Title: Parámetros ventilatorios

Volumen corriente (VC)

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Es la cantidad de gas que el respirador manda al paciente en cada respiración. Lo habitual es programar un VC de 6–8ml/ kg.

Frecuencia respiratoria (FR)

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Son las respiraciones por minuto que administra el respirador, depende de la edad y la patología. Se recomienda una FR inicial de 12–14rpm.

Volumen minuto (VM)

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Es el volumen de gas que el respirador envía al paciente en cada minuto de ventilación. Es el producto del VC por la FR. El VM es el parámetro que está más directamente relacionado con la ventilación y, por lo tanto, con la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2). En algunos respiradores se programa el VM en vez del VC. Por tanto, para mejorar la ventilación se puede modificar, dependiendo del estado del paciente, el VC, la FR o ambas.

Tiempo inspiratorio (Ti)

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Es el período de entrada del gas en la vía respiratoria (tubo endotraqueal, tráquea y bronquios) y en los pulmones. En la ventilación por presión, no se programa tiempo de pausa.

Relación inspiración/espiración (I/E)

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Es la fracción de tiempo que se dedica a la inspiración y la espiración en cada ciclo respiratorio. Habitualmente se utiliza una relación I/E de 1/2. La programación de la relación I/E es muy diferente según el modelo de respirador. En unos se programa la FR y la relación I/E; en otros, el Ti y el espiratorio en segundos.

Fracción inspirada de oxígeno (FiO2)

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Es el porcentaje de O2 que manda el respirador; puede variar desde 0,21 a 1. Puede empezar según el estado previo del paciente con una FiO2 de 0,5 a 1 y modificarla hasta dejarla en el valor más bajo posible para que consiga una oxigenación adecuada.

CPAP-PEEP

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La CPAP es una presión positiva continua durante la inspiración y la espiración. La PEEP es una presión positiva al final de la espiración que impide que ésta retorne a la presión atmosférica. Ambas persiguen impedir el colapso de los alvéolos y mejorar la oxigenación. Si no hay enfermedad pulmonar, generalmente se programa una CPAP o PEEP entre 5 y 8 cmH2O.

Sensibilidad del disparador o trigger

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Éste es el dispositivo que permite que el respirador abra su válvula inspiratoria cuando lo demanda el paciente. La sensibilidad puede ser activada de 2 formas.

- Por flujo. Este tipo de sensibilidad requiere menos esfuerzo del paciente. Algunos respiradores seleccionan automáticamente un nivel fijo de sensibilidad por flujo, mientras que en otros debe programarse entre 1 y 3l/min.
- Por presión. La sensibilidad por presión se suele programar entre −1 y −2 cmH2O. Este tipo de sensibilidad requiere que el paciente realice un esfuerzo algo mayor que con la de flujo, ya que tiene que producir una disminución de la presión por debajo de la PEEP.