Genograma o familiograma
Introducción
¡Hola admirable estudiante!
Me da mucho gusto saludarte en esta ocasión, que sin demeritar las anteriores, ya has avanzado mucho en este proceso formativo y eso es razón suficiente para pedirte que continúes con ese mismo ímpetu por aprender más. Te reitero mis felicitaciones y te doy la bienvenida a la última clase digital de esta UDA
Todo fue diseñado para que identificarás lo que hace el médico especialista del primer nivel de atención, el médico familiar y la familia que es su objeto de estudio en el proceso de salud enfermedad, pero también que, al conocer los aspectos teóricos de la familia, se conviertan en toda una experiencia de vida al ir comprando el conocimiento adquirido, con lo que has vivido en tu propia familia.
Pues bien, esta última sesión se trata del familiograma o como lo han llamado algunos autores genograma, es un instrumento que no es exclusivo del médico familiar, lo pueden utilizar diferentes disciplinas que tratan a familias y que tiene una utilidad muy grande, ya que es un esquema de tu familia en donde podemos observar la estructura de tres generaciones y mucha información que comentaremos a continuación.
Sin más preámbulos… ¡¡comencemos el tema!!
Desarrollo del tema
El familiograma también llamado genograma, árbol familiar, árbol genealógico, pedigrí familiar o carta genealógica, fue desarrollado en 1978 por Murray Bowen. Lo utilizamos para representar de un solo vistazo, mucha información acerca de la familia que estamos estudiando, sus características e interrelaciones. (Huerta González, J.L. 2005)
Aspectos que incluyen los esquemas:
Biológico: patrones repetidos de enfermedad en los antecedentes hereditarios familiares y problemas potenciales de salud en cada uno de los miembros o factores de riesgo.
Psicológico: actitudes ante la enfermedad o la vida, tendencias suicidas, depresión, etcétera.
Social: estilos de vida, funcionamiento y estructura familiar, etcétera.
Podemos identificar la estructura familiar, sus subsistemas, unidades y elementos, y dinámica de la familia, el tipo de relación y vínculos presentes del grupo.
Requiere de una simbología específica y la siguiente información:
- Tiempo de unión de la pareja, estado civil y lugar que ocuparon en sus respectivas familias de origen.
- Integrantes de la familia, sexo, edad, ocupación, escolaridad, roles, alianzas, conflictos, presencia de otros familiares en el mismo hogar.
- Nombre del paciente identificado.
- Defunciones.
- Orden de nacimiento de los hijos.
- Condiciones hereditarias, sociales o del medio ambiente que tengan importancia en el desarrollo de problemas en los miembros de la familia.
¿Cómo lo elaboramos?
Tiene que ser simple y breve, de manera que se observe la información de una sola vista.
Debe de tener tres generaciones, o sea: abuelos, padres e hijos, cada generación es identificada con un número romano.
I los padres de la pareja, tanto paternos como maternos (familias de origen [abuelos])
II Hermanos de cada pareja (padres y tíos [hermanos de los padres])
III hijos de la pareja (familia de procreación) el familiograma debe contemplar los siguientes elementos:
3 o más generaciones.
El familiograma debe de tener tres generaciones:
- La figura del cuadrado representa al hombre. Cuadrados superiores abuelos hombres de ambas familias de origen.
- Círculo representa mujeres. Círculos superiores abuelas mujeres.
- Nombres de todos los miembros de las familias.
- Los hijos deben de anotarse en orden cronológico (de mayor a menor) de izquierda a derecha, con la simbología correspondiente.
- Datos demográficos como: edad o año de nacimiento de cada uno (dentro del círculo o del cuadrado).
- Principales enfermedades o problemas de salud de cada uno de ellos.
- Fechas de matrimonio, unión, separación o divorcio (sobre la línea de vínculo).
- Defunción debe de incluir edad o fecha de fallecimiento y causa (símbolo tachado).
- Señalamiento de los que viven juntos en la misma vivienda línea punteada.
- Símbolos empleados al pie de página.
La separación la señalamos con una línea transversal en la línea del vínculo, el divorcio con dos líneas transversales, el símbolo se coloca cerca de quien se encuentre fuera de la familia.
Se debe señalar mediante los 2 últimos dígitos el año en que ocurrieron eventos tales como el matrimonio, el divorcio, la separación, fallecimientos, etcétera.
Para señalar a los miembros de la familia que viven bajo el mismo techo se traza una línea continua o punteada alrededor de ellos
En qué situaciones se aconseja la elaboración del Familiograma: Irigoyen Coria, A.
Aspectos Biopsicosociales
Si hay miembros de la familia con:
- Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
- Cuando alguno de ellos abusa de sustancias.
- Si se refieren a quejas somáticas múltiples o vagas.
- Cuando hay falta de cooperación por parte de los pacientes.
Aspectos Psicosociales
Si hay miembros de la familia con:
- Historia de abuso físico, sexual o emocional.
- Si hay problemas de comportamiento en la infancia.
- Si hay una transición difícil en el ciclo vital.
Aspectos de la Relación Médico-Paciente
Si hay miembros de la familia con:
- Paciente enojado o demandante.
- Paciente con antipatía hacia el médico.
Aspectos de la Relación Médico-Paciente
Si hay miembros de la familia con:
- Paciente enojado o demandante.
- Paciente con antipatía hacia el médico.
¿Qué ventajas tiene la elaboración de los familiogramas?
Si hay miembros de la familia con:
- Es un formato gráfico de lectura fácil.
- Se presentan las pautas generacionales biomédicas psicosociales.
- Se evalúan las relaciones del entorno familiar y la enfermedad.
- Propicia una relación armónica del médico con el paciente y se puede obtener información que al paciente le cuesta trabajo expresar (mayor confianza en la Relación Médico-Paciente).
En aspecto del manejo médico y de medicina preventiva
Si hay miembros de la familia con:
- Se identifican los factores de riesgo biológicos y psicológicos del paciente, al identificar las pautas de la enfermedad en las diferentes generaciones y facilitan las acciones a realizar en la familia y en el paciente tanto de prevención como de la curación.Se presentan las pautas generacionales biomédicas psicosociales.
- Se identifican eventos de la vida que podrían afectar el diagnóstico y el tratamiento.
En los textos señalados, se pueden consultar los ejemplos de los autores.
Biológicos
En los antecedentes familiares se observa en el familiograma, que hay problemas de DM por parte de sus abuelas maternas y paternas que ya se han presentado en los hermanos de sus padres.
Además problemas cardiovasculares también en ambas familias., Ángel es estudiante y presenta Obesidad I. Pautas biológicas hereditarias DM, HTA, Enfermedades cardiovasculares, ambientales, obesidad.
Psicosociales
Familia: Desintegrada (divorcio de Berta y Luis), etapa de dispersión, Pauta de conducta y relaciones con personas mayores Luis y Berta, Daniela y Víctor.
Relaciones Conflictivas entre Berta y Víctor (pareja de su hija Daniela, que es menor de edad).
Relaciones estrechas entre Luis (padre) y Ángel (hijo intermedio).
Daniela 3a hija menor de edad tiene relaciones extramatrimoniales con Víctor, se embarazaron, pero Daniela lo abortó de manera natural.
Conclusión
Para finalizar, el familiograma es un instrumento clínico práctico, que ofrece varios aspectos de la familia en estudio “de un vistazo”, favorece el abordaje a los sistemas familiares para la atención del paciente, permiten diagnosticar y manejar problemas clínicos psicosociales complicados que frecuentemente no pueden ser identificados usando el modelo biomédico tradicional. También ayudan a los médicos a establecer una relación armónica con los pacientes, tener empatía y comprender sus circunstancias personales, especialmente cuando se enfrentan a pacientes difíciles. Para complementar la información analiza el contenido del video de Céspedes, A. (28 feb 2019). ¿Cómo hacer un genograma básico?
Ha llegado el momento de que apliques los conocimientos adquiridos en un proyecto integrador, pero que además le pueda servir a tu familia.
Sigue las instrucciones para realizar las consignas que se mencionan y posteriormente un breve examen de conocimientos del familiograma y habrás terminado con mucho éxito tu curso de medicina familiar y familia, espero lo puedas aplicar, posteriormente en tu práctica clínica.
¡Has llegado al final de la última clase del curso, muchas felicidades! Ha sido un gozo compartir contigo este trayecto formativo. Deseo que el curso haya cumplido tus expectativas y encuentres satisfacción en los temas abordados, así como con tu desempeño y compromiso. Espero encontrarte nuevamente, ¡hasta pronto!
Fuentes de información
- Huerta González, J., L. (2005). Estudio de salud familiar. Situación actual de la vida familiar. Genograma. En: Aldrete V., J. Ed. Medicina familiar: La familia en el proceso de salud-enfermedad. Editorial Alfil. México. PP 76-80
- Waters I, Watson W. Wetzel W. Genogramas. Instrumentos útiles para los médicos familiares. En: Irigoyen Coria, A. & Morales López, H (2006). Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar, 3a Ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana. PP 57-71
- Céspedes, A. (28 feb 2019). ¿Cómo hacer un genograma básico?https://www.youtube.com/watch?v=gZ6MaZ9S7jM (14:45 min)