{"id":11866,"date":"2022-05-03T14:49:23","date_gmt":"2022-05-03T14:49:23","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/?p=11866"},"modified":"2022-06-22T20:48:23","modified_gmt":"2022-06-22T20:48:23","slug":"clase-digital-2-diagnostico-de-la-osteoporosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/clase-digital-2-diagnostico-de-la-osteoporosis\/","title":{"rendered":"Clase digital 2. Diagn\u00f3stico de la osteoporosis"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-cover\" style=\"min-height:284px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim-40 has-background-dim\"><\/span><img decoding=\"async\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-14851\" alt=\"\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash.jpg\" style=\"object-position:53% 73%\" data-object-fit=\"cover\" data-object-position=\"53% 73%\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1920\" height=\"1280\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-14851\" alt=\"\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash.jpg\" style=\"object-position:53% 73%\" data-object-fit=\"cover\" data-object-position=\"53% 73%\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash.jpg 1920w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash-768x512.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/national-cancer-institute-NFvdKIhxYlU-unsplash-272x182.jpg 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" \/><\/noscript><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-base-3-color has-text-color has-large-font-size wp-block-paragraph\">Diagn\u00f3stico de la osteoporosis<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a1Hola de nuevo! Te doy la bienvenida a nuestra segunda clase del curso. En la clase anterior, estudiamos el concepto de osteoporosis, sus factores de riesgo y prevenci\u00f3n. Recordemos que la osteoporosis es una enfermedad \u201csilenciosa\u201d porque normalmente no presenta s\u00edntomas y es posible que ni siquiera nos demos cuenta que se tiene la enfermedad hasta que se fractura un hueso. La osteoporosis es la principal causa de fracturas en mujeres posmenop\u00e1usicas y en hombres mayores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ahora bien, la prevalencia de la osteoporosis est\u00e1 aumentando con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n. El riesgo de osteoporosis y fracturas aumenta con la edad debido a ca\u00eddas, fragilidad y comorbilidades.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para la detecci\u00f3n de la osteoporosis, el m\u00e9dico debe revisar el historial m\u00e9dico y realizar un examen f\u00edsico, adem\u00e1s de an\u00e1lisis de sangre y orina para detectar afecciones que puedan causar p\u00e9rdida de masa \u00f3sea. Todo lo mencionado anteriormente ser\u00e1 abordado en la presente clase.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a1Dicho esto comencemos!<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"desarrollo-del-tema\">Desarrollo del tema<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acuerdo con la <em>Gu\u00eda de buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica en osteoporosis <\/em>de la OMS, la osteoporosis constituye un importante problema de salud, tanto por su magnitud como por sus repercusiones sociosanitarias. Adem\u00e1s, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, es una enfermedad cada vez m\u00e1s frecuente hasta el punto de que ha sido considerada como la \u201c<strong>epidemia silenciosa del siglo XXI\u201d<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el aumento de prevalencia de la osteoporosis, adem\u00e1s del envejecimiento de la poblaci\u00f3n, influyen los cambios en el estilo de vida que se han ido produciendo en las \u00faltimas d\u00e9cadas en los pa\u00edses de nuestro entorno, sobre todo el aumento del sedentarismo y la menor actividad f\u00edsica al aire libre (menor exposici\u00f3n solar).<br><br>Las <strong>fracturas por fragilidad<\/strong> causan un enorme impacto sociosanitario y son la consecuencia cl\u00ednica m\u00e1s importante de la osteoporosis. Provocan dolor, limitaci\u00f3n funcional progresiva, disminuci\u00f3n de la calidad de vida de los pacientes y un aumento notable de la morbilidad y la mortalidad. Despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os de edad, el riesgo de padecer una fractura osteopor\u00f3tica durante el resto de la vida es del 40% en las mujeres y del 13% en los hombres.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-1024x684.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11911\" width=\"768\" height=\"513\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-1024x684.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11911\" width=\"768\" height=\"513\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-1024x684.jpeg 1024w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-300x200.jpeg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-768x513.jpeg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-1536x1025.jpeg 1536w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida-272x182.jpeg 272w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/como-ayudar-en-una-caida.jpeg 1600w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 1.<\/strong> Las ca\u00eddas tienen una importancia trascendental en la etiolog\u00eda de cualquier tipo de fractura, pero especialmente en las debidas a fragilidad \u00f3sea.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo se lleva a cabo el diagn\u00f3stico de la osteoporosis?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La osteoporosis se ha diagnosticado tradicionalmente mediante <strong>absorciometr\u00eda de rayos X de energ\u00eda dual<\/strong> (DXA), generalmente en la columna y la cadera. La DXA es una t\u00e9cnica no invasiva que utiliza una cantidad muy peque\u00f1a de radiaci\u00f3n para estimar la densidad mineral \u00f3sea (DMO); esto se puede comparar con los controles de la misma edad para obtener una puntuaci\u00f3n Z o cuando se compara con la masa \u00f3sea m\u00e1xima alcanzada en adultos j\u00f3venes: una puntuaci\u00f3n T.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizando los criterios de DXA, se diagnostica osteoporosis si la puntuaci\u00f3n T de la densidad mineral \u00f3sea es 2,5 desviaciones est\u00e1ndar o m\u00e1s por debajo de la referencia de adulto joven ( T-puntaje \u2264 \u2013 2,5). Sin embargo, se requiere precauci\u00f3n en la interpretaci\u00f3n cl\u00ednica de las exploraciones DXA, particularmente en personas mayores. Por ejemplo, en la columna, la enfermedad degenerativa, incluida la enfermedad del disco vertebral y la calcificaci\u00f3n extraesquel\u00e9tica, puede elevar falsamente la DMO aparente.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/imagen-2c\u0327.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11912\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"395\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/imagen-2c\u0327.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11912\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/imagen-2c\u0327.png 500w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/imagen-2c\u0327-300x237.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 2. <\/strong>Una disminuci\u00f3n de la talla &gt; 4 cm en total, o &gt; 2 cm en un a\u00f1o, debe alertar sobre la presencia de osteoporosis. La <strong>cifosis<\/strong> y la movilidad dorsal se exploran mediante la inspecci\u00f3n y la prueba occipucio-pared.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas asociadas con m\u00e1s frecuencia a la osteoporosis son las distales de radio (fractura de Colles), las vertebrales y las del f\u00e9mur proximal. En ocasiones, tambi\u00e9n son de origen osteopor\u00f3tico las del extremo proximal del h\u00famero, las costillas y la pelvis. Las fracturas diafisarias, generalmente, no se consideran osteopor\u00f3ticas. Pero para descartar si son o no de origen osteopor\u00f3tico es necesario realizar una valoraci\u00f3n cl\u00ednica, la cual debe cumplir al menos con los siguientes criterios:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Desproporci\u00f3n de la fractura con la intensidad del traumatismo (\u201ctraumatismo de bajo impacto\u201d).<\/li><li>Excluir la presencia de otras causas de fragilidad \u00f3sea (diagn\u00f3stico diferencial con met\u00e1stasis \u00f3seas, mieloma m\u00faltiple, osteomalacia, hiperparatiroidismo, enfermedad de Paget, etc.).<\/li><\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La exploraci\u00f3n f\u00edsica debe comprender la b\u00fasqueda de dolor y de signos indirectos, sin olvidar la presencia de alteraciones de la movilidad y de la marcha o de posible ortostatismo, por la relaci\u00f3n de todas ellas con el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una estimaci\u00f3n general del riesgo de fractura en lugar de la medici\u00f3n de la DMO por s\u00ed sola se ha vuelto cada vez m\u00e1s importante y los factores de riesgo cl\u00ednicos que contribuyen al riesgo de fractura incluyen, entre otros:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La exposici\u00f3n hist\u00f3rica a estr\u00f3genos en las mujeres&nbsp;<\/li><li>El uso de glucocorticoides&nbsp;<\/li><li>Otros medicamentos<\/li><li>El \u00edndice de masa corporal&nbsp;<\/li><li>La ingesta de alcohol&nbsp;<\/li><li>El tabaquismo&nbsp;<\/li><li>Riesgo de ca\u00eddas&nbsp;<\/li><li>Fractura de cadera de los padres&nbsp;<\/li><li>Condiciones com\u00f3rbidas como s\u00edndromes de malabsorci\u00f3n gastrointestinal y artritis reumatoide.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para el diagn\u00f3stico oportuno de osteoporosis, se consideran tres elementos o evaluaciones m\u00e9dicas importantes:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/Captura-de-Pantalla-2022-05-03-a-las-12.13.36.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11913\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"866\" height=\"237\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/Captura-de-Pantalla-2022-05-03-a-las-12.13.36.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11913\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/Captura-de-Pantalla-2022-05-03-a-las-12.13.36.png 866w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/Captura-de-Pantalla-2022-05-03-a-las-12.13.36-300x82.png 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/05\/Captura-de-Pantalla-2022-05-03-a-las-12.13.36-768x210.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 866px) 100vw, 866px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Diagrama 1<\/strong>. Ex\u00e1menes m\u00e9dicos para la detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico de osteoporosis.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico densitom\u00e9trico<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente est\u00e1 totalmente establecida y cuantificada la relaci\u00f3n entre la masa \u00f3sea y el riesgo de fractura por fragilidad; el riesgo relativo aumenta entre 1,5 y 3 por cada desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE) de disminuci\u00f3n de masa \u00f3sea (DMO), comparada con la media de la poblaci\u00f3n joven del mismo sexo (T-score).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan los criterios establecidos por la OMS en 1994 presentados en la siguiente tabla, la \u00fanica t\u00e9cnica aceptada y reconocida como \u201c<strong>patr\u00f3n oro<\/strong>\u201d para medir la DMO es la densitometr\u00eda o absorciometr\u00eda de rayos X de doble energ\u00eda (DXA).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Tabla 1.<\/strong> Criterios para la definici\u00f3n de osteoporosis mediante DXA.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><tbody><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\"><strong>Comit\u00e9 de expertos de la OMS (1994)<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>T\u2013score<\/strong><\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Normal<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">DMO superior a \u20131 DE<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Osteopenia<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">DMO entre \u20131 y \u20132,5 DE<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Osteoporosis<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">DMO inferior a \u20132,5 DE<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Osteoporosis establecida o grave<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">DMO inferior a \u20132,5 DE + fractura por fragilidad<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Poder medir la DMO mediante DXA aporta algunas ventajas: <\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Permite valorar el riesgo de fractura antes de que esta se produzca para iniciar con el paciente las medidas preventivas necesarias; <\/li><li>Ayuda a confirmar el diagn\u00f3stico de fragilidad \u00f3sea ante la presencia de una fractura; y <\/li><li>Es \u00fatil para monitorizar la respuesta al tratamiento.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para evaluar la calidad \u00f3sea se recomienda emplear el ultrasonido de calc\u00e1neo y, seg\u00fan sus resultados, la densitometr\u00eda de columna lumbar y cadera. El estudio radiol\u00f3gico simple, no es una t\u00e9cnica sensible para medir p\u00e9rdida de masa \u00f3sea, su utilidad radica en el diagn\u00f3stico de fracturas perif\u00e9ricas. La TAC y RM s\u00f3lo se pedir\u00e1n en caso de duda diagn\u00f3stica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La radiolog\u00eda convencional es poco sensible para detectar osteopenia, pero es el m\u00e9todo diagn\u00f3stico m\u00e1s accesible en atenci\u00f3n primaria para detectar las fracturas vertebrales. Las indicaciones para solicitar radiograf\u00edas laterales de columna dorsal y\/o lumbar son: 1) el dolor agudo postraum\u00e1tico y 2) la sospecha cl\u00ednica por signos indirectos (cifosis, disminuci\u00f3n de la talla, acortamiento del t\u00f3rax, abdomen prominente, dorsalgia difusa cr\u00f3nica, etc).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A estas alturas te preguntar\u00e1s, <strong>\u00bfqu\u00e9 es la osteopenia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La osteopenia es una p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea y suele ser un precursor de una p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea m\u00e1s severa como osteoporosis. La p\u00e9rdida de densidad es reversible a trav\u00e9s de una dieta sana y actividad f\u00edsica principalmente.<br><br>Cuando se producen fracturas se debe hacer un <strong>diagn\u00f3stico diferencial<\/strong> con otros procesos que provocan fragilidad \u00f3sea distintos de la osteoporosis y potencialmente m\u00e1s peligrosos para el paciente: tumores \u00f3seos primitivos, met\u00e1stasis (pr\u00f3stata, pulm\u00f3n, mama, tiroides, ri\u00f1\u00f3n), mieloma, osteomalacia, espondilitis s\u00e9pticas, etc., haciendo uso de las tres t\u00e9cnicas mencionadas anteriormente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pruebas de laboratorio<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pruebas de sangre y de orina pueden usarse para identificar las posibles causas de p\u00e9rdida \u00f3sea. Algunas de estas pruebas pueden ser para evaluar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Niveles de calcio en sangre<\/li><li>La presencia de calcio en la orina de 24 horas<\/li><li>La funci\u00f3n de la gl\u00e1ndula tiroides<\/li><li>Los niveles de la hormona paratiroidea<\/li><li>Los niveles de la testosterona en los hombres<\/li><li>El examen de 25\u2013hidroxi vitamina D para determinar si el cuerpo tiene suficiente vitamina D<\/li><li>Las pruebas de marcadores bioqu\u00edmicos tales como NTX y CTX<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algunas de estas pruebas pueden ayudar a identificar si se tiene otra condici\u00f3n m\u00e9dica que est\u00e9 causando la p\u00e9rdida \u00f3sea. En ese caso, esto se llamar\u00eda osteoporosis secundaria.<\/p>\n\n\n<div class=\"h5p-content\" data-content-id=\"241\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otros ex\u00e1menes para evaluar la condici\u00f3n \u00f3sea<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pruebas de los marcadores bioqu\u00edmicos de la sangre y\/o de la orina pueden ayudar a calcular la rapidez en la que el organismo est\u00e1 perdiendo o construyendo hueso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>escanograf\u00eda nuclear de huesos, las tomograf\u00edas computarizadas o las resonancias magn\u00e9ticas<\/strong> pueden mostrar cambios que pueden ser causados \u200b\u200bpor el c\u00e1ncer, las lesiones \u00f3seas, la inflamaci\u00f3n, nuevos huesos rotos u otras condiciones de salud. Frecuentemente, se utilizan estos ex\u00e1menes para ayudar a encontrar la causa del dolor de espalda o para hacer el seguimiento de las anormalidades que podr\u00edan verse en una radiograf\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>FRAX<\/strong> examina la edad de una persona, la densidad \u00f3sea y otros factores de riesgo para calcular la probabilidad que esa persona tendr\u00eda de romperse una cadera u otro hueso importante dentro de los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os. Si se tiene baja densidad \u00f3sea, el informe DXA puede incluir el puntaje FRAX junto con la densidad \u00f3sea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es importante saber que el FRAX es una herramienta que puede utilizarse para guiar las decisiones sobre el tratamiento en las personas que cumplen las siguientes tres condiciones:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Hombres de m\u00e1s de 50 a\u00f1os y mujeres postmenop\u00e1usicas de 50 a\u00f1os o m\u00e1s<\/li><li>Personas con baja densidad \u00f3sea (osteopenia)<\/li><li>Personas que no han tomado un medicamento para la osteoporosis<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n del adulto mayor con osteoporosis<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todas las personas mayores deben someterse a una investigaci\u00f3n de las causas secundarias de la osteoporosis como parte de la evaluaci\u00f3n completa de la osteoporosis. Las pruebas de laboratorio de rutina recomendadas para identificar las causas secundarias m\u00e1s comunes de osteoporosis en personas mayores se resumen en la tabla 2.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/capsules-of-fish-oil-in-glass-bowl.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14448\" width=\"640\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/capsules-of-fish-oil-in-glass-bowl.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14448\" width=\"640\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/capsules-of-fish-oil-in-glass-bowl.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/capsules-of-fish-oil-in-glass-bowl-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/capsules-of-fish-oil-in-glass-bowl-768x511.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/capsules-of-fish-oil-in-glass-bowl-272x182.jpg 272w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 3.<\/strong> Es importante evaluar anualmente el estado de vitamina D en los adultos mayores.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A todos los adultos mayores se les debe preguntar anualmente en su consulta m\u00e9dica de rutina sobre la ocurrencia de ca\u00eddas, ya que los pacientes que se caen tienen un mayor riesgo de sufrir ca\u00eddas en el futuro. Cualquier paciente que informe una sola ca\u00edda debe someterse a una evaluaci\u00f3n b\u00e1sica de la marcha y el equilibrio (por ejemplo, \u00ab<em>Prueba de levantarse y ponerse en marcha<\/em>\u00ab).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Tabla 2. <\/strong>Pruebas de laboratorio de rutina sugeridas para la evaluaci\u00f3n de causas secundarias de osteoporosis en personas mayores.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><tbody><tr><td><strong>Prueba de laboratorio<\/strong><\/td><td><strong>Causa secundaria<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Creatinina s\u00e9rica y nitr\u00f3geno ureico en sangre<\/td><td>Enfermedad renal cr\u00f3nica<\/td><\/tr><tr><td>Fosfatasa alcalina s\u00e9rica<\/td><td>Enfermedad de Paget; osteomalacia<\/td><\/tr><tr><td>Concentraci\u00f3n s\u00e9rica de hormona estimulante de la tiroides<\/td><td>Hipertiroidismo o suplementaci\u00f3n excesiva de tiroxina<\/td><\/tr><tr><td>Concentraciones s\u00e9ricas de calcio y f\u00f3sforo<\/td><td>Deficiencia de vitamina D; malabsorci\u00f3n<\/td><\/tr><tr><td>Calcio urinario de 24 horas<\/td><td>Excreci\u00f3n urinaria excesiva de calcio<\/td><\/tr><tr><td>Testosterona s\u00e9rica total (hombres)<\/td><td>Hipogonadismo<\/td><\/tr><tr><td>25-hidroxi vitamina D<\/td><td>Insuficiencia\/deficiencia de vitamina D<\/td><\/tr><tr><td>Hormona paratiroidea s\u00e9rica intacta<\/td><td>Hiperparatiroidismo primario o secundario<\/td><\/tr><tr><td>Electroforesis de prote\u00ednas s\u00e9ricas<\/td><td>Mieloma m\u00faltiple<\/td><\/tr><tr><td>Hemograma completo<\/td><td>Leucemia<\/td><\/tr><tr><td>Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica<\/td><td>Enfermedad cronica del higado<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dos o m\u00e1s ca\u00eddas o una ca\u00edda con una lesi\u00f3n en el \u00faltimo a\u00f1o deben dar lugar a una evaluaci\u00f3n exhaustiva del riesgo de ca\u00eddas. Los elementos que deben incluirse como parte de una evaluaci\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas se presentan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Historial b\u00e1sico de ca\u00eddas (n\u00famero y circunstancias que rodean las ca\u00eddas).<\/li><li>Revisi\u00f3n de medicamentos: eliminar los medicamentos psicoactivos innecesarios o inapropiados, incluidos los antipsic\u00f3ticos, ansiol\u00edticos, hipn\u00f3ticos, antidepresivos, relajantes musculares, anticolin\u00e9rgicos y narc\u00f3ticos, as\u00ed como medicamentos diur\u00e9ticos o ciertos antihipertensivos que se sabe que causan hipotensi\u00f3n postural.<\/li><li>Documentar el consumo de alcohol.<\/li><li>Documentar condiciones m\u00e9dicas agudas o cr\u00f3nicas.<\/li><li>Documentar los signos vitales ortost\u00e1ticos (presi\u00f3n arterial y pulso).<\/li><li>Prueba de agudeza visual.<\/li><li>Evaluaci\u00f3n b\u00e1sica de la marcha, el equilibrio y la fuerza (por ejemplo, examen neurol\u00f3gico b\u00e1sico para evaluar la fuerza muscular, la funci\u00f3n cerebelosa y la funci\u00f3n sensorial perif\u00e9rica).<\/li><li>Prueba de levantarse y ponerse en marcha.<\/li><li>Estado cognitivo (por ejemplo, miniexamen del estado mental).<\/li><li>Evaluaci\u00f3n de la seguridad personal y del hogar.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>La osteoporosis senil se ha convertido en una enfermedad \u00f3sea mundial con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n mundial. Aumenta el riesgo de fractura \u00f3sea y afecta gravemente a la salud humana. A diferencia de la <strong>osteoporosis posmenop\u00e1usica<\/strong> que est\u00e1 relacionada con la menopausia en las mujeres, la osteoporosis senil se debe al envejecimiento y, por lo tanto, afecta tanto a hombres como a mujeres. Se encuentra com\u00fanmente en personas mayores de 70 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\">Conclusi\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La osteoporosis es una condici\u00f3n de disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea, esto conduce a huesos fr\u00e1giles que tienen un mayor riesgo de fracturas La osteoporosis es una enfermedad que puede progresar silenciosamente durante un largo per\u00edodo de tiempo. Si la enfermedad se diagnostica temprano y se le da un tratamiento adecuado puede tener una evoluci\u00f3n muy favorable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desafortunadamente, la osteoporosis a menudo permanece sin diagnosticar hasta que ocurre una fractura. Debido a que el historial m\u00e9dico de cada persona es diferente, la progresi\u00f3n de la p\u00e9rdida \u00f3sea y el desarrollo de la osteoporosis puede variar significativamente de persona a persona. En muchas mujeres, aunque no en todas, la fuerte disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de estr\u00f3genos despu\u00e9s de la menopausia puede provocar una p\u00e9rdida \u00f3sea r\u00e1pida y grave.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica para diagnosticar la osteoporosis puede implicar varios pasos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Historial m\u00e9dico.<\/li><li>Examen f\u00edsico que incluye verificar cambios de altura y evaluar postura para notar cualquier curvatura de la columna (cifosis).<\/li><li>Rayos X para detectar anomal\u00edas esquel\u00e9ticas.<\/li><li>Prueba de densidad mineral \u00f3sea (DMO) que puede confirmar el diagn\u00f3stico de osteoporosis.<\/li><li>Pruebas de laboratorio que revelan informaci\u00f3n importante sobre el proceso metab\u00f3lico de formaci\u00f3n y degradaci\u00f3n \u00f3sea y que proporcionan otra informaci\u00f3n.<\/li><li>Historia personal de una fractura en la edad adulta.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hemos llegado al final de nuestra segunda sesi\u00f3n. Espero que hayas aprendido cosas nuevas y que esta clase haya sido de utilidad. Recuerda que es importante que, antes de continuar con la siguiente clase, realices las actividades correspondientes a esta segunda sesi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n \u00a1Hola de nuevo! Te doy la bienvenida a nuestra segunda clase del curso. En la clase anterior, estudiamos el concepto de osteoporosis, sus factores de riesgo y prevenci\u00f3n. Recordemos que la osteoporosis es una enfermedad \u201csilenciosa\u201d porque normalmente no presenta s\u00edntomas y es posible que ni siquiera nos demos cuenta que se tiene la &#8230; <a title=\"Clase digital 2. Diagn\u00f3stico de la osteoporosis\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/clase-digital-2-diagnostico-de-la-osteoporosis\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Clase digital 2. 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