser necesaria la administraci\u00f3n concomitante de corticoides.<\/li>\n<li>Puede ser tambi\u00e9n necesario eliminar quir\u00fargicamente los quistes cerebrales y oculares.<\/li>\n<li>Resulta importante para la prevenci\u00f3n y el control de la infecci\u00f3n humana el tratamiento de los casos humanos que albergan la forma adulta de <em>T. solium <\/em>(con el fin de reducir la transmisi\u00f3n de huevos) y controlar la eliminaci\u00f3n de las heces humanas. Estas medidas reducen tambi\u00e9n la posibilidad de infecci\u00f3n de los cerdos.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Necator americanus, Ancylostoma duodenale (uncinarias)<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las dos ancilostomas que infectan al ser humano son A. duodenale (ancilostoma del Viejo Mundo) y N. americanus (ancilostoma del Nuevo Mundo). \u00danicamente se diferencian en la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica, la estructura de las piezas bucales y el tama\u00f1o, por lo que ambas especies se expondr\u00e1n de manera conjunta.<\/li>\n<li>La fase del ciclo vital que se desarrolla en el ser humano se inicia cuando una larva filariforme (forma infecciosa) penetra a trav\u00e9s de la piel intacta. La larva pasa posteriormente al torrente circulatorio, es transportada hasta los pulmones sale del \u00e1rbol respiratorio a trav\u00e9s de la tos, se deglute y se transforma en gusano adulto en el intestino delgado.<\/li>\n<li>El gusano adulto de N. americanus posee una cabeza en forma de gancho. Cada hembra pone de 10.000 a 20.000 huevos diarios que salen al exterior con las heces. La puesta de huevos comienza de 4 a 8 semanas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n inicial y puede persistir durante 5 a\u00f1os. En contacto con el suelo, las larvas rabditiformes (no infecciosas) salen de los huevos y tras un per\u00edodo de 2 semanas se transforman en larvas filariformes capaces de atravesar la piel desnuda (p. ej., en los pies desnudos) e iniciar un nuevo ciclo de infecci\u00f3n en el ser humano.<\/li>\n<li>Ambas especies poseen piezas bucales dise\u00f1adas para succionar sangre del tejido intestinal lesionado. A. duodenale posee dientes quitinosos, mientras que N. americanus exhibe placas cortantes de quitina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n requiere que las heces con huevos se depositen en suelos sombreados y bien drenados, y se ve favorecida por el clima h\u00famedo y c\u00e1lido (tropical).<\/li>\n<li>Las infecciones por ancilostomas se encuentran en todo el mundo, en zonas donde el contacto directo con el suelo contaminado puede provocar la enfermedad en el ser humano, pero son m\u00e1s frecuentes en regiones c\u00e1lidas tropicales y subtropicales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Las larvas capaces de atravesar la piel pueden producir una reacci\u00f3n al\u00e9rgica con exantema en el punto de entrada y su emigraci\u00f3n a los pulmones puede originar neumonitis.<\/li>\n<li>Los gusanos adultos ocasionan s\u00edntomas gastrointestinales, como n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea.<\/li>\n<li>La p\u00e9rdida de sangre originada por los gusanos al alimentarse puede provocar anemia hipocroma microc\u00edtica. Se estima que esta p\u00e9rdida diaria es de 0,15 a 0,25 mL por cada A. duodenale adulto y de 0,03 mL en el caso de N. americanus.<\/li>\n<li>En las infecciones cr\u00f3nicas y graves se pueden encontrar degeneraci\u00f3n y retraso del desarrollo mental y f\u00edsico como consecuencia de la anemia hemorr\u00e1gica y de las deficiencias nutricionales.<\/li>\n<li>El intestino puede sufrir infecci\u00f3n secundaria por bacterias cuando los gusanos emigran a trav\u00e9s de la mucosa intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen de heces muestra los caracter\u00edsticos huevos segmentados y no te\u00f1idos de bilis.<\/li>\n<li>No hay larvas en las muestras de heces, a menos que la muestra se deje a temperatura ambiente durante 1 d\u00eda o m\u00e1s. No es posible distinguir los huevos de A. duodenale de los de N. americanus. Resulta necesario examinar las larvas para poder identificar cada especie aunque la distinci\u00f3n carece de utilidad cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es mebendazol y como alternativa se emplea pamoato de pirantel. Adem\u00e1s de la erradicaci\u00f3n de los gusanos para detener la p\u00e9rdida de sangre, est\u00e1 indicada la administraci\u00f3n de hierro con el fin de corregir la anemia resultante de ella.<\/li>\n<li>En los casos de anemia grave pueden ser necesarias las transfusiones sangu\u00edneas.<\/li>\n<li>La educaci\u00f3n, la mejora de las condiciones sanitarias y la disposici\u00f3n controlada de las heces procedentes del ser humano son medidas de gran importancia. El simple hecho de usar calzado en las \u00e1reas end\u00e9micas comporta una reducci\u00f3n de la prevalencia de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 align=\"left\">Respiratorio<\/h4>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">Par\u00e1sitos asociados a enfermedad en el ser humano a nivel respiratorio: Pulm\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Sistema afectado y enfermedad<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Pat\u00f3genos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Absceso<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">\u00a3 <em>histolytica, P. westermani<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">N\u00f3dulo\/masa<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Dirofilaria immitis, E. granulosus, E. multilocularis<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Neumonitis<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>A. lumbricoides, S. stercoralis, <\/em>g\u00e9nero <em>Toxocara, P. westermani, <\/em><br \/>\n<em>T. gondii, Ancylostoma braziliense<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Integrar imaten migratoria de E. Histolytica<\/h3>\n<p><strong>A. lumbricoides, y uncinarias <\/strong><\/p>\n<h4 align=\"left\">Genito-urinario<\/h4>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Par\u00e1sitos asociados a enfermedad en el ser humano a nivel Genito-urinario<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Sistema afectado y enfermedad<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Pat\u00f3genos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Vaginitis\/uretritis<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Tr\u00edchomonas vaginalis, E. vermicularis<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Insuficiencia renal<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">G\u00e9nero <em>Plasmodium, L donovani<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Cistitis\/hematuria<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Schistosoma haematobium, P. falciparum <\/em>(fiebre de las aguas negras)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4 align=\"left\">Trichomonas vaginalis<\/h4>\n<p align=\"left\"><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>T. <em>vaginalis <\/em>no es un protozoo intestinal, sino la causa de infecciones urogenitales. Los cuatro flagelos de este flagelado y la corta membrana ondulante son los responsables de<br \/>\nsu motilidad.<\/li>\n<li><em>Trichomonas vaginalis <\/em>existe \u00fanicamente en la forma trofozo\u00edto y se observa en la uretra y la vagina de mujeres y en la uretra y la pr\u00f3stata de hombres.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El par\u00e1sito presenta una distribuci\u00f3n mundial.<\/li>\n<li>Las relaciones sexuales son el principal modo de transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Ocasionalmente, las infecciones se transmiten mediante f\u00f3mites (art\u00edculos de tocador, ropa), aunque este tipo de transmisi\u00f3n se encuentra limitado por la labilidad de los trofozo\u00edtos.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os pueden infectarse al atravesar el canal del parto de la madre.<\/li>\n<li>La prevalencia de este flagelado en los pa\u00edses desarrollados se ha descrito del 5% al 20% en mujeres y del 2% al 10% en hombres.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La mayor\u00eda de mujeres infectadas est\u00e1n asintom\u00e1ticas o presentan un escaso y acuoso<br \/>\nflujo vaginal. La vaginitis puede presentarse con una inflamaci\u00f3n m\u00e1s extensa, junto a la erosi\u00f3n del<\/li>\n<li>revestimiento que se asocia a picor, quemaz\u00f3n y disuria.<\/li>\n<li>Los hombres, principalmente, son portadores asintom\u00e1ticos que act\u00faan como reservorios de la infecci\u00f3n para la mujer. Sin embargo, en algunas ocasiones pueden experimentar uretritis, prostatitis y otros trastornos del aparato urinario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El examen microsc\u00f3pico del flujo vaginal o uretral en busca de trofozo\u00edtos caracter\u00edsticos es el m\u00e9todo diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pueden examinarse los frotis te\u00f1idos (Giemsa, Papanicolaou) o no te\u00f1idos.<\/li>\n<li>El rendimiento diagn\u00f3stico puede mejorarse mediante el cultivo del organismo (sensibilidad del 93%) y mediante la utilizaci\u00f3n de la tinci\u00f3n con anticuerpos monoclonales fluorescentes (sensibilidad del86%).<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se dispone de la prueba con sonda de \u00e1cidos nucleicos.<\/li>\n<li>Las pruebas serol\u00f3gicas pueden ser \u00fatiles para el control epidemiol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es metronidazol. Deben tratarse los dos componentes de la pareja para evitar la reinfecci\u00f3n. Se ha descrito la resistencia a metronidazol, por lo que puede precisar un nuevo tratamiento a dosis superiores.<\/li>\n<li>La higiene personal, evitar compartir art\u00edculos de aseo e indumentaria, as\u00ed como una pr\u00e1ctica de relaciones sexuales seguras son acciones preventivas importantes.<\/li>\n<li>La eliminaci\u00f3n del estado de portador en los hombres es fundamental para la erradicaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Enterobius vermicularis<\/h4>\n<p><em>Mencionado anteriormente <\/em><\/p>\n<h4 align=\"left\">Sangu\u00edneo<\/h4>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">Par\u00e1sitos asociados a enfermedad en el ser humano a nivel sangre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Sistema afectado y enfermedad<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Pat\u00f3genos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Paludismo<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">G\u00e9nero <em>Plasmodium<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Babesiosis<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">G\u00e9nero <em>Babesia<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Filariosis<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, <\/em>g\u00e9nero <em>Mansonella, Loa loa<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong><em>Plasmodium<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Los plasmodios son coccidios o esporozoos que parasitan las c\u00e9lulas sangu\u00edneas, necesitan dos organismos anfitriones: mosquitos para las fases de reproducci\u00f3n sexual, y el ser humano y animales para la reproducci\u00f3n asexual.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n por par\u00e1sitos del g\u00e9nero <em>Plasmodium <\/em>(p. ej., paludismo).<\/li>\n<li>Las cuatro especies de plasmodio que infectan al ser humano son <em>Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae <\/em>y <em>Plasmodium falciparum<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">\n<p align=\"center\">Par\u00e1sitos pal\u00fadicos que infectan a los seres humanos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><strong>Par\u00e1sito<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><strong>Enfermedad<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Plasmodium vivax<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Paludismo terciano benigno o por vivax<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>P. ovale<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Paludismo terciano benigno u oval<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>P. malar\u00edae<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Paludismo pal\u00fadico o cuartano<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>P. fatciparum<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Paludismo terciano maligno o por falciparum<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Estas especies tienen un ciclo vital com\u00fan: La infecci\u00f3n del ser humano comienza con la picadura del mosquito del g\u00e9nero <em>Anopheles, <\/em>que introduce esporozo\u00edtos con su saliva en el sistema circulatorio. Los esporozo\u00edtos son transportados a las c\u00e9lulas del par\u00e9nquima hep\u00e1tico, en las que tiene lugar la reproducci\u00f3n asexual <strong>(esquizogonia). <\/strong>Esta fase de crecimiento se conoce como ciclo <strong>extraeritrocitario <\/strong>y dura entre 8 y 25 d\u00edas, dependiendo de la especie de <em>Plasmodium. <\/em><\/li>\n<li>Algunas especies (p. ej., <em>P. vivax, P. ovale) <\/em>pueden establecer una fase hep\u00e1tica latente en la que los esporozo\u00edtos (denominados <strong>hipnozo\u00edtos <\/strong><em>o formas latentes) <\/em>no se dividen.<\/li>\n<li>La presencia de estos plasmodios viables puede dar lugar a una infecci\u00f3n meses o a\u00f1os despu\u00e9s de la enfermedad cl\u00ednica inicial.<\/li>\n<li>Los hepatocitos acaban por romperse, liberando los plasmodios (denominados en esta fase <strong>merozo\u00edtos), <\/strong>que se adhieren a los receptores espec\u00edficos de la superficie de los hemat\u00edes y penetran en ellos, iniciando as\u00ed el ciclo eritrocitario.<\/li>\n<li>La replicaci\u00f3n asexual progresa a trav\u00e9s de una serie de estadios (anillo, trofozo\u00edto, esquizonte), que culminan con la rotura del hemat\u00ede y la liberaci\u00f3n de hasta 24 merozo\u00edtos. Que infectar\u00e1n otros hemat\u00edes, con lo que se inicia otro ciclo de replicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Algunos merozo\u00edtos tambi\u00e9n se transforman dentro de los hemat\u00edes en <strong>gametocitos <\/strong>machos y hembras. Cuando un mosquito ingiere estos gametocitos maduros al succionar la sangre, se inicia el ciclo de reproducci\u00f3n sexual, que culmina en la producci\u00f3n de esferozo\u00edtos infecciosos para el ser humano.<\/li>\n<li>Esta fase reproductora sexual que tiene lugar en el mosquito es necesaria para la persistencia del paludismo dentro de una poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El paludismo se puede contagiar a trav\u00e9s de las transfusiones de sangre procedente de un donante infectado (paludismo transfusional). Ese tipo de transmisi\u00f3n puede ocurrir tambi\u00e9n entre los adictos a drogas por v\u00eda parenteral que comparten agujas y jeringuillas (paludismo del drogodependiente).<\/li>\n<li>La transmisi\u00f3n transplacentaria, representa otro posible mecanismo de contagio (paludismo cong\u00e9nito).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 align=\"left\">Trypanosoma cruzi<\/h4>\n<p align=\"left\"><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El ciclo vital de <em>T. cruzi \u00a0<\/em>tiene participaci\u00f3n de una forma adicional llamada amastigote, que es un organismo intracelular carente de flagelo y de membrana ondulante. Es menor que el tripomastigote, tiene forma ovalada y se encuentra en los tejidos.<\/li>\n<li>El tripomastigote infeccioso, presente en las heces de la chinche red\u00favida <em>(\u00abchinche besadora\u00bb), <\/em>entra en la herida creada por la picadura. El t\u00e9rmino \u00abchinche besadora\u00bb se debe a que las picaduras suelen localizarse alrededor de la boca o en otras zonas de la cara.<\/li>\n<li>Estos artr\u00f3podos se caracterizan por picar, alimentarse de sangre y l\u00edquidos tisulares y despu\u00e9s defecar en la herida. Los organismos presentes en las heces de la chinche penetran en el anfitri\u00f3n humano a trav\u00e9s de la herida, proceso que resulta facilitado en numerosas ocasiones por el rascado por parte del sujeto.<\/li>\n<li>Los tripomastigotes emigran despu\u00e9s a otros tejidos (p. ej., m\u00fasculo card\u00edaco, h\u00edgado, cerebro), pierden el flagelo y la membrana ondulante y se convierten en amastigotes, m\u00e1s peque\u00f1os, ovalados e intracelulares.<\/li>\n<li>Los amastigotes se multiplican mediante fisi\u00f3n binaria y acaban por destruir las c\u00e9lulas anfitrionas.<\/li>\n<li>Los tripomastigotes ingeridos por el insecto al alimentarse en el anfitri\u00f3n humano se convierten en epimastigotes en el intestino medio por fisi\u00f3n binaria longitudinal. Los organismos emigran hacia el intestino posterior, se transforman en tripomastigotes metac\u00edclicos y despu\u00e9s salen del red\u00favido con las heces para iniciar una nueva infecci\u00f3n en otra persona.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li><em>T. cruzi <\/em>est\u00e1 ampliamente distribuido tanto en los red\u00favidos como en una amplia gama de reservorios animales, en todo el continente americano, los animales salvajes y la presencia de chinches infectadas que subsisten en las viviendas del ser humano funcionan como reservorio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La enfermedad de Chagas puede cursar sin s\u00edntomas o bien producir un cuadro agudo o cr\u00f3nico. Uno de los primeros s\u00edntomas es el desarrollo de un \u00e1rea eritematosa e indurada en el sitio de la picadura por la chinche, llamada chagoma. Muchas veces aparecen despu\u00e9s edema y exantema alrededor de los ojos y en el resto de la cara. La enfermedad es m\u00e1s grave en los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Afecta al sistema nervioso central. La infecci\u00f3n aguda se caracteriza tambi\u00e9n por fiebre, escalofr\u00edos, malestar general, mialgias y astenia.<\/li>\n<li>Es posible la muerte pocas semanas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de la sintomatolog\u00eda aguda, aunque el paciente tambi\u00e9n se puede recuperar o pasar la fase cr\u00f3nica si los organismos proliferan e invaden el coraz\u00f3n, el h\u00edgado, el bazo, el cerebro y los ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<li>La enfermedad de Chagas cr\u00f3nica se caracteriza por hepatosplenomegalia, miocarditis e hipertrofia del es\u00f3fago y el colon, como consecuencia de la destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas nerviosas (plexo de Auerbach) y otros tejidos encargados de controlar el tama\u00f1o de estos \u00f3rganos.<\/li>\n<li>En la enfermedad de Chagas cr\u00f3nica la muerte se debe a destrucci\u00f3n tisular de las muchas \u00e1reas invadidas por los organismos, y se producen casos de muerte s\u00fabita por bloqueo card\u00edaco completo y lesi\u00f3n cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>T. <em>cruzi <\/em>puede ser demostrado en las extensiones sangu\u00edneas finas y gruesas, o en la sangre anticoagulada y concentrada a comienzos de la fase aguda. Conforme progresa la infecci\u00f3n, los organismos dejan el torrente sangu\u00edneo y es m\u00e1s dif\u00edcil hallarlos.<\/li>\n<li>Las biopsias de ganglios linf\u00e1ticos, h\u00edgado, bazo o m\u00e9dula \u00f3sea pueden mostrar la fase amastigote.<\/li>\n<li>Son \u00fatiles el hemocultivo o la inoculaci\u00f3n en animales de laboratorio cuando la parasitemia es baja. Se dispone de pruebas serol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>El xenodiagn\u00f3stico se emplea mucho en las \u00e1reas end\u00e9micas. Las t\u00e9cnicas de ampliaci\u00f3n gen\u00e9tica, como la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa, se han empleado para detectar el organismo en la sangre.<\/li>\n<li>No se dispone ampliamente de estas t\u00e9cnicas y no se han adaptado para su uso en zonas end\u00e9micas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El tratamiento de la enfermedad de Chagas est\u00e1 limitado por la falta de f\u00e1rmacos seguros. El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es nifurtimox. Aunque tiene cierta actividad en la fase aguda de la enfermedad, resulta poco efectivo contra los amastigotes tisulares y provoca varios efectos secundarios.<\/li>\n<li>Entre los f\u00e1rmacos alternativos se incluyen alopurinol y bencimidazol, un derivado de imidazol.<\/li>\n<li>Tiene importancia cr\u00edtica la formaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n sobre la enfermedad, su transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de insectos y la funci\u00f3n de reservorio de los animales salvajes.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n son esenciales el control de las chinches, la erradicaci\u00f3n de sus nidos y la construcci\u00f3n de viviendas que impidan la entrada de chinches.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n de DDT en los hogares infectados ha disminuido la transmisi\u00f3n tanto de la enfermedad de Chagas como del paludismo.<\/li>\n<li>Las pruebas serol\u00f3gicas en la sangre usada para transfusiones o prescindir de los donantes procedentes de \u00e1reas end\u00e9micas evita los casos de infecci\u00f3n debidos a transfusiones.<\/li>\n<li>Es posible el desarrollo de una vacuna, puesto que <em>T. cruzi <\/em>no exhibe la amplia variaci\u00f3n antig\u00e9nica caracter\u00edstica de los tripanosomas africanos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 align=\"left\">Sistema Nervioso Central<\/h4>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">\n<p align=\"center\">Par\u00e1sitos asociados a enfermedad en el ser humano a nivel sangre<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Sistema afectado y enfermedad<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Pat\u00f3genos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Meningoencefalitis<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Naegler\u00eda fowler\u00ed, Trypanosoma brucei gambiense, <\/em><br \/>\n<em>Trypanosoma brucei rhodesiense, Trypanosoma cruzi,<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Encefalitis granulomatosa<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Toxoplasma gondii, <\/em>microsporidios<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Lesiones tipo masa<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">G\u00e9nero <em>Acanthamoeba, Balamuthia mandri\u00fcar\u00eds<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Absceso cerebral<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>T. gondii, Taeniasolium, Schistosoma\u00a1aponicum, <\/em><br \/>\ng\u00e9nero <em>Acanthamoeba, B. mandr\u00edllaris<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Meningitis eosin\u00f3fila<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Angiostrongylus cantonensis, <\/em><br \/>\ng\u00e9nero <em>Toxocara <\/em>(larva migratoria visceral), <em>Plasmodium falciparum<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Toxoplasma gondii<\/h4>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li><em>Toxoplasma gondii <\/em>es un par\u00e1sito coccidiano t\u00edpico que se encuentra relacionado con <em>Plasmodium, Isosporora <\/em>y otros miembros del tipo <em>Apicomplexa. <\/em><\/li>\n<li>Es un par\u00e1sito intracelular que se encuentra en una amplia variedad de animales, como aves, y tambi\u00e9n en el ser humano.<\/li>\n<li>El reservorio esencial de <em>T. gondii <\/em>es el gato dom\u00e9stico com\u00fan y otros felinos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Los organismos se desarrollan en las c\u00e9lulas intestinales del gato.<\/li>\n<li>Los organismos del ciclo intestinal son eliminados con las heces del animal y maduran en el medio ambiente externo para transformarse en ovoquistes infecciosos al cabo de 3 o 4 d\u00edas. Los ovoquistes, pueden ser ingeridos por los ratones y otros animales (incluyendo los humanos) y producir una infecci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica de varios tejidos, entre los que figura el cerebro.<\/li>\n<li>Los gatos contraen la infecci\u00f3n al ingerir tejidos procedentes de roedores infectados.<\/li>\n<li>A partir del ovoquiste se desarrollan algunas formas infecciosas, trofozo\u00edtos, que aparecen como cuerpos semilunares delgados y se conocen como taquizo\u00edtos. Estas formas se multiplican con rapidez y son responsables tanto de la infecci\u00f3n inicial como del da\u00f1o tisular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La infecci\u00f3n del ser humano por T. <em>gondii <\/em>est\u00e1 muy difundida; los pacientes con s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), tienen mayor riesgo de presentar manifestaciones graves.<\/li>\n<li>El ser humano se infecta a partir de dos fuentes: <em>a) <\/em>consumo de carne poco hecha de animales que act\u00faan como anfitriones intermediarios, y <em>b) <\/em>ingesti\u00f3n de ovoquistes infecciosos procedentes de heces de gatos contaminados.<\/li>\n<li>Los estudios serol\u00f3gicos muestran un aumento en la prevalencia de infecci\u00f3n en poblaciones humanas en las que es popular el consumo de carne poco hecha o de jugos de carne.<\/li>\n<li>Los brotes epid\u00e9micos de toxoplasmosis suelen relacionarse con el consumo de carne poco hecha (p. ej., hamburguesas) o el contacto con heces de gato.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n por transfusi\u00f3n de sangre contaminada es posible, pero no frecuente.<\/li>\n<li>La transmisi\u00f3n transplacentaria a partir de la madre infectada tiene consecuencias devastadoras para el feto.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n diseminada y la afectaci\u00f3n del sistema nervioso central son mucho m\u00e1s frecuentes en pacientes con defectos de la inmunidad celular, en especial en los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o los sometidos a trasplantes de \u00f3rganos a un tratamiento inmunosupresor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La mayor\u00eda de las infecciones por <em>T. gondii <\/em>son benignas y asintom\u00e1ticas, y los s\u00edntomas aparecen cuando los par\u00e1sitos pasan de la sangre a los tejidos, donde se convierten en formas intracelulares.<\/li>\n<li>En los casos con enfermedad sintom\u00e1tica, la infecci\u00f3n se caracteriza por destrucci\u00f3n celular, multiplicaci\u00f3n de los organismos y, en \u00faltima instancia, la formaci\u00f3n de quistes. Se pueden afectar muchos tejidos diferentes; por las c\u00e9lulas del pulm\u00f3n, el coraz\u00f3n, los \u00f3rganos linfoides y el sistema nervioso central, incluyendo el ojo.<\/li>\n<li>Entre los s\u00edntomas de la enfermedad aguda cabe citar los escalofr\u00edos, fiebre, cefalea, mialgias, linfadenitis y astenia.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n cong\u00e9nita por <em>T. gondii <\/em>tambi\u00e9n tiene lugar en hijos de madres infectadas durante el embarazo. La infecci\u00f3n durante el primer trimestre provoca aborto espont\u00e1neo, parto de feto muerto o enfermedad grave. Las manifestaciones en el lactante que haya contra\u00eddo la infecci\u00f3n despu\u00e9s del primer trimestre incluyen epilepsia, encefalitis, microcefalia, calcificaciones intracraneales, hidrocefalia, retraso psicomotor o<br \/>\nmental, coriorretinitis, ceguera, anemia, ictericia, exantema, neumon\u00eda, diarrea e hipotermia. Es posible que el lactante no presente s\u00edntomas al nacer y desarrolle la enfermedad meses a\u00f1os m\u00e1s tarde. La mayor\u00eda de esos ni\u00f1os sufren coriorretinitis con o sin ceguera, o trastornos neurol\u00f3gicos como retraso mental, convulsiones, microcefalia o sordera.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagnostico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Son necesarias las pruebas serol\u00f3gicas, y el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n activa aguda se establece por aumento de los t\u00edtulos de anticuerpos en muestras seriadas de sangre.<\/li>\n<li>La prueba de Inmunoan\u00e1lisis de absorci\u00f3n ligado a enzimas (ELISA) para detectar anticuerpos de inmunoglobulina (Ig)M parece ser el procedimiento m\u00e1s fiable.<\/li>\n<li>Las nuevas tinciones de fluorescencia basadas en anticuerpos monoclonales pueden facilitar la detecci\u00f3n directa de <em>T. gondii <\/em>en los tejidos.<\/li>\n<li>Los m\u00e9todos de cultivo para <em>T. gondii <\/em>son, en gran parte, experimentales y no suelen estar disponibles en los laboratorios cl\u00ednicos.<\/li>\n<li>Se emplea el m\u00e9todo de inoculaci\u00f3n del material sospechoso en el peritoneo del rat\u00f3n y el cultivo de tejidos.<\/li>\n<li>Los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico basados en las t\u00e9cnicas de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa son prometedores y pueden proporcionar un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y sensible al detectar la presencia del organismo en sangre, l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, l\u00edquido amni\u00f3tico y otras muestras cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El tratamiento de la toxoplasmosis depende de la naturaleza del proceso infeccioso y de la competencia inmunitaria del anfitri\u00f3n.<\/li>\n<li>Es necesario tratar la infecci\u00f3n diseminada o del sistema nervioso central en individuos inmunodeprimidos.<\/li>\n<li>Los pacientes de VIH son tratados en la actualidad con un r\u00e9gimen inicial de pirimetamina y sulfadiacina a dosis altas, y posteriormente se contin\u00faa con dosis m\u00e1s bajas de ambos f\u00e1rmacos durante un per\u00edodo indefinido.<\/li>\n<li>La combinaci\u00f3n trimetoprim-sulfametoxazol es otra alternativa aceptable para pirimetamita-sulfadiacina en el tratamiento de la toxoplasmosis diseminada o con afectaci\u00f3n del sistema nervioso central. El uso de corticoides est\u00e1 indicado como parte del tratamiento del edema cerebral y en las infecciones oculares que afectan o amenazan la m\u00e1cula.<\/li>\n<li>El f\u00e1rmaco cotrimoxazol, que se utiliza tambi\u00e9n como profilaxis frente a las infecciones por <em>Pneumocystis carinii, <\/em>parece ser eficaz para prevenir la infecci\u00f3n por <em>T. gondii. \u00a0<\/em>Otras medidas preventivas en las mujeres embarazadas y en los anfitriones inmunodeprimidos deben incluir evitar el consumo y la manipulaci\u00f3n de carnes crudas poco hechas, y evitar el contacto con heces de gatos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 align=\"left\">Piel<\/h4>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">\n<p align=\"center\">Par\u00e1sitos asociados a enfermedad en el ser humano a nivel sangre<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Sistema afectado y enfermedad<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Pat\u00f3genos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Lesi\u00f3n ulcerativa<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">G\u00e9nero Leishmania, <em>Dracunculus medinensis<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">N\u00f3dulo\/tumefacciones<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>0. volvulus, L. loa, T. cruzi, <\/em>g\u00e9nero <em>Acanthamoeba, <\/em>g\u00e9nero <em>Toxocara<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\">Exantema\/ves\u00edculas<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>T. gondii, A. braziliense, <\/em>otros gusanos migradores,<br \/>\nesquistosomas (dermatitis por cercar\u00edas)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Leishmania mexicana<\/h4>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Microorganismo: Leishmania mexicana<\/li>\n<li>Enfermedad: Leishmaniosis<\/li>\n<li>Objetivo: Macr\u00f3fago<\/li>\n<li>Mecanismo de uni\u00f3n y receptor: Glucoprote\u00edna de superficie (gp63) y CR2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">Leishmaniasis en seres humanos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><strong>Par\u00e1sito<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\"><strong>Enfermedad<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Leishmania donovani<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Leishmaniasis visceral (kala-azar,<br \/>\nfiebre dumdum)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Leishmania tr\u00f3pica<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Leishmaniasis cut\u00e1nea (\u00falcera oriental,<br \/>\ngrano de Delhi)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p align=\"center\"><em>Leishmania braziliensis<\/em><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p align=\"center\">Leishmaniasis mucocut\u00e1nea<br \/>\n(leishmaniasis americana, espundia,<br \/>\n\u00falcera del chiclero)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><em>Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Los ciclos vitales de las leishmanias difieren en cuanto a epidemiolog\u00eda, tejidos afectados y manifestaciones cl\u00ednicas. La fase promastigote (forma larga y fina con un flagelo libre) se encuentra en la saliva de los fleb\u00f3tomos infectados. La infecci\u00f3n del ser humano se inicia tras la picadura del fleb\u00f3tomo, el cual inyecta los promastigotes en la piel, donde pierden los flagelos, se transforman en la forma de amastigote e invaden las c\u00e9lulas reticuloendoteliales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La leishmaniosis cut\u00e1nea por L. tr\u00f3pica se encuentra distribuida en muchas regiones de Asia, \u00c1frica, Europa Mediterr\u00e1nea y el sur de la antigua Uni\u00f3n Sovi\u00e9tica.<\/li>\n<li>En esas zonas act\u00faan como reservorios los perros, los zorros y los roedores, y el vector es Phlebotomus.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se conocen dos especies relacionadas. Leishmania aethiopica es end\u00e9mica en Etiop\u00eda, Kenia y Yemen; el reservorio se encuentra en perros y roedores y act\u00faa como vector el fleb\u00f3tomo Phlebotomus. Leishmania mexicana se halla en Sudam\u00e9rica y Centroam\u00e9rica, sobre todo en la cuenca del Amazonas, y act\u00faan como anfitriones reservorios perezosos, roedores, monos y coat\u00edes; el vector es el fleb\u00f3tomo Lutzomya.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El per\u00edodo de incubaci\u00f3n tras la picadura del fleb\u00f3tomo puede variar entre 2 semanas y 2 meses, hasta que aparece el primer signo, una p\u00e1pula roja, en el lugar donde se aliment\u00f3 el insecto. La lesi\u00f3n produce prurito intenso, aumenta de tama\u00f1o y se \u00falcera. Poco a poco la \u00falcera se endurece, presenta costras y exuda un material seroso l\u00edquido. En esta fase, la enfermedad se puede complicar por una infecci\u00f3n bacteriana secundaria. La lesi\u00f3n puede cicatrizar en ausencia de tratamiento en cuesti\u00f3n de meses, pero suele dejar una cicatriz desfigurante.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La demostraci\u00f3n de amastigotes en extensiones te\u00f1idas adecuadamente de preparaciones obtenidas por contacto o por biopsia de la \u00falcera y el cultivo del tejido ulcerado son los m\u00e9todos de laboratorio apropiados para establecer el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Pruebas serol\u00f3gicas. Recientemente se han introducido sondas de \u00e1cido desoxirribonucleico para el examen directo de las lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es estibogluconato y como alternativa se ha empleado la aplicaci\u00f3n directa de calor a la lesi\u00f3n. Recientemente se ha demostrado la eficacia de fluconazol y miltefosina.<\/li>\n<li>Resulta esencial la protecci\u00f3n frente a las picaduras por fleb\u00f3tomos por medio de mosquiteros, prendas protectoras y repelentes de insectos.<\/li>\n<li>El tratamiento inmediato y la erradicaci\u00f3n de las \u00falceras para prevenir la transmisi\u00f3n, junto con el control de los fleb\u00f3tomos y los anfitriones reservorios, comportan una disminuci\u00f3n de la incidencia de infecci\u00f3n en el ser humano.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Onchocerca volvulus<\/h4>\n<p><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La infecci\u00f3n es consecuencia de la transmisi\u00f3n de larvas de <em>O. volvulus <\/em>a trav\u00e9s de la piel durante la picadura del vector <em>Simulium <\/em>o mosca negra. Las larvas migran desde la piel hasta el tejido subcut\u00e1neo y se transforman en machos y hembras adultos. Los gusanos adultos se encapsulan en n\u00f3dulos subcut\u00e1neos fibrosos, en cuyo interior pueden permanecer viables hasta 15 a\u00f1os.<\/li>\n<li>La hembra, despu\u00e9s de ser fecundada por el macho, comienza a producir hasta 2.000 microfilarias sin vaina diarias. Las microfilarias salen de la c\u00e1psula y migran hasta la piel, el ojo y otros tejidos corporales. Esas microfilarias sin vaina presentes en la piel son infecciosas para las moscas negras que pican a una persona portadora.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li><em>Onchocerca volvulus <\/em>es end\u00e9mica en muchas partes de \u00c1frica, sobre todo en las cuencas de los r\u00edos Congo y Volta. Tambi\u00e9n se distribuye en numerosos pa\u00edses de Centro y Sudam\u00e9rica.<\/li>\n<li>Act\u00faan como vectores varias especies de moscas negras del g\u00e9nero <em>Simulium, <\/em>pero ninguna tiene un nombre tan apropiado como el vector principal <em>Simulium damnosum <\/em>(\u00abmosca negra da\u00f1ina\u00bb). Esta mosca negra, o mosca de los b\u00fafalos, cr\u00eda en riachuelos de aguas r\u00e1pidas, lo que hace casi imposible el control o la erradicaci\u00f3n mediante insecticidas puesto que las sustancias qu\u00edmicas son arrastradas r\u00e1pidamente de los huevos y larvas.<\/li>\n<li>La prevalencia de infecci\u00f3n es mayor en los hombres que en las mujeres de las zonas end\u00e9micas, \u00a0los hombres sufren ceguera total antes de los 50 a\u00f1os de edad. Eso explica el nombre com\u00fan de <strong>ceguera del r\u00edo, <\/strong>con el cual se conoce a la oncocerciosis.<\/li>\n<li>El temor a la enfermedad ha creado un problema adicional en muchas partes de \u00c1frica, dado que aldeas completas abandonan las tierras f\u00e9rtiles pr\u00f3ximas a los r\u00edos que podr\u00edan producir una cantidad considerable de alimentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La oncocerciosis cl\u00ednica se caracteriza por la afectaci\u00f3n de la piel, el tejido subcut\u00e1neo, los ganglios linf\u00e1ticos y los ojos..<\/li>\n<li>El per\u00edodo de incubaci\u00f3n desde las larvas infecciosas hasta los gusanos adultos var\u00eda entre algunos meses y 1 a\u00f1o.<\/li>\n<li>La parasitosis debuta con fiebre, eosinofilia y urticaria. Cuando los gusanos maduran, copulan y producen microfilarias, comienzan a aparecer nodulos subcut\u00e1neos que pueden encontrarse en cualquier parte del cuerpo. Esos nodulos son m\u00e1s peligrosos cuando aparecen en la cabeza y el cuello debido a que las microfilarias pueden emigrar hasta los ojos y causar da\u00f1os tisulares graves con riesgo de ceguera.<\/li>\n<li>En la piel, el proceso inflamatorio conduce a p\u00e9rdida de elasticidad y \u00e1reas de despigmentaci\u00f3n, engrosamiento y atrofia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico de oncocerciosis se establece mediante la demostraci\u00f3n de la presencia de las microfilarias en preparaciones de piel tomada de la regi\u00f3n infraescapular o gl\u00fatea.<\/li>\n<li>La muestra se obtiene elevando la piel con una aguja y afeitando la capa epid\u00e9rmica con una cuchilla. La muestra se incuba en soluci\u00f3n salina durante varias horas y despu\u00e9s se inspecciona con un microscopio de disecci\u00f3n para visualizar microfilarias sin vaina.<\/li>\n<li>Los m\u00e9todos serol\u00f3gicos y de cultivo no son \u00fatiles, aunque se est\u00e1 investigando con el prop\u00f3sito de perfeccionar la detecci\u00f3n serol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Muchas veces se procede a la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del n\u00f3dulo encapsulado para eliminar los gusanos adultos y detener la producci\u00f3n de microfilarias. Adem\u00e1s, se recomienda el tratamiento con ivermectina.<\/li>\n<li>Una \u00fanica dosis oral de ivermectina (150 mg\/kg) reduce considerablemente el n\u00famero de microfilarias en la piel y los ojos, disminuyendo as\u00ed la posibilidad de desarrollar un cuadro de oncocerciosis incapacitante.<\/li>\n<li>Es esencial la formaci\u00f3n acerca de la enfermedad y la transmisi\u00f3n por la mosca negra. La protecci\u00f3n frente a las picaduras mediante el uso de prendas protectoras, mosquiteros y repelentes de insectos, as\u00ed como el diagn\u00f3stico y el tratamiento r\u00e1pidos de las infecciones para prevenir la nueva transmisi\u00f3n son medidas importantes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 align=\"left\">Pediculus<\/h4>\n<p align=\"left\"><em> Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Aunque son varias las especies de piojos <em>(Anoplura) <\/em>que infestan al ser humano como par\u00e1sitos hemat\u00f3fagos, en medicina \u00fanicamente reviste importancia el <strong>piojo del cuerpo <\/strong>como vector de las rickettsias implicadas en el tifus y la fiebre de las trincheras o como vector de la espiroqueta de la fiebre recurrente.<\/li>\n<li>El piojo del cuerpo, <em>Pediculus humanus, <\/em>y el <strong>piojo del cabello, <\/strong><em>Pediculus humanus capitis, <\/em>tienen el cuerpo aplanado, alargado, sin alas, con tres pares de patas y unas piezas bucales adaptadas para perforar la piel y aspirar sangre.<\/li>\n<li>La ladilla o <strong>piojo del pubis, <\/strong><em>Phthiruspubis, <\/em>posee un abdomen corto en forma de cangrejo dotado de ganchos en la segunda y tercera patas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El piojo de la cabeza habita en los cabellos y se transmite por contacto f\u00edsico o al compartir sombreros o peines. Las ladillas sobreviven al alimentarse de la sangre que aspiran alrededor del vello p\u00fabico o del \u00e1rea perianal. Se transmiten de una persona a otra por contacto sexual o al compartir sanitarios o toallas.<\/li>\n<li>El piojo del cuerpo suele encontrarse en la ropa. Al contrario que el piojo del cabello o el del vello p\u00fabico, se desplaza a la superficie del cuerpo para alimentarse y regresan a las prendas de ropa que los alojan tras haberse alimentado.<\/li>\n<li>Todos los piojos inyectan l\u00edquido salival en el organismo humano tras la ingesti\u00f3n de la sangre, causando un grado variable de sensibilizaci\u00f3n en el anfitri\u00f3n humano.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La principal caracter\u00edstica de la infestaci\u00f3n por piojos <strong>(pediculosis) <\/strong>es un picor extremo.<\/li>\n<li>\u00a0Los pacientes pueden presentar p\u00e1pulas rojas pruriginosas alrededor de orejas, cara, cuello y hombros. Puede tambi\u00e9n acompa\u00f1arse de infecci\u00f3n secundaria y adenopat\u00eda regional.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico se efect\u00faa por demostraci\u00f3n de la presencia del piojo o de sus huevos en un paciente que refiere prurito.<\/li>\n<li>Es frecuente que el afectado haya observado la presencia de insectos y que el diagn\u00f3stico pueda hacerse por v\u00eda telef\u00f3nica.<\/li>\n<li>Los huevos, conocidos como liendres, son objetos redondeados de color blanco que se encuentran fijados al tallo del cabello (piojos de cabello y del vello p\u00fabico) o en la ropa (piojos del cuerpo).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La loci\u00f3n de hexacloruro de gammabenceno (lindano) aplicada a todo el cuerpo para que act\u00fae a lo largo de un per\u00edodo de 24 horas es un m\u00e9todo eficaz para tratar las pediculosis.<\/li>\n<li>Los piojos adultos localizados en la ropa deben destruirse mediante la aplicaci\u00f3n de lindano o de polvo de DDT o por ebullici\u00f3n.<\/li>\n<li>Los piojos pueden vivir en el entorno hasta dos semanas; de manera que art\u00edculos como cepillos, peines y ropa de cama deben tratarse con un pediculicida o hirvi\u00e9ndolos.<\/li>\n<li>La mejor estrategia para la prevenci\u00f3n primaria es la formaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica de unos h\u00e1bitos higi\u00e9nicos apropiados.<\/li>\n<li>La prevenci\u00f3n secundaria puede hacerse mediante una pol\u00edtica de controles habituales (p. ej., inspecci\u00f3n del cuero cabelludo) en colegios, escuelas infantiles, campos militares u otras instituciones. En individuos sometidos a un riesgo elevado en condiciones de hacinamiento puede ser necesario emplear repelentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Sarcoptes scabiei<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Los \u00e1caros son peque\u00f1os artr\u00f3podos que se caracterizan por tener un cuerpo de forma sacular, con ocho patas y sin antenas.<\/li>\n<li>El n\u00famero de especies de \u00e1caros de vida libre o en asociaci\u00f3n a otros vertebrados (p. ej., aves, roedores) es muy elevado, y pueden producir dermatitis en el ser humano en raras ocasiones.<\/li>\n<li>El n\u00famero de \u00e1caros que se consideran verdaderos par\u00e1sitos del ser humano o que plantean problemas m\u00e9dicos reales es peque\u00f1o y se limita a los \u00e1caros de la sarna <em>(Sarcoptes scabiei), <\/em>el acaro de los fol\u00edculos humanos <em>(Demodex folliculorum) <\/em>y las larvas rojas de los \u00e1caros de la familia de los trombic\u00falidos.<\/li>\n<li>Los \u00e1caros afectan al ser humano de tres maneras: producen dermatitis, 2) act\u00faan como vectores de enfermedades infecciosas y 3) act\u00faan como fuente de al\u00e9rgenos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fisiolog\u00eda y estructura<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Este acaro, <em>Sarcoptes scabiei, <\/em>es la causa de una enfermedad infecciosa de la piel que recibe el nombre de escabiosis o sarna.<\/li>\n<li>El acaro adulto presenta una longitud comprendida entre 300 y 400 \u00b5m y tiene un cuerpo de forma sacular ovoide en el que el primer y segundo pares de patas est\u00e1n muy separados del tercero y el cuarto pares. El cuerpo tiene pelos, espinas y crestas paralelas en sentido transversal. Los huevos miden entre 100 y 150 \u00b5m.<\/li>\n<li>El acaro adulto penetra en la piel, creando t\u00faneles serpiginosos en las capas m\u00e1s superficiales de la epidermis. El acaro hembra se desarrolla en los t\u00faneles epid\u00e9rmicos, en los que deposita huevos y heces durante un per\u00edodo de hasta 2 meses.<\/li>\n<li>Es caracter\u00edstico que las zonas de infestaci\u00f3n preferidas sean los pliegues interdigitales y popl\u00edteos, la mu\u00f1eca, la regi\u00f3n inguinal y los pliegues inframamarios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>La escabiosis es una enfermedad cosmopolita.<\/li>\n<li>El acaro es unpar\u00e1sito obligado del ser humano y de los animales dom\u00e9sticos; sin embargo, puede sobrevivir entre horas y d\u00edas fuera del organismo anfitri\u00f3n, facilitando su diseminaci\u00f3n. La transmisi\u00f3n se produce por contacto directo o por contacto con objetos<\/li>\n<li>contaminados, como la ropa.<\/li>\n<li>La transmisi\u00f3n sexual est\u00e1 bien documentada.<\/li>\n<li>El rascado y la transferencia del acaro a trav\u00e9s de las manos del sujeto afectado comportan la diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n a otras partes del organismo.<\/li>\n<li>La escabiosis puede adquirir proporciones epid\u00e9micas en situaciones de hacinamiento, como puede suceder en algunas escuelas infantiles, residencias de ancianos, campos militares y c\u00e1rceles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Enfermedades cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El s\u00edntoma diagn\u00f3stico sobresaliente es el intenso picor, normalmente en los pliegues interdigitales y costados de las manos, nalgas, genitales externos, mu\u00f1ecas y codos.<\/li>\n<li>Las lesiones no complicadas adoptan el aspecto de un t\u00fanel cut\u00e1neo corto y algo sobreelevado. Al final del t\u00fanel se suele encontrar una ves\u00edcula que contiene el acaro hembra.<\/li>\n<li>vez produce costras y una infecci\u00f3n bacteriana secundaria. Los pacientes sufren sus primeros s\u00edntomas al cabo de semanas o meses tras la exposici\u00f3n; el per\u00edodo de incubaci\u00f3n puede ser s\u00f3lo de 1 a 4 d\u00edas.<\/li>\n<li>Algunos sujetos inmunodeprimidos pueden desarrollar una variedad de sarna conocida como sarna noruega, que se caracteriza por una dermatitis generalizada con descamaci\u00f3n y formaci\u00f3n de costras extensas y por la presencia de miles de \u00e1caros en la epidermis. Esta enfermedad es muy contagiosa y sugiere que la inmunidad del organismo anfitri\u00f3n tambi\u00e9n desempe\u00f1a una funci\u00f3n en el control de <em>S. scabiei.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diagn\u00f3stico<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la escabiosis se basa en las lesiones caracter\u00edsticas y en su distribuci\u00f3n. El diagn\u00f3stico definitivo de esta entidad depende de la demostraci\u00f3n de la presencia del \u00e1caro en las muestras de raspado de piel.<\/li>\n<li>La muestra se coloca en un portaobjetos limpio, se diluye a\u00f1adiendo una o dos gotas de soluci\u00f3n de hidr\u00f3xido pot\u00e1sico al 20%, se cubre con un cubreobjetos y se examina con un objetivo de poco aumento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tratamiento, prevenci\u00f3n y control<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>El tratamiento est\u00e1ndar y m\u00e1s eficaz de la sarna se basa en el empleo de hexacloruro de gammabenceno (lindano) en loci\u00f3n.<\/li>\n<li>Resulta eficaz en una o dos aplicaciones (desde la punta de la cabeza hasta la punta de los pies) a intervalos semanales.<\/li>\n<li>Lindano se absorbe a trav\u00e9s de la piel y las aplicaciones repetidas pueden resultar t\u00f3xicas. Por esta raz\u00f3n no es aconsejable utilizarlo en lactantes, ni\u00f1os peque\u00f1os o mujeres embarazadas o que est\u00e9n amamantando a su beb\u00e9.<\/li>\n<li>La crema de permetrina al 5% ha sustituido a las soluciones de lindano como tratamiento de elecci\u00f3n de la sarna. Los ensayos cl\u00ednicos han demostrado que permetrina es m\u00e1s eficaz y menos t\u00f3xica que lindano.<\/li>\n<li>Otros preparados empleados para tratar la sarna son crotamit\u00f3n, los preparados de sulfuro (6%), el benzoato de bencilo y el monosulfuro de tetraetiluram.<\/li>\n<li>La prevenci\u00f3n primaria de la sarna se consigue con h\u00e1bitos higi\u00e9nicos correctos, higiene personal y lavado rutinario de la ropa personal y la ropa de cama.<\/li>\n<li>Las medidas secundarias son la identificaci\u00f3n y tratamiento de las personas infectadas y, posiblemente, de sus contactos dom\u00e9sticos y sexuales.<\/li>\n<li>Limpieza completa del medio ambiente (p. ej., hervir toda la ropa) y una vigilancia permanente para evitar las reca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>6.3. Pruebas de laboratorio para diagn\u00f3stico de enfermedades parasitarias.<\/h3>\n<table border=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\">\n<p align=\"center\"><strong>M\u00e9todos de laboratorio para el diagn\u00f3stico<\/strong><br \/>\n<strong>de la enfermedad parasitaria<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\">\n<p align=\"center\"><strong>Examen macrosc\u00f3pico<\/strong><br \/>\n<strong>Examen microsc\u00f3pico<\/strong><br \/>\n<strong>En fresco<\/strong><br \/>\n<strong>Tinciones permanentes<\/strong><br \/>\n<strong>Concentrados de heces<\/strong><br \/>\n<strong>Examen serol\u00f3gico<\/strong><br \/>\n<strong>Respuesta de anticuerpos<\/strong><br \/>\n<strong>Detecci\u00f3n de ant\u00edgenos<\/strong><br \/>\n<strong>Hibridaci\u00f3n de \u00e1cidos nucleicos<\/strong><br \/>\n<strong>Sondas y t\u00e9cnicas de amplificaci\u00f3n<\/strong><br \/>\n<strong>Detecci\u00f3n<\/strong><br \/>\n<strong>Identificaci\u00f3n<\/strong><br \/>\n<strong>Cultivo<\/strong><br \/>\n<strong>Inoculaci\u00f3n a animales<\/strong><br \/>\n<strong>Xenodiagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Glosario de los t\u00e9rminos usados com\u00fanmente en parasitolog\u00eda<\/h4>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li><strong>C\u00e9stodo<\/strong>: Gusano plano acintado segmentado con esc\u00f3lex, hermafrodita.<\/li>\n<li><strong>Comensalismo<\/strong>: Relaci\u00f3n en la que un organismo se beneficia sin afectar al otro.<\/li>\n<li><strong>Ectopar\u00e1sito<\/strong>: El que se encuentra en la superficie del hu\u00e9sped.<\/li>\n<li><strong>Endopar\u00e1sito<\/strong>: Invade el interior del hu\u00e9sped.<\/li>\n<li><strong>Facultativo<\/strong>: Puede hacer vida libre y parasita.<\/li>\n<li><strong>Helmintos<\/strong>: Gusanos fusiformes o filariformes multicelulares con tejidos y \u00f3rganos.<\/li>\n<li><strong>Hu\u00e9sped\/hospedero<\/strong>: Organismo sobre o dentro del cual vive un agente etiol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>Hu\u00e9sped definitivo<\/strong>: Hu\u00e9sped que alberga las formas sexuales o maduras del par\u00e1sito.<\/li>\n<li><strong>Hu\u00e9sped intermediario<\/strong>: Hu\u00e9sped que alberga las formas asexuales o inmaduras del par\u00e1sito.<\/li>\n<li><strong> Hu\u00e9sped parat\u00e9nico<\/strong>: Hu\u00e9sped facultativo, innecesario para completar el ciclo de vida, mediante el cual un par\u00e1sito puede llegar al hu\u00e9sped intermediario o definitivo.<\/li>\n<li><strong>Infecci\u00f3n<\/strong>: Es la entrada, desarrollo y\/o reproducci\u00f3n de un agente etiol\u00f3gico en el hu\u00e9sped.<\/li>\n<li><strong>Infestaci\u00f3n<\/strong>: Es la presencia de ectopar\u00e1sitos en la superficie de un hu\u00e9sped.<\/li>\n<li><strong>Monoxeno<\/strong>: Cuando requiere de un solo hu\u00e9sped para completar su ciclo biol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>Mutualismo<\/strong>: Asociaci\u00f3n de 2 seres vivos en la que ambos se benefician.<\/li>\n<li><strong>Nem\u00e1todo<\/strong>: Gusano cil\u00edndrico no segmentado, con pseudoceloma de simetr\u00eda bilateral y tubo digestivo completo, dioicos.<\/li>\n<li><strong>Obligatorio<\/strong>: Aquel que para completar su ciclo biol\u00f3gico necesita ser par\u00e1sito.<\/li>\n<li><strong>Par\u00e1sito<\/strong>: Organismo que vive a expensas de otro caus\u00e1ndole da\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Parasitismo<\/strong>: Relaci\u00f3n en la que un organismo se beneficia y el otro es da\u00f1ado.<\/li>\n<li><strong>Plathelminto<\/strong>: Gusano plano con simetr\u00eda bilateral, sin cavidad cel\u00f3mica<\/li>\n<li><strong>Polixeno<\/strong>: Cuando se requiere de m\u00e1s de un hu\u00e9sped para completar su ciclo biol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>Protozoo<\/strong>: Ser unicelular capaz de reproducirse en el hu\u00e9sped.<\/li>\n<li><strong>Temporal<\/strong>: Par\u00e1sito que moment\u00e1neamente depende del hu\u00e9sped.<\/li>\n<li><strong>Transmisor<\/strong> (vector): Generalmente un artr\u00f3podo que transfiere un agente infeccioso de un hu\u00e9sped a otro. Se distinguen vectores biol\u00f3gicos, (p.ej. mosquito <em>Anopheles <\/em>para <em>Plasmodium <\/em>sp.), vectores mec\u00e1nicos, (p.ej., moscas dom\u00e9sticas que transportan quistes de <em>E. histolytica <\/em>y huevos de helmintos en sus patas.<\/li>\n<li><strong>Trem\u00e1todo<\/strong>: Gusano plano no segmentado, con tubo digestivo terminado en ciegos, generalmente hermafrodita.<\/li>\n<li><strong>Reservorio<\/strong>: Generalmente organismo de vida libre que mantiene la infecci\u00f3n en la naturaleza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>En la actualidad, el conocimiento de las parasitosis, tiene una importancia mayor que en cualquier otro momento de la historia. Hoy en d\u00eda, los profesionales de la salud deben estar preparados para contestar las preguntas de sus pacientes tanto acerca de la protecci\u00f3n frente al paludismo como de los riesgos derivados del consumo de agua y frutas o verduras frescas en sus viajes a pa\u00edses lejanos.<\/p>\n<p>Los conocimientos relativos a las enfermedades parasitarias le permitir\u00e1n valorar los s\u00edntomas, los signos y los per\u00edodos de incubaci\u00f3n de sus pacientes a su regreso e iniciar<br \/>\nel tratamiento de un posible caso de enfermedad parasitaria. A diferencia de numerosas infecciones bacterianas y v\u00edricas, las parasitosis son, con frecuencia, cr\u00f3nicas, y se prolongan a lo largo de meses a a\u00f1os.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n debe conocer y tener muy en cuenta los riesgos de aparici\u00f3n de enfermedades parasitarias en los pacientes inmunodeprimidos y en los aquejados del s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida.<\/p>\n<p>Muchos de los par\u00e1sitos con importancia en la aparici\u00f3n de enfermedades humanas se transmiten a trav\u00e9s de artr\u00f3podos, vectores o bien se adquieren tras el consumo de agua o alimentos contaminados. Tambi\u00e9n es importante conocer los diversos modos de transmisi\u00f3n y la distribuci\u00f3n de las enfermedades parasitarias.<\/p>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/h2>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>Microbiolog\u00eda M\u00e9dica, Murray-Rosenthal-Pfaller, Elsevier Mosby, 12\u00b0ed. (1987).<\/li>\n<li>Microbiolog\u00eda, Mart\u00edn Frobisher Sc. D.,\u00a0 Salvat Editores, 8va edici\u00f3n, (1969).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Enlaces de internet<\/h3>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li>http:\/\/www.fm.unt.edu.ar\/Servicios\/publicaciones\/archivosparasitologia\/Parasitologia1.PDF<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODUCCI\u00d3N \u00c9sta unidad did\u00e1ctica ofrece una introducci\u00f3n a la clasificaci\u00f3n y la fisiolog\u00eda de los par\u00e1sitos. El alumno estudiar\u00e1 la comprensi\u00f3n de las interrelaciones existentes entre los par\u00e1sitos, su epidemiolog\u00eda y modo de transmisi\u00f3n de las enfermedades, las enfermedades espec\u00edficas que provocan y sus posibilidades de prevenci\u00f3n y control. 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