{"id":11870,"date":"2022-05-03T14:56:15","date_gmt":"2022-05-03T14:56:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/?p=11870"},"modified":"2022-06-22T20:58:44","modified_gmt":"2022-06-22T20:58:44","slug":"clase-digital-4-manejo-y-tratamiento-farmacologico-de-osteoporosis-en-el-adulto-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/clase-digital-4-manejo-y-tratamiento-farmacologico-de-osteoporosis-en-el-adulto-mayor\/","title":{"rendered":"Clase digital 4. Manejo y tratamiento farmacol\u00f3gico de osteoporosis en el adulto mayor"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:284px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim-40 has-background-dim\"><\/span><img decoding=\"async\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-14473\" alt=\"\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/medical-exam.jpg\" style=\"object-position:60% 30%\" data-object-fit=\"cover\" data-object-position=\"60% 30%\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"667\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-14473\" alt=\"\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/medical-exam.jpg\" style=\"object-position:60% 30%\" data-object-fit=\"cover\" data-object-position=\"60% 30%\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/medical-exam.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/medical-exam-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/medical-exam-768x512.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/medical-exam-272x182.jpg 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-base-3-color has-text-color has-large-font-size wp-block-paragraph\">Manejo y tratamiento farmacol\u00f3gico de <br>osteoporosis en el adulto mayor<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es un placer volver a encontrarnos en la cuarta y \u00faltima clase del curso de <em>Osteoporosis en el adulto mayor.<\/em> En esta ocasi\u00f3n, conoceremos c\u00f3mo se lleva a cabo el manejo y tratamiento farmacol\u00f3gico, especialmente en el adulto mayor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mayor\u00eda de estudios cl\u00ednicos realizados a pacientes con osteoporosis, coinciden en que lo m\u00e1s importante es llevar a cabo un tratamiento no farmacol\u00f3gico, es decir, a trav\u00e9s de la prevenci\u00f3n y de acciones destinadas al logro y mantenimiento de una adecuada masa \u00f3sea durante toda la vida, as\u00ed como evitar eventos que desencadenan fracturas por fragilidad; esta \u00faltima refiere a cuando la enfermedad ya se ha manifestado o ha sido detectada por medio de una densitometr\u00eda.&nbsp; Es necesario que todos los adultos mayores se sometan a evaluaciones anuales para detectar ca\u00eddas y, a su vez, se puedan implementar estrategias para reducir el riesgo de las mismas en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dicho lo anterior, \u00a1comencemos con nuestra lecci\u00f3n!<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"desarrollo-del-tema\">Desarrollo del tema<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de los objetivos del tratamiento para pacientes con osteoporosis es incluir el fortalecimiento de los huesos y la prevenci\u00f3n de nuevas fracturas. Por ello, es recomendable la intervenci\u00f3n no farmacol\u00f3gica de todos los pacientes que est\u00e1n en tratamiento para el control de la osteoporosis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, los tratamientos farmacol\u00f3gicos para la osteoporosis incluyen agentes formadores de hueso y antirresortivos, que pueden usarse de manera \u00f3ptima en reg\u00edmenes secuenciales o combinados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, te comparto brevemente en qu\u00e9 consiste el tratamiento no farmacol\u00f3gico y farmacol\u00f3gico de los pacientes con osteoporosis.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/woman-watching-daughter-feeding-bell-pepper-to-her-father.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14468\" width=\"642\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/woman-watching-daughter-feeding-bell-pepper-to-her-father.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14468\" width=\"642\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/woman-watching-daughter-feeding-bell-pepper-to-her-father.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/woman-watching-daughter-feeding-bell-pepper-to-her-father-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/woman-watching-daughter-feeding-bell-pepper-to-her-father-768x512.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/woman-watching-daughter-feeding-bell-pepper-to-her-father-272x182.jpg 272w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 1.<\/strong> La educaci\u00f3n alimenticia desde edad temprana y evitar el sedentarismo ayuda a prevenir el diagn\u00f3stico de la osteoporosis.  <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Resulta necesario que el m\u00e9dico a cargo del tratamiento ofrezca consejos sobre el estilo de vida de los pacientes para reducir el riesgo de ca\u00eddas y fracturas a todos los pacientes mayores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recordemos que uno de los principios b\u00e1sicos de toda enfermedad es la prevenci\u00f3n, en el caso particular de la osteoporosis, tenemos dos niveles de prevenci\u00f3n. Veamos cada uno.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la <strong>prevenci\u00f3n primaria<\/strong>, se recomienda:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Educaci\u00f3n sanitaria durante todo el ciclo de vida del humano (infancia, adolescencia y juventud).<\/li><li>Dieta saludable al hueso, lo que significa, entre otros aspectos, recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D.<\/li><li>Evitar el sedentarismo con la realizaci\u00f3n de ejercicios realizados en forma regular y controlado por profesionales.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la<strong> prevenci\u00f3n secundaria<\/strong>, es recomendable:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>La detecci\u00f3n precoz y modificaci\u00f3n de factores que aceleran la p\u00e9rdida de la masa \u00f3sea.<\/li><li>Evitar las ca\u00eddas.<\/li><li>Se aconseja la exposici\u00f3n diaria directa al sol durante 10 a 15 minutos, sin protectores solares, en horarios adecuados.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para una mejor aceptaci\u00f3n y resultado de las acciones educativas con los pacientes, las mismas deben partir de las necesidades identificadas en la poblaci\u00f3n y deber\u00e1n ser espec\u00edficas.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-gesturing-thumb-up-to-elderly-patient.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14470\" width=\"640\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-gesturing-thumb-up-to-elderly-patient.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14470\" width=\"640\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-gesturing-thumb-up-to-elderly-patient.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-gesturing-thumb-up-to-elderly-patient-300x209.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-gesturing-thumb-up-to-elderly-patient-768x536.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 2.<\/strong> No es suficiente iniciar \u00fanicamente el tratamiento farmacol\u00f3gico de la osteoporosis. La evaluaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de ca\u00eddas es una parte integral de su tratamiento.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dieta y ejercicio<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, se presentan algunas consideraciones a tomar en cuenta en relaci\u00f3n con la dieta y ejercicio.<\/p>\n\n\n<div class=\"h5p-iframe-wrapper\"><iframe id=\"h5p-iframe-189\" class=\"h5p-iframe\" data-content-id=\"189\" style=\"height:1px\" src=\"about:blank\" frameBorder=\"0\" scrolling=\"no\" title=\"Dieta y ejercicio\"><\/iframe><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acuerdo con la <em>Gu\u00eda de Referencia R\u00e1pida <\/em>del<em> <\/em>Instituto Mexicano del Seguro Social<em>, <\/em>se sugieren los siguientes criterios en el tratamiento no farmacol\u00f3gico de osteoporosis en el adulto mayor:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un aporte suficiente de <strong>calcio y vitamina D<\/strong> administrados juntos, a trav\u00e9s de la dieta o suplementos, son esenciales para la prevenci\u00f3n de osteoporosis.&nbsp;<\/li><li>El aporte de 1000 mg de calcio en la dieta permite una reducci\u00f3n de fractura de cadera de 24%.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe evidencia de que el consumo recomendado de calcio para prevenir la osteoporosis es:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1000 mg\/d\u00eda en mujeres pre-menop\u00e1usicas<\/li><li>1500 mg\/d\u00eda en mujeres post-menop\u00e1usicas<\/li><li>1000 mg\/d\u00eda en hombres despu\u00e9s de la adolescencia y hasta 50 a\u00f1os<\/li><li>1200 \u2013 1500 mg\/d\u00eda en hombres mayores de 70 a\u00f1os<\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/hands-of-unrecognizable-female-doctor-writing-on-form-and-typing-on-laptop-keyboard.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14471\" width=\"640\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/hands-of-unrecognizable-female-doctor-writing-on-form-and-typing-on-laptop-keyboard.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14471\" width=\"640\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/hands-of-unrecognizable-female-doctor-writing-on-form-and-typing-on-laptop-keyboard.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/hands-of-unrecognizable-female-doctor-writing-on-form-and-typing-on-laptop-keyboard-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/hands-of-unrecognizable-female-doctor-writing-on-form-and-typing-on-laptop-keyboard-768x512.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/hands-of-unrecognizable-female-doctor-writing-on-form-and-typing-on-laptop-keyboard-272x182.jpg 272w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 3.<\/strong>&nbsp;La administraci\u00f3n de calcio (1000 mg\/d\u00eda) y vitamina D3 (800 UI\/d\u00eda) se recomiendan como terapia adjunta de las principales intervenciones farmacol\u00f3gicas (antiresortiva y anab\u00f3lica).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dosis recomendada de vitamina D es de al menos 400 UI al d\u00eda y de 800-2000 UI al d\u00eda en pacientes con riesgo de d\u00e9ficit mayor como ancianos y enfermos cr\u00f3nicos (hombres mayores de 65 a\u00f1os). Los alimentos con alto contenido de calcio que se recomiendan incluyen: leche, queso, reques\u00f3n, sardinas, legumbres, verduras (acelgas, espinacas), frutas (naranja), frutos secos (almendra, avellanas).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El aporte adicional de cobre y zinc a la dieta no tiene un efecto importante sobre la densidad mineral \u00f3sea y el riesgo de fractura de cadera.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe evidencia de que la realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica a edad temprana contribuye a incrementar el pico de masa \u00f3sea y aumenta la densidad \u00f3sea en todos los sitios. Los tres componentes de un programa de ejercicio para mantener una estructura \u00f3sea incluyen ejercicios de impacto, fortalecimiento y entrenamiento de balance.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo se debe tratar la osteoporosis con medicamentos?<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las mujeres cuya prueba de densidad \u00f3sea muestra puntuaciones T de -2,5 o menos, como -3,3 o -3,8, deben comenzar la terapia para reducir el riesgo de fractura. Muchas mujeres necesitan tratamiento si tienen osteopenia, que es una debilidad \u00f3sea que no es tan grave como la osteoporosis. El m\u00e9dico puede usar la herramienta de evaluaci\u00f3n del riesgo de fracturas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, o FRAX, para ver si califica para el tratamiento en funci\u00f3n de sus factores de riesgo y los resultados de la densidad \u00f3sea. Las personas que han tenido una fractura t\u00edpica por osteoporosis, como la de la mu\u00f1eca, la columna vertebral o la cadera, tambi\u00e9n deben recibir tratamiento (a veces incluso si los resultados de densidad \u00f3sea son normales).<br><br>Con el envejecimiento se produce un aumento exponencial del riesgo de fractura y, con ello, la necesidad de una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica para prevenir y tratar la osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los diferentes f\u00e1rmacos utilizados han demostrado efectos sobre el metabolismo \u00f3seo y sobre algunos de los marcadores subrogados de osteoporosis (densidad mineral \u00f3sea [DMO], marcadores de remodelado \u00f3seo), pero no todos han demostrado efectos en la prevenci\u00f3n de fracturas, fin \u00faltimo del tratamiento de la osteoporosis. La eficacia antifractura determina la elecci\u00f3n y posicionamiento de los diferentes f\u00e1rmacos en el tratamiento de la osteoporosis del adulto mayor.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-supporting-his-patient.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14472\" width=\"640\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-supporting-his-patient.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14472\" width=\"640\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-supporting-his-patient.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-supporting-his-patient-300x206.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/young-doctor-supporting-his-patient-768x528.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 4.<\/strong> La osteoporosis se puede controlar de manera eficaz mediante la detecci\u00f3n oportuna, el asesoramiento al paciente y, en muchos casos, el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los objetivos del tratamiento farmacol\u00f3gico para la osteoporosis van encaminados a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Controlar el dolor asociado con la enfermedad.<\/li><li>Retardar o detener el proceso de p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/li><li>Prevenir fracturas con medicamentos que fortalezcan el hueso.<\/li><li>Minimizar el riesgo de ca\u00eddas que podr\u00edan causar fracturas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El m\u00e9dico deber\u00e1 tener en cuenta para cada caso en forma individual que la necesidad de tratamiento farmacol\u00f3gico es mayor de acuerdo a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El aumento de la edad.<\/li><li>Disminuci\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea.<\/li><li>Antecedente de fractura previa (este es el m\u00e1s importante).<\/li><li>Antecedentes familiares de osteoporosis.<\/li><li>Altos niveles de resorci\u00f3n \u00f3sea.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente, se dispone de diversos medicamentos contra la osteoporosis: suplementos de calcio asociados o no a vitamina D y sus metabolitos, terapia hormonal sustitutiva, bifosfonatos, calcitonina, fluoruros, ipriflavona y esteroides anabolizantes. Sin embargo, las pruebas de la eficacia de estos medicamentos en la reducci\u00f3n de riesgo de fractura var\u00edan considerablemente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los tratamientos para la osteoporosis generalmente aumentan la densidad mineral \u00f3sea mediante una reducci\u00f3n neta de la resorci\u00f3n \u00f3sea (bisfosfonatos, raloxifeno, ranelato de estroncio, denosumab) o mediante un efecto anab\u00f3lico neto (teriparatida).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las opciones de tratamiento disponibles hoy en d\u00eda se abordar\u00e1n brevemente a continuaci\u00f3n, no sin antes mencionar que los bifosfonatos orales son de primera l\u00ednea, mientras que el \u00e1cido zoledr\u00f3nico o el denosumab son utilizados com\u00fanmente si los bifosfonatos orales est\u00e1n contraindicados o no se toleran.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Gu\u00eda de Referencia R\u00e1pida del Instituto Mexicano del Seguro Social propone los siguientes criterios en el tratamiento farmacol\u00f3gico de osteoporosis en el adulto mayor:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El tratamiento para la osteoporosis se centra en inhibir la resorci\u00f3n \u00f3sea o estimular la formaci\u00f3n \u00f3sea. El objetivo del manejo de osteoporosis debe ser evaluar y prevenir el riesgo de fractura.<\/li><li>Las opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico de primera l\u00ednea, seguras y efectivas para el tratamiento de osteoporosis, aprobadas por la Food and Drug Administration (FDA), son bifosfonatos (alendronato, risedronato), raloxifeno y calcitonina.<\/li><li>Los bifosfonatos (alendronato, risedronato) son el tratamiento de primera l\u00ednea para la prevenci\u00f3n de osteoporosis en mujeres posmenop\u00e1usicas con densidad mineral \u00f3sea baja y osteoporosis inducida por esteroides.<\/li><li>El alendronato es efectivo para incrementar la densidad mineral \u00f3sea y \u00fatil en la prevenci\u00f3n secundaria de fracturas vertebrales osteopor\u00f3ticas.<\/li><li>El alendronato y risedronato son eficaces en prevenir fracturas vertebrales y no vertebrales, incrementando la densidad mineral \u00f3sea de cadera y columna. Este es un f\u00e1rmaco de primera l\u00ednea en el tratamiento de osteoporosis primaria en hombres.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la siguiente tabla te comparto una lista de medicamentos, su mecanismo de acci\u00f3n y administraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><thead><tr><th><strong>Medicamento<\/strong><\/th><th><strong>&nbsp;Mecanismo de acci\u00f3n<\/strong><\/th><th><strong>Administraci\u00f3n<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>\u00c1cido alendr\u00f3nico<\/td><td>Bisfosfonato; reduce la resorci\u00f3n \u00f3sea general con deterioro de los osteoclastos (disminuci\u00f3n de la resorci\u00f3n), aunque cierta reducci\u00f3n de la funci\u00f3n de los osteoblastos (formaci\u00f3n de hueso) se debe al \u201cacoplamiento\u201d.<\/td><td>Comprimido oral de 70 mg una vez a la semana (o 10 mg al d\u00eda), tomado con el est\u00f3mago vac\u00edo con un vaso de agua lleno, permaneciendo en posici\u00f3n vertical durante 30 minutos despu\u00e9s de tomar.<\/td><\/tr><tr><td>Risedronato<\/td><td>Bisfosfonato<\/td><td>Comprimido oral de 35 mg una vez a la semana (o 5 mg al d\u00eda), tomado como el \u00e1cido alendr\u00f3nico.<\/td><\/tr><tr><td>\u00c1cido ibandr\u00f3nico<\/td><td>Bisfosfonato<\/td><td>Comprimido oral de 150 mg una vez al mes. Tomado como el \u00e1cido alendr\u00f3nico, pero permaneciendo en posici\u00f3n vertical durante 60 minutos despu\u00e9s de la dosis, o con 3 mg iv cada 3 meses.<\/td><\/tr><tr><td>\u00c1cido zoledr\u00f3nico<\/td><td>Bisfosfonato<\/td><td>Infusi\u00f3n anual de 5 mg iv.<\/td><\/tr><tr><td>Raloxifeno<\/td><td>Modulador selectivo del receptor de estr\u00f3genos<\/td><td>Tableta oral de 60 mg al d\u00eda.<\/td><\/tr><tr><td>Denosumab<\/td><td><\/td><td>60 mg inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea semestral.<\/td><\/tr><tr><td>Teriparatida<\/td><td>An\u00e1logo de la hormona paratiroidea; anab\u00f3lico<\/td><td>Inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea diaria de 20 microgramos durante un m\u00e1ximo de 24 meses (ciclo \u00fanico).<\/td><\/tr><tr><td>Romosozumab<\/td><td>Antiesclerostina, anticuerpo monoclonal<\/td><td>210 mg (administrados en dos inyecciones subcut\u00e1neas de 105 mg cada una ) una vez al mes durante 12 meses.<\/td><\/tr><tr><td>Ranelato de estroncio<\/td><td>Reduce la resorci\u00f3n \u00f3sea mediante la acci\u00f3n sobre los osteoclastos y aumenta la formaci\u00f3n de hueso<\/td><td>Sobre de 2 g al d\u00eda (por la noche), mezclado con agua, tomado al menos 2 horas despu\u00e9s de comer.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption><strong>Tabla 1. <\/strong>Medicamentos indicados en el tratamiento de la osteoporosis.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Beneficios y da\u00f1os de la osteoporosis<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todos los medicamentos resumidos en la Tabla 1 son efectivos para prevenir fracturas vertebrales, disminuyendo la incidencia de fracturas en un 30-70% con efectos similares para las fracturas no vertebrales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los adultos mayores, los pacientes tambi\u00e9n tienen m\u00e1s probabilidades de tomar m\u00faltiples medicamentos, lo que aumenta el riesgo de una mala adherencia. Los bifosfonatos deben tomarse al menos 30 minutos antes que otros medicamentos, alimentos o bebidas, lo que puede ser un desaf\u00edo incluso con la ayuda de los cuidadores. La adherencia es mejor con f\u00e1rmacos parenterales, como \u00e1cido zoledr\u00f3nico o denosumab.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-with-patient-s-x-ray-film.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14758\" width=\"644\" height=\"429\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-with-patient-s-x-ray-film.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14758\" width=\"644\" height=\"429\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-with-patient-s-x-ray-film.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-with-patient-s-x-ray-film-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-with-patient-s-x-ray-film-768x512.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-with-patient-s-x-ray-film-272x182.jpg 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 644px) 100vw, 644px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 5.<\/strong> Los medicamentos resumidos en la Tabla 1 disminuyen la incidencia  de fracturas vertebrales.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Terapia hormonal<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta clase incluye estr\u00f3geno, testosterona y el modulador selectivo del receptor de estr\u00f3geno raloxifeno. Debido al potencial de co\u00e1gulos de sangre, ciertos c\u00e1nceres y enfermedades card\u00edacas, es probable que la terapia con estr\u00f3genos se use en mujeres que necesitan tratar los s\u00edntomas de la menopausia y en mujeres m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es posible que se recete testosterona para aumentar la densidad \u00f3sea si es un hombre con niveles bajos de esta hormona.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El raloxifeno act\u00faa como estr\u00f3geno con los huesos. El medicamento est\u00e1 disponible en forma de tabletas y se toma todos los d\u00edas. Adem\u00e1s de tratar la osteoporosis, el raloxifeno podr\u00eda usarse para reducir el riesgo de c\u00e1ncer de mama en algunas mujeres.&nbsp; Para la osteoporosis, el <strong>raloxifeno<\/strong> se usa generalmente durante cinco a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La<strong> calcitonina-salm\u00f3n<\/strong> (Fortical\u00ae y Miacalcin\u00ae) es una hormona sint\u00e9tica. Reduce la posibilidad de fracturas de la columna, pero no necesariamente fracturas de cadera u otros tipos de roturas. Puede inyectarse o inhalarse por la nariz y los efectos secundarios incluyen secreci\u00f3n nasal o hemorragia nasal y dolores de cabeza por la forma inhalada. Los efectos secundarios incluyen erupciones y enrojecimiento de la forma inyectada. No se recomienda como primera opci\u00f3n, dado que existen posibles efectos secundarios m\u00e1s graves, incluido un v\u00ednculo d\u00e9bil con el c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\">Conclusi\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La osteoporosis se puede controlar de manera eficaz mediante la detecci\u00f3n oportuna, el asesoramiento al paciente y, en muchos casos, el tratamiento farmacol\u00f3gico. Los medicamentos para la osteoporosis generalmente se toleran bien y son altamente efectivos, lo que ofrece una esperanza real de una reducci\u00f3n dr\u00e1stica del riesgo de fractura y el mantenimiento de la independencia funcional. Sin embargo, la detecci\u00f3n y el tratamiento de la osteoporosis no alcanzan la atenci\u00f3n recomendada e, incluso, los geriatras tienen dificultades para cumplir con las pautas del tratamiento de la osteoporosis, especialmente cuando existen condiciones com\u00f3rbidas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Has llegado a la etapa final de este proceso formativo, no me queda otra cosa que agradecer tu participaci\u00f3n y entusiasmo al mismo. Para continuar con la finalizaci\u00f3n de esta clase, te pido realices la tarea asignada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Espero que este curso haya sido de tu agrado. Sin m\u00e1s por el momento, me despido.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n Es un placer volver a encontrarnos en la cuarta y \u00faltima clase del curso de Osteoporosis en el adulto mayor. En esta ocasi\u00f3n, conoceremos c\u00f3mo se lleva a cabo el manejo y tratamiento farmacol\u00f3gico, especialmente en el adulto mayor.&nbsp; La mayor\u00eda de estudios cl\u00ednicos realizados a pacientes con osteoporosis, coinciden en que lo m\u00e1s &#8230; <a title=\"Clase digital 4. Manejo y tratamiento farmacol\u00f3gico de osteoporosis en el adulto mayor\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/clase-digital-4-manejo-y-tratamiento-farmacologico-de-osteoporosis-en-el-adulto-mayor\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Clase digital 4. 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