Title: Agentes físicos

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Ejemplos en la aplicación de agentes físicos

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Efectos electroquímicos

- Las corrientes galvánicas y cualquier corriente con componente galvánico, como las Träbert, diadinámicas, microcorrientes y alto voltaje, tienen efectos polarizantes que dependen del electrodo activo. En el cátodo, se observa un aumento en la actividad metabólica, vasodilatación y, como resultado, un incremento en el flujo sanguíneo y la temperatura. Por el contrario, bajo el ánodo, se produce lo opuesto, lo que hace que estas corrientes sean altamente útiles en el tratamiento de procesos agudos.

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Efectos electroquímicos

- La dosificación de este tipo de corrientes se relaciona con el grado de galvanismo presente y el tamaño de los electrodos utilizados. En diversas fuentes bibliográficas, es posible encontrar los porcentajes correspondientes. Tomando como referencia la corriente galvánica pura, que tiene un 100% de galvanismo, se recomienda una dosis de intensidad en un rango que va desde 0.1 mA hasta 0.2 mA por cada cm2 de área del electrodo.

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Efectos electroquímicos

- Es fundamental destacar que la aplicación de estas corrientes debe llevarse a cabo utilizando electrodos de caucho cubiertos con gamuza o esponjillas humedecidas. Para el tratamiento de la mano, se emplean electrodos en forma de guante o se sumerge la mano en un baño galvánico.

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Efectos motores

- En el fortalecimiento muscular o la conservación del trofismo, se utilizan corrientes denominadas rusas o de Kotz, así como la estimulación eléctrica muscular, conocida por sus siglas en inglés como EMS.
- Convencionalmente, debido a su media frecuencia y su mayor comodidad para los pacientes, las corrientes rusas son las más empleadas. La intensidad debe ser suficiente para provocar contracciones palpables, pero sin causar dolor a los pacientes.

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Efectos motores

- La colocación de los electrodos puede realizarse de cualquier manera, sin importar la polaridad, pero es esencial asegurarse de que ambos electrodos se ubiquen dentro de los vientres musculares que se desean estimular.
- Cuando se busca estimular el umbral motor con el fin de liberar endorfinas para producir analgesia, se suelen utilizar corrientes interferenciales y estimulación eléctrica nerviosa transcutánea, conocida como TENS por sus siglas en inglés.

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Efectos motores

- Al utilizar cualquiera de estas dos corrientes, es importante que la frecuencia del barrido (o simplemente frecuencia en el caso del TENS) sea baja, ya que esto garantiza el tiempo de descanso entre las ondas para apreciar contracciones aisladas y generar el efecto deseado. Por lo tanto, la intensidad debe ser suficiente para producir estas contracciones sin causar sensaciones desagradables.

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Efectos motores

- La aplicación de los electrodos, sin importar la polaridad, suele realizarse con electrodos autoadheribles, pero también son adecuados los cauchos con gamuza o esponjas húmedas. Se recomienda que los electrodos estén posicionados dentro de la silueta muscular para lograr contracciones más efectivas.

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Efectos sensitivos

- Al igual que en el caso anterior, las corrientes interferenciales y los TENS se utilizan para activar el mecanismo de la compuerta y producir efectos analgésicos, así como algunas modalidades del galvanismo
- Para dosificar estos tratamientos, se recomienda utilizar intensidades bajas que no provoquen contracciones musculares y frecuencias altas para evitar que las ondas se aíslen. Esto resultará cómodo y agradable para la percepción de los pacientes.

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Efectos sensitivos

- La aplicación se lleva a cabo mediante electrodos autoadheribles o de caucho, preferiblemente en el recorrido nervioso o en el área de un dermatoma, sin importar la polaridad de estos electrodos. También es posible utilizar un electrodo de guante cuando se tratan zonas dentro del complejo mano-muñeca.

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Efectos de aporte energético

- En esta clasificación, encontramos el láser y el ultrasonido terapéutico, la termoterapia superficial y profunda, así como la hidroterapia.
- Cuando se utiliza el ultrasonido terapéutico con un predominio de los efectos térmicos, se recomienda emplearlo con un ciclo de trabajo continuo y con potencias que generen una ligera y agradable sensación de calor. Debido a la irregularidad de las estructuras de las manos, se aconseja su aplicación subacuática o con cojín de agua.

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Efectos de aporte energético

- Las aplicaciones de láser terapéutico de baja potencia muestran mejores resultados cuando se utilizan con fines regenerativos o cicatriciales en los tejidos. Su aplicación puntual directa ofrece ventajas en estructuras irregulares.
- En el caso de la mano reumática en fases de remisión, es decir, sin procesos agudos activos, el uso de modalidades térmicas resulta beneficioso, ya que contribuye a la disminución del dolor y la rigidez, y al aumento de la movilidad. De todas las opciones disponibles, las inmersiones en parafina se destacan como la mejor elección, seguidas de cerca por la hidroterapia, debido a su capacidad para adaptarse a las estructuras circundantes y asegurar una distribución uniforme del calor.