{"id":12880,"date":"2022-05-27T15:03:44","date_gmt":"2022-05-27T15:03:44","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/?p=12880"},"modified":"2022-06-28T13:59:35","modified_gmt":"2022-06-28T13:59:35","slug":"clase-digital-2-historia-natural-y-diagnostico-de-diabetes-mellitus-en-el-adulto-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/clase-digital-2-historia-natural-y-diagnostico-de-diabetes-mellitus-en-el-adulto-mayor\/","title":{"rendered":"Clase digital 2. Historia natural y diagn\u00f3stico de diabetes mellitus en el adulto mayor"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:284px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim-40 has-background-dim\"><\/span><img decoding=\"async\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-14488\" alt=\"\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/image-from-rawpixel-id-1035066-jpeg.jpg\" style=\"object-position:63% 15%\" data-object-fit=\"cover\" data-object-position=\"63% 15%\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"831\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-14488\" alt=\"\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/image-from-rawpixel-id-1035066-jpeg.jpg\" style=\"object-position:63% 15%\" data-object-fit=\"cover\" data-object-position=\"63% 15%\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/image-from-rawpixel-id-1035066-jpeg.jpg 1200w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/image-from-rawpixel-id-1035066-jpeg-300x208.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/image-from-rawpixel-id-1035066-jpeg-1024x709.jpg 1024w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/image-from-rawpixel-id-1035066-jpeg-768x532.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/noscript><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-base-3-color has-text-color has-large-font-size wp-block-paragraph\">Historia natural y diagn\u00f3stico de diabetes mellitus en el adulto mayor<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a1Hola de nuevo! Te doy la bienvenida a nuestra segunda clase del curso <em>La diabetes en el adulto mayor.<\/em> Recordemos que en la clase anterior estudiamos la clasificaci\u00f3n de la diabetes, sus principales signos y s\u00edntomas, as\u00ed como sus complicaciones. Los adultos mayores tienen un alto riesgo de diabetes y prediabetes, y los datos de vigilancia sugieren que la mitad de los adultos mayores tienen esta \u00faltima.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prevalencia de la diabetes tipo 2 contin\u00faa aumentando de manera constante a medida que m\u00e1s personas viven m\u00e1s y aumentan de peso. Los adultos mayores de 65 a\u00f1os con diabetes corren el riesgo de desarrollar un espectro de complicaciones microvasculares similar al de sus contrapartes m\u00e1s j\u00f3venes, aunque probablemente con un riesgo absoluto m\u00e1s bajo si desarrollan diabetes m\u00e1s adelante en la vida, lo que limitar\u00e1 mayormente la calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta clase analizaremos c\u00f3mo se ha desarrollado la historia natural de esta enfermedad as\u00ed como su diagn\u00f3stico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dicho esto empecemos con la clase.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"desarrollo-del-tema\">Desarrollo del tema<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diabetes mellitus a menudo se describe como una enfermedad de alto impacto en los adultos que se encuentran en edad laboral, sin embargo, la diabetes en adultos mayores se relaciona directamente con una de las causas que ocasionan un mayor \u00edndice de mortalidad debido a las complicaciones de tipo microvasculares y cardiovasculares agudas y cr\u00f3nicas de la enfermedad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De lo anterior, a pesar de tener la prevalencia m\u00e1s alta de diabetes de cualquier grupo de edad, las personas mayores y\/o aquellas con m\u00faltiples comorbilidades a menudo han sido excluidas de los ensayos controlados aleatorios de tratamientos (y objetivos de tratamiento) para la diabetes y sus afecciones asociadas. La heterogeneidad del estado de salud de los adultos mayores (incluso dentro de un rango de edad) y la escasez de evidencia de los ensayos cl\u00ednicos presentan desaf\u00edos para determinar estrategias de intervenci\u00f3n est\u00e1ndar que se adapten a todos los adultos mayores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan datos compartidos por la <strong>Asociaci\u00f3n Americana de la Diabetes<\/strong> (ADA), la hiperglucemia posprandial es una caracter\u00edstica destacada de la diabetes tipo 2 en los adultos mayores, lo que contribuye a las diferencias observadas en la prevalencia seg\u00fan la prueba de diagn\u00f3stico que se utilice.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, analizaremos c\u00f3mo se presenta la historia natural de la diabetes mellitus en el adulto, as\u00ed como el desarrollo del diagn\u00f3stico de esta enfermedad que est\u00e1 afectando en un mayor porcentaje a los adultos mayores a nivel mundial.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historia natural de la diabetes mellitus en el adulto mayor<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debido al alto riesgo de comorbilidades asociadas en adultos mayores con diabetes, es recomendable realizar una <strong>evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica integral<\/strong> con el fin de identificar la p\u00e9rdida funcional relacionada y el impacto de la discapacidad. Se define como vulnerable a todo adulto mayor con alto riesgo de perder su autonom\u00eda funcional y, por ende, su independencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El adulto mayor vulnerable se caracteriza por la presencia de 2 o m\u00e1s s\u00edndromes geri\u00e1tricos, adem\u00e1s de la presencia de alteraci\u00f3n cognoscitiva, m\u00faltiples patolog\u00edas, estrato socioecon\u00f3mico bajo, residente de asilo y aquel con pobre apoyo social o aislamiento.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/old-lady-is-being-checked-blood-pressure-using-blood-pressure-monitor-kid-set-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14489\" width=\"640\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/old-lady-is-being-checked-blood-pressure-using-blood-pressure-monitor-kid-set-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14489\" width=\"640\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/old-lady-is-being-checked-blood-pressure-using-blood-pressure-monitor-kid-set-1.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/old-lady-is-being-checked-blood-pressure-using-blood-pressure-monitor-kid-set-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/old-lady-is-being-checked-blood-pressure-using-blood-pressure-monitor-kid-set-1-768x513.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/old-lady-is-being-checked-blood-pressure-using-blood-pressure-monitor-kid-set-1-272x182.jpg 272w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 1.<\/strong>&nbsp;Se debe tomar en cuenta que en el adulto mayor la presencia de varios de los s\u00edntomas de hiperglucemia (polidipsia, polifagia y poliuria) no suele presentarse de la misma forma que en el adulto joven.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas de la diabetes en los adultos mayores son inespec\u00edficos y de aparici\u00f3n tard\u00eda, entre los cuales se han documentado: fatiga o somnolencia, letargia, deterioro cognoscitivo, p\u00e9rdida de peso, incontinencia urinaria, p\u00e9rdidas del plano de sustentaci\u00f3n, s\u00edntomas genitourinarios y alteraciones del estado conciencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La incidencia de diabetes aumenta con la edad hasta aproximadamente los 65 a\u00f1os, despu\u00e9s de lo cual tanto la incidencia como la prevalencia parecen estabilizarse. Como resultado, los adultos mayores con diabetes pueden tener una enfermedad incidente (diagnosticada despu\u00e9s de los 65 a\u00f1os) o una diabetes de larga duraci\u00f3n que comienza en la mediana edad o antes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los adultos mayores con diabetes tienen las tasas m\u00e1s altas de amputaci\u00f3n de extremidades inferiores, infarto de miocardio (IM), discapacidad visual y enfermedad renal en etapa terminal de cualquier grupo de edad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las muertes por crisis hipergluc\u00e9micas tambi\u00e9n son significativamente m\u00e1s altas en los adultos mayores, por ejemplo, personas de 75 a\u00f1os o m\u00e1s tambi\u00e9n acuden un mayor n\u00famero de veces a consultas o servicio de urgencias por hipoglucemia que la poblaci\u00f3n general con diabetes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, es importante considerar que, a pesar de que la mayor\u00eda de las personas mayores experimentan m\u00faltiples problemas de salud, la edad avanzada no necesariamente implica dependencia. El alcance de las oportunidades de una mayor longevidad depender\u00e1, en gran medida, de la salud.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mayor\u00eda de los problemas de salud que enfrentan las personas mayores est\u00e1n asociadas a <strong>enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles<\/strong>, las cuales pueden evitarse o incluso ser tratadas de forma adecuada si estas se detectan a tiempo. Dentro de las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles se encuentra justamente la diabetes mellitus.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Patog\u00e9nesis de la diabetes en el adulto mayor<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existen varias l\u00edneas de evidencia que sugieren que la diabetes tipo 2 en adultos mayores tiene una fuerte <strong>predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/strong>. Los pacientes de edad avanzada con antecedentes familiares de diabetes tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar la enfermedad a medida que envejecen.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-and-patient-meeting-at-consultation-appointment-to-do-healthcare-checkup-in-cabinet-medic-talking-to-aged-man-about-diagnosis-and-treatment-after-examination-at-medical-visit.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14490\" width=\"640\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-and-patient-meeting-at-consultation-appointment-to-do-healthcare-checkup-in-cabinet-medic-talking-to-aged-man-about-diagnosis-and-treatment-after-examination-at-medical-visit.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-14490\" width=\"640\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-and-patient-meeting-at-consultation-appointment-to-do-healthcare-checkup-in-cabinet-medic-talking-to-aged-man-about-diagnosis-and-treatment-after-examination-at-medical-visit.jpg 1000w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-and-patient-meeting-at-consultation-appointment-to-do-healthcare-checkup-in-cabinet-medic-talking-to-aged-man-about-diagnosis-and-treatment-after-examination-at-medical-visit-300x200.jpg 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-and-patient-meeting-at-consultation-appointment-to-do-healthcare-checkup-in-cabinet-medic-talking-to-aged-man-about-diagnosis-and-treatment-after-examination-at-medical-visit-768x512.jpg 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/doctor-and-patient-meeting-at-consultation-appointment-to-do-healthcare-checkup-in-cabinet-medic-talking-to-aged-man-about-diagnosis-and-treatment-after-examination-at-medical-visit-272x182.jpg 272w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Imagen 2.<\/strong> La prevalencia de diabetes aumenta en ciertos grupos \u00e9tnicos, lo que implica que los factores gen\u00e9ticos juegan un papel importante.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ejemplo, en gemelos id\u00e9nticos ancianos, la prevalencia de diabetes aumenta notablemente en los hermanos de los pacientes afectados. Adem\u00e1s, en las parejas de hermanos que son discordantes para la diabetes, los hermanos no diab\u00e9ticos claramente tienen evidencia de alteraci\u00f3n del metabolismo de la glucosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otros factores contribuyen a la alta prevalencia de diabetes en la poblaci\u00f3n adulta. Hay una serie de cambios relacionados con la edad en el metabolismo de los carbohidratos (<strong>como alteraciones en la liberaci\u00f3n de insulina inducida por glucosa y resistencia a la eliminaci\u00f3n de glucosa mediada por insulina<\/strong>) que interact\u00faan con los antecedentes gen\u00e9ticos para explicar el aumento progresivo de la incidencia de diabetes con el envejecimiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los factores del estilo de vida tambi\u00e9n son importantes. Las personas obesas (especialmente si la distribuci\u00f3n de la grasa corporal es central) que consumen dietas altas en grasas saturadas y bajas en carbohidratos complejos, o que est\u00e1n inactivas, tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar diabetes a medida que envejecen. Los niveles m\u00e1s bajos de testosterona en los hombres y los valores m\u00e1s altos en las mujeres tambi\u00e9n parecen ser factores de riesgo para el desarrollo de diabetes en las personas de edad avanzada, aunque la importancia mec\u00e1nica de estas anomal\u00edas es incierta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico de la diabetes mellitus<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recordemos que en el adulto mayor la diabetes se puede presentar de manera <strong>at\u00edpica, <\/strong>ya que puede manifestarse incontinencia urinaria por <strong>hiperglucemia<\/strong> (niveles muy altos de glucosa en sangre) y <strong>poliuria<\/strong> (orina abundante). Adicionalmente, se pueden presentar ca\u00eddas asociadas a neuropat\u00eda y a alteraciones cognitivas o del comportamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como ya se ha mencionado, los adultos mayores tienen un alto riesgo de diabetes y prediabetes, y los datos de vigilancia sugieren que la mitad de los adultos mayores tienen esta \u00faltima. La ADA recomienda que los adultos con sobrepeso y factores de riesgo y todos los adultos de 45 a\u00f1os o m\u00e1s sean examinados en el entorno cl\u00ednico cada 1 a 3 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los beneficios de la identificaci\u00f3n de prediabetes y diabetes tipo 2 asintom\u00e1tica en adultos mayores dependen de si las intervenciones preventivas primarias, secundarias y terciarias son efectivas y del periodo de tiempo anticipado del beneficio de las intervenciones frente a la esperanza de vida del paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero, \u00bfa qu\u00e9 nos referimos con esas intervenciones preventivas? Te invito a que visualices el siguiente esquema a manera de comprender qu\u00e9 significan:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14493\" \/><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1993\" height=\"841\" src=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14493\" srcset=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28.png 1993w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28-300x127.png 300w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28-1024x432.png 1024w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28-768x324.png 768w, https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-content\/uploads\/sites\/71\/2022\/06\/Captura-de-Pantalla-2022-06-17-a-las-14.07.28-1536x648.png 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1993px) 100vw, 1993px\" \/><\/noscript><figcaption><strong>Diagrama 1.<\/strong> Niveles de prevenci\u00f3n en la diabetes mellitus.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El diagn\u00f3stico de diabetes en el adulto mayor se realiza con los mismos criterios que propone la <strong>Asociaci\u00f3n Americana de la Diabetes <\/strong>para el resto de la poblaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n<div class=\"h5p-iframe-wrapper\"><iframe id=\"h5p-iframe-82\" class=\"h5p-iframe\" data-content-id=\"82\" style=\"height:1px\" src=\"about:blank\" frameBorder=\"0\" scrolling=\"no\" title=\"El diagn\u00f3stico de diabetes en el adulto mayor\"><\/iframe><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>Estas formas constituyen el diagn\u00f3stico de diabetes mellitus, pero tienen que ser confirmadas por cualquiera de estos procedimientos. La glucemia en ayunas es preferible para el diagn\u00f3stico por ser un procedimiento f\u00e1cil, reproducible y de bajo costo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tabla 1.<\/strong> Te muestro m\u00e1s a detalle la descripci\u00f3n de resultados posterior a una prueba o an\u00e1lisis de laboratorio.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><strong>Tipo de prueba<\/strong><\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Normal<br>(mg \/ dL)<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prediabetes<br>(mg \/ dL)<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diabetes<br>(mg \/ dL)<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Prueba de glucosa en ayunas<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Menos de 100<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">100-125<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">126 o m\u00e1s<\/td><\/tr><tr><td>Prueba de<br>glucosa aleatoria (en cualquier momento)<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Menos de 140<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">140-199<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">200 o m\u00e1s<\/td><\/tr><tr><td>Prueba de A1c<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Menos del 5,7%<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">5,7 &#8211; 6,4%<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">6.5% o m\u00e1s<\/td><\/tr><tr><td>Prueba de tolerancia a la glucosa oral<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Menos de 140<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">140-199<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">200 o m\u00e1s<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre otros criterios para la diabetes mellitus, de acuerdo con la ADA, se han revisado recientemente de la siguiente manera:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>S\u00edntomas de diabetes m\u00e1s un valor de glucosa plasm\u00e1tica casual (en cualquier momento del d\u00eda sin tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la \u00faltima comida) de \u226511,1 mmol \/ l.<\/li><li>Los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la diabetes incluyen fatiga, poliuria, polidipsia y p\u00e9rdida de peso inexplicable.<\/li><li>Un valor de glucosa plasm\u00e1tica en ayunas de \u22657,0 mmol \/ l (el ayuno se define como ninguna ingesta cal\u00f3rica durante al menos 8 horas).&nbsp;<\/li><li>O un valor de glucosa plasm\u00e1tica en la muestra de 2 horas de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de \u226511,1 mmol \/ l. La prueba debe realizarse con una carga de 75 g de <strong>glucosa anhidra.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debido a que los adultos mayores con diabetes tienen un mayor riesgo de hipoglucemia que los adultos m\u00e1s j\u00f3venes, los episodios de hipoglucemia deben evaluarse y tratarse en las visitas de rutina.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\">Conclusi\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta clase hemos analizado la historia natural de la enfermedad y su diagn\u00f3stico. Dado que el umbral renal para la glucosa aumenta con la edad y los mecanismos de la sed est\u00e1n alterados en los ancianos, la semiolog\u00eda t\u00edpica de la DM (es decir, poliuria y polidipsia) generalmente falta en los ancianos. En consecuencia, los s\u00edntomas comunes que conducen al diagn\u00f3stico de DM son las complicaciones como la neuropat\u00eda o nefropat\u00eda, los problemas card\u00edacos y vasculares, las infecciones urinarias recurrentes o problemas cut\u00e1neos. La fatiga, hipotensi\u00f3n, incontinencia, deterioro cognitivo o deterioro funcional, depresi\u00f3n y demencia, que podr\u00edan ser las primeras manifestaciones de la enfermedad, suelen atribuirse err\u00f3neamente al envejecimiento. Este ser\u00e1 el tema en nuestra pr\u00f3xima clase.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a1Vas muy bien, sigue as\u00ed!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n \u00a1Hola de nuevo! Te doy la bienvenida a nuestra segunda clase del curso La diabetes en el adulto mayor. Recordemos que en la clase anterior estudiamos la clasificaci\u00f3n de la diabetes, sus principales signos y s\u00edntomas, as\u00ed como sus complicaciones. Los adultos mayores tienen un alto riesgo de diabetes y prediabetes, y los datos &#8230; <a title=\"Clase digital 2. Historia natural y diagn\u00f3stico de diabetes mellitus en el adulto mayor\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/clase-digital-2-historia-natural-y-diagnostico-de-diabetes-mellitus-en-el-adulto-mayor\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Clase digital 2. Historia natural y diagn\u00f3stico de diabetes mellitus en el adulto mayor\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":142,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","footnotes":""},"categories":[180,410,426],"tags":[41,411],"class_list":["post-12880","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cideap","category-curso-la-diabetes-en-adultos-mayores","category-cursos-para-jubilados-y-pensionados","tag-clase-digital","tag-edsc01538"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12880","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/users\/142"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12880"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12880\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15054,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12880\/revisions\/15054"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12880"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12880"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.ugto.mx\/rea\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12880"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}