Exploración de lesiones de rodilla
Introducción
Bienvenido seas a nuestra última clase digital 4: Exploración de lesiones de rodilla. En esta clase será de utilidad todo lo previamente visto, ya que como hemos mencionado e insistido anteriormente, la anatomía es la base de cualquier diagnóstico, razonándolo junto con la sintomatología especifica de cada una de las lesiones, podemos ser más precisos en cuanto al diagnóstico y a la toma de decisiones que se harán para con ese paciente.
La exploración de la rodilla puede ser confusa y compleja, ya que la mayoría de las patologías que se presentan, tienden a tener sintomatología parecida, además de que las pruebas ortopédicas que se apliquen pueden salir varias positivas, confundiendo de esta manera al fisioterapeuta evaluador.
En esta clase, te presentaremos las pruebas con mayor especificidad y sensibilidad para las patologías que hemos visto durante este curso. Recordemos que la sensibilidad y especificidad son valores predictivos y de validez para las pruebas a aplicar; por lo que, entre mayor porcentaje de sensibilidad y especificidad, mejor serán estas pruebas que estamos aplicando con el paciente.
Recordemos que podemos definir a la especificidad de una prueba, a su capacidad de detectar enfermos enfermos, es decir; el porcentaje de población enferma que se puede detectar con esta prueba. Y sensibilidad sería la capacidad de esta prueba para salir negativa en pacientes sanos a los que se les aplica la prueba.
Sin más por decir, comencemos esta última clase, en la que se te darán las bases de la exploración de patologías previamente vistas.
Desarrollo del tema
La exploración de la rodilla puede ser confusa y difícil por la variedad de patologías que puede presentar esta articulación, además de las diversas estructuras anatómicas que la componen.
La exploración de rodilla como cualquier otra articulación lleva un orden, este orden es esencial para así identificar los signos y síntomas del paciente y de aquí llevar a cabo un proceso de razonamiento clínico para generar un diagnóstico adecuado. Este orden es: Observación, palpación, rangos de movimiento, fuerza muscular y pruebas específicas.
Te dejo un video que complementara dicha información:
Pruebas especiales
Existe una gran variedad de pruebas para las patologías de rodilla. A continuación, te dejo una tabla con las patologías y sus pruebas de manera resumida, además de unos videos que complementaran la información en las tablas.
Lesiones de origen traumático:
Para continuar con este trayecto formativo, da clic a los enlaces y visualiza los siguientes videos y reflexiona sobre su contenido.
Conclusión
Espero que esta clase haya sido de tu agrado, hablamos de las patologías principales con las que acuden los pacientes. Es de suma importancia reconocer e identificar las pruebas que son principales para cada patología. Así como identificar el proceso adecuado y organizado de la exploración de las lesiones de la rodilla.
De esta manera podemos resumir la exploración de la siguiente forma:
- Observación. De edema o inflamación
- Palpación. iniciando con las prominencias óseas, pasando a los tejidos blandos como músculos, ligamentos y tendones. No olvidar que para la palpación adecuada de los músculos es importante realizar la acción es decir la contracción del músculo, para de esta manera sentir la misma.
- Rangos de movimiento. Identificar si están alterados de manera pasiva o activa
- Fuerza muscular. De acuerdo con el músculo.
- Pruebas específicas. Dependiendo la lesión del que se sospeche son las pruebas aplicar, para de esta manera evitar hacer pruebas de más, además de solo aplicar pruebas extras para descartar algunas patologías que se puedan confundir.
Es importante tener todos estos datos en cuenta al momento de valorar algún paciente de rodilla, por ejemplo. Si tenemos un paciente que acude a valoración por dolor en zona posterolateral de la rodilla, no identifica algún evento traumático, soló intensificación de síntomas a la carga excesiva, como correr, brincar, cargar peso, etc. Podemos generar una hipótesis de tendinopatía del bíceps femoral o del tensor de la fascia lata. De esta manera en la exploración solo aplicaríamos pruebas para estas dos patologías, y palparíamos los tendones previamente mencionados para identificar cual es la causa del dolor.
Para finalizar la clase te invitamos a contestar el siguiente examen:
Fuentes de información
- Vergara Hernández, J., Díaz Peral, M. R., Ortega Cabezas, A., Blanco Leira, J. A., Hernández Cataño, J. M., & Pereda Herrera, A. (2004, mayo). Protocolo de valoración de la patología de la rodilla (R. Muelas Velasco & L. Molina Rodríguez, CAs.). ELSEVIER. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-protocolo-valoracion-patologia-rodilla-S1138359304743075
- Martín Flores, E., & Pérez Chávez, J. I. (s. f.). Capítulo 80 – Exploración clínica y diagnóstico por Imagen de la rodilla. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2080.pdf