Clase digital 7. El sistema esquelético

El sistema esquelético

Presentación del tema

El sistema esquelético está compuesto por 206 huesos en los adultos, ya que algunos huesos no están fusionados en la niñez y terminan de fusionarse alrededor de los 18 años. Es una estructura sólida, compuesta por huesos y, en conjunto con las articulaciones, ligamentos que los unen y los músculos, dan el movimiento al organismo. También constituye el armazón o soporte del cuerpo y a la vez le sirve de protección a órganos vitales.

El esqueleto humano cuenta con aproximadamente 206 huesos independientes. Esta cifra no es constante porque algunas personas poseen algunos huesos pequeños, conocidos como supernumerarios, que se localizan en el cráneo, en las manos y los pies, puede haber huesos supernumerarios en las vértebras y las costillas.

Objetivo didáctico de la clase

Las y los estudiantes aprenderán el nombre de los 206 huesos que conforman nuestro sistema esquelético, así como sus partes y funcionamiento, para entender mejor el cuerpo humano y poder ubicar lesiones en el organismo al identificar el hueso que está lesionado.

Contenido didáctico

Presentación de los contenidos

1. Cráneo

Es el esqueleto de la cabeza, se puede dividir en dos partes, que son neurocráneo y viscerocráneo. El neurocráneo está formado por los huesos que protegen al encéfalo y sus partes, sus principales componentes son la calota y la base del cráneo. La calota corresponde al techo de la cavidad craneana y una base formada por 3 pisos: anterior, medio y posterior. El viscerocráneo corresponde a los huesos del macizo facial, forman la parte anterior del cráneo.

En el cráneo se traza un plano llamado plano de Frankfort, que es una línea imaginaria que se traza por debajo del reborde orbitario y superior al reborde del conducto auditivo externó y debe quedar en forma horizontal. 

Esta línea nos ayuda para que la cabeza quede de forma recta y podamos medir de forma correcta a nuestros pacientes.

Huesos de la cabeza

La cabeza ósea se divide en dos partes: 

• Posterior o cráneo: caja ósea que contiene el encéfalo. Formado por ocho huesos planos (2 parietales, 2 temporales, 1 frontal, 1 occipital, 1 esfenoides y 1 etmoides).
• Anterior o cara: formado por 14 huesos (2 maxilares superiores, 2 malares o cigomáticos, 2 llamados propios de la nariz, 1 mandíbula o maxilar inferior, 2 lagrimales, 2 palatinos, 2 cornetes nasales inferiores turbinados y 1 vómer). Aloja la mayoría de los órganos de los sentidos y sostiene los de la masticación.

Huesos del cráneo

Los únicos huesos pares son:

• Los parietales situados en las áreas superiores y parte de las laterales, dan forma a la parte abombada del cráneo. 
• Los temporales ubicados en la parte lateral, estos protegen al oído medio e interno y los senos mastoideos. Se distinguen en ellos tres porciones: 
  • Porción escamosa, aplanada lateralmente en forma de círculo irregular, que contribuye a formar la bóveda craneal. 
  • Porción mastoidea, que presenta en su interior cavidades de contenido aéreo, las celdillas mastoideas. 
  • Porción petrosa o peñasco, que aloja en su interior los órganos del oído y del equilibrio.

• El hueso frontal da forma a la frente y parte de la base del cráneo, presenta dos cavidades u órbitas profundas (alojo de los globos oculares). A los dos lados de su línea media y en su espesor se encuentran los senos frontales, cavidades rellenas de aire que comunican con las fosas nasales. 

• El occipital situado en la parte posteroinferior del cráneo. Presenta un gran orificio interior llamado agujero occipital, que comunica el cráneo con la médula espinal de la columna vertebral y a través del cual pasan las principales vías nerviosas. Tiene articulación fija con parietal, temporal y esfenoides y una móvil con la primera vértebra cervical.

• El etmoides de forma irregular situado por delante del esfenoides y detrás de los huesos propios de la nariz, forma el tabique superior, paredes laterales y una porción del techo de la nariz.

• El esfenoides, en la parte media de la base del cráneo, actúa como una piedra angular ancla el frontal, parietal, occipital y etmoides, aloja la glándula hipófisis.

Huesos de la cara

• Maxilares superiores: cada maxilar se articula con un hueso nasal, un cigomático, un cornete inferior y un palatino, de forma, cuadrilátera y unidos en su parte central. Poseen cavidades en su interior (los senos maxilares) que comunican con las fosas nasales. Son la clave en la estructuras de la cara.

• Maxilar inferior o mandíbula: es el hueso más grande y fuerte de la cara. Durante la infancia los dos huesos se fusionan formando una herradura. Presentan una porción horizontal central, el cuerpo, y dos partes laterales o ramas, cuyos extremos redondeados, los cóndilos, se articulan con el hueso temporal, siendo la única articulación móvil del cráneo permitiendo abrir y cerrar la boca.
• Cigomático o malar: forma parte del pómulo de la cara y del borde exterior de la órbita.
• Huesos propios de la nariz: forman la parte superior del puente nasal, la inferior está formada por cartílago.
• Hueso lagrimal (unguis): situado por detrás y fuera de los huesos propios de la nariz, es muy fino y contiene un surco para el conducto nasolagrimal.

• Palatino: son dos huesos que forman la parte posterior del paladar duro, al igual que el piso de cada fosa nasal.
• Cornetes nasales inferiores o turbinados: constituyen los meatos nasales.
• Vómer: visto verticalmente es un hueso triangular y fino, forma la porción posteroinferior del tabique nasal.

Órbita o cavidad orbital

Situadas a ambos lados del cráneo (fosas nasales), tiene forma de pirámide truncada con vértice interno. Contienen el globo ocular y sus músculos asociados, el aparato lagrimal, algunos nervios y vasos sanguíneos.

• El suelo está formado por maxilar y hueso cigomático, la cara externa la forman principalmente el cigomático y el ala mayor del esfenoides.

• Techo de la órbita, formado por el hueso frontal, en el interior de la órbita está el agujero óptico para el paso del nervio óptico, y la hendidura esfenoidal para permitir el paso de las estructuras vasculonerviosas.

Principales regiones 

• Fosas endocraneales: aquí se asientan los lóbulos cerebrales (excepto parietales), a través de sus orificios entran y salen estructuras vasculonerviosas, entre ellas la médula espinal. Tenemos:
  • Fosa anterior: formada por parte del frontal, en la porción media, lámina de la cribosa del etmoides para el paso de los nervios olfatorios.
  • Fosa media: su límite anterior lo forman el cuerpo y alas del esfenoides y su límite posterior el peñasco del temporal, destaca la silla turca, conteniendo la hipófisis y el agujero carotideo para el paso de la arteria carotidea interna.
  • Fosa posterior: formado en su límite anterior por el peñasco del temporal, el posterior por la escama del occipital. Aquí destaca el agujero magno y el canal basilar, situado entre la silla turca y el agujero del occipital y contiene el tronco del encéfalo.

• Fosas nasales, presenta dos aberturas:
  • Anterior: llamada ventana nasal, separadas por el tabique nasal
  • Posterior conocida como coanas y comunica la fosa nasal con la faringe.
• El techo de las fosas nasales formado de delante hacia atrás por el hueso nasal, lámina horizontal del etmoides y esfenoides.
• El suelo de las fosas nasales formado por maxilar superior y palatino. Las paredes laterales por el cornete superior medio e inferior y contiene los orificios de salida de los senos frontales, esfenoidales, etmoidales y maxilares.

2. Hueso hioides

Es el único hueso del cuerpo humano que no se articula con ningún otro hueso, situado en la cara anterior del cuello, a la altura de la vértebra cervical tres entre la mandíbula y la laringe. Tiene forma de “U” formado por un cuerpo y dos astas llamadas astas mayores y astas menores. Está suspendido por los músculos que en él se insertan, así como ligamentos. Aporta inserción y punto de apoyo a los músculos para que puedan contraerse y así ejercer sus movimientos de la lengua, faringe y laringe. 

En las personas que son estranguladas normalmente se encuentra fracturado, por lo que su fractura es indicativa de esta lesión.

3. Columna vertebral

Es el eje o soporte del cuerpo, formada por 24 vértebras más el sacro y el cóccix, por estar segmentada es flexible, sus elementos óseos están superpuestos en forma regular. Las vértebras en conjunto delimitan el conducto raquídeo, alojo de la médula espinal, presentan un agujero central y unas pequeñas protuberancias, las apófisis, en donde se unen los músculos. 

3.1 Curvatura normal de la columna vertebral

La columna vertebral es un conjunto de huesos que dan soporte y flexibilidad al cuerpo humano, además de dar flexibilidad tiene que sostener el peso del cuerpo humano, por tal motivo, física y mecánicamente tiene curvaturas para distribuir mejor este peso. Las primeras curvaturas se forma en el feto, ya que debido a su posición en el útero adopta una posición en la cual la columna vertebral se encuentra flexionada, dando lugar a la formación de las curvaturas siendo estas a nivel torácico y sacro, por lo que estas curvaturas son llamadas curvaturas primarias, que son desde una vista anterior cóncavas. Al nacimiento se empiezan a desarrollar otras dos curvaturas en la columna vertebral, la primera es a nivel cervical, esta se empieza a formar cuando el bebé empieza a sostener su cabeza, se forma la curvatura cervical y es llamada una curvatura secundaria. La siguiente curvatura ocurre a nivel lumbar y esta se empieza a dar a partir de que el niño empieza a deambular, se forma una nueva curvatura llamada también curvatura secundaria. Estas curvaturas secundarias vistas desde la parte anterior del cuerpo forman una curvatura convexa.

3.2 Partes de una vértebra típica

Todas tienen:

• Un cuerpo
• Un agujero
• Una apófisis espinosa
• Dos apófisis transversas
• Cuatro apófisis articulares
• Dos láminas
• Dos pedículos

En toda vértebra se distinguen tres partes:

• Una parte anterior: cuerpo vertebral.
• Una parte dorsal o posterior: arco vertebral.
• Una parte intermedia: pedículo vertebral.

En estas tres partes se delimita o sitúa el agujero vertebral o canal raquídeo, donde se aloja la médula espinal (sustancia blanca y sustancia gris). Las apófisis espinosas dan lugar a la espina de la columna vertebral. El agujero de conjunción o foramen intervertebral permite el paso de las raíces nerviosas espinales, que se originan en la médula espinal. Su tamaño es variable. Están separadas entre sí por discos intervertebrales (cartilaginosos) y unidas por ligamentos.

3.3 Regiones de la columna vertebral

Las vértebras se distribuyen de la forma siguiente:

• 7 cervicales: son el armazón del cuello, las de mayor movilidad y menor grosor. Cuentan con un orificio en cada apófisis transversa (paso de arterias y venas vertebrales y plexo nervioso), con apófisis espinosas cortas y bifurcadas, menos la séptima (larga). Atlas primer cervical, carece de cuerpo y apófisis espinosa, es cóncava su apófisis superior o articular, soporta la cabeza. La segunda cervical recibe el nombre de axis, porque permite que el atlas realice movimientos de rotación, su apófisis odontoides tiene forma de clavija.

• 12 Torácicas (dorsales): conocidas así por quedar detrás de la cavidad torácica, son más grandes que las anteriores, no tienen agujeros de conjunción. Las costillas se unen a ellas pues cuentan con carillas articulares. En el cuerpo y las apófisis transversas. Presentan una apófisis inclinada, un voluminoso cuerpo vertebral, grandes apófisis transversas y una ancha y robusta apófisis espinosa.
• 5 lumbares: soportan presión por lo que son fuertes, su apófisis espinosa es roma y breve, las apófisis articulares superiores se dirigen hacia dentro, se ubican en la parte baja de la espalda, permiten los movimientos de extensión y flexión incluyendo algunas laterales.
• Sacro: aproximadamente a los 25 años dejan de ser cinco vertebras independientes fundiéndose para formar un solo hueso en forma de cuña. Es un hueso muy resistente, sirve de base a la columna vertebral. El promontorio del sacro tiene importancia obstétrica, pues su tamaño puede limitar el diámetro anteroposterior de la pelvis (en su estrecho superior).
• Cóccix: en el niño 4 o 5 vértebras independientes, en el adulto se funden en una.

4. Tórax

El tórax es la parte superior del tronco, su estructura esquelética la conforman: las costillas, el esternón y las vértebras torácicas. Su función principal, además de la protección a las vísceras de su interior, es la mecánica de los movimientos respiratorios.

4.1 Esternón

Es un hueso largo y plano en forma de daga, de unos 15-20 cm de longitud, sostiene la pared media central del tórax. Conformado por tres partes:

• Manubrio o mango en su parte superior. Articulado con la clavícula y la primera costilla.
• Cuerpo u hoja en su parte central.
• Apéndice xifoides: cartilaginoso hasta su osificación en el adulto, de punta baja y roma.

4.2 Costillas

Formadas por huesos largos y estrechos un total de 24. Las siete primeras llamadas verdaderas porque se articulan directamente al esternón. Las siguientes tres se llaman falsas, porque se articulan al esternón a través de un solo cartílago costal y las últimas dos también denominadas flotantes porque quedan libres.

5. Cintura escapular (hombro)

• Cintura escapular: constituida por la clavícula y la escápula (omóplato). La clavícula conforma por su parte medial, con el esternón la articulación esternoclavicular; articulándose en su extremo lateral con el acromion de la escápula, forma la articulación acromioclavicular.

• Cinturón escapular: está formado por dos huesos, que son la clavícula y el omoplato.

5.1 Clavícula

• Es un hueso par, largo, en forma de «S» itálica.
• Se articula con el esternón, por lo cual sirve de unión entre el esqueleto axial y el esqueleto apendicular.
• Se articula también con el omóplato o escápula por la articulación acromio-clavicular.

5.2 Escápula

• Es un hueso del hombro, par, plano y compacto. 
• Se encuentra en la parte postero-superior del Tórax.

• Se articula con la clavícula y con el húmero.

Presenta para su estudio dos caras:

• Cara anterior o costal: se observan en esta cara la Apófisis coracoides y el Acromion.

• Cara posterior o dorsal: se observa en esta cara la espina del omóplato, la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa.

• La escápula tiene tres bordes:
  • Borde medial
  • Borde superior
  • Borde lateral, en él se encuentra una superficie articular llamada cavidad glenoidea, en donde se articula la cabeza del húmero.

• También tiene tres ángulos:
  • Superior
  • Inferior
  • Lateral

6. Miembro (extremidad) superior

Conformado de las siguientes estructuras:

• Cintura escapular: constituida por la clavícula y la escápula (omóplato). La clavícula conforma por su parte medial, con el esternón la articulación esternoclavicular; articulándose en su extremo lateral con el acromion de la escápula, forma la articulación acromioclavicular.
• Extremidad superior: los huesos que componen la extremidad superior son los que se presentan a continuación:

Húmero

Hueso largo del brazo, proximalmente se articula con la cavidad glenoidea escapular y distalmente con el radio y cúbito

Cúbito y radio

• Cúbito: Hueso largo localizado en el antebrazo hacia el dedo meñique, articulado proximalmente con el húmero y radio, distalmente con un disco fibrocartilaginoso y el radio.
• Radio: Hueso largo ubicado hacia el dedo pulgar, se articula con el cóndilo humeral y la escotadura radial (cavidad sigmoidea menor del cúbito) en forma proximal los huesos del carpo, escafoides y semilunar además de la cabeza del cúbito, en su parte distal.

Carpianos, metacarpianos y falanges

• Muñeca o huesos del carpo: son ocho y se mantienen juntos debido a los ligamentos que los fijan firmemente, forman dos filas con cuatro huesos, que de medial a lateral son:
  • En la fila proximal: pisiforme, piramidal, semilunar y escafoides.
  • En la fila distal: ganchoso grande, trapezoide y trapecio.
• Huesos metacarpianos: forman en sí la estructura de la mano. La mayor libertad en movimiento la tiene el metacarpiano del pulgar, sus cabezas (nudillos) se articulan con las falanges. Son cinco y se numeran empezando por el dedo gordo que es el primer dedo.
• Falanges: son los huesos de los dedos, son tres en cada dedo excepto en el dedo pulgar, que solo tiene dos falanges. Se mencionan de acuerdo a su ubicación como falange proximal, media y distal (antes conocidas como falange, falangin y falangeta). El primer dedo solo tiene dos que son la proximal y distal.

7. Cintura pelviana (cadera)

Está conformada por el sacro y el coxal, este último formado por la unión de tres huesos: Iliaco (grande y superior), Isquion (Fuerte e inferior) y Pubis (anterior)

Cinturón pélvico:

• Hueso coxal o ilíaco: es un hueso par, plano, asimétrico y cuadrilátero.

Se articula por delante con coxal del lado opuesto, a través del pubis, a esta articulación que se llama sínfisis del pubis; y por detrás y hacia dentro con el sacro.

• Por fuera con el fémur, a través de la articulación coxofemoral.

7.1 Ilion

• Parte superior, es la porción más grande.

Presenta:

• Un cuerpo.
• Ala del ilion. 
• En esta región se encuentran: 
  • Espina iliaca anterosuperior.
  • Espina iliaca anteroinferior.
  • Borde o cresta iliaca.
  • Espina iliaca posterosuperior
  • Espina iliaca posteroinferior.

En su cara interna presenta una excavación denominada fosa Ilíaca.

7.2 Isquion

• Parte inferior y que también contribuye a la formación del agujero isquio-pubiano.
• Se distingue:
  • Cuerpo del isquion.
  • Rama del isquion.
  • Escotadura ciática mayor.
  • Escotadura ciática menor.
  • Espina ciática.

Cavidad cotiloidea o acetábulo:

• Superficie articular en forma de cavidad.
• Ubicada en la cara externa del hueso coxal.
• En el punto de unión de las tres porciones.
• Sirve para la articulación con el fémur.

7.3 Pubis 

• Parte central y anterior.
• Sirve para la articulación con el hueso contralateral.
• Contribuye a formar el agujero isquiopubiano u obturador.

Presenta:

• Un cuerpo.
• Rama superior
• Rama inferior.

En esta región se encuentran:

• Cresta del pubis.
• Espina o tubérculo del pubis.

7.4 Pelvis mayor y pelvis menor

En la pelvis se encuentra una línea que divide en dos partes a la pelvis. Esta línea se llama estrecho superior de la pelvis. La parte de la pelvis que se encuentra superior al estrecho, se llama pelvis mayor o pelvis falsa, y la parte que queda inferior al estrecho se llama pelvis menor o pelvis verdadera. La pelvis menor contiene los órganos del aparto urogenital, se encuentra rodeada por los huesos sacro, coxis, isquion y pubis. 

8. Miembro (extremidad) inferior

La extremidad inferior de divide en cuatro partes formada por 30 huesos en estos cuatro sitios que son el muslo, la rodilla, pierna y pie.

8.1 Fémur 

Es el hueso más pesado y largo del cuerpo, en su extremo superior tiene una cabeza esférica lisa (embona en el acetábulo), en el extremo proximal tiene dos prominentes: el trocánter mayor (lateral al cuerpo, se fijan los músculos glúteos) y una proyección más pequeña llamada trocánter menor (hacia el lado interno). Su cuerpo es cilíndrico y liso, excepto en donde se insertan músculos del muslo y se le llama línea áspera del fémur. Tiene dos cóndilos distalmente, el lateral y medial, que se articulan con la rótula y la tibia.

8.2 Rótula

Rótula: localizada al frente, es un hueso sesamoideo, el más grande del cuerpo. Incrustada en el tendón del músculo del cuádriceps femoral.

8.3 Tibia y peroné

• Tibia: es el hueso más largo, fuerte y medial de la pierna, proximalmente se articula con el fémur (forman la articulación de la rodilla), distalmente con peroné y astrágalo.
• Peroné: hueso delgado que corre paralelo a la tibia articulándose con ella en su extremo superior. Termina distalmente en una proyección llamada maléolo lateral. En su extremo inferior se articula con la tibia, el talus o astrágalo.

8.4 Huesos del tarso, metatarsianos y falanges

• Extremidad inferior: formado por los huesos del pie:
  • Los huesos del tobillo que son 7: el calcáneo, astrágalo, navicular, cuboides y tres cuñas. Forman arcos elásticos para mantenerse juntos:
    • Arco longitudinal externo: calcáneo, astrágalo, navicular, cuñas y tres metatarsianos internos.
    • Arco longitudinal interno: calcáneo, cuboides y metatarsianos cuarto y quinto.
    • Arco transverso: hueso navicular, cuñas y la base de los metarsianos.
• Falanges: forman la porción distal del pie, también están enumeradas del 1 al 5 empezando por el dedo gordo y se llaman falange proximal, media y distal y el primer dedo solo tiene dos que son proximal y distal.

Si deseas conocer más sobre el sistema esquelético, consulta el siguiente recurso dando clic en el botón.

Ideas relevantes de la clase digital

Como puedes ver los huesos son la estructura que sostiene y da forma al cuerpo. Se distribuyen desde la cabeza hasta los pies, funciona como auxiliar en los movimientos del cuerpo, sostiene tejidos, protege órganos vitales; y en la hematopoyesis.

Bibliografía consultada

• Nucleus medical. (s. f). Medical Animations, Medical Illustrations. http://catalog.nucleusinc.com/nucleusindex.php?
• Thibodeau, G. A., Patton, K. T. (2007). Anatomía y Fisiología (6ª ed.). Madrid: Elsevier Mosby.
• Tortora, Gerard J., & Derrickson, Bryan. (2006). Principios de Anatomía y Fisiología (11 ed.). Editorial Médica Panamericana.
• Castellanos, K., Curiel, P., Corral, M. & Jesús Carlos. (s. f.). Vomer. En Osteología. https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/osteologia/home/vomer
• http://search.creativecommons.org/?lang=es